第1跖趾关节及趾趾间关节的血供特点及其临床意义

目的：弄清第１跖趾关节和趾趾间关节的血供。方法：正常动脉灌注红色乳胶成人足２４只,观测第１跖趾关节和趾趾间关节的结构,各关节血管及神经的分布情况。结果：第１跖趾关节的动脉关节支来源于第１跖背动脉、第１跖底动脉以及它们的分支趾趾背动脉、趾底动脉和横动脉。它有背胫侧、背腓侧、跖胫侧、跖腓侧、关节前和关节后６部分关节支。趾趾间关节的动脉关节支来源于趾趾背动脉、趾底动脉和横动脉。它有背胫侧、背腓侧、跖胫侧、跖腓侧和关节后５部分关节支。结论：第１跖趾关节和趾趾间关节的血供丰富,但跖侧多于背侧,腓侧多于胫侧,故这些部位手术时,切口尽可能在背胫侧,以减少对关节血供的影响。     

花斑胎儿1例报道

Ｈａｐｌｅｑｕｉｎｆｅｔｕｓ :ａｃａｓｅｒｅｐｏｒｔＳ .Ｍｏｒｅ ａｕ ,Ｅ .Ｓａｌａｍｅ ,Ｍ .ＧｏｕｌｌｅｔｄｅＲｕｇｙ ,ｅｔａｌ.花斑胎儿 1例报道我们报道了一例花斑胎儿。这种非常罕见的皮肤畸形是先天性鱼鳞癣的一种严重形式 ,是由于先天性的表皮角化错误形成的。同时还可见耳、鼻畸形 ,手指或指甲发育不全 ,这种病变通常是致命的。花斑胎儿1例报道     

手脚指(趾)分指畸形一家系20例

先证者(Ⅲ) 女,4 2岁,身高160 mm.智力及语言发育正常,营养中等,牙、头发、指甲、皮肤和眼睛等检查未见异常.双上肢、双下肢长骨发育正常.左手食指指骨缺如,伴第2掌骨变短畸形,中指、无名指第1节指骨并指,中指第2、3节指骨缺如;右手食指指骨缺如,伴第2掌骨缺如,中指第2、3节指骨缺如.左、右足第2、3跖骨缺如伴第2、3趾趾骨缺如,(踇)趾跖趾关节畸形(图1).     

第3跖趾骨短小畸形伴第3楔骨缺如1例

第３跖趾骨短小畸形伴第３楔骨缺如１例李荣文①王克华①王树相①患者女性，３５岁，因右足趾基部反复肿痛４年加重半年，于１９９５年９月４日入院。查体心肺无异常，右足横径较对侧短１ｃｍ，右足趾外翻畸形，第１跖趾关节胫侧红肿，压痛明显，趾功能受限。第３趾...     

足背动脉和跖背动脉走行变异1例

足背动脉走行变异和跖背动脉解剖变异有文献报道 ,我们在游离第二足趾移植再造手指手术中 ,遇到一例足背动脉和跖背动脉走行变异的特殊病例 ,报道如下。病人男性 ,16岁。因右手示、中指外伤性缺如入院。 2 0 0 3年 3月 16日行游离双足第二足趾移植再造右手示、中指手术。切取右足第二足趾时见足背动脉走行于足背的正常位置 ,第一跖背动脉近端走行于骨间肌的深层 ,向远端走行逐渐浅出 ,在跖骨头横韧带的浅层分出趾和第二足趾的趾背动脉。切取解剖左足第二足趾时 ,首先在跖骨间隙和趾蹼处解剖显露跖背动脉 ,发现第一跖背动脉缺如 ,在跖骨头…     

左足第一跖背动脉异常起始伴第二跖背动脉缺如一例

<正>笔者在解剖1具成年男性尸体时,见其左足第1跖背动脉起自第1足心动脉。第2跖背动脉缺如。现报道如下。足底外侧动脉于第2跖骨间隙近侧端距第2跖骨头41.92 mm处发出第2足心动脉,起始管径为2.46 mm,沿第2跖骨体外侧缘,第2骨间足底肌深面行26.08 mm至第2跖骨间隙远侧端,在距第2,3跖骨头距离分别为20.52 mm,20.78 mm处分为内侧支、中间支、外侧支,沿途发出肌支营养(?)收肌及骨间肌。内侧支即第2趾足底总动脉,起始管径为1.88 mm,沿第2跖骨头跖面向远侧端行50.92 mm后,于第2趾蹼和第2、3趾足跖面之     

髂结节处髂骨瓣移植修复跖趾关节缺损的应用解剖

目的：研究应用髂结节处髂骨瓣修复第１跖趾关节和第２、３跖趾关节缺损的可行性。方法：测量了 ４４例成人干燥髂骨的髂骨结节内收角，髂骨结节前方２ ｃｍ和后方 １．５ ｃｍ处髂骨板的厚度。 ４４例成人干燥足骨第 １、２、３跖骨和 １、２、３趾的近节趾骨长度，测量距跖趾关节２ ｃｍ，上述跖骨的宽度和厚度；距跖趾关节１．５ ｃｍ上述趾骨的宽度和厚度。结果：髂结节的内收角平均为 １９．６°，９７．７％的髂结节内收角在１５°～２５°，髂结节前方２ｃｍ和后方１．５ｃｍ的厚度平均为１．５ｃｍ和１．１ｃｍ，分别与第１跖骨厚度１．４ｃｍ以及第１趾的近节趾骨厚度 １．１ｃｍ相近似。结论：髂结节处髂骨瓣移植修复第 １跖趾关节缺损，或修复第２、３跖趾关节的同时缺损具有可行性。     

母趾趾背动脉皮瓣的应用解剖

目的　为临床游离移植趾背动脉皮瓣修复手部创面提供解剖学基础。 方法　采用经福尔马林固定经红色乳胶灌注的足部标本10例，足部铸型标本20例，观察母趾趾背动脉的起始、走行规律、分布情况，血管口径，并对皮瓣支配神经及静脉回流进行解剖分析。 结果　母趾趾背动脉外径（0.8±0.2）mm。根据趾背动脉起始、口径、供血范围不同进行分型：Ⅰ型：从第1跖背动脉发出，占67%（20例）。Ⅱ型：第1跖背动脉同时发出母趾腓侧趾动脉和趾背动脉，占23%（7例）。Ⅲ型：母趾腓侧趾底动脉发出或缺如,占10%（3例）。 结论　母趾背动脉较粗，分支分布、血管神经分布恒定，设计游离的母趾趾背动脉皮瓣具有解剖学可行性。     

124例输精管缺如的病因分析

本文报告我院自１９８８年８月－１９９６年１２月间。共诊查男性不育７３９０例，其中发现先天性输精管缺如（ｃｏｎｇｅｎｉｔａｌａｂｓｅｎｃｅｏｆｔｈｅｖａｓｄｅｆｅｒｅｎｔｅ，ＣＡＶＤ）１２４例。经观察未发现有明显致病原因存在，但输精管缺如患者与其母亲生育年龄和卵泡的发育有关。生育过多、过晚、过早输精管缺如出现多。因此母亲最佳生育期的选择很重要，保证卵细胞的正常发育，减少或避免先天性输精管缺如的发生     

先天性裂足一家系二例

先天性裂足一家系二例周永明，章冬琴先证者男，２３岁，因手足畸形就诊。患者智力正常，心、肺、肝、脾正常。左足２～４趾、右足２～３趾的趾、跖骨缺如、呈裂足畸形，双手中指缺如、中指掌骨位置异常。家系调查：先证者妹先天性裂足、右手中指、左手２～４指缺如，双目...     

对称性双手多指、双足多趾畸形1例

先天性多指(趾)畸形又称重复指(趾),是在新生儿中常见的疾病.病因尚不明确,多指(趾)畸形在手与足的先天性畸形中较常见,有时可与并指、短指或其他先天性畸形同时存在,足部畸形趾以单个较多见,多生长在拇趾或小趾胖,而第2、3、4足趾处少见[1].有关对称性多指(趾)畸形并伴有家族遗传性的报道较少见.现将我科于2009年9月收治的1例有遗传倾向的先天性对称性多指及多趾畸形并伴有独立跖骨的病例报道如下.     

、趾短伸肌应用解剖及去神经游离移植的临床应用

目的：旨在为、趾短伸肌去神经游离移植修复腭裂、腭咽闭合不全、面瘫等提供形态学基础。方法：①对２２只足标本的、趾短伸肌的形态变异及神经支配进行解剖观察；②在１０９例手术中以神经刺激仪确认、趾短伸肌的神经，并测肌的长度，体积及重量。结果：①、趾短伸肌与长腱合并机会分别为５５．７％、６２．８％；趾短伸肌发出腱至第５趾的占７６．９％；②肌的神经支配三种类型比率分别是２４．４％、３２．８％、４２．７％；③肌的长度在８．３～１３．１ｃｍ，体积１．８～３．１ｃｍ３，重量１．９～３．２ｇ。结论：、趾短伸肌肌腱有与长腱合并的变异，趾短伸肌腱常有发出第五趾者；神经支配有三型；肌的长度、重量、体积适合肌肉游离移植的成活，是腭裂、腭咽闭合不全、尿道上裂及面瘫等外科治疗可靠的组织移植材料。     

人工跖趾关节置换

<正>1历史回顾人工跖趾关节置换术作为跖趾关节炎晚期的一种治疗手段,能够缓解患者疼痛、改善跖趾关节僵硬、恢复足底骨排列及矫正关节畸形等,在改善患者症状前提下,最大限度维护关节功能。20世纪初僵拇及拇趾外翻的治疗方法主要是关节融合术及关节切除成型术。然而这些手术方案存在着一些缺点,如术后拇趾推进力减弱、残留痛、跖趾关节活动受限等,为了改进手术方案,外科医师开始探索跖趾关     

跖趾关节结核1例报告

1 临床资料 病例,男性,61岁,因右足第一跖趾关节内侧包块1年入院。1年前无诱因出现右足第一跖趾关节屈伸活动时局部酸痛,无畏寒发热史,无潮热、盗汗症状,疼痛逐渐加重,以夜间为甚,右足第一跖趾关节内侧渐隆起。否认肺结核病史。 检查:体温37.2℃,一般状态好,营养佳,心肺未见异常。右足第一跖趾关节皮肤色泽正常,内侧可见约2cm×2cm大小局限性隆起,边界清晰,表面光滑,质中,无波动感及触痛,皮温不高,胸部X线片未见钙化点,血常规及血沉化验均正常,右     

多跖多趾并短跖短趾及并趾畸形1例

男 ,11岁。因右足多趾畸形就诊 ,体检右足明显大于对侧 ,有 8个趾骨 ,第 1、2趾骨较对侧短。Ｘ线表现 :右足 7个跖骨 ,8个趾骨。其中第 1、2跖骨和第 1、2趾骨明显短于对侧 ,第 3、5～ 8趾骨及第 3～ 7跖骨的大小和形态与健侧相仿。第 1、2趾骨并趾畸形 (软组织型 ) ,第 4趾骨在第 3趾骨外侧分叉畸形 ,发育短小 ,未与第 3跖骨形成关节。第 1～ 3趾骨近节基底部与第 1～ 3跖骨对应构成关节 ,而第 5～ 8趾骨近节基底部则与 4～ 7跖骨对应构成关节 ,第 4～ 7跖骨普遍偏向外侧 (附图 )。足部多跖多趾畸形系足部肢体分裂过甚所致 ,多趾畸形通常发…     

第1跖趾关节相关生物力学研究进展

第1跖趾关节既参与前足横弓的构成,又是足内侧纵弓的重要组成部分,在维持足弓牛物力学稳定方面起着举足轻重的作用,其稳定性的破坏会引起前足生物力学的改变从而严苇影响足部负重和行走功能的有效行使,临床上(足)外翻、前跖痛等许多足部疾病的发生发展均与第1跖趾火节稳定性的破坏有关,本文主要就第1跖趾关节相关牛物力学的研究进展作一综述.     

踇趾腓侧趾背动脉蒂甲床瓣移植的显微外科解剖

目的　为临床设计切取母趾腓侧趾背动脉蒂甲床瓣提供解剖学基础。 方法　选用15只（左侧6例,右侧9例,男性11例,女性4例）新鲜足标本进行红色乳胶灌注,解剖观测母趾腓侧趾背动脉的起始、走行及分布规律和特点。 结果　母趾腓侧趾背动脉均存在,根据其起源分为：Ⅰ型,母趾腓侧趾背动脉由第1跖背动脉内侧发出9例,占60.00%,起始处直径（1.21±0.34）mm;Ⅱ型,母趾腓侧趾背动脉在近节趾骨由母趾腓侧趾底动脉内侧发出3例,占20.00%,起始处直径（1.13±0.26）mm;母趾腓侧趾背动脉由第1跖背动脉与母趾腓侧趾底动脉在近节趾骨共干发出3例,占20.00%;根据分支优势可分3种亚型：Ⅲa型：第1跖背动脉分支粗大型1例,占6.67%,第1跖背动脉起始处直径0.82 mm,母趾腓侧趾底动起始处直径0.53 mm;Ⅲb型： 母趾腓侧趾底分支动脉粗大型1例,占6.67%,第1跖背动脉起始处直径0.51 mm,母趾腓侧趾底动脉起始处直径0.71 mm;Ⅲc型： 第1跖背动脉分支与母趾腓侧趾底动脉分支等大型（均细型）1例,占6.67%,分支在第1跖背动脉起始处直径0.41mm,分支在母趾腓侧趾底动起始处直径0.43 mm。所有类型母趾腓侧趾背动脉均延伸入甲床,并有皮支滋养上甲皮及腓侧甲廓。 结论　以母趾腓侧趾背动脉蒂甲床瓣可游离移植修复手指甲床缺损,该术式具有血供可靠、不牺牲主干血管,切取安全,并有营养神经伴行等优点。     

右第二跖趾关节不稳定误诊右第二跖骨头骨髓炎一例

1 病例资料 男,40岁.因反复右足背肿痛2个月入院.2个月前走路时不慎扭伤右足,致右足背肿胀、疼痛,以右第二跖骨处为甚.就诊于当地医院,予以外用药膏(具体不详)治疗,症状未见好转,右足背仍肿胀疼痛.为求进一步治疗入我院.查体:右足背近跖趾关节处肿胀明显,面积约4cm×3cm,皮肤红肿,无破溃流脓;右足第二跖骨头压痛明显,未触及骨擦感及异常活动,右足末梢血运好.右足第二跖趾关节屈伸活动障碍,余各趾趾间关节屈伸活动正常;右足各趾感觉正常,未见明显短缩.入院后给予右足MRI检查示:右足第二跖骨头信号异常,周围软组织肿胀,考虑炎性病变.     

踇趾腓侧趾背动脉蒂甲床瓣移植的显微外科解剖

目的　为临床设计切取母趾腓侧趾背动脉蒂甲床瓣提供解剖学基础。 方法　选用15只（左侧6例,右侧9例,男性11例,女性4例）新鲜足标本进行红色乳胶灌注,解剖观测母趾腓侧趾背动脉的起始、走行及分布规律和特点。 结果　母趾腓侧趾背动脉均存在,根据其起源分为：Ⅰ型,母趾腓侧趾背动脉由第1跖背动脉内侧发出9例,占60.00%,起始处直径（1.21±0.34）mm;Ⅱ型,母趾腓侧趾背动脉在近节趾骨由母趾腓侧趾底动脉内侧发出3例,占20.00%,起始处直径（1.13±0.26）mm;母趾腓侧趾背动脉由第1跖背动脉与母趾腓侧趾底动脉在近节趾骨共干发出3例,占20.00%;根据分支优势可分3种亚型：Ⅲa型：第1跖背动脉分支粗大型1例,占6.67%,第1跖背动脉起始处直径0.82 mm,母趾腓侧趾底动起始处直径0.53 mm;Ⅲb型： 母趾腓侧趾底分支动脉粗大型1例,占6.67%,第1跖背动脉起始处直径0.51 mm,母趾腓侧趾底动脉起始处直径0.71 mm;Ⅲc型： 第1跖背动脉分支与母趾腓侧趾底动脉分支等大型（均细型）1例,占6.67%,分支在第1跖背动脉起始处直径0.41mm,分支在母趾腓侧趾底动起始处直径0.43 mm。所有类型母趾腓侧趾背动脉均延伸入甲床,并有皮支滋养上甲皮及腓侧甲廓。 结论　以母趾腓侧趾背动脉蒂甲床瓣可游离移植修复手指甲床缺损,该术式具有血供可靠、不牺牲主干血管,切取安全,并有营养神经伴行等优点。     

■趾腓侧趾背动脉蒂甲床瓣移植的显微外科解剖

目的为临床设计切取■趾腓侧趾背动脉蒂甲床瓣提供解剖学基础。方法选用15只(左侧6例,右侧9例,男性11例,女性4例)新鲜足标本进行红色乳胶灌注,解剖观测■趾腓侧趾背动脉的起始、走行及分布规律和特点。结果■趾腓侧趾背动脉均存在,根据其起源分为:Ⅰ型,■趾腓侧趾背动脉由第1跖背动脉内侧发出9例,占60.00%,起始处直径(1.21±0.34)mm;Ⅱ型,■趾腓侧趾背动脉在近节趾骨由母趾腓侧趾底动脉内侧发出3例,占20.00%,起始处直径(1.13±0.26)mm;■趾腓侧趾背动脉由第1跖背动脉与■趾腓侧趾底动脉在近节趾骨共干发出3例,占20.00%;根据分支优势可分3种亚型:Ⅲa型:第1跖背动脉分支粗大型1例,占6.67%,第1跖背动脉起始处直径0.82 mm,■趾腓侧趾底动起始处直径0.53 mm;Ⅲb型:■趾腓侧趾底分支动脉粗大型1例,占6.67%,第1跖背动脉起始处直径0.51 mm,■趾腓侧趾底动脉起始处直径0.71 mm;Ⅲc型:第1跖背动脉分支与■趾腓侧趾底动脉分支等大型(均细型)1例,占6.67%,分支在第1跖背动脉起始处直径0.41mm,分支在母趾腓侧趾底动起始处直径0.43mm。所有类型■趾腓侧趾背动脉均延伸入甲床,并有皮支滋养上甲皮及腓侧甲廓。结论以■趾腓侧趾背动脉蒂甲床瓣可游离移植修复手指甲床缺损,该术式具有血供可靠、不牺牲主干血管,切取安全,并有营养神经伴行等优点。