新生儿左侧乳糜胸1例

患儿,男,25天,因气促7天于1988年10月7日入院。患儿生后第18天出现气促、呼吸困难及口周青灰。体查:T37℃,R64次,P120次,W4 kg,发育营养一般,鼻翼扇动,“三凹征”明显,左胸呼吸运动弱。叩诊浊音,下肺野实音,呼吸音弱,左前胸可闻及少许小水泡音。心律整,无病理性杂音。腹软,肝肋下1.5 cm,质软,脾不大,肠鸣音正常,脊柱、四肢无异常。实验室查:血红蛋白141g/L,白细胞6.8×10~9/L,中性0.67,淋巴0.30,单核0.02,嗜酸白细胞0.01,外周血未找到微丝蚴,血胆固醇4.6mmol/     

伤寒并发感染性心内膜炎1例

患者 男,27岁,农民,广东梅县人.因发热、全身乏力、食欲不振10天入院.入院前曾在当地卫生院使用青霉素治疗无效.既往有“风心病”史4年.本次病前无明确的伤寒病者接触史.入院后查体温39℃.脉搏82次/分,意识清,精神疲乏,巩膜无黄染,全身皮肤未见瘀点、瘀斑,双肺正常,心界稍向左下扩大,心率82次/分,律齐,心尖区收缩期杂音3°～6°,舒张期杂音2°～6°,腹软,肝未们及,脾左肋下刚扪及,肠鸣音正常,双下肢无水肿.血常规:红细胞3.78×10~12,血红蛋白98g/L,白细胞5.25×10~9/L,无嗜酸性粒细胞.肝功能:     

输同源血浆引起新生儿间日疟3例报告

<正> 1992年12月.我院连续3天从3名发热新生儿患者的末梢血涂片查出间日疟原虫,经调查证实均输用过同一献血者的血浆。现报导如下。 例1 李某 女25天,入院前3天因受凉后鼻塞、发热,门诊治疗曾热退;次日气促,惊跳;因再发热,气促加重,双足背紫癜而入院。体检:T 39℃,P 200次/分,R 100次/分;成熟儿貌,脸苍白,皮肤巩膜无黄染,双足背散见小点状紫癜;呼吸急促,鼻翼扇动,唇周微绀;双肺呼吸音粗、无啰音,心率200次/分,律齐;腹稍胀,肝右肋下3.5cm,质软,脾左肋下3cm。血常规:WBC 10.7×10~9/L,N 0.44,L 0.56,RBC 3.49×10~(12)/L,Hb107g/L,嗜酸粒细胞数0.44×10~9/L,Plt 34×10~9/L。血液生化检查:CO_2CP、BUN、血清电解质及     

绞窄性肠梗阻误诊一例

【病例】女,53岁。因脐周疼痛1天入院。10年前行阑尾切除术。查体:见右中下腹经腹直肌切口瘢痕,腹平坦,全腹压痛,以左上腹明显,轻度反跳痛,腹肌紧张;肠鸣音3~5/min,未闻及高调肠鸣音。查血白细胞27·4×109/L,中性粒细胞0·89,血红蛋白156 g/L,血淀粉酶176 U/L,尿淀粉酶3 639 U     

肾综合征出血热误诊为外科急腹症

【病例】男,63岁。因腹痛伴全身乏力3天入院。病后晕倒2次。查体：体温37℃,脉搏72/min,呼吸20/min,血压90/50 mmHg。腹肌紧张,上腹部及右下腹部压痛,无反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音弱。心、肺、肾及神经系统检查未见明显异常体征。诊断性腹穿阴性。查血白细胞31．3×10~9/L,中性粒细胞0．926,淋巴细胞0．029,血红蛋白112 g/L,血小板90×10~9/L；红细胞沉降率22 mm/h；血电解质、血及尿淀粉酶、粪常规均正常；血糖13．21 mmol/L。腹腔B超检查示胆囊息肉并胆囊炎性声像改变,肝、肾角微量积液；腹部CT扫描示胰腺各段结构     

新生儿石骨症一例

患儿,男4h,因皮肤苍白2h入院.G1P1,母孕38周顺产,脐带、胎盘、羊水无异常,Apgar评分10分,出生体质量3 200 g.生后周身皮肤苍白,无发热,无抽搐,未治疗,来院.查体：体温36.5℃,脉搏138次/min,呼吸60次/min,体质量3.21 kg,反应迟钝,呼吸促,颜面及周身皮肤苍白,睑结膜苍白,前囟平,2.0 cm× 2.0 cm,双肺呼吸音粗,左肺闻及明显湿罗音,心音有力,律齐,未闻及杂音,腹软,肝肋下3.0 cm,质软,脾肋下2.0 cm,质软,肠鸣音正常,四肢及阴囊水肿明显,肌张力正常,原始反射引出.辅助检查：血常规：白细胞22.5×109/L,中性粒细胞0.239,血红蛋白41.7 g/L,血小板270×109/L.B型血,RH（＋）.TORCH阴性.肝炎标志物阴性.     

小肠重复畸形误诊为梅克尔憩室

1病例资料男,6岁。因腹痛3天伴便血3次入院。3天前无明显诱因出现腹痛,以脐周为主,呈阵发性加剧,无转移性右下腹痛,排暗红色血便3次,量中等,在当地医院治疗未见明显好转入我院。查体:体温37.3℃,脉搏124/m in,呼吸24/m in,血压115/65 mmHg。意识清,面色苍白,重度贫血貌,口唇、黏膜苍白,全身皮肤无出血点,心肺听诊未闻及异常,腹平坦,脐周有压痛,右下腹无压痛,肠鸣音正常,直肠指诊未触及明显肿块,指套染暗红色血迹。查血白细胞6.9×109/L,红细胞2.42×1012/L,血红蛋白60 g/L,粪隐血(3 );放射性99mTc核素扫描示中下腹胃黏膜异位。肝、胆、脾…     

支气管结肠瘘1例诊断体会

病例:女,53岁。反复发烧、咳嗽、咳黄色脓痰伴左胸部痛二年诊为左下肺感染,多次住院治疗。近2月上述症状加重,痰中有恶臭味,二次咯血约200ml,体温38～39.6℃,抗菌治疗3周效果不佳转我院。无胸腹部外伤史。体检:38.3℃,呼吸26次/分。慢性病容,皮肤和球结膜无黄染,浅表淋巴结不大,口唇无发绀。胸廓对称,呼吸平稳,左下肺叩诊浊音,叩痛明显,呼吸音低,闻及湿性罗音,无胸膜摩擦音。心率100次/分,无杂音。腹软,肋下未触及肝脾,左上腹轻压痛,无肌卫及包块,肠鸣音活跃。WBC16.5×10~9/L、     

婴儿坏疽性胆囊炎并腹膜炎误诊一例

女,10月。以腹泻半月,腹胀3天入院。查体温36.5℃,呼吸32次,脉搏120次。急性病容,皮肤弹性差,眼窝凹陷。皮朕、巩膜无黄染。心肺无异常。腹胀明显,无胃肠型。腹壁稍紧张,未扪及包块及胆囊。无移动性浊音。肠鸣音减弱。白细胞5.9×10~9/L,N40％,L58％,E2％。CO_2CP12.2mmol/L。血K~+4.6mmol/L。     

家族性嗜酸性粒细胞增多症1例报告

患儿男,11岁。主因发热、咳嗽4天住院。查体:体温38℃,呼吸30次/分,皮肤粘膜无异常,浅表淋巴结不大,口唇无紫绀。咽部充血,两侧扁桃体Ⅱ°肿大,无脓性分泌物。左肺呼吸音粗糙,并有散在干鸣音,右肺呼吸音稍低,且有少许细小水泡音。实验室检查:白细胞24.2×10~9/L,中性粒细胞0.60,淋巴细胞0.16,嗜酸性粒细胞0.24,血沉9mm/h。大便镜检3次未见寄生虫卵。胸部X线透视示右肺中下部呈片状密度不均、边缘模糊阴影。入院第二天拍胸片,显示片状阴影消失。     

糖尿病酮症酸中毒可疑合并乳酸酸中毒诊治体会

1病例资料女,77岁。因多饮、多食、多尿、口渴、消瘦20余年,腹痛、嗜睡、呼吸困难1天入院。既往高血压病、冠心病约10年,1周前出现厌食、乏力,曾服苯乙双胍控制血糖。查体:体温35·5℃,脉搏86/m in,呼吸32/m in,血压110/70 mmHg。嗜睡,呼吸急促,口唇轻度发绀,皮肤、黏膜干燥、脱水明显,双肺呼吸音粗,右下肺可闻及湿啰音,心率86/m in,律齐,无杂音,腹软,全腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音2/m in,双膝反射减弱,双侧巴宾斯基征阴性。血白细胞34·9×109/L,中性粒细胞0·74,红细胞3·36×1012/L,血红蛋白110 g/L,血小板386×109/L。血气分析示:…     

多发空肠憩室出血致休克1例的急救

1　病历资料患者男 ,45岁 ,因反复暗红色血便伴腹痛 3天而就诊 ,既往有十二指肠溃疡病史 5年 ,已治愈。查体 :轻度贫血貌 ,心肺听诊未闻异常 ,腹平软 ,肝脾未及 ,脐周轻压痛 ,肠鸣音活跃。胃镜检查示 :胃及十二指肠未见异常 ,亦无血迹。拟诊消化道出血 ,给予止血、对症保守治疗 ,症状无缓解 ,患者仍解大量暗红色血便 ,入院 4ｈ始暗红色血便转为血水样便 ,出现胸闷、心慌、出冷汗、头昏。查体 :体温 36 7℃ ,脉搏 10 4次/分 ,呼吸 2 4次 /分 ,血压 10 / 7 5ｋＰａ ,腹平软 ,无压痛 ,肠鸣音活跃 (8～ 10次 /分 ) ,无气过水声及金属声。化验 :…     

腹部变态反应性紫癜误诊为外科急腹症1例报告

患儿,男,5岁.因上呼吸道感染在门诊治疗.病后1周开始腹痛,以脐周及左中、下腹部明显,为持续性疼痛,呈阵发性加重,不向它处放射.伴有恶心、呕吐、吐出物为淡黄色粘液和食物,无腹泻.既往无类似腹痛史、门诊以“肠痉挛”收入内科住院治疗.经对症处理未见好转,仍有持续性腹绞痛伴腹胀,并停止排气3天,因而转外科诊治.检查:体温37.8℃,脉搏90次/分,呼吸24次/分,血压12/8kPa.急性痛苦病容,被动卧位.皮肤、粘膜无紫癜及出血点.巩膜无黄染.咽部及心肺未见异常.腹胀,无明显肠型及肌紧张.全腹压痛、反跳痛,尤以左中、下腹部为显著.肝脾未触及,全腹未扪及包块.肝浊音界缩小,移动性浊音(±).肠鸣音亢进.关节无红、肿、热、痛.肛门指诊,无大便梗塞,指套无血染.腹穿未抽出液体.周围血象:血红蛋白125g/L.红细胞4.3×10~(12)/L,白细胞13×     

急性重症肠炎超声及超声造影表现1例

患者男,26岁,进食火锅后腹痛、轻度腹泻6天,腹痛阵发性加重2天.查体:心、肺未见异常.左侧腹肌紧张、压痛及反跳痛明显,局部叩诊呈实音,肠鸣音明显减弱.T 36.5℃,WBC 15.9×10~9/L,N 82.3%,Hb 15.4 g/dl,PLT 306×10~9/L.     

新生儿纵隔神经母细胞瘤1例

患儿男,23天,因气促发绀一周,加重3天入院。生产史无异常,母孕期无特殊病史及服药史,家族中无肿瘤患者。入院查体:成熟儿貌,反应差,哭声嘶哑,唇周发绀,点头呼吸,三凹征( ),呼吸60次/分,规则,头颅五官无异常,皮肤无包块及结节,双肺呼吸音对称,闻及喘鸣及中粗湿鸣,心脏无异常,腹软,肝脏肋下1cm,剑下1cm,质软,脾未及。四肢肌张力正常,活动自如,生理反射存在。实验室检查:WBC:7.2×10~9/L,N:35%,L:65%。入院诊断:新生儿肺炎。因病情太重入院当日未摄胸片。入院第三日摄     

过敏性紫癜合并多脏器损害1例报道

1 病例 患者男,21岁,因四肢关节肿痛伴下肢皮肤紫癜一周入院。入院前一周,无明显原因出现膝踝关节红肿、疼痛,渐累及肩、肘、腕关节,并出现双下肢皮肤紫癜,院外曾用抗生素治疗过,无明显效果,且症状逐渐加重,病程中无鼻衄及牙龈出血。入院时查体:体温36℃,脉搏76次/分,呼吸18次/分,血压18/12kPa,心肺腹无异常体征,肩、肘、膝、踝关节周围皮肤可见点片状大小不等的紫癜,压之不褪色,束臂试验阳性。实验室检查:白细胞9.0×10~9/L,中性0.75,淋巴0.25,血红蛋白130g/L,血小板200×10~9/L。入院诊断:过敏性紫癜。入院后给予强的松、红霉素、扑尔敏治疗,入院后第10天出现恶心、呕吐频繁,查体:腹部有弥漫性压痛,腹水征阳性,出     

重组人促红细胞生成素及硫酸亚铁在Rh阴性骨盆骨折患者手术中的临床应用价值

目的探讨Rh阴性骨盆骨折患者围手术期应用重组人促红细胞生成素(recombination human erythropoietin,rhEPO)及硫酸亚铁对血红蛋白及血小板计数水平的影响。方法 Rh阴性骨盆骨折患者20例,依据是否应用rhEPO及硫酸亚铁分为观察组和对照组各10例。观察组于术前7、3 d及术后第2天分别皮下注射rhEPO 100 u/kg并口服硫酸亚铁颗粒,50 mg/次,3次/d,至术后第14天;对照组不应用rhEPO及硫酸亚铁,比较2组用药前、术前1 d及术后第2、7、14天血红蛋白及血小板计数。结果观察组术前1 d及术后第2、7天血红蛋白水平[(135.25±31.25)、(98.35±27.23),(115.45±29.75)g/L]高于对照组[(124.30±30.14),(82.38±20.75),(90.24±21.35)g/L](P均0.05);用药前及术后第14天血红蛋白水平[(125.26±26.12)、(121.74±30.25)g/L]与对照组[(125.12±31.38),(118.35±25.45)g/L]比较差异无统计学意义(P均0.05);观察组用药前、术前1 d及术后第2、7、14天血小板计数[(162.27±49.23)×10~9/L,(165.35±56.14)×10~9/L、(140.75±51.23)×10~9/L、(155.47±48.75)×10~9/L、(215.75±71.25)×10~9/L]与对照组[(161.85±49.87)×10~9/L、(160.82±52.45)×10~9/L、(146.27±50.28)×10~9/L、(159.78±49.87)×10~9/L、(220.89±72.56)×10~9/L]比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论 Rh阴性骨盆骨折患者围术期应用rhEPO及硫酸亚铁可减轻术后贫血,并加快血红蛋白的恢复。     

误服"洁厕灵"后肺损伤1例

患者女,60岁。1个月前误服洁厕灵约250 ml后出现呼吸困难、恶心、呕吐、腹泻、黑便,经当地医院治疗不见好转。入院查体:血压190/110mmHg,心率106次/分,SO279%,口唇轻度发绀,齿龈充血,口腔黏膜糜烂,咽后壁充血肿胀,双肺呼吸音粗,可闻及干啰音;上腹轻压痛,无反跳痛,肠鸣音4次/分。白细胞13.2×109/L,中性粒细胞93.0%,淋巴细胞4.5%,血糖13.1 mmol/L。胸部     

新生儿胃穿孔

男,胎龄36周吸引助产,Apgar评分9分,体重2800g。出生后7小时,全身发绀,鼻翼扇动,吐粉红色泡沫痰,哭声弱,体温不升,双肺呼吸音低。置电箱保温,吸氧,抗生素治疗。次日体温38.8℃,心率148次,呼吸50次,上述症状基本消失,胸片阴性。第12天10Am腹胀,肠鸣音减弱。     

流行性出血热并发面神经麻痹1例

患者男,36岁,主因发热、头痛、腰痛4天入院。入院查体:BP13/8kPa,T39.5℃,P80次/分,R16次/分,神志清,颜面轻度水肿,上颚有数枚针尖大出血点,球结膜轻度水肿、充血,颈软,两肺呼吸音粗,心脏听诊无异常,腹软,肝脾未触及,双肾区叩击痛,四肢活动正常,神经系统查体无异常。入院诊断EHF(发热期)。实验室检查:血WBC11.2×10~9/L,N64％,L31％,异常淋巴细胞5％,血小板44×10~9/L,