麻醉手术后发生谵妄的影响因素及防治对策

男性患者外科手术后谵妄是一种较常见的术后并发症,其发生率为15％～30％[1].年老、术前存在以及长时间麻醉等为发生术后谵妄的高危因素[2].现对我院2005年10～12月发生的10例术后谵妄患者进行临床分析,探讨麻醉手术后发生谵妄的影响因素及防治对策.1资料与方法1.1一般资料:患者10例,男9例,女1例,年龄50～79岁,其中60岁以上8例.手术类型包括骨科手术3例,普外科腹部手术2例,肺叶切除术2例,前列腺摘除术3例.其中合并高血压4例,脑萎缩1例,糖尿病2例,术前患者神清语明,查体合作.     

老年患者术后谵妄20例临床分析

谵妄是有一过性意识障碍的急性脑综合征。术后谵妄是老年患者重要的术后并发症之一［1］。连续观察2012年1月_2014年1月急诊、择期手术治疗的老年患者135例,出现谵妄20例,经系统综合治疗,取得了满意的效果,现报道如下。     

术后急性谵妄6例临床分析

术后谵妄是一组急性功能性脑综合征.以注意、记忆、定向、知觉、精神运动性行为和睡眠障碍为特点,临床过程呈波动性,其典型特点是昼轻夜重,即所谓的"落日综合征"[1].     

老年髋部骨折术后谵妄57例临床分析

<正>随着社会人口的老龄化,骨科老年患者的住院人数也在逐渐增加。2005年1月至2008年12月我们对160例髋部骨折术后的老年患者观察,有57例出现了术后谵妄综合征,经     

全麻术后谵妄与认知功能障碍三例

摘要：分析7例术后谵妄与术后认知功能障碍的发病因素,提出术后谵妄与术后认知功能障碍的防治方法。     

瑞马唑仑用于术中镇静对术后谵妄及术后并发症影响的meta分析

目的 评估瑞马唑仑对术后谵妄（POD）及术后并发症的影响。方法 检索中英文数据库收集临床试验,采用STATA 15.1软件进行meta分析。结果 当6项研究全部纳入时,meta分析结果显示两组谵妄发生率差异无统计学意义（P> 0.05）,去除异质性明显的2项研究后,结果显示瑞马唑仑组POD发生率低于其他药物组,差异有统计学意义（P <0.05）。两组谵妄持续时间、术后并发症发生率差异无统计学意义（P> 0.05）。结论 术中使用瑞马唑仑镇静有降低POD发生率的趋势,对术后并发症发生率的影响无统计学意义。     

29例老年谵妄患者的相关因素分析

目的：探讨老年患者谵妄的相关因素与临床特点，以期早期防范。方法：收集我院29例老年谵妄患者的病史、体征、实验室检查资料进行分析。结果：感染、手术、创伤、代谢、电解质紊乱、营养不良，多种疾病并存，药物不良反应等是引起老年患者谵妄的重要危险因素。结论：老年患者谵妄是多种躯体疾病并存，多种危险因素参与，诱发因素隐匿，具有突发、短暂、可逆、波动的特点。     

心脏直视手术后谵妄患者的临床特点及其影响因素分析

目的 探究心脏直视手术后谵妄患者的临床特点及其相关影响因素.方法 回顾性分析120例接受体外循环心脏手术患者的临床资料,根据患者术后是否发生谵妄分为发生谵妄组(31例)和未发生谵妄组(89例).统计并比较两组患者基本资料,颈动脉血流速度,局部脑氧饱和度(rSO2).结果 两组患者的性别、年龄、体质量指数(BMI)、血细...     

术后谵妄的研究进展

最新研究显示,多学科团队协作能有效降低术后谵妄的发生率和持续时间.本文旨在使围术期相关学科在谵妄的概念、诊断标准、危险因素、处理方法 等几方面形成共识,以便于提高术后谵妄的管理水平.     

老年非心脏手术全麻术后谵妄的临床观察

术后谵妄是指在手术后数天发生的意识、认知、记忆、定向以及睡眠紊乱,是一种可逆的,具有波动性的急性精神紊乱综合征。通常又称为手术后精神障碍、术后认知障碍,老年人发病率高。本文对2007年6月至2009年6月对120例老年非心脏手术全麻术后谵妄发生情况进行临床观察,目的是以了解老年患者手术后谵妄的发生率,探讨与之相关的可能影响因素,减少术后谵妄的发生。     

不同麻醉方式对老年病人术后谵妄发生率的影响比较

目的通过比较全身和硬膜外麻醉对老年患者手术后谵妄发生率的影响,以便通过早期治疗降低其发生率,提高术后康复。方法选择股骨头置换手术的患者共50例,年龄为70～85岁,ASAⅡ-Ⅲ级,随机分为A(全身麻醉)、B(连续硬膜外麻醉)2组,每组25例。术中及术后持续监测ECG、HR、BP、SPO2、PEtCO2,术后3天内比较2组谵妄的发生率。结果 2组患者术中及术后ECG、HR、BP、SPO2、PEtCO2相比较无显著差异。2组术后谵妄发生率(A组为52%、B组为8%)相比较有显著性差异(P<0.05)。结论老年患者全麻术后三天内谵妄率明显高于硬膜外麻醉,故应尽早进行护理干预和治疗,以降低谵妄的发生。     

老年患者髋部人工关节置换术后谵妄发作的临床分析及治疗策略

我院2006年3月至2008年10月,发生老年患者髋部人工关节置换术后谵妄发作21例。治疗效果满意,分析临床资料,总结其临床特点和治疗,报告如下。     

432例胎膜早破临床分析

目的探讨胎膜早破妊娠分娩结局及高危因素。方法回顾分析2015年5月1日~10月1日在湖南省岳阳市妇幼保健院分娩的432例孕妇的相关临床资料。结果 (1)1827例孕妇共发生432例胎膜早破,其发生率为23.65%,未足月与足月者发生率分别为3.61%及20.03%,高于文献报道水平10%~15%,可能与研究对象高危妊娠多有关;(2)宫腔及宫颈手术史、生殖系统感染、宫腔压力增高(巨大儿、双胎妊娠、羊水过多等)均是导致胎膜早破的高危因素;(3)胎膜早破组产后出血、产褥病率、剖宫产率、胎儿窘迫、新生儿窒息发生率均高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05);(4)足月胎膜早破阴道分娩率高于未足月胎膜早破,且差异有统计学意义(P<0.05)。足月胎膜早破者的胎儿窘迫及新生儿窒息率均低于未足月胎膜早破者,差异无统计学意义(P>0.05),可能与统计病例少有关。结论胎膜早破对母婴造成不良的妊娠分娩结局,应加强孕期高危因素的监测与处理,减少因胎膜早破导致的母婴并发症发生。     

75例术后瞻妄临床特征及危险因素分析

目的 探讨术后谵妄患者的临床特征,并分析谵妄发生的相关因素.方法 收集术后谵妄患者75例的临床资料,抽取同期住院的术后不发生谵妄患者为对照组进行比较.结果 结果分析表明年龄＞60岁(P=0.000)、术中输血(P=0.032)与谵妄发生有关,术后并发症(P=0.113)、睡眠障碍(P=0.086)、应激(P=0.058)与术后谵妄发生无相关性;分析表明术后谵妄的发生与年龄＞60岁(P=0.037)、术中输血(P=0.041)有关.术后非立即苏醒者较立即苏醒者的谵妄潜伏期显著缩短(P<0.05),两者的谵妄量表(delirious state scale,DSS)症状评分差异无显著性(P＞0.05);麻醉后苏醒时间,谵妄潜伏期时间与谵妄的发生无关;谵妄患者的预后良好.结论 年龄大、术中输血是谵妄发生的危险因素; 术后并发症、睡眠障碍、应激促进谵妄的发生.     

重复异位妊娠51例临床分析

近年来,异位妊娠的发生率逐渐上升,成为妇产科最常见的急腹症,重复性异位妊娠(异位妊娠后再次出现异位妊娠)则较少见,但后果比首次更加严重。因此,应提高对本病发病高危因素的认识,恰当治疗异位妊娠,尽量避免重复异位妊娠的发生。本文对51例重复异位妊娠患者的临床资料作一回顾     

骨科大手术后谵妄相关因素分析及对策

术后谵妄是一种急性器质性脑综合征[1],是临床上常见但却经常被忽视的一组综合征.根据美国精神病协会的报告,术后谵妄的发病率高达51％[2].术后谵妄不仅会增加压疮、肺部感染、跌伤和静脉血栓等并发症的发生,而且还能引发抑郁或自残,延长住院时间,增加医务人员的负荷和患者的经济负担[3].我院2007年2月至2009年7月骨科大手术后出现谵妄87例,现就其相关因素及对策总结分析如下.     

ICU高龄患者脊柱手术后谵妄危险因素分析及护理干预

目的分析术后谵妄发生情况及相关危险因素,为临床护理提供指导。方法选择2013年1月~2015年8月我科收治的70例高龄脊柱手术治疗后转入ICU监护治疗的患者。采用ICU意识错乱评估方法(CAM-ICU)进行评估,收集患者相关资料,分析术后谵妄发生率及相关危险因素。结果 70例患者中,男32例,女38例;平均年龄(70.1±5.8)岁;转入ICU时33例未拔出气管插管,37例已拔出。共有17例(24.3%)患者出现谵妄,平均发生时间为术后(1.5±0.9)d。谵妄组平均年龄较大(P=0.03),术前平均住院日较长(P=0.03)。手术时间及术中输液量大于非谵妄组(P=0.02,P=0.01);术后第2、3天钠离子、氯离子较低,第3天钾离子较低,差异有统计学意义(P0.05)。结论 ICU老年脊柱术后患者有较高的谵妄发生率,高龄、术前住院时间、手术时间、术中补液、气管插管、电解质紊乱是其高危因素,围手术期及时发现并纠正相关因素,加强护理措施,有助于减少术后谵妄的发生。     

妇科手术后并发下肢血栓性静脉炎9例临床分析

下肢血栓性静脉炎是临床上较少见的手术后近期并发症，妇科手术是其并发症的直接诱因。我院自1998年3月～2003年2月间共收治9例此病患者，占同期妇科手术的3．8％，现报告如下：     

老年患者髋部骨折术后谵妄的危险因素研究

目的研究老年患者髋部骨折手术后谵妄的发生率和相关危险因素。方法将我科收治的89例65岁以上髋部骨折手术患者分为两组,其中谵妄组33例,对照组56例。10项危险因素纳入研究,包括年龄、身体质量指数(BMI)、室内伤、Charlson合并症指数、术前认知障碍、手术时间长、输血、使用镇痛泵、血红蛋白低、电解质紊乱。结果具有统计学意义的单因素有:年龄>75岁、BMI<18.5kg/m2、术前认知障碍、输血、血红蛋白低。多因素分析显示具有统计学意义的因素有:年龄>75岁、术前认知障碍。结论老年患者髋部骨折术后谵妄发生率较高,其主要危险因素为年龄>75岁、术前认知障碍。     

主动脉夹层术后谵妄的临床特点和相关危险因素研究

目的 研究主动脉夹层术后谵妄的发生率、临床特点以及相关危险因素.方法 以2013年1-12月北京安贞医院主动脉夹层术后患者为研究对象,以意识错乱评估方法作为谵妄诊断工具,分析术后谵妄的发生率和危险因素.结果 共有84例患者纳入研究,发生术后谵妄28例,发生率为33.3％.21例（75.0％）为一过性谵妄（＜24 h）;7例（25.0％）为持续性谵妄.术后谵妄最常见的表现是精神运动性兴奋（23例,82.1％）;其次是睡眠-觉醒周期紊乱（21例,75.0％）;多数患者有思维紊乱或者不连贯、定向力障碍、意识水平改变.将术后谵妄的危险因素分为术前、术中和术后危险因素,并对其进行单因素分析和多因素回归分析.与谵妄发生有关的术前危险因素包括左心室射血分数≤30％[P=0.023,比值比（OR）=1.99,95％置信区间（CI）：1.29～3.31]、脑梗死（P=0.002,OR=2.86,95％ CI：1.43 ～ 5.72）;术中危险因素包括手术持续时间（P=0.023,OR =0.90,95％ CI：0.49 ～ 1.67）、深低温停循环时间（P =0.019,OR=1.18,95％ CI：1.06 ～2.97）;术后危险因素包括机械通气时间（P =0.043,OR=1.17,95％ CI：1.00 ～1.37）、血氧饱和度（P=0.001,OR=2.77,95％ CI：1.51 ～5.11）、重症监护病房时间（P=0.036,OR=1.10,95％ CI：1.10～1.21）,上述各因素对术后谵妄的影响差异有统计学意义（P＜0.05）.Logistic多因素回归分析结果表明脑梗死（P=0.017,OR=1.48,95％ CI：1.07 ～2.04）、深低温停循环时间（P=0.002,OR=2.86,95％ CI：1.43 ～5.72）、重症监护病房时间（P=0.030,OR =2.18,95％ CI：1.07 ～4.44）是术后谵妄的独立危险因素.结论 既往脑梗死、深低温停循环时间、重症监护病房持续时间是术后谵妄的独立危险因素.