桥小脑角区微小表皮样囊肿MR诊断初探

目的探讨桥小脑角区微小表皮样囊肿MR诊断的最佳方法。方法回顾分析7例肿瘤仅局限在桥小脑角区的微小表皮样囊肿患者的常规MRT1WI、T2WI及液体衰减反转恢复(FLAIR)、弥散加权成像(DWI)和平衡式快速梯度回波(B-FFE)的影像资料,病例均经手术和病理证实。结果7例表皮样囊肿患者中有6例在T1WI、T2WI肿瘤信号类似于脑脊液(CSF))信号,另1例均为细条样等信号;6例FLAIR图像中,3例表现为略高信号改变,1例为可疑混杂信号改变,2例则未显示;3例DWI图像均显示出不同于CSF的高信号;而7例患者B-FFE图像上均表现为以等到略高信号为主混杂信号改变,与桥小脑角池内表现为极高信号的CSF形成鲜明对比,同时7例患者包括2例肿瘤隐藏在桥小脑角池内未引起局部脑池形态改变的小肿瘤均清晰地显示了肿瘤与三叉神经之间的关系,与术中所见一致。结论B-FFE技术在桥小脑角区表皮样囊肿早期诊断中具有重要意义。     

平衡式快速梯度回波技术对桥小脑角区表皮样囊肿的诊断价值

目的探讨平衡式快速梯度回波(B-FFE)技术在桥小脑角区表皮样囊肿的影像特征。方法分析经手术病理证实的8例桥小脑角区表皮样囊肿患者常规T1、T2WI以及B-FFE图像。结果7例患者肿瘤在T1WI为低信号、T2WI为高信号，肿瘤信号类似于脑脊液信号；1例在T1、T2WI均表现为几乎被忽略的细条样等信号；B-FFE图像上8例表皮样囊肿患者均表现为特征性的以等到略高信号为主混杂信号改变，与桥小脑角池内表现为极高信号的脑积液形成鲜明对比。同时8例患者均清晰地显示了被肿瘤包裹的三又神经，三叉神经信号低于肿瘤信号，与手术所见一致。结论B-FFE技术在桥小脑角区表皮样囊肿的诊断中具有很高价值。高效省时，图像信噪比高，对比良好，并能很好地显示肿瘤与三叉神经之间关系。     

常规MRI联合DWI和~1H-MRS诊断成人髓母细胞瘤的价值

目的探讨MRI常规扫描结合DWI及~1H-MRS对成人髓母细胞瘤的诊断价值。方法回顾性分析经手术病理证实的成人髓母细胞瘤14例,均行常规MRI扫描,2例行DWI检查,4例行MRS检查。结果小脑半球5例(35.7%),小脑蚓部3例(21.4%),第四脑室2例(14.3%),桥小脑角区2例(14.3%),右侧小脑半球、小脑蚓部及右侧桥小脑角2例(14.3%)。2例误诊,诊断准确率约85.7%。13例(92.9%)肿瘤内或边缘见大小不等囊变或坏死区。4例(28.6%)肿瘤内可见供血血管影。实性部分:T_1WI序列呈低信号9例,呈等信号5例;T2WI序列呈略高信号6例,呈等信号6例,呈低信号2例;FLAIR序列呈稍高信号6例,等信号8例。肿瘤实性部分均明显强化。2例肿瘤实性部分DWI分别呈高或略高信号,ADC图呈低或略低信号。4例MRS均表现为Cho峰明显升高,NAA峰及Cr峰明显降低;Cho/Cr比值增大,NAA/Cr比值降低。结论 MRI常规扫描结合DWI及~1H-MRS对成人髓母细胞瘤的诊断和鉴别诊断具有重要价值。     

多系统萎缩的MRI

作者分析了15例临床诊断多系统萎缩(MSA)的MRI。其中橄榄桥小脑萎缩(OPCA)9例(男6、女3),Shy-Drager综合征(SDS)3例(男2、女1),纹状体黑质变性症(SND)3例(男2、女1)。年龄45～71岁。MR装置为超导型,场强1.5T。均用SE法,T_1WI的TR/TE=500/20ms,T_2WI的TR/TE=2500/40ms,可见约20个MSA病变部位,包括脑桥、小脑、壳、小脑齿状核及黑质等。在T_1WI上将脑桥、小脑萎缩程度与对照组比较。在T_2WI上将壳外侧部的信号强度与苍白球比较呈相同低信号时为异常。结果见到,9例OPCA均有小脑萎缩,8例脑桥萎缩。仅1例见T_2WI壳外侧异常低信号。1例SDS脑桥、小脑萎缩而壳外侧部无异常低信号、1     

成人非中线髓母细胞瘤的MRI表现

目的探讨成人非中线髓母细胞瘤的MRI表现,以提高对该肿瘤的认识及诊断能力。方法对12例经手术病理证实的成人非中线髓母细胞瘤的MRI表现进行回顾性分析。结果 10例位于小脑灰质区,2例位于桥小脑角区;非中线髓母细胞瘤在T_1WI呈等或稍低信号,T_2WI呈稍高或等信号,信号多不均匀,所有病例均可见囊变区,呈裂隙状、条状及大小不等片状囊变区,增强后8例肿瘤实质呈明显强化,4例呈中度强化,有4例呈渐进性强化。6例瘤周可见轻度水肿,9例幕上脑室有不同程度积液、扩张。结论成人非中线髓母细胞瘤MRI表现有一定的特征性,结合发病部位及仔细分析征象,可提示该诊断的可能。     

儿童幕下髓母细胞瘤的MRI诊断

目的 :分析儿童幕下髓母细胞瘤MRI常规及DWI表现,掌握髓母细胞瘤常见影像学特征,并了解其不常见影像学特征。方法:回顾性分析23例经病理确诊为幕下髓母细胞瘤的MRI资料,扫描图像包括T1WI、T2WI、DWI及增强扫描。由2名放射科医师采用单盲法分析MRI图像。结果:23例中,常见表现为肿块位于小脑蚓部18例,实性为主、散在小囊变15例;16例T1WI呈等、低信号,T2WI呈高、稍高信号,DWI呈高信号,ADC值为(0.68±0.16)×10-3mm2/s,增强扫描病灶中度或明显强化16例。不常见表现为肿瘤位于小脑半球(2例),第四脑室(2例),桥小脑角(1例),大囊变(1例在小脑半球,2例在蚓部),T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,DWI呈稍高信号(7例),ADC值为(0.73±0.18)×10-3mm2/s,轻度强化5例,结节样强化1例,环形强化1例。结论:发生于小脑蚓部、实性为主、小囊变、DWI高信号是儿童幕下髓母细胞瘤的MRI常见表现,诊断不难。髓母细胞瘤不常见表现多样,结合病灶DWI信号特点,可与幕下其他肿瘤相鉴别,提高诊断水平。     

桥小脑角区肿瘤的MRI诊断和鉴别诊断

目的：分析桥小脑角区肿瘤的MRI表现和特征，提高桥小脑角区肿瘤的MRI诊断准确率。材料和方法：收集临床资料完整、经手术和病理证实的桥小脑角区肿瘤36例，全部行MRI平扫及增强检查。结果：听神经瘤16例，三叉神经瘤7例，脑膜瘤6例，胆脂瘤4例，蛛网膜囊肿2例，血管母细胞瘤1例。桥小脑角区肿瘤大部分有其特征性表现。结论：MRI对桥小脑角区肿瘤的诊断和鉴别诊断具有重要价值。     

桥小脑角区肿瘤的MRI诊断和鉴别诊断

目的 :探讨桥小脑角区肿瘤MRI的表现及特征。材料和方法 :分析 193例资料完整 ,均经手术和病理证实的桥小脑角区肿瘤 ,其中听神经瘤 135例 ,三叉神经瘤为 30例 ,脑膜瘤 12例 ,胆脂瘤 4例 ,蛛网膜囊肿 2例 ,动脉瘤 1例 ,血管母细胞瘤 4例 ,脉络丛乳头状瘤 3例 ,海绵状血管瘤 1例 ,转移瘤 1例。结果 :桥小脑角区肿瘤中 ,脑外肿瘤 95 .3% ,脑内肿瘤 4.7% ;良性肿瘤占 98.4% ,恶性肿瘤占 1.6%。发生于桥小脑角区的前三位肿瘤分别为听神经瘤 69.9% ,三叉神经瘤 15 .5 % ,脑膜瘤 6.2 % ,该区肿瘤大部分有特征性MRI表现 ,术前定位、定性诊断准确率分别为 10 0 %、96.4%。结论 :MRI是检查桥小角区肿瘤的首选方法 ,对桥小脑角区肿瘤诊断和鉴别有重要价值     

应用超导型MRI诊断微小听神经瘤

作者应用超导型MRI、钆增强、薄层、表面线圈等方法,发现8例微小听神经瘤(AT),并经病理组织学证实。同时与空气造影CT 对比研究;男3例,女5例;年龄38～71岁。病变限局于内耳道或突出于小脑桥脑角部,小于9mm 者谓微小AT。5例用1.9T 超导型设备,层厚5mm,3例用0.5T 者,层厚2.5mm,并用直径10cm 的表面线圈。行SE 法,T_1加权象:TR500/TE40,50;(其中6例用Gd-DTPA0.1～0.2mmol/kg 增强)。T_2加权象:TR200/TE40,50。结果于T_1加权象上7例肿瘤呈等信号强度,1例于5mm 切面因锤骨无信号的部分容积效应影响,不能判定。T_2加权象上内耳道内者均显示高信号强度,但其中     

恶性脑膜瘤的MRI影像表现分析

目的探讨恶性脑膜瘤的MRI征象,并结合文献,提高对该病的诊断及鉴别诊断水平。方法回顾分析18例经手术和病理证实的恶性脑膜瘤的MRI表现。结果 18例中,大脑凸面7例(7/18),矢状窦旁9例(9/18),鞍旁1例(1/18),桥小脑区1例(1/18)。肿瘤形态规则5例(5/18),形态不规则13例(13/18)。肿瘤边界清晰6例(6/18),边界不清12例(12/18)。其中13例(13/18)可见明显囊变或坏死。MRI平扫T_1WI多呈略低信号13例(13/18)、T_2WI多呈略高信号11例(11/18)。增强后不均匀强化13例(13/18),均匀强化3例(3/18),环形强化2例(2/18)。12例(12/18)可见"脑膜尾征"。瘤周见不同程度水肿13例(13/18),无水肿5例(5/18)。邻近颅骨破坏12例(12/18)。复发者1例(1/18)。结论恶性脑膜瘤的MRI表现具有一定特征性,结合临床正确分析其影像表现有助于提高术前诊断水平。     

颅内先天性胆脂瘤的MRI诊断

目的:评价颅内先天性胆脂瘤的MRI影像学特征.方法:回顾性复习20例经手术与病理证实的颅内先天性胆脂瘤.术前均行MRI平扫与增强检查.结果:肿瘤发生于桥小脑角区11例,鞍上区3例,鞍旁区3例,四脑室1例,侧脑室1例,小脑蚓部1例.典型表现者16例,占80%,表现为T1WI低信号,T2WI高信号;非典型者4例,占20%,T1WI表现为欠均匀高信号,T2WI表现为低信号.增强扫描,16例肿瘤不强化,4例边缘强化.结论:MRI对诊断颅内先天性胆脂瘤有重要价值.     

伴囊性成份宫颈腺癌的MRI

作者首次报道了2例伴囊性成份宫颈腺癌的MRI。年龄分别为40岁、55岁。主诉阴道异常出血和绝经期后阴道流血。均经细胞学涂片诊断宫颈腺癌,并作了子宫根治术。例1T_1WI上,宫颈部有一直径4cm囊性低信号病变,T_2WI为高信号,内见中等信号的壁结节;增强后T_1WI显示壁结节强化。例2T_1WI和T_2WI均显示多房性囊性病变,囊壁增厚,未见壁结节;增强后T_1WI示增厚的囊壁强化,未见实性肿块。作者指出宫颈腺癌发生率占宫颈肿瘤的     

桥小脑角区肿瘤的MRI诊断

目的探讨桥小脑角区肿瘤的MRI表现及特征,提高对桥小脑角区肿瘤的定性诊断水平。方法34例经手术和病理证实的桥小脑角区肿瘤,其中听神经瘤20例,脑膜瘤4例,三叉神经瘤3例,血管母细胞瘤2例,胆脂瘤、蛛网膜囊肿、动脉瘤、胶质瘤及转移瘤各1例。在静注Gd-DTPA前后均经SE,FSE序列磁共振成像。结果听神经瘤,脑膜瘤,三叉神经瘤为桥小脑角区最常见的肿瘤,该区肿瘤大部分有特征性MRI表现,术前定位、定性准确率分别为96.9%,94.1%。结论MRI在桥小脑角区肿瘤影像诊断中具有不可比拟的优势,可作为桥小脑角区肿瘤术前的首选检查方法。     

枕叶下经小脑幕切开入路切除桥小脑角区大型肿瘤

我院于 1 990～ 1 999年 ,采用自行设计的枕叶下经小脑幕入路 ,切除大型桥小脑角肿瘤 52例 ,现报告如下。1　临床资料本组男 32例 ,女 2 0例 ,年龄 35～ 67岁 ,平均47岁 ,均做 MRI及 CT检查 ,肿瘤位于一侧桥小脑角区 ,其中听神经瘤 41例 ,脑膜瘤 9例 ,表皮样囊肿2例。直径为 5cm× 5.5cm 2 8例 ,5.5cm× 6cm 1 7例 ,6cm× 6.7cm 5例。均有不同程度的梗阻性脑积水。2　手术方法全麻 42例 ,局麻 1 0例 ,患者取侧俯卧位 ,病侧在上。枕顶外侧切口 ,皮瓣翻向顶部 ,切口底线为枕外粗隆与乳突外侧的连线 ,两侧切口与底线呈 45°向外 ,长 4～ 5cm,…     

桥小脑角肿瘤CT与MRI鉴别诊断

目的：探讨桥小脑角肿瘤的CT与删影像学特征。方法：回顾性分析经手术与病理证实的24例桥小脑角区肿瘤，其中听神经瘤10例，脑膜瘤7例，三叉神经瘤4例，表皮样囊肿2例，蛛网膜囊肿1例。年龄16．74岁，平均年龄45岁。结果：各种桥小脑肿瘤均有其CT与MRI的特殊征象。结论：Cr与MRI在桥小脑角肿瘤的诊断中具有重要价值。     

小脑脂肪神经细胞瘤的影像特征分析及文献复习

目的探讨小脑脂肪神经细胞瘤的影像特征。方法回顾性分析4例小脑脂肪神经细胞瘤患者的影像资料,并复习相关文献,进行归纳与总结。结果小脑脂肪神经细胞瘤大部分边界清楚,瘤体较大,CT表现常呈低密度,磁共振检查多呈T_1WI低信号T_2WI高信号,约20.3%可见囊变,增强扫描多呈不均匀轻度强化。30%的小脑脂肪神经细胞瘤瘤内可见脂肪信号,典型者呈条样T_1WI高信号,T_2WI高信号,于脂肪抑制序列上信号减低,于CT上呈极低密度。结论小脑脂肪神经细胞瘤是一种罕见肿瘤,好发于成人,以小脑多见,也可见于幕上,其特征性的影像表现,可以提高诊断准确率。     

非小脑蚓部髓母细胞瘤的MRI分析

目的 提高对非典型部位髓母细胞瘤的认识.资料与方法 回顾性分析11例经手术病理证实的位于非小脑蚓部髓母细胞瘤的MRI表现.结果 11例髓母细胞瘤中,9例位于小脑半球(左侧4例,右侧5例),1例位于左侧桥小脑角区,1例位于左侧桥臂.7例肿瘤内见囊变坏死区.MRI信号特征和典型部位的髓母细胞瘤相似,T1WI呈低或稍低信号,T2WI呈高或稍高信号,增强后呈不同程度强化.11例均引起第四脑室不同程度受压、移位;6例出现不同程度脑积水;8例瘤周出现轻重不等的水肿.结论 非小脑蚓部髓母细胞瘤多位于小脑半球.仔细分析其MRI特征有助于术前正确诊断.     

少见部位胶质母细胞瘤的MRI表现

目的 探讨少见部位胶质母细胞瘤的MRI表现,以提高对该部位脑肿瘤的影像学认识.资料与方法 回顾性分析本院1988年7月至2008年6月间经手术及病理证实的22例发生于少见部位的胶质母细胞瘤患者资料.男12例,女10例,发病年龄5-72岁,平均56.35岁.临床主要表现为头痛呕吐,癫痫和共济失调.结果 11例肿瘤位于侧脑室内,其中位于体部者9例,位于侧脑室三角区2例;4例位于左侧小脑半球,2例位于右侧小脑半球;5例位于脑干.肿瘤最大直径7 cm,最小4 cm.肿瘤实性部分T_1WI呈等或低信号,T_2WI呈等或稍高信号,部分肿瘤伴出血、囊变坏死,增强扫描肿瘤呈不均匀花环状或团块状强化,向脑室或邻近脑质浸润.结论 发生于侧脑室、小脑和脑干的胶质母细胞瘤罕见,结合肿瘤的不均质性,花环状强化,多发病灶和沿室管膜播散等特征,可对其作出预期影像学诊断.     

桥小脑角区少见病变的MRI表现和病理对照研究

目的探讨桥小脑角区少见病变的MRI表现,提高MRI对该区域少见病变的诊断准确性。资料与方法回顾性分析26例经病理证实的桥小脑角区少见病变的MRI表现并和病理作对照分析。结果 26例病变中,脉络丛乳头状瘤5例,原始神经外胚叶肿瘤(PNET)4例,海绵状血管瘤、血管外皮瘤、动脉瘤各3例,转移瘤4例,内淋巴囊瘤2例,皮样囊肿、骨孤立性浆细胞瘤各1例。右侧桥小脑角区16例,左侧10例;位于桥小脑角池9例,起自脑内或脑室累计桥小脑角11例,起自脑外颅底6例。脉络丛乳头状瘤可原发于桥小脑角或由第四脑室侵入,多表现为菜花状,中度或明显强化;皮样囊肿在扩散加权成像(DWI)上呈高信号,无强化;动脉瘤瘤体呈流空信号或周边环形流空信号,与邻近血管一致的强化;PNET以实性为主,DWI呈高信号,中度到明显强化;海绵状血管瘤在T1WI、T2WI上均呈混杂信号,瘤周见低信号环;血管外皮细胞瘤呈分叶状并与硬膜窄基底相连,瘤内常见坏死和流空血管,增强后明显强化;内淋巴囊瘤和髓外浆细胞瘤均表现肿块伴颅底骨质破坏,前者信号混杂,后者信号较均匀;转移瘤多有原发恶性肿瘤史,单发或多发,可位于脑内,也可位于脑外,MRI表现缺乏特征性。和手术及病理对...     

桥小脑角肿瘤MRI三维薄层扫描的诊断价值

目的:探讨桥小脑角肿瘤MRI三维薄层扫描的诊断价值,提高诊断准确率。方法:应用三维薄层扫描序列,结合常规MRI序列,分析52例桥小脑角肿瘤MRI表现并与手术结果对照。结果:桥小脑角区肿瘤中,听神经瘤27例,脑膜瘤11例,三叉神经瘤4例,胆脂瘤4例,蛛网膜囊肿3例,海绵状血管瘤2例,转移瘤1例。位于左侧桥小脑角区占17%,位于右侧桥小脑角区占19%,平扫MRI对桥小脑角肿瘤的检出率、定位率、定性率分别为92%、92%、86%。三维薄层扫描对桥小脑角肿瘤的检出率、定位率、定性率分别为100%、100%、96%。结论:MRI三维薄层扫描与常规MRI比较,能清晰显示肿瘤性病变与周围神经及邻近血管之间的关系,明显提高了检出率和鉴别诊断的准确率,为临床确定治疗方案有极其重要的指导意义,因此三维薄层扫描在桥小脑角肿瘤诊断中的应用值得广泛推广。