MRI对宫颈癌宫旁浸润的诊断价值

目的：探讨MRI在宫颈癌宫旁浸润中的临床应用价值。材料与方法连续入组58例经手术病理证实的宫颈癌患者,将术前磁共振成像检查结果与手术病理结果对照,评价T2WI、T2WI结合DWI、T2WI结合增强扫描、T2WI结合DWI及增强扫描四种不同的序列组合判断宫旁浸润的准确性。结果58例宫颈癌中有8例存在宫旁浸润,T2WI判断宫旁浸润的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为87.5%、90.0%、58.3%、97.8%、89.7%,T2WI结合DWI判断宫旁浸润的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为87.5%、96.0%、77.8%、98.0%、94.8%,T2WI结合增强扫描判断宫旁浸润的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为62.5%、100.0%、100.0%、94.3%、94.8%,T2WI结合DWI及增强扫描判断宫旁浸润的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确度分别为87.5%、100.0%、100.0%、98.0%、98.3%。结论磁共振成像T2WI结合DWI及增强扫描判断宫旁浸润的能力优于其他三种序列组合。     

磁共振弥散加权成像对宫颈癌盆腔淋巴结转移诊断的应用价值

目的:探究分析磁共振弥散加权成像对宫颈癌盆腔淋巴结转移诊断的应用价值。方法:2018年7月-2019年11月,本院一共收治51例宫颈癌盆腔淋巴结转移患者,患者均行盆腔淋巴结清扫术治疗,均给予磁共振弥散加权成像、手术病理学诊断,比较其诊断价值。结果:磁共振弥散加权成像检出的宫颈癌转移淋巴结数量与手术病理学比较无差异(P>0.05)。宫颈癌的转移淋巴结与非转移淋巴ADC值的磁共振弥散加权成像检出情况比较有差异(P<0.05)。结论:磁共振弥散加权成像有利于宫颈癌盆腔淋巴结转移、可辅助临床有效鉴别转移淋巴结与非转移淋巴结。临床应用价值显著。     

DCE-MRI联合IVIM-DWI预测早期宫颈癌盆腔淋巴结转移的价值

目的 探讨动态对比增强MRI(dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI)联合体素内不相干运动扩散加权成像(intravoxel incoherent motion diffusion-weighted imaging,IVIM-DWI)预测早期宫颈癌盆腔淋巴结转移(pelvic lymph node metastasis,PLNM)的价值。材料与方法 回顾性分析124例经病理证实为国际妇产科联盟(International Federation of Gynecology and Obstetrics,FIGO)ⅠB～ⅡA期宫颈癌患者的临床及影像资料,比较PLNM组与无PLNM组原发肿瘤DCE-MRI及IVIM-DWI定量参数的差异,采用多因素logistic回归分析确定独立危险因素,绘制受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估各参数诊断效能。结果 PLNM组容积转运常数(volume transfer constant,K^trans;t=6.203,P<0.001...     

MRI定量分析及影像组学在直肠癌淋巴结转移评估中的研究进展

鉴定淋巴结是否存在转移目前仍是直肠癌诊疗的一大挑战,临床上通常以淋巴结形态学标准来判断淋巴结是否存在转移,但这种方法尚不准确.磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)是目前预测直肠癌淋巴结转移的主要影像学检查方法,而常规MRI、功能MRI及影像组学的定量分析可以提供更多淋巴结形态学和本...     

弥散加权成像在宫颈癌淋巴结转移中的临床价值分析

目的探讨弥散加权成像(DWI)在宫颈癌淋巴结转移中的诊断价值。方法选取2016年2月至2018年6月该院诊治的50例宫颈癌患者,共纳入287枚短径≥5 mm的淋巴结进行研究,根据其转移类型分为转移淋巴结组(n=49)与非转移淋巴结组(n=238),对所有患者进行核磁共振(MRI)和DWI检测,比较MRI检测下两组淋巴结的长径、短径、短径/长径水平。比较DWI检测下表观弥散系数最小值(ADC min)、表观弥散系数平均值(ADC mean)、淋巴结ADC min/癌灶ADC min之比(rADC min)和淋巴结ADC mean/癌灶ADC mean之比(rADC mean)。采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)下面积(AUC)比较长径、短径、短径/长径、ADC min、ADC mean、rADC min和rADC mean对宫颈癌淋巴结转移的诊断价值。结果转移淋巴结组的长径、短径和短径/长径明显高于非转移淋巴结组(P<0.05);转移淋巴结组的ADC min、ADC mean、rADC min和rADC mean明显低于非转移淋巴结组;ADC min、ADC mean、rADC min和rADC mean的AUC值明显大于短径的AUC值(P<0.05)。结论DWI对宫颈癌淋巴结转移具有较高的诊断价值。     

CT诊断早期宫颈癌淋巴结转移的价值分析

目的：研究CT诊断早期宫颈癌淋巴结转移的价值。方法：选取2020年1月—12月期间临沂市中心医院收治的73例早期宫颈癌患者,均进行CT检查,以病理检查结果为金标准,观察淋巴结转移检出情况以及CT检查的诊断结果。结果：CT检查的早期宫颈癌淋巴结转移率为46.68%,与病理检查结果进行比较差异无统计学意义（P> 0.05）;CT检查的诊断敏感度、特异度、准确性、阳性预测值、阴性预测值分别为91.89%、88.89%、90.41%、89.47%、91.43%。早期宫颈癌淋巴结转移患者与未转移患者的CT表现（除强化密度差值外）比较差异有统计学意义（P <0.05）。结论：在早期宫颈癌淋巴结转移的诊断中CT检查具有较高的应用价值。     

宫颈癌转移性淋巴结MRI影像学特征

目的探讨MRI检出宫颈癌转移淋巴结大小及盆腔内分布特点。方法54例宫颈癌患者,采用PACS记录MRI检出淋巴结的影像特点,分析MRI检出宫颈癌淋巴结转移的敏感性、特异性。结果MRI检出宫颈癌淋巴结中闭孔区淋巴结检出率最高,左侧为88％,右侧为90％;髂内区淋巴结检出率次之,左侧为85％,右侧为88％;腹股沟深区淋巴结检出率左侧为79％,右侧为77％;髂外区淋巴结检出率左侧为45％,右侧为43％;髂总区淋巴结检出率左侧为31％,右侧为17％;转移组中5～10mm淋巴结占检出总数的51．2％;ROC曲线示以淋巴结直径判断检出淋巴结是否转移,取8mm时敏感性为49．5％,特异性为69．6％,AUC为0．669。结论MRI检出宫颈癌淋巴结主要分布在闭孔区及髂内区,腹股沟深区及髂外区次之;淋巴结直径不能判断转移与否。     

254例鼻咽癌颈淋巴结转移的MRI诊断

目的进行大样本鼻咽癌颈淋巴结转移的MRI研究,旨在探索鼻咽癌颈淋巴结转移的规律及MRI信号特点。方法收集经病理组织学确诊的初治鼻咽癌315例,全部病例进行鼻咽部MRI检查,行自旋回波轴位、冠状、矢状位T1WI、轴位T2WI扫描及常规增强MRI扫描。结果315例患者中,254例(80.6%)有淋巴结转移,咽后淋巴结最常受累。鼻咽病灶位于双侧者,其颈淋巴结转移率明显较单侧者高。与鼻咽病灶均匀信号不同,颈部转移淋巴结的中央坏死、包膜外侵犯及融合发生率较高。结论鼻咽癌颈淋巴结转移发生率高,以咽后淋巴结最多见。鼻咽病灶位于双侧者淋巴结转移率明显较单侧者高。鼻咽癌颈部转移淋巴结的坏死、包膜外侵犯及融合发生率较高。     

MRI在中晚期宫颈癌分期诊断中的价值

目的:探讨磁共振成像技术(MRI)对宫颈癌临床分期的价值。方法:选择31例病理确诊为宫颈癌的中晚期患者在治疗前进行MRI检查,对其MRI成像特点进行分析记录,参照FIGO制订的标准,将临床妇检形成的分期和MRI盲法判定形成的分期分别与手术病理所见进行对比。结果:MRI对宫旁浸润的判断符合率为87%,敏感度为86%,特异度为88%,阳性预测值为86%,阴性预测值为88%,总的分期准确率为84%;对淋巴结转移预测的符合率为84%,敏感度为75%,特异度为87%,而临床妇检对宫旁浸润的判断符合率为81%,敏感度为79%,特异度为82%,阳性预测值为79%,阴性预测值为82%,总的分期准确率为71%。结论:①MRI对中晚期宫颈癌分期较临床妇检分期有较高的准确率,对判断宫旁浸润有着较高的符合率、敏感度和特异度。②在预测淋巴结转移方面,MRI有较高的符合率、敏感度和特异度,弥补了临床妇检的不足。③引入磁共振成像技术使宫颈癌分期有了更加可靠的客观依据,避免发生临床分期上过低或过高的判断,有利于选择、制定合理的治疗计划。     

Value of contrast-enhanced ultrasound combined with elastography in evaluating cervical lymph node metastasis in papillary thyroid carcinoma

BACKGROUND Cervical lymph node metastasis in papillary thyroid carcinoma(PTC) affects the treatment and prognosis of patients. Ultrasound is a common imaging method for detecting cervical lymph nodes in PTC patients; however, it is not accurate in determining lymph node metastasis.AIM To evaluate the value of contrast-enhanced ultrasound combined with elastography in evaluating cervical lymph node metastasis in PTC.METHODS A total of 94 patients with PTC were recruited. According to pathological results,lymph nodes were divided into two groups: metastatic group(n = 50) and reactive group(n = 63). The routine ultrasound findings, contrast-enhanced ultrasound and elastography data were recorded and compared. Logistic regression was used to generate predictive probability distributions for the diagnosis of lymph node metastasis with different indicators. Receiver operating characteristic curve analysis was used to test the efficacy of contrast-enhanced ultrasound combined with elastography based on routine ultrasound in evaluating PTC cervical lymph node metastasis.RESULTS The ratio of long diameter/short diameter(L/S) ≤ 2, irregular marginal morphology, missing lymphatic portal, peripheral or mixed blood flow distribution, peak intensity(PI), non-uniform contrast distribution and elasticity score in the metastatic group were significantly higher than those in the reactive group(P < 0.05). L/S ratio, missing lymphatic portal, PI and elasticity score had a significant influence on the occurrence of PTC cervical lymph node metastasis(P< 0.05). Furthermore, the area under the curve(AUC) for lymph node metastasis diagnosed using the combination of PI ratio, elasticity score, missing lymphatic portal and LS was 0.936, which was significantly higher than the AUC for PI ratio alone. The difference was statistically significant(P < 0.05). The fitting equation for the combined diagnosis was logit(P) =-12.341 + 1.482 × L/S ratio + 3.529 ×missing lymphatic portal + 0.392 × PI + 3.288 × elasticity score.CONCLUSION Based on the gray-scale ultrasound, the combination of contrast-enhanced ultrasound and elastography can accurately assess PTC cervical lymph node metastasis.     

多普勒血流动力学指标诊断甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的价值

目的 探讨利用CDFI血流动力学指标诊断甲状腺乳头状癌(PTC)颈部淋巴结转移的价值.方法 收集47例经手术病理证实的单侧PTC患者,根据有无颈部淋巴结转移分为转移组(n=30)和无转移组(n=17).回顾性分析术前CDFI检查资料,观察病灶血流分布情况,进行Adler血流分级,测算肿瘤血管收缩期峰值血流速度(PSV)、收缩期加速时间(AT)、阻力指数(RI)及搏动指数(PI),分析上述血流动力学指标与PTC颈部淋巴结转移的相关性,并绘制ROC曲线,分析利用RI和PI诊断PTC颈部淋巴结转移的最佳界值.结果 ①转移组与无转移组Adler血流分级均以2,3级为主.两组间CDFI血流检出率及2、3级血流信号检出率的差异均无统计学意义(P均＞0.05).②转移组PSV、RI及PI均明显高于无转移组(P均＜0.01),而两组间AT差异无统计学意义(P＞0.05).PSV、R1及PI均与颈部淋巴结转移个数呈正相关(r=0.58、0.64、0.60,P均＜0.01),AT与颈部淋巴结转移个数无相关性(r=0.38,P＞0.05).③对PTC颈部淋巴结转移的最佳诊断界值:RI为0.74,PI为1.09.结论 CDFI检查可用于术前评估PTC患者伴发颈部淋巴结转移的可能性,为制定手术方案提供依据.     

甲状腺癌颈部淋巴结转移的超声特征

目的探讨甲状腺癌颈部淋巴结转移的超声特征。方法对96例甲状腺癌患者134个颈部肿大淋巴结行超声检查,并记录其超声特征。结果96例134个颈部肿大淋巴结中病理证实88个为转移性淋巴结肿大,46个为淋巴结反应性增生。超声检查显示:(1)转移性淋巴结中74个(74/88,84.1%)呈圆形或类圆形,其中16个(16/88,18.2%)呈融合状;(2)大多数转移性淋巴结表现为边界不清(76/88,86.4%)和内部回声不均(71/88,80.7%),其中淋巴结内见细小钙化灶50个(50/88,56.8%),淋巴结内见液化10个(10/88,11.4%);(3)大多数转移性淋巴结表现为血供丰富(42/56,75.0%)。结论甲状腺癌颈部转移性淋巴结具有特征性超声表现,多个指标综合判断可提高超声对甲状腺癌颈部淋巴结转移的检出率。     

Cervical carcinoma: efficacy of thin-section oblique axial T2-weighted images for evaluating parametrial invasion

Background: To investigate the efficacy of thin-section oblique axial T2-weighted images in the assessment of parametrial invasion by cervical carcinoma. Methods: One hundred parametria of 50 patients with cervical carcinoma were evaluated with pathologic correlation. We compared the sensitivity, specificity, and diagnostic accuracy in the assessment of parametrial invasion by cervical carcinoma between axial T2-weighted images and thin-section oblique axial T2-weighted images. Results: Thin-section oblique axial T2-weighted images provided accurate cross sections of the cervix with excellent detail and detected parametrial invasion more accurately than did axial T2-weighted images showing cross sections of the trunk. Although the sensitivity, specificity, and accuracy for parametrial invasion were 46.4%, 91.7%, and 79.0%, respectively, on axial T2-weighted images, the corresponding values were 67.9%, 97.2%, and 89.0%, respectively, on thin-section oblique axial T2-weighted images. There were statistically significant differences in the sensitivity (p = 0.014), specificity (p = 0.046), and accuracy (p = 0.002) in detecting parametrial invasion between these two types of images. Conclusions: Thin-section oblique axial T2-weighted images are useful for the assessment of parametrial invasion by cervical carcinoma. Received: 11 September 1998/Accepted: 2 December 1998     

容积定量动态增强MRI在预测宫颈鳞癌淋巴脉管间隙浸润中的应用研究

目的探讨容积定量动态增强MRI (quantitative dynamic contrast enhancedMRI,qDCE-MRI)的半定量和定量参数在预测宫颈鳞癌淋巴脉管间隙浸润(lymphvascularspaceinvasion,LVSI)中的价值。材料与方法收集中山大学孙逸仙纪念医院2017年7月至2018年3月25例经手术病理确诊为宫颈鳞癌的初诊患者,所有患者分期高于IA期且术前均行常规MRI及qDCE-MRI检查,qDCE-MRI数据运用Extended ToftLinear双室模型计算半定量参数[达峰时间(timetopeak,TTP)、最大斜率(maximumslope,MaxSlope)、时间-浓度曲线下面积(areaundercurve,AUC)和对比剂最大浓度(maximum concentration,MaxCon)]以及定量参数[容积转移常数(volume transferconstant,K^trans)、速率常数(effluxrateconstant,K_ep)、细胞外血管外间隙体积分数(extracellular-extravascular volume fraction,Ve)和血浆体积分数(plasma volume fraction,V_p)]。采用Mann-Whitney检验比较qDCE-MRI参数在有LVSI和无LVSI两组之间的差别。采用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析DCE-MRI参数的预测效能。结果 DCE-MRI参数中, AUC在LVSI阳性及阴性组之间差别有统计学意义(P=0.046),LVSI阴性组AUC为2.012±1.969,阳性组为3.188±1.993。以1.258为临界值,AUC预测宫颈鳞癌LVSI的准确率、敏感性和特异性分别为0.760、0.900和0.667,ROC曲线下面积为0.740。其余各参数在LVSI阴性组和阳性组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 qDCE-MRI半定量参数AUC可有效预测宫颈鳞癌的LVSI。     

超声引导下2种指标表达预测甲状腺乳头状癌患者颈侧区淋巴结转移的价值

目的 探讨超声引导下细针穿刺洗脱液甲状腺球蛋白(FNA-Tg)及甲状腺球蛋白抗体(FNA-TgAb)的表达与甲状腺乳头状癌颈侧区淋巴结转移间的关系.方法 回顾性分析114例甲状腺乳头状癌伴超声可疑淋巴结转移患者的临床资料,将经手术病理检查确诊合并淋巴结转移的患者41例纳入转移组,其余73例纳入未转移组,同时收集37例甲状腺乳头状癌且经超声检查及手术病理检查确诊未伴淋巴结转移患者的临床资料,将其纳入阴性对照组.入组患者均经超声检查及超声引导下FNA-Tg及FNA-TgAb检测,比较超声引导下FNA-Tg及FNA-TgAb的表达,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线.比较超声引导下FNA-Tg 、FNA-TgAb单独检测和联合检测预测甲状腺乳头状癌患者颈侧区淋巴结转移的价值.结果 转移组FNA-Tg、FNA-TgAb水平高于未转移组、阴性对照组,未转移组FNA-Tg、FNA-TgAb水平高于阴性对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).将甲状腺乳头状癌患者单独FNA-Tg、FNA-TgAb检测及FNA-Tg联合FNA-TgAb检测作为检验变量,甲状腺乳头状癌患者颈侧区淋巴结转移与否作为状态变量(1=淋巴结转移,0=未转移)绘制ROC曲线,结果显示,单独FNA-Tg、FNA-TgAb水平检测及FNA-Tg联合FNA-TgAb检测预测甲状腺乳头状癌患者颈侧区淋巴结转移的曲线下面积(AUC)均大于0.80,预测价值均较理想.依据ROC曲线得出单独FNA-Tg、FNA-TgAb检测的Cut-off值分别为115.959 ng/mL、9.715 IU/mL.结论 超声引导下FNA-Tg、FNA-TgAb表达与甲状腺乳头状癌患者颈侧区淋巴结转移密切相关.甲状腺乳头状癌患者术前可通过超声引导下检测FNA-Tg、FNA-TgAb水平指导甲状腺癌根治术中是否需要行淋巴结清扫术.     

超声和CT在甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移术前评估中的价值

甲状腺乳头状癌（Papillary thyroid carcinoma,PTC）是甲状腺癌最常见的病理类型,占80%~88%[1-2]。尽管具有相对惰性的生物学行为,但30%~90%的PTC在确诊时已伴有颈部淋巴结转移[3],尤其是中央组淋巴结转移,淋巴结转移是局部复发的重要风险因素,其危害较原发灶更为严重,甚至需要二次或二次以上手术进行切除,严重影响了患者的生活质量。