经尿道前列腺气化加电切术治疗良性前列腺增生

我们自 1998年开始将经尿道前列腺气化术(ＴＵＶＰ)和经尿道前列腺电切术 (ＴＵＲＰ)相结合治疗良性前列腺增生 (ＢＰＨ) 15 0例 (Ａ组 ) ,并与以往采用单纯ＴＵＲＰ者 80例 (Ｂ组 )作对照 ,效果较好 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　 临床资料Ａ组 15 0例 ,年龄 5 7～ 90岁 ,平均 68.6岁。Ｂ组 80例 ,年龄 5 8～ 88岁 ,平均 67.6岁。均根据国际前列腺症状评分 (ＩＰＳＳ)、生活质量评分 (ＱＯＬ)、前列腺指检、经腹Ｂ超检查和尿流率测定诊断为ＢＰＨ(两组上述指标见表 1)。Ａ组有心、脑、血管、肺等疾病以及糖尿病、膀胱结石等并发症者 12 …     

"前列腺疾病新进展"专题研讨会简介

“前列腺疾病新进展”专题研讨会于2 0 0 1年 2月 17至 18日在意大利首都罗马召开 ,我国 40余名代表参加了会议。会议内容分为良性前列腺增生 (ＢＰＨ)和前列腺癌 (ＰＣａ)的最新进展两部分 ,现分述如下。一、ＢＰＨ新进展1.ＢＰＨ是进展性疾病 :ＢＰＨ是组织学的诊断 ,与下尿路症状 (ＬＵＴＳ)的存在或程度并不一定相关。大多数ＬＵＴＳ的患者为前列腺梗阻 (ＢＰＯ) ,常可通过非侵入性临床检查来确定 ,包括ＩＰＳＳ、直肠指诊、经直肠超声、剩余尿量和血清ＰＳＡ测定。目前症状性ＢＰＯ的治疗选择为 :警惕性等待占 2 5 % ,手术占 5 %～ 10 …     

第五届国际良性前列腺增生咨询委员会国际科学委员会推荐意见:老年男性下尿路症状的评估和治疗

一、定义下尿路症状 (ｌｏｗｅｒｕｒｉｎａｒｙｔｒａｃｔｓｙｍｐｔｏｍｓ ,ＬＵＴＳ)为储尿期 (刺激性 )和 (或 )排尿期 (梗阻性 )症状的统称 ,是老年男性常见的症状。ＬＵＴＳ可能与前列腺增大 (ｅｎｌａｒｇｅｄｐｒｏｓｔａｔｅｇｌａｎｄ ,ＥＰＧ)有关 ,ＥＰＧ可能或经尿动力学证实造成膀胱出口梗阻 (ｂｌａｄｄｅｒｏｕｔｌｅｔｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ,ＢＯＯ) ,而前列腺基质和(或 )腺体增生的特殊病理特征被定义为良性前列腺增生症(ｂｅｎｉｇｎｐｒｏｓｔａｔｉｃｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ ,ＢＰＨ)。以上这些疾病的关系并非为因果…     

245例前列腺增生患者尿流动力学的结果分析

本文采用自制半卧位尿动力测定床及Ｄａｎｅｃ尿动力仪器，常规行尿流率，压力－流率（同步测定尿道外括约肌肌电图），尿道测压。结果明确诊断ＢＯＯ１６１例，可疑５０例，合并逼尿肌功能受损６５例；膀胱顺应性降低７０例，外括约肌功能失调１１４例；逼尿肌不稳定５９例。最大尿流率受测压导管影响；功能尿道长度与经直肠Ｂ超测定的前列腺尿道长度相关联。结论：１、ＢＰＨ的排尿症状的机械因素与动力学因素共同作用的结果；尿动力学检查是诊断由ＢＰＨ所致ＢＯＯ的一个非常重要的手段，但分析结果时应考虑干扰因素的影响。２、功能性尿道长度与前列腺部尿道长度相关联。     

移行区指数预测良性前列腺增生的临床意义

1998年 4月至 2 0 0 1年 6月 ,我们对良性前列腺增生 (ＢＰＨ)患者前列腺体积(ＴＰＶ)及移行区体积 (ＴＺＶ)进行测量 ,并计算移行区指数 (ＴＺＩ) ,探讨其与ＢＰＨ致下尿路症状 (ＬＵＴＳ)的关系。报告如下。资料与方法　本组 2 86例。年龄51～ 84岁 ,平均 68岁。均以症状性ＢＰＨ就诊。前列腺癌、急性前列腺炎、尿道狭窄、神经源性膀胱及有前列腺手术或药物治疗史的患者均不纳入本研究。患者均行国际前列腺症状评分(ＩＰＳＳ) ,并测定最大尿流率 (Ｑｍａｘ)和剩余尿量 (ＰＶＲ) ,经直肠超声 (ＴＲＵＳ)测量前列腺三径及移行区三径 (前后、…     

尿动力学研究压力/流率分析方法现状

良性前列腺增生 (ＢＰＨ)是男性中老年的常见疾病 ,由其造成的膀胱出口梗阻 (Ｂｌａｄｄｅｒｏｕｔｌｅｔｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ,ＢＯＯ)是ＢＰＨ患者出现膀胱功能障碍和严重并发症的主要原因。但是 ,文献报告 ,下尿路症状 (Ｌｏｗｅｒｕｒｉｎａｒｙｔｒａｃｔｓｙｍｐｔｏｍｓ ,ＬＵＴＳ)及其它传统指标与客观ＢＰＯ的关系不密切[1～ 4 ] ,约30 %因ＢＰＨ手术的病人没有客观ＢＰＯ的证据[5～ 7] 。压力 /流率研究 (Ｐｒｅｓｓｕｒｅ/ｆｌｏｗｓｔｕｄｙ ,ＰＱＳ)能为ＢＯＯ诊断提供客观证据 ,是目前国际尿控协会 (Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏ…     

经尿道前列腺电汽化切除术(附100例报告)

１９９６年１２月～１９９７年１２月，对１００例良性前列腺增生症（ＢＰＨ）行经尿道前列腺电汽化切除术（ＴＵＶＰ）。术后随访１～１２个月，患者在尿流率、国际前列腺症状（ＩＰＳＳ）、生活质量（ＱＯＬ）评分、剩余尿（ＲＵ）等方面均有显著改善。ＴＵＶＰ兼有经尿道前列腺电切及经尿道前列腺激光治疗的优点，具有操作简便、去除增生组织量大、出血少、并发症低、恢复快、疗效显著等特点，是值得推广的新方法     

经尿道接触式激光,电极汽化及电汽化切割治疗前列腺增生？…

目的 比较经尿道接触式激光前列腺术（ＴＵＬＰ）、经尿道电极汽化前列腺术（ＴＶＰ）和民汽化切割前列腺术（ＴＵＥＶＡＰ）对衣性前列腺增生症（ＢＰＨ）的治疗效果。方法 对７５８例ＢＨＰ患者采用３种术式，其中行ＴＵＬＰ者３８８例，行ＴＶＰ进２０３例，行ＴＵＥＶＡＰ者１６７例。结果 患者于术前后国际前列腺症状评分（ＩＰＳＳ）、生活质量评分（ＱＯＬ）、最大尿流率（ＭＦＲ）、剩余尿（ＰＶＲ）比较均得到显著改善（     

压力-流率测定在评估前列腺增生症手术适应证中的作用

对１２０例前列腺增生症（ＢＰＨ）患者进行了压力流率测定，以评估其在手术适应证中的作用。经Ｓｃｈｆｅｒ列线图和直线被动尿道阻力关系（ｌｉｎＰＵＲＲ）定量分析ＢＰＨ患者膀胱出口梗阻（ＢＯＯ）程度和逼尿肌收缩强度。结果表明：本组患者无ＢＯＯ和轻度ＢＯＯ者为２９．１％，逼尿肌收缩强度很弱者为７．５％，不适合前列腺手术者为３６．６％；ＢＯＯⅡ度者，ＩＰＳＳ＜７可等待性观察；ＢＯＯ＞Ⅲ度者，部分患者病情可进一步发展而需手术处理，尿流率和ＩＰＳＳ是有效的观察手段。逼尿肌收缩强度弱者，术后逼尿肌收缩功能可能改善；逼尿肌收缩强度很弱者，术后其功能难以改善     

影响前列腺手术疗效的逼尿肌因素

为探讨逼尿肌功能受损对前列腺手术疗效的影响 ,我们对 40例良性前列腺增生 (ＢＰＨ)患者手术前、后分别进行尿流动力学测定 ,报告如下。资料与方法　本组 40例。年龄 6 0～ 83岁 ,平均 6 9岁。 5例行耻骨上前列腺切除术 ,35例行经尿道前列腺电切术(ＴＵＲＰ)。 40例均排除神经系统疾病 ,肾功能正常 ,均行Ｂ超或ＣＴ检查并行国际前列腺症状评分 (ＩＰＳＳ)。手术前、后采用尿动力学分析仪测定充盈期膀胱压、压力流率、尿道压、膀胱等容收缩压。统计学方法采用ｔ检验。结　果　有逼尿肌功能受损 (Ａ组 )的 19例ＢＰＨ病人中 11例逼尿肌功能不…     

压力/流率常用分析方法的相关性研究

压力 /流率检查是膀胱出口梗阻诊断的金标准。然而 ,目前对压力 /流率关系有多种不同的分析方法 ,其结论也不完全一致 ,在一定程度上影响了该项检查的应用和不同研究方法所获结果的可比性。我们对 1998年 10月至 2 0 0 0年 6月收治 35 1例良性前列腺增生 (ＢＰＨ)患者采用三种压力 /流率分析方法进行了相关性研究。报告如下。资料与方法　本组 35 1例 ,平均年龄 6 6 .9岁。均为因下尿路症状 (ＬＵＴＳ)就诊 ,常规检查诊断为ＢＰＨ的患者。应用ＤａｎｔｅｃＭｅｎｕｅｔ尿动力学检查仪行充盈期膀胱测压、压力 /流率检查并同步测量尿道外括约…     

尿动力学检查在处理前列腺增生症中的意义

为评价尿动力学检查（ＵＤＳ）在良性前列腺增生症（ＢＰＨ）诊治中的意义，对９４例ＢＰＨ病人进行了详细尿动力学检查。发现９４例均有膀胱出口梗阻（ＢＯＯ）；逼尿肌收缩正常或增强９２例，乏力２例；逼尿肌不稳定（ＤＩ）４０例；尿流率（ＵＦＲ）低平８６例，正常８例。手术治疗６０例，术后症状消失５８例，２例出现并发症经再次处理治愈；ＵＦＲ形态恢复正常５８例，２例低平为逼尿肌收缩乏力者。无ＤＩ者症状在术后２～６周消失，ＤＩ较轻和顺应性降低不明显者术后恢复与非ＤＩ者无区别，ＤＩ严重和顺应性严重降低者术后需６～１２周，个别需６～１２个月才能恢复。本研究表明ＵＤＳ能明确ＢＰＨ有无ＢＯＯ、逼尿肌顺应性和收缩功能，以及尿道括约肌功能状态，对术前合理选择病例和提高手术疗效具有重要意义。     

经尿道前列腺组织内消融治疗良性前列腺增生症（附36例报告）

１９９５年２～６月，对３６例ＢＰＨ患者进行了经尿道前列腺组织内消融治疗。经随访，２９例患者在尿流率、前列腺症状（Ｉ－ＰＳＳ）及生活质量（ＱＯＬ）评分等方面均有明显改善。为ＢＰＨ患者提供了又一新的非手术治疗方法。     

AG、Schfer和URA图在诊断膀胱出口梗阻中的应用

目的　评价ＡＧ、Ｓｃｈａｆｅｒ 和ＵＲＡ 图诊断前列腺增生症（ＢＰＨ） 膀胱出口梗阻（ＢＯＯ） 的价值。　方法　应用ＡＧ、Ｓｃｈ¨ａｆｅｒ 和ＵＲＡ 图对１６０ 例ＢＰＨ 患者的压力流率检查结果进行比较分析。　结果　ＡＧ、Ｓｃｈ¨ａｆｅｒ 和ＵＲＡ 图诊断ＢＯＯ 者分别为７３ ．７ ％ 、７３ ．７ ％ 和７６ ．２ ％ 。　结论　ＡＧ、Ｓｃｈ¨ａｆｅｒ和ＵＲＡ 图诊断ＢＯＯ 的结果差异无显著性。对于ＡＧ 图中可疑梗阻和Ｓｃｈ¨ａｆｅｒ 图中Ⅱ级或以下的患者，应进一步用ＵＲＡ 图和ＰＱ 图分析，有助于得出准确结论。     

AG,Schaefer和URA图在诊断膀胱出口梗阻中的应用

目的 评价ＡＧ，Ｓｃｈａｆｅｒ和ＵＲＡ图诊断前列腺增生症（ＢＰＨ）膀胱出口梗阻（ＢＯＯ）的价值。方法 应用ＡＧ，Ｓｃｈａｅｆｅｒ和ＵＲＡ图对１６０例，ＢＰＨ患者的压力－流率检查结果进行比较分析。结果 ＡＧＳｃｈａｅｆｅｒ和ＵＲＡ图诊断ＢＯＯ者分别为７３．７％，７３．７％和７６．２％，结果 ＡＧＳｃｈａｅｆｅｒ和ＵＲＡ图诊断ＢＯＯ的结果差异无显著性，对于ＡＧ图中可疑梗阻和Ｓｃｈａｅｆｅｒ图中Ⅱ级以下     

组织内消融治疗症状性前列腺增生症远期随访报告

１９９５年２月，我科对３１例老年症状性前列腺增生症（ＳｙｍｐｔｏｍａｔｉｃＢＰＨ，ＳＢＰＨ）实施了经尿道前列腺组织内消融（ＴＵＮＡ）治疗，６～１８个月后症状评分均获明显改善，无并发症发生。为了观察ＴＵＮＡ长期效果，对其中１７例患者连续随访观察了３年，现将观察结果报告如下。１　资料与方法１．１　临床资料本组１７例，年龄６０～８７岁，平均７２．７岁。治疗前国际前列腺症状评分（ＩＰＳＳ）为２２．４６±１．４７分，生活质量评分（ＱＯＬ）为４．２５±０．６８分，最大尿流率（ＭＦＲ）为１０．２０±１．０４ｍ…     

经尿道等离子气化术与电切术治疗前列腺增生疗效比较

我院应用经尿道前列腺等离子气化术(ＴＵＰＶＰ)治疗良性前列腺增生症 (ＢＰＨ) 60例并与同期经尿道电切术 (ＴＵＲＰ) 60例作疗效比较 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料ＴＵＰＶＰ组 60例 ,年龄 66～ 89岁 ,平均 75 .1 2岁。前列腺重 2 5～ 75 ｇ,平均 48ｇ。ＴＵＲＰ组 60例 ,年龄 65～ 85岁 ,平均 74.3 2岁。前列腺重 2 8～ 68ｇ,平均 45ｇ。两组术前常规行直肠指检、Ｂ超及血ＰＳＡ检查。术前和术后 1、3个月分别测定最大尿流率 ,Ｂ超测前列腺体积 ,并作国际前列腺症状评分(ＩＰＳＳ)。1 .2　手术方法ＴＵＰＶＰ组采用英国Ｇｙ…     

选择性肾上腺素能受体α1拮抗剂治疗良性前列腺增生的现状与进展

随着人类平均寿命的延长 ,良性前列腺增生 (ＢＰＨ )的发病率逐年上升。ＢＰＨ是病理组织学上的名称 ,6 0岁男性患病率为 5 0 % ,80岁则高达 88% [1] 。并不是ＢＰＨ都会引起症状、需要治疗 ,而只有引起梗阻 (ＢＰＯ)和下泌尿系症状(ＬＵＴＳ)者需要处理。ＢＰＯ可由增大的前列     

前列腺增生症疗效不佳者尿流动力学原因分析

为分析良性前列腺增生症（ＢＰＨ）疗效不佳的原因，对５８例曾接受经膀胱及Ｍａｄｉｇａｎ前列腺摘除术，经尿道前列腺切除术、经尿道激光治疗、微波及射频热疗等不同方法治疗并诉疗效不满意的ＢＰＨ患者进行尿流动力学测定，项目为充盈膀胱测压、压力－流率测定、ＥＭＧ测定、静态及加压尿道压力测定。测定结果出口梗阻（ＢＯＯ）占４８．３％、副尿肌收缩无力（ＤＤＣ）占１７．２％、逼尿肌不稳定（ＤＩＳ）占２０．７％、压力性     

前列腺重量与膀胱出口梗阻相关性的研究

目的探讨ＢＰＨ患者尿动力学评估价值及膀胱出口梗阻与前列腺重量的关系。方法采用影像尿动力学检查评估临床常规方法诊断的ＢＰＨ患者。结果６３例ＢＰＨ患者中,１３例膀胱出口无梗阻;经影像尿动力学检查确诊为ＢＰＨ的患者中,以前列腺重量３０ｇ为界,大于３０ｇ组前列腺重量与ＡＧ图分级成正相关（ｒ＝０．４３,ｎ＝２２,Ｐ＝０．０４６）,而小于３０ｇ组则无此相关性。结论ＢＰＨ患者有必要行尿动力学检查以除外膀胱功能障碍性疾病。前列腺大于３０ｇ时宜采用减小前列腺体积的治疗方法,而大于３０ｇ则应采用缓解膀胱颈梗阻的治疗方法