以精神症状为首发症状的系统性红斑狼疮1例

患者 ,女 ,3 0岁。 10年前 ,与他人吵架后出现反复自言自语及孤僻等精神症状 ,可自行缓解。 7年前症状再次加重 ,多次就诊于当地医院及精神病专科医院 ,诊断为精神分裂症。长期服用舒必利及氯氮平 ,症状时轻时重 ,多次反复发作。曾有双下肢关节疼痛病史。 1个月前出现发热 ,同时发现面部起红斑 ,就诊于当地县医院 ,发现贫血 ,予输血一次 ,并予甲硝唑、清开灵静脉滴注效果不佳 ,遂到某省级医院就诊。做骨穿提示 :粒、红、巨三系病态造血。心脏彩超 :左室扩大 ,轻度主动脉瓣关闭不全 ,少量心包积液 ,诊断为发热贫血原因待查。并给予对症治疗 ,…     

以肠系膜血管炎为首发表现系统性红斑狼疮的诊断

目的探讨以肠系膜血管炎为首发表现系统性红斑狼疮的诊断;方法回顾性分析15例因狼疮性肠系膜血管炎初诊为SLE患者的临床资料;结果（1）所有患者临床症状以腹痛、恶心/呕吐及腹泻为主;（2）大多数患者伴有血白细胞减少及血C3降低;（3）8例腹部增强CT均见肠管扩张,肠壁增厚,呈＂靶形＂改变;（4）所有患者均经大剂量糖皮质激素治疗后病情好转;结论（1）狼疮性肠系膜血管炎以非特异性胃肠道症状为主要表现;（2）狼疮性肠系膜血管炎是SLE病情的活动表现;（3）腹部增强CT有利于狼疮性肠系膜血管炎的早期诊断;（4）狼疮性肠系膜血管炎须大剂量糖皮质激素治疗。     

癫痫为首发症状的系统性红斑狼疮1例

病历报告：女患，２４岁，因发作性抽搐１小时，于１９９５年１２月２８日入院，入院前１小时患者在户外晒太阳时，突然出现四肢僵直性抽搐，眼球固定，口吐白沫，面色发绀，神志不清，几分钟后抽搐自行缓解，后呈嗜睡状，抽搐时伴尿失禁。既往无类似症状发作，无头部外伤史，有反复双手指关节疼痛史。住院当晚上述症状频繁发作。查体：Ｔ３６．8℃,Ｐ８０次／分，Ｒ１９次／分，ＢＰ１７／１２ＫＰａ，神清，精神萎靡，面部两侧对称性环形红斑，无痒感，面部浮肿，颈软，双肺下部可闻及少许湿鸣，心界稍大，心率８６次／分，律齐，心前区可…     

以血液系统症状为首发症状的系统性红斑狼疮20例临床分析

目的探讨以血液系统症状为首发症状的系统性红斑狼疮(SLE)患者的临床特征。方法回顾性分析20例SLE患者的临床资料和实验室检查结果。结果本组患者临床表现及血象缺乏特异性,但所有患者均具备SLE相关的多种自身抗体阳性及不同程度的皮肤、黏膜、关节等症状,以贫血为主要表现者14例(70.0%),以出血为主要表现者9例(45.0%),以溶血性贫血为主要症状者2例(10.0%),白细胞减少者8例(40.0%),血小板减少者者11例(55.0%),全血细胞减少者4(20.0%)。骨髓形态学改变缺乏特异性。2例溶血性贫血患者Coombs试验均为阳性,尿蛋白阳性者12例(60.0%)。结论血液系统症状可以是SLE的早期表现,当患者以血液系统症状就诊时,临床医生应提高警惕性,可进行与SLE相关的检查,这对减少误诊率和提高诊断率至关重要。     

以乏力为首发表现的儿童系统性红斑狼疮 1例

目的 阐述以乏力为首发表现的儿童系统性红斑狼疮(SLE)病例并讨论.方法 报道1例以乏力为首发表现的儿童系统性红斑狼疮.结果 儿童系统性红斑狼疮首发症状多种多样,临床医生应加强疾病总体认识,避免漏诊、误诊.结论 儿童系统性红斑狼疮首发症状各异,临床医生需熟练掌握疾病,避免漏诊、误诊.     

警惕以腹泻首发的系统性红斑狼疮

患者女性,21岁,因腹泻一月余,发热八天来院,既往身体健康。一个月前无明显诱因出现腹泻,伴上腹部疼痛,为阵发隐痛,开始腹泻5～6次/日,呈稀水样便,无脓血,偶有恶心呕吐,为胃内容物,于当地给抗生素治疗,多日治疗病情无好转,腹泻达数十次/日。胃镜示胆汁反流性胃炎,贲门炎。八天前出现发热38.8℃,转至上级医院查严重电解质紊乱,心肌酶升高,血象升高,便球杆比例失调,给以替硝唑、头孢他啶、左旋氧氟沙星及支持对症治疗     

系统性红斑狼疮并中枢神经系统感染5例

系统性红斑狼疮(SLE)患者，特别是长期接受肾上腺皮质激素和／或免疫抑制剂治疗者，易患感染，感染部位以肺部、中枢神经系统、全身感染为主。中枢神经系统感染是SLE的严重并发症，易与狼疮性脑病相混淆，导致延误诊断和治疗。我院近年来诊治5例SLE并中枢神经系统感染，现报告如下。     

以淋巴结增大为首发表现的系统性红斑狼疮

[病例]女,34岁.因全身淋巴结增大1年余,双手指肿胀伴关节疼痛4个月余就诊于我院皮肤科.患者于1年2个月前双耳后出现黄豆大小的淋巴结,质中,无明显压痛,与周围组织无粘连,不伴发热等症状,故未引起重视.随后颈部、腋下及腹股沟等处淋巴结增大.血常规、红细胞沉降率各项检查均正常,X线检查心肺未见异常.8个月前取右腹股沟淋巴结行病理检查示"慢性淋巴结炎".在门诊予抗感染治疗15天,无好转.4个月前双手指相继出现肿胀伴关节疼痛,但无畸形、脱发及口腔溃疡等表现,就诊于我院皮肤科,拟诊为系统性红斑狼疮(SLE).为明确诊断,到上级医院做进一步检查.查血白细胞5.4×109 /L,红细胞4.5×1012 /L,血红蛋白116 g/L,血小板165×109 /L.抗核抗体阳性,抗ds-DNA阳性,抗sm抗体阳性,狼疮带试验示基膜带有IgG、IgM沉积,确诊为SLE.予糖皮质激素和免疫抑制剂治疗12天后,全身淋巴结缩小,双手指肿胀伴疼痛等症状消失.病情稳定带药出院.     

以淋巴结增大为首发表现的系统性红斑狼疮

[病例]女,34岁.因全身淋巴结增大1年余,双手指肿胀伴关节疼痛4个月余就诊于我院皮肤科.患者于1年2个月前双耳后出现黄豆大小的淋巴结,质中,无明显压痛,与周围组织无粘连,不伴发热等症状,故未引起重视.随后颈部、腋下及腹股沟等处淋巴结增大.血常规、红细胞沉降率各项检查均正常,X线检查心肺未见异常.8个月前取右腹股沟淋巴结行病理检查示"慢性淋巴结炎".在门诊予抗感染治疗15天,无好转.4个月前双手指相继出现肿胀伴关节疼痛,但无畸形、脱发及口腔溃疡等表现,就诊于我院皮肤科,拟诊为系统性红斑狼疮(SLE).为明确诊断,到上级医院做进一步检查.查血白细胞5.4×109 /L,红细胞4.5×1012 /L,血红蛋白116 g/L,血小板165×109 /L.抗核抗体阳性,抗ds-DNA阳性,抗sm抗体阳性,狼疮带试验示基膜带有IgG、IgM沉积,确诊为SLE.予糖皮质激素和免疫抑制剂治疗12天后,全身淋巴结缩小,双手指肿胀伴疼痛等症状消失.病情稳定带药出院.     

以消化系统表现为首发症状的儿童系统性红斑狼疮的观察与护理

目的：本文报告了以消化系统表现为首发症状的儿童系统性红斑狼疮（SLE）的临床特征,以提高临床医生对该病临床多样性的认识和诊治水平。方法：对SLE患儿进行密切观察与精心护理,增强患儿致病信念,使其积极主动配合医护人员共同治疗疾病,提高生活质量。结果：通过对患儿的临床观察与护理,患儿得到早期诊治,康复出院。结论：SLE消化系统受累表现形式多样,作为首发表现时常引起误诊,应引起高度重视。     

系统性红斑狼疮合并中枢神经系统病变28例临床研究

目的 对系统性红斑狼疮(SEE)合并中枢神经系统(CNS)病变的临床特点、诊治经验进行研究。方法 对我院28例有CNS病变的SLE住院及专科门诊的病人进行回顾性分析。结果 在SLE发病2年内起病者占75％：活动期病人24例：焦虑、抑郁等为主要表现者占31．2％。其次为癫痫占21．4％;60％病人脑脊液检查异常：影像学主要表现为梗塞、出血、脑萎缩等。治疗后18例病情好转,死亡6例。结论 SLE合并CNS病变临床表现多样,其诊断主要依靠临床表现、脑脊液及影像学检查：治疗应强调个体化原则。     

系统性红斑狼疮贫血与促红细胞生成素

目的　探讨促红细胞生成素 (EPO)与系统性红斑狼疮 (SLE)贫血的关系。方法　测定 36例SLE贫血患者血清EPO(s EPO)水平 ,分析其与血红蛋白 (Hb)的相关性。结果　SLE贫血患者s EPO水平4 4 2 ( 7 8～ 192 2 )U/L ,明显高于正常对照组 4 2 ( 0 74～ 18 4 )U/L及SLE非贫血患者 6 8( 1 2～ 2 9 7)U/L ,但低于慢性失血所致缺铁性贫血 (IDA)患者 93( 15 5～ 389 2 )U/L(P <0 0 5 )。SLE贫血组和IDA组Hb与s EPO水平呈负相关 (P <0 0 5 )。结论　SLE贫血患者s EPO水平相对降低可能是SLE贫血的原因之一。     

系统性红斑狼疮中枢神经系统病变诊断及治疗：附16例分析

本组６８例ＳＬＥ中１６例发生ＣＮＳ－ＳＬＥ，发生率为２３．５％，均为活动性重症ＳＬＥ，为多系统损害之一，发生于不同病程中，表现各异。腰穿检查对诊断很有帮助，主要是排除ＣＮＳ感染等。１３例用甲基强的松龙冲击治疗，１２例获完全缓解，近年３例用氨甲喋呤鞘内注射也获得缓解，效果满意。目前仍缓解存活１１例，已６个月至７年。     

系统性红斑狼疮脑病的CT表现与分析

目的：了解系统性红斑狼疮脑病的CT表现及影像学对该病的诊断价值。方法对临床确诊为系统性红斑狼疮脑病患者进行CT检查。结果6例CT表现正常,13例CT表现异常, CT异常表现有脑白质脱髓鞘样改变、脑梗死、脑萎缩、脑出血等。结论 CT对系统性红斑狼疮脑病的诊断及估计预后有重要意义。     

鞘内注射甲氨喋呤及地塞米松治疗中枢神经系统狼疮24例分析

目的 :探讨鞘内注射疗法对系统性红斑狼疮中枢神经系统损害的疗效。方法 :2 4例具有中枢神经系统损害的系统性红斑狼疮住院患者 ,常规治疗无效的情况下 ,鞘内注射甲氨喋呤和地塞米松。结果 :所有病例均不同程度的缓解。结论 :鞘内注射对于狼疮脑病 ,是一种行之有效的方法。     

系统性红斑狼疮患者的心理分析及护理干预对策

目的探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者的心理特点并探讨护理干预对策。方法选择在本院治疗的50例SLE患者,随机分成观察组和对照组,每组25例,分别于治疗前及治疗后5周对两组患者采用症状自评量表（SCL-90）和焦虑、抑郁自评量表进行测评,并观察2组的效果。对照组患者采取常规护理,观察组患者在常规护理基础上采取相应的护理干预措施。结果观察组心理护理后SCL-90各因子分与对照组比较,差异有显著性（均P〈0.05）;观察组SAS、SDS评分结果与对照组比较,差异也有显著性（P〈0.05）;同时观察组治疗的有效率和显效率均较对照组高,且与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0.05）。结论SLE患者存在多虑恐惧、自尊疑虑、主观冲动、害怕孤独、悲观抑郁、自卑依赖等心理特点,心理护理干预对SLE患者的心理状况和康复有较好的效果,能够改善患者心理障碍。     

系统性红斑狼疮生物制剂治疗进展

系统性红斑狼疮（SLE）是一种表现复杂的慢性自身免疫性疾病,其治疗主要以糖皮质激素和免疫抑制剂为主。近年来,治疗SLE的生物制剂不断涌现,为SLE的治疗提供了新的选择。综述生物制剂治疗SLE的研究进展,并对其发展进行展望。

     

消化系统受累的系统性红斑狼疮临床分析

目的：探讨系统性红斑狼疮(SLE)消化道受累的临床特征和实验室检查结果,为早期诊断、早期治疗及改善预后提供临床依据。方法回顾性分析2006年12月~2013年12月本院收治的30例消化系统受累的SLE患者的临床资料和实验室检查结果,选择同期60例无消化系统受累的SLE患者作为对照组,比较实验结果。结果 SLE消化系统受累的患者,消化系统各个部位皆可受累,SLE消化系统受累更容易合并泌尿系统受累,血清白蛋白、C3水平、CH50水平、ANCA阳性率、D二聚体水平等与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 SLE消化系统受累较为常见,部分为SLE患者的首发表现。 SLE消化系统受累多属狼疮重症,预后不良,需要较大剂量的激素及免疫抑制剂治疗,抗凝治疗较为重要,临床应予以重视,早期诊断、早期治疗,改善预后。在临床实践中有指导意义。     

Drug-induced systemic lupus erythematosus after 8 years of treatment with carbamazepine

This is the report of a late-onset carbamazepine-induced systemic lupus erythematosus in a 34- year-old patient who had been treated with daily carbamazepine for 8 years because of complex partial seizures. When carbamazepine was discontinued,␣symptoms rapidly improved and antinuclear antibodies disappeared. So far, few cases have been reported of carbamazepine-induced lupus erythematosus within months after the start of treatment. This is the first case report about carbamazepine-induced systemic lupus erythematosus with serological confirmation after years of treatment without side effects. Received: 3 November 1997 / Accepted in revised form: 7 January 1998     

系统性红斑狼疮浆膜炎临床分析

目的探讨系统性红斑狼疮(SLE)浆膜炎临床特点。方法回顾分析江苏省15家三级医院SLE住院患者1956例临床资料。结果浆膜炎组327例,发生率16.7%;非浆膜炎组1629例。浆膜炎组肾脏病变、血液异常发生率显著高于非浆膜炎组(63.9%vs.47.5%、66.4%vs.54.1%)(P<0.01);浆膜炎组颊部红斑、光过敏、关节炎发生率显著低于非浆膜炎组(40.1%vs.59.3%、11.9%vs.21.0%、49.2%vs.58.6%)(P<0.01);浆膜炎组SLE疾病活动评分及病死率显著高于非浆膜炎组[(14.1±6.3)分vs.(11.2±5.6)分、15.9%vs.6.9%](P<0.01)。结论 SLE浆膜炎并不少见,且易出现肾脏、血液等重要器官受累,病情较重,预后较差。