腹内感染时内毒素介导的免疫细胞学反应与通里攻下法的影响

采用酶联免疫吸附实验、放射免疫测定和间接免疫荧光等方法,现察了58例外科腹内感染患者血浆内毒素(LPS)、肿瘤坏死因子(TNF)及前列腺E_2(PGE_2)在病程中的演变规律及对机体的损伤作用。分析了通里攻下法的应用对上述病理生理学改变和患者预后的影响。结果表明,治疗组异常指标的改善早于对照组,TNF的检出率和含量下降较快,内毒素减毒率提高和并发症发生率减低。并探讨了通里攻下法药理效应产生的理论基础和可能的作用机理。     

通腑清胰汤辅助连续性血液净化治疗重症胰腺炎及对肠道屏障功能和血清内毒素、PAF和TNF-α水平的影响

目的:观察通腑清胰汤辅助连续性血液净化治疗重症胰腺炎(SAP)对患者肠道屏障功能、血清内毒素、血小板衍化因子(PAF)和瘤坏死因子(TNF-α)水平的影响。方法:按随机数表法将88例SAP患者分为通腑清胰汤联合连续性血液净化(研究组)和连续性血液净化组(对照组)各44例。于治疗前(T1)和治疗1周后(T2)检测并记录两组患者生化指标[血清淀粉酶(AMY)、总胆红素(TBIL)、肌酐(SCr)、平均动脉压(MAP)、氧和指数(PaO_2/FiO_2)]、细胞因子[PAF、TNF-α、白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)]及肠道功能指标[内毒素、D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)、腹内压(IAP)]差异,比较两组患者中医症状(腹胀、腹痛、恶性、呕吐)积分差异。结果:T2时,两组患者组部分生化指标(AMY、TBIL、SCr)、细胞因子(PAF、TNF-α、IL-6、IL-8)、肠道功能指标(内毒素、D-乳糖、DAO、IAP)、中医症状积分均较T1时显著降低,且研究组低于对照组(P均0.05);MAP、PaO_2/FiO_2水平均较T1时升高,且研究组高于对照组(P均0.05)。结论:通腑清胰汤辅助连续性血液净化治疗能抑制肠道细菌生长、维持肠黏膜屏障功能完整性、减少内毒素产生和吸收;有效降低PAF、TNF-α等细胞因子水平、减轻炎症反应、防止各脏器功能损伤,有利于疾病恢复,治疗SAP疗效显著,     

血清促炎、抗炎因子在急性感染患者中的动态变化及中药干预的影响

目的 :了解促炎、抗炎细胞因子在急性感染患者中的动态变化 ,并探讨中药 912液的治疗作用。方法 :采用鲎试剂基质偶氮显色定量法及酶联免疫吸附法 ,对 4 0例急性感染患者 (随机分为两组 ,普通治疗组 2 0例 ,中药 912液加普通治疗组 2 0例 )测定治疗前后血浆内毒素、血清促炎因子 (TNFα、IL 6)、抗炎因子 (sTNF RI、IL 4、IL 10 )的水平。结果 :急性感染患者早期即出现内毒素血症 ,促炎因子 (TNFα、IL 6)及抗炎因子 (sTNF RI、IL 4、IL 10 )均呈现不同程度的升高 ,两者水平变化基本平行 ,尤以IL 6、sTNF RI、IL 4、IL 10明显 ;TNFα、IL 6、sTNF RI与APACHEⅢ评分呈明显正相关。经治疗随病情好转 ,内毒素及炎症介质呈现不同程度的下降 ,而中药 912液加普通治疗组内毒素及TNFα、IL 6、IL 10下降幅度显著 ,优于普通治疗组 (P <0 0 5)。结论 :内毒素、促炎因子及抗炎因子在急性感染中起重要作用 ,可作为评估感染性疾病病情严重程度的指标 ,中药 912液使内毒素、TNFα、IL 6、IL 10水平下降 ,抑制sTNF RI下降 ,促进疾病恢复     

痰热清注射液联合低分子肝素预防急性胰腺炎肝损伤的研究

目的观察痰热清注射液联合低分子肝素预防急性胰腺炎(AP)肝损伤疗效及对腹内压、内毒素、氧化应激状态的影响。方法将100例AP患者随机分为观察组(50例)和对照组(50例),2组均给予西医常规治疗,对照组在其基础上给予低分子肝素治疗,观察组在对照组基础上给予痰热清注射液静滴,疗程7 d。观察2组治疗前及治疗第3天、第7天肝功能和肝酶异常情况,记录肝CT检查中肝密度以及腹内压、内毒素、氧化应激状态变化情况。结果 2组治疗第3天时ALT、AST、GGT、TBil水平和阳性率显著增高,随后逐渐降低,观察组上述指标水平和阳性率均显著低于对照组(P均0.05);2组治疗第3天肝CT密度异常率升高,密度值降低(P均0.05),随后逐渐恢复,观察组治疗第3天、第7天异常率低于对照组,密度值高于对照组(P均0.05);2组治疗第3天腹内压、血浆内毒素水平均显著升高,之后出现降低,观察组低于对照组(P均0.05);观察组治疗第3,7天血浆MDA水平显著低于对照组,而SOD水平高于对照组(P均0.05);观察组腹胀、肠鸣音、C反应蛋白、血淀粉酶恢复正常时间及住院时间均显著短于对照组(P均0.05)。结论痰热清注射液联合低分子肝素治疗能够保护AP患者肝功能,降低肝损伤发生率,可能与二者联用可降低腹内压、血浆内毒素,抑制氧化应激有关。     

金刚藤胶囊治疗宫内节育器致生殖系统炎症的疗效及对辅助性T细胞因子的影响

目的:研究金刚藤胶囊治疗宫内节育器(IUD)致生殖系统炎症的疗效及对辅助性T细胞(Th)因子的影响。方法:选择200例IUD致生殖系统炎症患者，随机分为对照组(100例)和治疗组(100例),对照组采用常规治疗，治疗组在对照组基础上联合金刚藤胶囊治疗。治疗4周后，比较两组患者临床疗效及治疗前后外周血T淋巴细胞亚群及Th细胞因子的水平。结果:治疗组临床治疗总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，两组患者Th1类细胞因子[白细胞介素(IL)-2、干扰素-γ(INF-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]、Th1细胞、Th1/Th2均低于治疗前(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05);Th2类细胞因子(IL-4、IL-10和IL-6)和Th2细胞均高于治疗前(P<0.05),且治疗组高于对照组(P<0.05)。结论:IUD致生殖系统炎症患者采用金刚藤胶囊治疗，能抑制炎症因子分泌，有效纠正T淋巴细胞亚群及Th1/Th2细胞因子平衡，调节患者免疫细胞功能。     

生大黄灌肠对急性胰腺炎患者血清淀粉酶及炎症因子的影响

目的:观察生大黄灌肠对急性胰腺炎患者血清淀粉酶及炎症因子的影响。方法:选择急性胰腺炎患者80例,按照入院日期单日、双日分为2组各40例。对照组在常规护理基础上给予系统的营养护理;观察组在对照组治疗及护理方案的基础上加用中医情志护理,比较护理2组护理效果。结果:治疗后,2组腹内压均降低,观察组降低幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。治疗后,2组血清淀粉酶及各类炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α),白细胞介素-6 (IL-6),C-反应蛋白(CRP)均降低,观察组降低幅度大于对照组,差异均有统计学意义(P0.05),观察组腹痛腹胀持续时间、出现排便时间、腹部压痛持续时间、住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:利用生大黄灌肠治疗急性胰腺炎患者,可改善患者的腹内压、血清淀粉酶、炎症因子,提升治疗效果。     

分析微生态制剂治疗肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者的临床疗效

目的:研究分析微生态制剂在临床中治疗肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者的效果。方法:选择于2017年2月-2018年3月期间到我院接受治疗的90例肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者,遵照随机数字表法的分配法则,分为对照组(45例)、观察组(45例)。给予对照组行喹诺酮类联合第三代头孢菌素进行抗感染治疗,观察组在对照组治疗基础上联合乳果糖口服液、培菲康胶囊进行治疗,比较两组患者治疗前后肝功能指标、凝血功能指标变化情况、血清细胞因子以及内毒素指标变化情况、并发症以及预后情况。结果:治疗前,比较两组患者肝功能指标、凝血功能指标变化情况、血清细胞因子以及内毒素指标变化情况,(P 0.05);通过不同方式治疗后,观察组上述指标水平均显著优于对照组(P 0.05)。观察组并发症发生率以及病亡率均显著优于对照组(P 0.05)。结论:对于肝硬化自发性细菌性腹膜炎患者行微生态制剂进行治疗,能够帮助减少产生肠源性内毒素,改善血浆炎性细胞因子的表达情况,降低对肝脏造成的损伤等,临床价值可观。     

中西医结合治疗重症肝炎内毒素血症临床观察

目的 观察西医常规治疗结合中药凉血活血解毒汤治疗重症肝炎内毒素血症的疗效.方法 选择重型肝炎患者65例,随机分对照组33例和治疗组32例.2组均给予西医常规综合治疗,治疗组加用中药凉血活血解毒汤,每日 1剂,共治疗1周.分别比较2组治疗后血清脂多糖(LPS)、肿瘤坏死因子α(TNFα)、总胆红素(TBil)、白蛋白(ALB)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)的变化.结果 治疗后治疗组TNFα、LPS、TBil、ALT较对照组降低明显,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05～0.01),ALB较对照组也有升高,但2组比较差异无统计学意义.结论 以综合治疗为基础加用中药凉血活血解毒汤治疗重症肝炎内毒素血症疗效显著,其机理可能与凉血活血解毒汤抑制内毒素及肿瘤坏死因子等炎症介质的产生与释放有关.     

大承气汤联合谷氨酰胺对重症患者合并腹腔内高压的疗效观察

目的:探讨大承气汤联合谷氨酰胺对ICU内重症患者合并腹腔内高压(IAH)的治疗效果。方法:选取我院ICU出现腹腔内高压(IAH)的重症患者60例,随机分为治疗组和对照组,两组患者在入科后都予补液、抗感染、机械通气等常规治疗。治疗组在常规治疗基础上予大承气汤保留灌肠联合谷氨酰胺静滴,对照组在常规治疗基础上仅加用谷氨酰胺静滴。两组疗程均为7天,治疗结束时比较两组患者腹围、腹内压下降的数值及内毒素、C反应蛋白水平。结果:治疗后两组病人腹围、腹腔内压力及内毒素、C反应蛋白水平均有下降,但治疗组腹内压力及内毒素、C反应蛋白水平降低较对照组更加显著,差异有统计学意义。     

化瘀法对抗生素诱导内毒素释放所致免疫功能障碍的调节作用

目的:观察化瘀中药大黄丹参煎剂对抗生素诱导的内毒素释放的抑制作用,以及对内毒素所致免疫功能障碍的调节作用。方法:将重症革兰氏阴性杆菌感染肺炎患者60例随机分为2组。对照组给予头孢他啶常规抗感染治疗,治疗组在对照组治疗基础上加用大黄丹参煎剂。分别于治疗前、治疗7天时测定内毒素、细胞免疫功能(CD4、CD4/CD8)、TNF-α、IL-1、IL-6、CRP水平,并记录APACHEII评分。结果:治疗组内毒素、TNF-a、IL-1β、IL-6水平低于对照组,CD4水平和CD4/CD8比值高于对照组。结论:化瘀法可通过减少抗生素诱导的内毒素释放,清除相关细胞因子而对内毒素所致免疫功能障碍具有保护作用。     

血清促炎,抗炎因子在急性感染患者中的动态变化及中 …

目的：了解促炎、抗炎细胞因子在急性感染患者中的动态变化,并探讨中药９１２液的治疗作用。方法：采用鲎试剂基质偶氮显色定量法及酶联免疫吸附法,对４０例急性感染患者（随机分为两组,普通治疗组２０例,中药９１２液加普通治疗组２０例）测定治疗前后血浆内毒素、血清促炎因子（ＴＮＦα、ＩＬ－６）、抗炎因子（ｓＴＮＦ－ＲＩ、ＩＬ－４、ＩＬ－１０）的水平。结果：急性感染患者早期即出现内毒素血症,促炎因子（ＴＮＦα、     

通腑净化汤对多发伤患者干预作用临床研究

目的:观察通腑净化汤对多发伤患者的影响。方法:将196例多发伤患者随机分为对照组和试验组各98例。对照组采用常规疗法,试验组在常规疗法的基础上加用通腑净化汤口服或鼻饲,比较治疗前后2组降钙素原(PCT)、内毒素及肺部感染发生率。结果:与治疗前比较,对照组治疗后3天PCT水平下降、7天升高;试验组治疗后3天及7天PCT水平均明显下降;与对照组同一时间点比较,试验组治疗后3天及7天PCT水平下降明显,差异有显著性或非常显著性意义(P<0.05,P<0.01)。与治疗前比较,2组治疗后3天、7天内毒素水平均下降(P<0.01);与对照组同一时间点比较,试验组治疗后3天及7天内毒素水平下降明显,差异均有显著性意义(P<0.05)。对照组肺部感染发生率19.39%,试验组肺部感染发生率8.16%,2组比较,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:通腑净化汤可改善肠道血液循环,降低多发伤患者PCT及内毒素水平,减轻肠源性内毒素的产生及移位,是防治多发伤后感染发生的一种可行性方法。     

清金化痰汤对痰热郁肺型感染后咳嗽患者血清Th17细胞亚群影响

目的观察清金化痰汤对痰热郁肺型感染后咳嗽患者血清Th17细胞亚群的影响。方法将2018年7月—2019年4月湖北省随州市中心医院收治的122例感染后咳嗽患者随机分为对照组和观察组各61例,对照组患者给予临床常规治疗,观察组在对照组治疗基础上联合给予清金化痰汤治疗,2组均治疗7 d。对比分析2组患者治疗后疗效及血清Th17细胞亚群细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、IL-17A、IL-17F水平的影响。结果观察组治疗总有效率93.4%(57/61)较对照组80.3%(49/61)明显升高(P0.05);疗程结束后2组患者咳嗽、咳痰、咽痒积分以及总积分均较治疗前明显下降(P均0.05),观察组下降幅度明显高于对照组(P均0.05);治疗后2组患者TNF-α、IL-6、IL-17A、IL-17F水平均较治疗前明显下降(P均0.05),观察组各细胞因子水平下降幅度明显高于对照组(P均0.05)。结论应用清金化痰汤对痰热郁肺型感染后咳嗽患者进行治疗可明显缓解临床症状,降低血清Th17细胞亚群细胞因子含量,疗效确切。     

疏肝降脂汤对非酒精性脂肪性肝炎患者肠黏膜屏障的保护作用

目的:探讨疏肝降脂汤对非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者血清内毒素、降钙素原(PCT)和肿瘤坏死因子(TNF)-α水平的影响。方法:选取NASH患者74例,按随机数字表法分为对照组和观察组。对照组患者给予多烯磷脂酰胆碱胶囊每次2片,每日3次;观察组患者给予疏肝降脂汤治疗,每次150 ml,每日2次口服,2组均连用12周。观察并比较2组患者治疗前和治疗3个月后肝功能、血清内毒素、PCT和TNF-α水平的变化。结果:治疗12周后,2组患者ALT和γ-GT水平均有不同程度下降,且观察组下降值明显大于对照组;2组患者血清内毒素、PCT和TNF-α水平均有不同程度的下降,且观察组下降值明显大于对照组。结论:疏肝降脂汤治疗NASH能降低血清内毒素、PCT和TNF-α水平,抑制肠源性内毒素血症的产生,保护和改善肠黏膜屏障功能,改善肝功能指标。     

补肾益髓方对慢性再生障碍性贫血骨髓分泌造血细胞因子的影响

目的 :研究补肾益髓方对慢性再生障碍性贫血患者骨髓分泌造血细胞因子的调控作用 ,探讨补肾益髓方治疗慢性再生障碍性贫血的作用机制。方法 :6 0例患者随机分为治疗组 4 0例 ,对照组 2 0例 ,于治疗前后进行骨髓细胞培养 ,用ELISA法测细胞因子分泌水平。结果 :治疗前正向调节因子 (IL 3)降低 ,负向调节因子 (IFN γ、TNF α)升高 ;治疗后正向调节因子上升 ,负向调节因子下降 ,且治疗组优于对照组。结论 :慢性再生障碍性贫血患者骨髓细胞分泌细胞因子功能紊乱 ,补肾益髓方对骨髓分泌造血细胞因子水平具有调节作用。     

血必净对30例血滤后脓毒血症患者内毒素清除效应的临床观察

目的:观察血必净注射液对血滤后脓毒血症患者内毒素清除效应的疗效.方法:将61例血滤后脓毒血症患者随机分为对照组和血必净组.对照组31例采用常规抗炎、抗感染、对症治疗等基础上加用血滤治疗,血必净组30例在对照组治疗基础上加用血必净注射液.2组均以7 d为1个疗程,观察治疗前后患者炎性因子及内毒素指标.结果:2组治疗前后的组内对比,各指标均显著降低(P＜0.01);其中血必净组高敏C反应蛋白(Hs CRP)、降钙素原(PCT)较对照组下降幅度大,差别有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);血必净组白细胞介素-6(IL 6)和肿瘤坏死因子-α(TNF α)水平较对照组明显改善,差别有统计学意义(P＜0.01).结论:血必净注射液可明显降低血滤后脓毒血症患者血中Hs CRP、PCT水平,说明对全身炎症反应有一定改善作用,其显著降低血浆IL 6和TNF α水平,提示血必净注射液可加强血滤后脓毒血症患者内毒素的清除效应,值得临床推广使用.     

瘰疬宁对淋巴结核患者免疫细胞及细胞因子的影响研究 ——附102例临床资料

目的:研究瘰疬宁对淋巴结核患者外周血免疫细胞(T细胞)和细胞因子的影响。方法:204例淋巴结核患者随机分为治疗组与对照组,每组102例。对照组采用常规抗结核三联西药治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加用南京市中西医结合医院院内制剂瘰疬宁治疗。治疗4周后比较2组患者外周血T细胞和炎症因子表达水平。结果:治疗后治疗组患者CD4~+CD25~+CD127~(low)调节性T细胞(Tregs)水平明显低于对照组和本组治疗前(P0.01),CD3~+CD8~+CD69~+效应性T细胞(Teffs)水平明显高于对照组和本组治疗前(P0.05)。2组患者治疗后,白介素2(IL-2)、白介素4(IL-4)、白介素10(IL-10)含量组内及组间比较差异均无统计学意义(P0.05);治疗组治疗后肿瘤坏死因子(TNF-α)及干扰素γ(IFN-γ)均明显低于本组治疗前(P0.05,P0.01)和对照组治疗后(P0.05,P0.01)。结论:瘰疬宁可能通过下调Tregs、上调Teffs及降低炎症因子TNF-α和IFN-γ来发挥其治疗淋巴结核的作用。     

黄连解毒汤联合水飞蓟宾胶囊对湿热蕴结型非酒精性脂肪性肝炎患者的治疗效果观察

目的:观察黄连解毒汤联合水飞蓟宾胶囊对湿热蕴结型非酒精性脂肪性肝炎的临床疗效及对血清内毒素和促炎性细胞因子的调节作用。方法:将50名非酒精性脂肪性肝炎(NASH)患者按随机数字表法分为试验组和对照组各25名,试验组使用水飞蓟宾胶囊联合黄连解毒汤治疗,对照组单用水飞蓟宾胶囊治疗观察周期为12周,检测指标包括治疗前后肝功能、血脂、肝静脉超声频谱图、中医证候疗效积分以及内毒素和促炎性细胞因子水平。结果:组内比较2组患者治疗后肝功能、血脂和中医证候疗效积分均较治疗前有不同程度改善,组间比较在血脂和中医证候疗效积分方面试验组治疗后较对照组改善更为显著,组内比较试验组内毒素、IL-1、TNF-α治疗后较治疗前显著改善,对照组内毒素、IL-1、IL-6和TNF-α治疗后较治疗前无明显改变;组间比较治疗后试验组和对照组在内毒素、IL-1和TNF-α方面改善更为显著。结论:黄连解毒汤在调节血脂、改善患者中医证候以及降低内毒素和炎症因子方面具有显著作用。     

中药方剂内服灌肠辅助FTS治疗急性化脓性腹膜炎术后患者疗效观察

目的观察中药方剂内服灌肠辅助快速康复外科理念(FTS)用于急性化脓性腹膜炎术后患者效果及对炎性细胞因子、内毒素水平的影响。方法患者86例随机分为对照组与观察组,分别给予FTS单用和在此基础上辅以中药方剂内服灌肠治疗;比较两组患者临床疗效、病情康复所需时间,住院时间,治疗前后中医证候积分、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、内毒素水平及术后并发症发生率。结果观察组总有效率为93.22%,显著高于对照组之74.42(P 0.05);观察组患者病情康复所需时间与住院时间均显著少于对照组(P 0.05);观察组治疗后中医证候积分、IL-6、TNF-α及内毒素水平均显著低于对照组及本组治疗前(P 0.05);同时观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组(P 0.05)。结论中药方剂内服灌肠辅助FTS用于急性化脓性腹膜炎术后患者可显著缓解临床症状,促进术后康复进程,降低炎症反应和内毒素水平,并有助于预防术后并发症出现。     

人参多糖对创伤脓毒症患者免疫功能和细胞因子的影响

目的研究人参多糖对创伤脓毒症患者炎症因子及免疫功能的影响,探讨人参多糖在外科感染治疗中的作用。方法 48例创伤脓毒症患者随机分为治疗组24例和对照组24例,对照组采用经典SSC治疗,治疗组在上述治疗基础上加用人参多糖,疗程为7 d。分别观察治疗前和治疗后2组患者相关临床资料和生存分析,比较APACHEⅡ评分,血浆内毒素,肿瘤坏死因子(TNF-α),白细胞介素-6(IL-6),白细胞介素-10(IL-10),CD14+单核细胞HLA-DR,NK细胞和T细胞亚群CD4+、CD8+、CD4+/CD8+百分率的变化。结果治疗组患者机械通气和使用升压药的时间较对照组均明显缩短(P均<0.05);2组APACHEⅡ评分治疗前比较无显著性差异,治疗后第7天时治疗组明显低于对照组(P<0.05)。2组之间28 d病死率比较无显著性差异(P>0.05)。与对照组比较,治疗组内毒素、TNF-α、IL-6水平明显下降,IL-10水平明显升高,CD14+单核细胞HLA-DR,NK细胞和T细胞亚群CD4+、CD8+、CD4+/CD8+均明显上升(P均<0.05)。结论人参多糖可以减轻创伤脓毒症患者的炎症反应,改善其免疫功能,缩短机械通气和使用升压药的时间。