老年主动脉夹层34倒临床分析

主动脉夹层是血液渗入主动脉壁中层形成夹层血肿并沿动脉壁延伸剥离的一种心血管系统的危重疾病，发生率高，起病突然，临床表现复杂多样，有相当比例的病例因误诊、漏诊而导致死亡，急性期病死率高，若不及时治疗，早期病死率高达每小时1％。早期诊治是降低本病病死的关键。近年来随着诊断技术的提高，检出率有增多的趋势。笔者近年诊治34例，现报告如下。     

主动脉夹层40例临床分析

目的探讨主动脉夹层的临床特征表现以及诊疗现况。方法运用回顾性分析的方法,对在2004年12月至2008年12月期间于我院进行住院治疗的40例AD患者的临床资料进行总结分析,根据患者发病时间将40例患者分为2组,各20例：2004年至2006年为观察1组,2006年至2008年为观察2组,对比2组患者在临床诊断时间以及预后等方面的情况。结果本病以剧烈疼痛为首发症状的患者有33例（占82.5%）,发病时可伴有血压升高（29例）、主动脉瓣区杂音（12例）、腹部血管杂音（6例）以及晕厥、AMI等其他症状;28例经CT或MRI检查确诊;临床治疗联合用药治疗死亡2例,病死率为5.9%。结论 AD患者的临床诊断可依据多部位剧烈疼痛伴高血压、主动脉瓣区及腹部血管杂音等表现指征,同时结合CT或MRI检查,临床治疗的关键在于镇静、止痛、抑制心肌收缩力以及血压、心率的控制。     

42例主动脉夹层临床分析

目的 探讨主动脉夹层(AD)的临床特点、诊断方法、治疗及预后,提高对本病的认识.方法 对2002年1月至2008年5月在随州市中心医院确诊为主动脉夹层的42例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 42例患者确诊后其中20例Stanford B型主动脉夹层行覆膜支架植入均取得成功,6例行外科主动脉置换术,16例内科保守治疗.住院存活39例,死亡3例.结论 主动脉夹层以突发剧烈疼痛为主要症状,CT对本病的诊断意义重大.控制血压、心率是治疗的关键,进行介入或外科治疗可降低病死率,对Stanford B型夹层应用覆膜支架行腔内隔绝治疗是安全有效的方法.     

主动脉夹层22例临床分析

目的：探讨主动脉夹层（AD）的危险因素、临床特征、诊断及治疗方法,以提高对本病的认识。方法：回顾性分析22例主动脉夹层患者的临床资料及治疗情况。结果：主动脉夹层的常见原因为高血压;剧烈疼痛是最主要的首发症状（86．4％）;CT检查确诊率高;内科药物治疗18例。死亡8例;应用外科手术治疗1例死亡;血管内带膜支架治疗3例均好转。结论：早期诊断、合理治疗是提高生存率的关键。     

主动脉夹层分离19例临床分析

目的探讨主动脉夹层的易患因素、临床特点、诊断方法，以提高对该病的认识。方法回顾性分析19例主动脉夹层分离患者的临床资料及治疗情况。结果剧烈疼痛是最主要的首发症状（89．5％）。内科药物治疗12例，死于休克1例，猝死1例；应用外科手术治疗4例均好转，血管内带膜支架治疗3例均好转。病死率10．5％。结论快速、及时、有效的诊断和治疗是提高生存率的关键。     

21例主动脉夹层的临床分析

目的 探讨主动脉夹层(aortic dissection,AD)的临床表现及诊断.方法 对11例AD患者的临床资料进行总结,分析其临床特点、辅助检查、影像学诊断、治疗方式及效果.结果 11例AD患者临床表现多样,胸背部疼痛或腹痛可为首发症状,常有其他 伴随症状,高血压是导致AD的主要原因,螺旋CT血管成像的诊断符合率达100%.AD 的治疗主要包括积极控制血压、外科手术、支架植入术.结论 及时有效的早期诊断和积极采取恰当的治疗是提高AD生存率和改善预后的关键.     

34例主动脉夹层的临床诊断分析

目的了解主动脉夹层的临床诊断情况。方法对我院2004年08月-2009年04月收治的34例主动脉夹层患者的临床诊断情况进行回顾性分析。结果与结论本组34例患者中误诊2例,误诊率5.88%;准确诊断32例,确诊率94.12%。     

56例主动脉夹层的临床分析

目的 探讨主动脉夹层(aortic dissection,AD)的临床表现及诊断.方法 对56例AD患者的临床资料进行总结,分析其临床特点、辅助检查、影像学诊断、治疗方式及效果.结果 56例AD患者临床表现多样,胸背部疼痛或腹痛可为首发症状,常有其他伴随症状,高血压是导致AD的主要原因,螺旋CT血管成像的诊断符合率达100%.AD的治疗主要包括积极控制血压、外科手术、支架植入术.结论 及时有效的早期诊断和积极采取恰当的治疗是提高AD生存率和改善预后的关键.     

62例主动脉夹层临床分析

目的 分析主动脉夹层（AD）的主要患病危险因素、特征性临床表现及早期诊断与治疗。方法 收集2000年1月至2006年7月连续确诊的62例AD患者的临床资料,对其进行回顾性分析。结果 高血压占AD发病的74.2%,胸背腰腹部剧痛占AD的90.3%,超声、螺旋CT、MRI和血管造影诊断AD的敏感性分别为92.2%、94.4%、95%和88.9%。介入/外科治疗与内科保守治疗AD的预后相比差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 AD的形成与高血压有明显相关性,注重临床表现,及时完善辅助检查,早期诊断AD并不困难,内科治疗基础上的介入或外科手术可改善AD患者的预后。     

主动脉夹层15例临床诊治分析

目的分析AD的临床特征,早期诊治方法。方法对我科收治的15例AD患者的症状、体征、实验室检查、影像学资料及诊断治疗进行回顾性分析。结果高血压、动脉粥样硬化是AD的主要危险因素。AD患者由于夹层受累部位、范围、程度不同,其临床表现复杂多变。影像学UCG/MRI/CT检查结果是正确诊断的主要依据,MRI被确认为AD诊断的金标准。急性期的内科治疗主要目标是降低收缩压和减弱左室收缩力,并且药物治疗取得了较好的效果。结论早期诊断和积极正确治疗主动脉夹层是降低病死率、改善预后的重要因素。     

主动脉夹层分离36例临床分析

主动脉夹层分离（AD）是一种临床少见而又严重的心血管病，发病率有逐年增高趋势。该病起病突然，多伴剧烈疼痛休克，临床表现多变、复杂，误诊、漏诊率较高。为提高对AD的认识，笔者对36例AD患者进行回顾性分析。     

主动脉夹层56例临床分析

目的：讨论主动脉夹层的诊断与治疗。方法：回顾56例主动脉夹层（AD）患者的诊治情况,结合文献复习,探讨主动脉夹层的诊断与治疗。结果：主动脉夹层例数明显增加,死亡率较前有显著下降。结论：高血压、马凡氏综合征是主动脉夹层常见原因,胸痛、背痛为常见首发症状。CT、MRI、动脉造影均是确诊本病的重要影像检查手段。内科保守治疗可为外科手术和／或介入治疗赢得时间,大动脉覆膜支架植入术效果确切,应用前景良好。     

主动脉夹层49例临床分析

目的探讨主动脉夹层（AD）的患病危险因素、临床表现、辅助检查，对诊断的意义及治疗方法，以减少误诊误治，改善顸后。方法对49例AD患者的病因、临床特征及治疗情况进行回顾性分析。结果病因：高血压占73．5％，马方综合症占10．2％；临床表现胸、背、腰、腹撕裂样剧痛占87．8％，四肢血压不对称占20．40k；UCG、CT、MRI、主动脉造影确诊率分别为59．5％、92．3％、100．0％、100．0％；内科治疗43例，死亡8例，外科治疗4例，死亡1例，介入治疗6例，无1例死亡。结论高血压及遗传性疾病马方综合征仍是AD的主要危险因素，AD临床表现复杂多变，以疼痛及血压变化为主要临床表现，及时给予CT、MRI、主动脉造影有助于早期诊断，以内科治疗为基础，A型AD手术治疗，B型AD介入治疗，可以改善预后。     

主动脉夹层临床诊治分析

目的：探讨主动脉夹层（AD）的临床表现及诊治方法，以提高诊断率，降低其病死率。方法：对2003年8月-2006年2月于我院确诊的46例AD患者的临床资料进行回顾性分析。结果：胸痛为该病常见症状，高血压是该病常见病因．可出现主动脉瓣返流杂音，四肢血压改变以及主动脉分支受累引发的临床表现。超声、计算机断层成像（CT）、磁共振成像（MRI）可提供诊断的可靠依据。结论：对AD患者早期及正确的诊断和积极的治疗是降低病死率的关键。     

主动脉夹层21例临床分析

目的:总结主动脉夹层(AD)诊断治疗经验。方法:对1997~2007年21例主动脉夹层分离的临床资料进行回顾分析。结果:21例中Ⅰ型7例,Ⅱ型8例,Ⅲ型7例,其中持续性胸骨后撕裂性痛12例,紫绀、呕吐、冷汗、晕厥、休克7例,伴急性广泛前壁心梗1例,两侧血压不对称1例,伴主动脉反流7例。18例好转出院,死亡3例。结论:主动脉夹层发病急、进展快、病死率高;在基层医院提高对AD的认识,增强抢救意识,在急性期尽量减少重复检查,是提高诊断符合率、降低病死率的关键。     

主动脉夹层36例临床分析

目的分析主动脉夹层(AD)的主要患病危险因素、临床表现及早期诊断与治疗。方法回顾性总结36例主动脉夹层的临床资料。结果30例(83.3%)以疼痛为主要症状;超声、螺旋CT、MRI诊断AD的敏感性分别为90%、93.8%和100%;综合治疗后存活24例(66.7%),死亡12例(33.3%)。结论主动脉夹层基础疾病主要是高血压,以急性剧烈疼痛为主要症状。超声、CT、MRI检查有助于诊断。本病死亡率高,对高危病例积极外科手术或介入治疗,可能进一步降低患者的病死率。     

主动脉夹层18例临床分析

目的:探讨主动脉夹层(AD)的早期诊断及治疗措施。结果:高血压12例(66.7%),其次为马凡氏综合征,胸背痛是最主要的症状(55.6%),双侧血压不对称,一侧肢体末端动脉搏动消失伴胸痛高度提示AD,部分患者可出现神经症状;16例经超声检查确诊,阳性率88.9%,CT、MRI阳性率均为100%;8例经保守治疗痊愈,2例经手术治疗好转;死亡4例,急性心包填塞1例,破入胸腔3例;症状无好转,自动出院4例。结论:超声心动图对AD诊断可靠,对AD的早期诊断有重要意义;CT、MRI均能对AD起确诊作用。镇静、止痛、降压治疗是内科治疗AD最为有效的方法,降低左室射血速度(dp/dt)是避免AD扩展的重要措施,外科手术和介入治疗可以挽救患者生命。