子宫内膜异位症误诊为肿瘤三例报告

1临床资料［例1］38岁，已婚。间歇性下腹胀痛伴血便1年余，每月1次，持续数天可自行缓解。3年前因功能性子宫出血行子宫全切除术。直肠指诊距肛缘8cm直肠前壁有一3．0cm×3．0cm扁平隆起．质硬，结节状。直肠镜检查：直肠表面粘膜轻度充血糜烂，活检报告为粘膜慢性炎症。临床诊断为直肠癌、剖腹探查见腹膜反折下方直肠前壁有一约3．0cm×3．0cm扁个硬块．色灰白，与阴道后壁有粘连，行直肠上中段切除，采用吻合器对端吻合。病理报告为直肠子宫内膜异位症，术后恢复顺利。［例2］39岁，已婚。反复出现肉眼血尿伴尿痛4年，加重半年，症状常出…     

肠道子宫内膜异位症1例护理体会

2004年8月3日,我院收治1例子宫内膜异位症肠道转移患者,经精心护理,效果满意。现将护理体会报告如下。1病历资料患者39岁,因子宫内膜异位症多处转移入院。患者12年前出现痛经,下腹坠痛并逐年加重出现腰骶部胀痛放射至阴道、会阴、肛门及右腿,性交痛,近4年出现月经周期缩短,经量增多,经期延长,近2年出现便血,经期、经后脓血便,至今未孕,多年进行药物治疗,入院要求手术切除子宫。妇科检查:阴道后壁触及3cm×4cm肿物,不规则,结节状,质硬,不活动。三合诊:阴道壁结节侵及直肠前壁肌层,黏膜层尚光滑。纤维结肠镜检查:距肛门3~4cm直肠壁见2cm×3cm…     

直肠子宫内膜异位症误诊直肠癌一例

患者女,32岁,未婚.主因血便1个月入院.查体:一般情况良好,心、肺、肝、腹部未见异常.肛诊:距肛门5 cm直肠前侧壁可触及肿物下缘,未及上极,质中等硬度,表面不光滑,活动度差.指套血染阴性.既往有痛经史5年.妇科会诊:外阴、宫颈、子宫双侧附件未见异常.三大常规、肝肾功能正常,血CEA1.28 ng/ml,AfP 1.84 ng/ml.电子纤维结肠镜检查:距肛门5～9 cm可见肠外压占位,表面破溃糜烂3处,质硬,取病理三块.     

以直肠癌为表现的苗勒上皮来源恶性肿瘤一例

患者女,47 岁,因"排便习惯改变3 个月,便血1 月余"入院.患者3 个月前无明显诱因出现大便变细,量少,为成形黄色软便,大便1 次/d,伴排便费力,无腹痛、腹胀,口服中药治疗无明显改善.1 个月前出现便血,为鲜血,血与大便不相混,每次量约2 ml,2 ～3 d 血便1 次,就诊于外院,考虑为内痣,予马应龙痔疮膏外用,仍间断出现便血.行直肠镜检查示:直肠隆起性病变性质待查,建议进一步行结肠镜检查.患者就诊于我院,行结肠镜检查示:距肛门口5 ～8 cm 可见大小约3 cm ×4 cm 隆起病变,表面伴溃疡及糜烂,质硬;距肛门口20 cm 可见大小约2 cm ×3 cm 半球形黏膜下隆起.肠镜病理:(距肛门口5 cm)腺癌;(距肛门口20 cm)黏膜慢性炎.患者自发病以来,一般状况尚可,饮食正常,体重无明显减轻.     

腹膜恶性间皮瘤误诊为卵巢癌

1　病例资料【例 1】　 5 5岁。孕3产3。因绝经 14年 ,阴道分泌物增多 4月余 ,下腹胀痛 1月余入院。查体 :腹部膨隆 ,腹软 ,下腹压痛 ,左下腹触及手掌大小实性包块 ,固定、不活动、触痛 ,移动性浊音阳性。妇科检查 :后穹隆触及不规则、质硬、触痛、不活动、边界不清的块状结节 ,突向直肠 ;宫颈光滑 ,子宫前位 ,6cm× 4cm× 3cm大小 ,质硬 ,活动差 ,子宫右后上方可触及 10cm× 7cm× 3cm包块 ,不规则、质硬、不活动、有触痛 ,与后穹隆的包块融合包绕子宫。B超检查示 :子宫右后侧囊实性包块 ,以实性回声为主 ,腹腔内大量积液。行腹腔穿刺抽取…     

原发盆腔卵黄囊瘤1例

1　病例报告患者 ,2 8岁 ,产后 4个月 ,转经正常 ,下腹隐痛伴盆腔包块半月 ,于 2 0 0 0 - 0 8- 0 7收入院。查体 :全身浅表淋巴结未触及肿大 ,妇检 :子宫前位 ,大小正常 ,子宫右后方可触及约 6 cm直径的包块 ,与子宫粘连较紧 ,活动差 ,双附件无异常。查血、尿 HCG阴性 ,AFP阴性。于 2 0 0 0 - 0 8- 14剖腹探查 ,术中见 :腹水征征(- ) ,膈肌、肝、大网膜无异常发现 ,双侧输卵管及卵巢正常 ,子宫直肠凹可见 10 cm× 10 cm× 9cm包块 ,与直肠、乙状结肠、子宫后壁下段相邻 ,包膜完整 ,即行子宫直肠凹肿瘤切除术 ,术后病理报告 :卵黄囊瘤 ,术…     

子宫肌瘤粘液性变B超误诊为葡萄胎2例

本文报告B超诊断为葡萄胎2例,经手术后病理证实为子宫肌瘤粘液性变。 例1 患者女性,53岁。阴道不规则流血月余,有停经史,无早孕反应。妇检:子宫增大如孕5个月。B超检查:子宫前位9.3×8.8×13.7cm,外形规则,肌层回声欠均匀.宫腔内见蜂窝状回声灶(图1)。诊断为葡萄胎。入院后即行吸宫术:宫腔深15cm,刮出少许组织。第二次在B超F行宫腔探查:宫腔深16cm,宫腔前壁见5.7×6.3cm蜂窝状回声灶。诊断:子宫粘膜下肌瘤,石     

异时性重复癌一例

患者女,69岁.因直肠癌根治术后11个月下腹部坠胀2个月入院.既往于1992年行乳腺癌根治术,2005年行子宫内膜癌根治术.于2008年10月初无明显诱因出现便血,暗红色,量不多,有脓血便,便前伴肛门下坠及排便不尽感,时有里急后重,排便次数增多.2009年1月出现大便困难,大便表面带脓血,来我院行直肠镜检查:直肠距肛门12 cm处可见黏膜不规则隆起,取活检,病理回报为慢性炎症部分组织坏死,极少数散在细胞可疑恶性.因考虑心脏原因及盆腔情况,手术风险大,建议到外院治疗.于2009年3月11日住北方学院第一附属医院,直肠指诊示距肛门约5 cm处可触及一3 cm×4 cm菜花样肿物.     

双子宫畸形子宫内膜异位症B超误诊为卵巢囊性畸胎瘤1例

患者,女,15岁。的半年常感下腹隐痛,与月经周期无关。因下腹部持续性较剧腹痛1天来院就诊。查体:下腹部略隆起,有压痛,肛指检查:子宫前位,正常大小,子宫后方偏左可及12×10cm囊实肿块,活动受限,无压痛。B超检查:盆腔内见12×15cm无回声暗区,透声差,内见稀疏不均匀分布、强弱不等细小光点与光带,有闪烁感,壁厚5cm,后壁效应存在,囊实肿块紧贴子宫。B超诊断:盆腔囊实性肿块,卵巢囊性畸胎瘤可能。手术所见:双子宫畸形,左侧宫体6×5×3cm。右侧宫体12×15×13cm与直肠膀胱轻度粘连,分离     

直肠管状-绒毛状腺瘤超声表现一例

<正>患者,女,56岁,以"拟行直肠癌造瘘口还纳术"入院。3个月前因直肠癌行Dixon术加横结肠造瘘术,术后患者恢复良好,无腹痛腹胀,造瘘口排便正常。查体:直肠前壁可扪及1.0cm×1.0cm大小的结节,质硬,位置较固定,其余部位直肠黏膜光滑,未触及肿块。生化检查:CEA0.96ng/ml。经直肠超声检查示:直肠     

妇科手术中输尿管导管插管预防输尿管损伤1例分析

我院对巨大子宫肌瘤患者1例行腹式全子宫切除术时以防输尿管损伤而施行输尿管导管插管,效果满意,现报告如下。1病历摘要女,48岁。2次剖宫产,因月经频发0.5 a、尿频、排尿困难1个月入院,无大便次数及性状改变。查体:贫血面容,腹部略膨隆,下腹部扪及一个约20 cm×15 cm质硬包块,边界清,活动度差。妇科检查:阴道通畅,窥阴器下未见宫颈管,阴道顶端见一球形物,如孕4个月大,光滑,质硬,色泽与阴道黏膜相似,包块包膜与阴道穹隆相连续,活动度差,边界清,压痛明显,于耻骨联合上方扪及宫颈管,长约1 cm,并明显触及宫颈管口,双侧附件触诊不清。肛门指诊:肠壁光滑,肠腔被压迫成扁状腔隙,包块与直肠前壁无粘连。B超:子宫明显增大,约18 cm×13 cm×11.5 cm,形态不规则,后壁见一个约12 cm×11.8 cm×11.5 cm强弱不等杂乱回声,呈蜂窝状改变,宫腔线不清,宫颈反复扫查显示不清,双肾及输尿管未见异常,提示子宫肌瘤伴液化。CT:子宫体积增大,16 cm×12 cm,子宫腔略扩大,其内见囊性强密度占位,密度不均匀,见分隔,子宫与膀胱脂肪间隙消失,膀胱受压变扁,子宫直肠凹变浅,提示子宫占位性病变,考虑子宫肌...     

内镜诊断多原癌3例分析

多原发性恶性肿瘤(Multiple Primary Malignant Tumors.MPMT)亦称重复癌,在临床上较少见。现将我院经内镜及病理证实的3例报告如下。 1 临床资料 例1.女性,48岁,1988年4月患子宫癌行子宫大部切除。病理证实:宫颈鳞癌,术后放疗。1988年12月,该患者又因间歇性血便行肠镜检查,肠镜发现距肛门10cm处有一不规则结节状物向腔内突出,范围约2era×3cm大小,占据肠腔大部分。肠粘膜表面糜烂,出血。病理证实为直肠腺癌。 例2.男性,45岁。1990年起间歇性腹泻6个     

病理确诊子宫内膜广泛性多样化生一例

1病例资料女,57岁。因绝经8年、下腹部疼痛3个月、加重伴排便困难20天入院。患者于3个月前无明显诱因出现下腹部间断性不规则疼痛并阴道少量流血,在某医院予以对症治疗,无明显好转。近20天下腹部疼痛加重,并逐渐出现排便困难。患者既往体健,月经规律,49岁绝经。婚育史:24岁结婚,孕5产3,曾因右侧输卵管妊娠行右侧输卵管切除并左侧输卵管结扎。妇科检查:外阴无异常;阴道通畅,阴道黏膜充血明显,有中等量淡黄色分泌物,无异味;子宫颈不大,光滑无出血,子宫如孕10周大小,表面不平,边界欠清晰,质硬,活动度差,子宫角右侧向右后突出;左侧附件区未触及…     

胃钙化性纤维性肿瘤1例

正患者女性,55岁。4个月前无明显诱因出现上腹部不适,偶有反酸、烧心、呕吐。胃镜检查示胃体大弯侧有一大小5 cm×3 cm黏膜下隆起,表面光滑(图1)。临床诊断:胃间质瘤。于电子胃镜下行电切术。病理检查巨检:送检带黏膜肿物1枚,黏膜面积3 cm×2.8 cm大小,表面光滑,黏膜下见灰白色不规则肿物,大小2.3 cm×1.8 cm×1.5 cm,未见明显包膜;切面灰白色、     

超声引导下后穹窿穿刺诊断盆腔脾组织植入1例

<正>患者女,26岁,孕前检查发现盆腔结节,口服红金消结后结节未见明显缩小;因外伤脾破裂行脾摘除术17年。现妇科检查:阴道畅,宫颈光滑,子宫大小正常无压痛,双附件区软。经阴道和腹部超声检查:子宫后方可见2个低回声区,大小分别为2.89 cm×1.59 cm、2.05 cm×1.63 cm,血流信号较丰富,周边环绕并伸入低回声区内(图1)。增强CT检查:子宫后方与直肠间可见多个类圆形结节影,最大者1.94 cm×1.64 cm,增强扫查可见明显强化,CT值98 Hu;下腹部大网膜内可见多发大小不等     

超声引导穿刺活检诊断直肠恶性间质瘤1例

患者男,57岁.主因排便困难,伴里急后重,同时尿频、尿急3个月,加重1周,外院检查情况:直肠指诊示,直肠黏膜欠光滑,直肠前壁前列腺部可触及一质硬包块,手指不能触及肿物边界,形状不规则,结节感,无触痛,指套无血染;行下腹部CT检查,示膀胱受压充盈可,其内未见异常密度影,壁光滑无增厚,前列腺明显增大,约11 cm×8.3 cm,密度不均匀,其内可见斑点状致密影;双侧精囊腺显示欠佳;考虑前列腺癌伴钙化灶.     

子宫脂肪瘤1例

患者女性,74岁。绝经19年,自觉阴道下坠3年余,阴道口块状脱出物半年。妇科检查:阴道伸展度差,宫颈肥大,Ⅰ°糜烂,子宫略大于正常,活动度佳,宫颈及宫体全部脱出于阴道口。B超示子宫底部肌瘤,直径3cm。临床诊断:子宫Ⅲ°脱垂。行经阴道全子宫切除术。病理检查巨检:全子宫切除术标本,85cm×65cm×35cm大小,子宫底部黏膜下至壁间有一个直径35cm的球形肿块,切面呈灰黄色,分叶状,质较软,界限清楚,有包膜(图1)。镜检:肿瘤组织均为成熟的脂肪组织,细胞无异型性,无核分裂象(图2),脂肪染色( )。病理诊断:子宫脂肪瘤。讨论子宫脂肪瘤极为罕见,多发生于…     

子宫平滑肌瘤伴直肠子宫窝畸胎瘤1例

患者女性 ,45岁。因痛经、月经过多 5年 ,尿频、下腹坠痛 7天入院。患者右下肢残疾 ,跛行 ;有剖宫产史 2次。查体 :下腹部可触及一拳头大小包块 ,活动度可 ,轻触痛。妇科检查 :子宫颈显露不清 ,子宫增大 ,双附件区未触及包块。B超示子宫肌瘤 (多发 )。行子宫全切术 ,术中见腹腔广泛粘连 ,子宫增大 1 8cm× 9cm× 8cm ,肌瘤位于子宫底浆膜下 ,单发。另见直肠子宫窝有一鸡蛋大球形肿物 ,无蒂 ,贴于后腹膜 ,呈半游离状态 ,轻碰即脱落。病理检查　巨检 1 :带双侧附件子宫 1具 ,1 5cm×1 1cm× 8cm ,子宫底部浆膜下有一直径为 9cm肌瘤 ,切面呈编…     

血栓性外痔并存直肠癌2例报告

1 病例 例1.男,40岁.因肛缘有痛性肿块6周就诊.无黏液血便史,大便每日1次.肛检发现肛缘左前位有1cm高起呈紫色硬结,触痛明显,诊断为血栓性外痔,未做直肠指诊.术前常规指诊,发现距肛5cm直肠左侧可及高低不平隆向肠腔肿块,质硬,诊断为直肠癌.手术切除.病理报告:直肠腺癌.     

一种抗凝血因子ⅩⅢ(FⅩⅢ)的IgG抑制物:用葡萄球菌蛋白A进行血浆免疫吸附消除出血

本文报告采用葡萄球菌蛋白A进行血浆免疫吸附治愈1例获得性FⅧIgG抑制物患者的急性出血。患者男性,70岁,因经直肠行前列腺穿刺活检后持续10天直肠严重出血而入院,活检前,周期性血尿达3个月,此前未曾有出血、碰伤也无家族出血史。3年前因心肌梗塞予以普鲁卡因酰胺治疗。体检示仅直肠出血。实验室检查:血小板计数350×10~9/L,凝