SARS防治药物的现状及研究与开发策略

由SARS(Severe Acute Respiratory Syndrome)病毒引发的传染性非典型肺炎自今年年初首先在我国广东地区爆发流行，迅速蔓延，对人类健康和生命安全造成了极大的威胁。由于SARS是一种全新的传染病，突然爆发，目前尚无特效治疗药物，因此，目前临床主要采取对症治疗的方法。中医药在SARS临床防治过程中作用明显。防治SARS的药物研究在世界范围内引起高度关注，目前主要是针对SARS病毒和SARS发病过程中不同病理环节进行研究与开发。本文就SARS的临床药物治疗和防治SARS药物研究的现状，以及防治SARS药物研究的策略等问题进行了评述。     

45例SARS患者的临床影像观察

目的 观察45例SARS患者的临床胸部影像。方法 回顾分析SARS患者的临床影像学资料，胸片126张。结果 SARS的早期胸部影像表现为小范围、浅淡的毛玻璃样肺实质密度增高，病变快速进展，高峰期64％影像表现为双侧或单侧多叶、多段的肺实质浸润。结论 胸部影像异常是SARS诊断的重要指标，系列X线平片可以随时反映SARS的病情变化，指导治疗并提示预后。     

抗SARS冠状病毒药物研究与开发途径

目的 探讨抗SARS冠状病毒药物开发途径。方法 回顾SARS冠状病毒感染机制和病毒的生物学机制以及SARS临床特征和治疗策略。结果 从病毒复制、感染的特点以及人体对该病毒的反馈机制和特点推测疫苗、免疫调节剂、反义核酸药物和特异性酶抑制剂、非特异性抗病毒小分子药物以及预防传播药物等是开发抗SARS CoV药物的可能途径。结论 目前特异性抗病毒药物的开发仍然是研究人员必须面对的一大挑战，短时期内寻找和筛选出有较高疗效的抗SARS冠状病毒药物有相当大的困难，但通过多种途径、针对多个靶点开发抗病毒药物对于SARS的临床治疗将产生积极意义。     

浅谈非典型肺炎的治疗及预防

初步探讨了非典型肺炎(SARS)的治疗与预防，强调了针对SARS在无特效治疗药物的前提下中西医结合治疗方案的临床优势，同时提出通过各种方法来提高自身免疫力是预防SARS的关键。     

62例SARS患者初诊时临床症状与体征分析

【目的】探讨SARS患者初诊时临床症状、体征、胸部x—Ray的表现特点及中医治疗经验。【方法】对62例SARS患者的I临床症状、体征、胸部X—Ray进行回顾分析，并与同期入院的54例疑似SARS后排除的患者进行对比。【结果】与排除组比较，SARS组发热、恶寒、肌肉酸痛、气短、呼吸困难和胸痛等症发生率高，恶寒、头痛、肌肉酸痛、咽痛、气短等症状、体征改善时间长，其中发热、乏力的改善时间，两组间比较结果具有统计学差异。SARS组胸部X—Ray浸润性阴影发现率高，病灶大于两个肺叶者多，与排除组比较，结果具有统计学差异。【结论】SARS初起以邪在卫分为主。     

中西医结合治疗重症“SARS”验案三则

“SARS”是个全新的烈性传染病，发病急，变化快。通过对3例SARS救治体会，强调临床治疗要坚持中医辨证论治与现代医学相结合，以及坚持辨证的动态性及对症候标本、轻重、缓急的正确把握。     

SARS与急性上呼吸道感染临床症状诊断统计模型探讨

目的：通过构建传染性非典型肺炎（SARS）与急性上呼吸道感染（ARI）患者中医症状统计模型，为中医临床鉴别诊断提供参考。方法：自拟临床观察表收集急诊SARS与ARI患者中医四诊信息，采用描述性分析、检验、逐步logistic回归。结果：46个中医四诊指标中，有19个中医四诊指标SARS与ARI患者比较，差异有显著性意义（P〈0．05）；建立logistic回归统计模型，模型引入了8个症状学指标：鼻塞、流涕、咽痛、身酸痛、胸痛、乏力、便溏、脉滑。模型诊断符合率为94．3％。结论：将中医症状学指标建立统计模型，对临床区别SARS与ARI有一定的参考作用，可为临床从症状学指标诊断SARS与ARI提供参考。     

养阴益气合剂治疗56例SARS恢复期临床观察

目的 观察“养阴益气合剂”治疗SARS恢复期气阴两虚病人的临床疗效。方法 采用自身对照法，应用养阴益气佐以清热法制成的“养阴益气合剂”治疗SARS恢复期患者56例。结果 可明显改善SARS恢复期患者的l临床症状、促进炎症吸收、提高临床治愈率、降低死亡率。使患者血气分析明显好转、WBC明显上升、ALP明显降低。结论 养阴益气合剂治疗SARS恢复期气阴两虚型患者有明显疗效。     

从SARS流行反思中医运气学说的实用价值

世界卫生组织在2003年10月10日召开的“中医、中西医结合治疗SARS国际研讨会”上，首次肯定我国中西药结合治疗SARS(非典)安全有效，并且是最具潜在效益的，这在中国中医药史上具有划时代的意义。据报道，目前，全球在治疗SARS(非典)的临床中都大量应用抗病毒药和糖皮质激素，但这些药物的不良反应也在治疗中显现。仍然存在着争议。世界卫生组织及全球的专家共同认为，中西医结合治疗SARS(非典)是安全有效的，主要表现在中西药结合可减轻SARS(非典)病人的气短、呼吸急促等症状；可促进肺部炎症吸收，减少糖皮质激素和抗病毒药的用量及副作用。     

浅谈中医避邪防病预防SARS

非典型肺炎(SARS)属中医“瘟疫”范畴，传播迅速，病情凶险。笔者根据中医预防理论，结合临床经验，对SARS的预防提出避邪防病的原则。并从适时避邪、卫生避邪、隔离避邪及药物避邪等方面论述了预防思路，对临床预防SARS提出了具体措施与行之有效的方法。     

许建阳治疗传染性非典型肺炎4方探析

许建阳系武警总医院教授、武警部队防治传染性非典型肺炎(SARS)专家组成员。许教授根据中医四诊合参，总结出武警部队治疗SARS的4首协定处方，在临床上收到了良好的效果。现就许教授在针对SARS不同阶段所用处方及经验分析如下。     

SARS首发症状与主症特征之文献研究

文章通过搜集文献资料对SARS首发症状的频数、重要的首发症状、首发症状的多样化等进行了统计与分析，同时也对SARS主要症状出现频次及各主症的症状学特征等进行了分析研究，能有力地指导临床界期鉴别诊断SARS，有利于防止早期的漏诊、误诊。     

清暑益气汤合沙参麦冬汤加减治疗SARS患者恢复期疗效观察

[目的]观察清暑益气汤合沙参麦冬汤对SARS患者恢复期的治疗效果。[方法]以恢复期SARS患者为观察对象，根据临床便秘程度分为4级制定治疗方案，在西医治疗不变的同时，加服中药清暑益气场合沙参麦冬汤，l剂／d，每剂180mL，连服3d。[结果]该方对SARS患者恢复期便秘治疗有效率达90％，腑气通则肺宣降功能得以恢复，临床症状好转。[结论]清暑益气场合沙参麦冬汤加减对SARS患者恢复期便秘发热、乏力、憋气等症状有很好的治疗效果。     

活血化瘀药治疗SARS浅析

WHO将本次发生的传染性非典型肺炎命名为严重急性呼吸道综合征，又简称SARS。它是一种传染性强、传播速度快、对人体损伤大、死亡率高的烈性传染病。目前全球有30多个国家和地区已出现此病，我国已有SARS临床诊断病例5千多例。由于该病在世界上才出现半年多。故笔者谈谈用活血化瘀中药治疗SARS的重要性。     

从传统辨证方法人手探讨传染性非典型肺炎辨证

传染性非典型肺炎(严重急性呼吸综合征，SARS)属中医温疫病范畴，其传染性强、发病快、变化多，与以往一般温病，如风温、春温不同，与过去的伤寒也不同。有必要对SARS辨证方法进行探讨，从辨证的科学思维出发．研究建立SARS的辨证模式。卫气营血辨证和三焦辨证都是用以分析温病病理变化，确定病变部位，揣度病势轻重，认知病情轻重和归纳证候类型的方法。两者在很大程度上有共通之处，临床把两者有机结合，结合六经辨证，才能全面指导温病的辨证论治。根据SARS临床表现确定中医“证素”，结合病因病机及传统六经辨证、卫气营血及三焦辨证，可归纳SARS的分期及证候演变规律。     

三因制宜辨证施防--深圳市平湖人民医院运用中医药预防SARS的体会及相关问题思考

本文作者总结了平湖医院运用中医药预防SARS的经验及基本情况，作者本着因时、因地、因人三因制宜的中医学防治的科学、客观、个性化思想，辨证施防，按照清热解毒、芳香化湿、益气生津或清热解毒、健脾益卫方法，制订了两个系列的预防用中药处方，分别用于医院职工和工厂人群预防服用，对工厂林立、人群集聚的平湖镇预防SARS和缓解人群恐惧心理，发挥了重要作用；并对SARS预防的相关问题作了进一步的阐述，认为整合措施，包括精神心理平衡、饮食营养合理、加强身体锻炼、保证睡眠充足，对增强机体免疫力，提高身体素质非常重要；同时，注意个人环境卫生和消杀防护也是必须的。SARS无论对中医西医都是一个新的痛种，目前，西医预防没有疫苗，治疗也没有特效药物，而相比较而言，用中医“温病”的理论能够解释SARS所有特点和规律，将SRAS归为温病中的“瘟疫”，用温病卫气营血辨证及规律来指导SARS的早期预防和既病防变，以及康复期的调理作用，都有非常重要的意义。另外，由于中医药科学而独特的理念，在SARS防治中显示出的疗效，使作者意识到，SARS的流行，也为中医药的发展带来了机遇。如：来自临床一线的报道，中西医结合治疗对缩短发热时间，改善全身中毒症状，促进肺部炎症吸收，防止肺纤维化，降低重症病死率，改善免疫功能，减少激素用量，减轻激素，临床常见副作用，都比单纯西医西药疗效更好，更有优势。     

中西医结合治疗SARS临床疗效统计分析

笔者搜集了2003年我国治疗严重急性呼吸综合征（SARS）患者261例的临床统计资料,均为住院病例,其诊断符合我国卫生部颁发的SARS诊断标准.病例来自4家医院,每家医院治疗SARS分为两个组,即：中西医组：用中药、西药治疗SARS患者;西药组：单纯用西药治疗SARS患者.4家医院共治疗SARS病例261例.其中,中西医结合治疗SARS临床病例150例,单纯用西药治疗SARS临床病例111例.以下列表分别将四家医院的中西医组、西药组的疗效比较.介绍如下。     

传染性非典型肺炎中医治法的研究进展

回顾传染性非典型肺炎(SARS)治疗的相关文献，分析、归纳中医治法在SARS治疗过程中的具体运用，认为辨证论治是中医治疗的基础，清热解毒、活血化瘀、益气养阴是SARS的三种重要治法。     

21例传染性非典型肺炎患者舌象观察

目的：观察21例传染性非典型肺炎(严重急性呼吸综合征，SARS)患者舌象变化，探讨SARS证候演变规律。方法：应用柯达(Easy Share LS系列)400万像素数码相机，拍摄患者舌象，观察其动态变化；对21例确诊为SARS患者的舌象进行分析，观察10种主要临床症状；对21例SARS患者进行冠状病毒核酸及抗体检测；进行中西医结合治疗。结果：舌象及证候演变符合温病在卫、气、营(血)不同病理阶段的规律。结论：研究探讨舌象在SARS中的变化规律，对于阐明该病的病因病机及指导临床实践具有重要意义。     

中医对抗SARS的定位反思

SARS侵袭香港近两个月，在抗SARS战役中，政府从初期将中药定位于预防为主，到其后正式邀请中国内地两位中医参与临床治疗，对中医的定位发生了明显的变化。暂且不论这种转变的实质，而且现阶段对中医参与的结果也未尚可知，尽管在中国内地中西医配合治疗中取得了较单纯西药疗法好的效果，毕竟香港与中国内地不同，但这种定位的变化，反映了政府对抗SARS策略的一种微调。对抗SARS病魔，中医到底应如何定位？值得反思。这不仅有利于对抗SARS，长远而言，也有利于公众健康。