足月缺氧缺血性脑病患儿1H-MRS与新生儿神经行为测定评分的相关性

目的 探讨足月缺氧缺血性脑病（HIE）患儿¹H-MRS与NBNA评分的相关性。方法 纳入足月HIE患儿101例,29例日龄≤3天、33例日龄4~7天、39例日龄8~14天;另选取同期足月健康新生儿37名作为正常对照。行常规MR及¹H-MRS检查,根据MRI表现对HIE进行分级,比较不同程度HIE患儿和正常新生儿N-乙酰天门冬氨酸（NAA）/胆碱复合物（Cho）、NAA/肌酸（Cr）及Cho/Cr差异;对HIE患儿行新生儿行为神经测定（NBNA）评分,比较不同程度HIE患儿NBNA评分差异;评价¹H-MRS指标与NBNA评分的相关性。结果 ≤3天重度HIE患儿,4~7天和8~14天中、重度患儿基底节NAA/Cho低于相应日龄正常新生儿（P均<0.05）,所有日龄中、重度HIE患儿基底节NAA/Cr和额叶NAA/Cho均低于相应日龄正常新生儿（P均<0.05）;≤3天和8~14天不同程度HIE患儿间基底节NAA/Cho、4~7天不同程度HIE患儿间额叶NAA/Cho差异有统计学意义（P均<0.05）。不同日龄重度HIE患儿NBNA评分均低于中度HIE患儿（P均<0.05）。HIE患儿基底节NAA/Cho和NAA/Cr、额叶NAA/Cho与NBNA评分呈正相关（r=0.238,0.221,0.202;P均<0.05）。结论 HIE患儿¹H-MRS与NBNA评分具有相关性,二者结合有助于早期检出足月儿HIE及评价脑损伤严重程度。     

豆状核区1H-MR波谱代谢物比值诊断新生儿缺氧缺血性脑病

目的 观察豆状核区¹H-MR波谱(¹H-MRS)代谢物比值诊断新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的价值。方法 将78例HIE足月新生儿分为轻度组(n=42)和中重度组(n=36),以同期20例非HIE的其他疾病足月新生儿作为对照组;TE分别取35、135 ms行头颅¹H-MRS,检测豆状核区代谢物N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、胆碱复合物(Cho)、肌酸(Cr)及乳酸(Lac)水平,计算NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho、Lac/Cr、Lac/Cho及Lac/NAA比值。比较3组间各代谢物比值,分析其与血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)和乳酸脱氢酶(LDH)的相关性,观察其诊断HIE的效能。结果 TE为35 ms时,3组Lac/Cr、Lac/Cho及Lac/NAA差异均有统计学意义(P均＜0.05);轻度组Lac/Cr、Lac/Cho及Lac/NAA均低于中重度组(P均＜0.05)而高于对照组(P均＜0.05)。TE为135 ms时,3组NAA/Cr及NAA/Cho差异均有统计学意义(P均＜0.05);轻度组NAA/Cr及NAA/Cho均高于中重度组(P均＜0.05)而低于对照组(P均＜0.05)。TE为35 ms时,血清LDH与Lac/Cho呈弱正相关(r=0.280,P=0.008),与Lac/Cr及Lac/NAA呈低度正相关(r=0.325,P=0.002;r=0.414,P＜0.001);TE为135 ms时,血清NSE与NAA/Cr呈中度负相关(r=－0.584,P＜0.001),与NAA/Cho呈高度负相关(r=－0.857,P＜0.001)。TE取135 ms时,NAA/Cho诊断新生儿HIE的曲线下面积均大于血清NSE及LDH(Z=2.481、2.713,P均＜0.05),以NAA/Cho=0.56为最佳截断值,其诊断敏感度为93.54%,特异度为66.12%。结论 豆状核区¹H-MRS代谢物比值有助于诊断新生儿HIE,TE取135 ms时NAA/Cho诊断效能较佳。     

川芎嗪湿化高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床研究

目的:研究川芎嗪湿化高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的疗效.方法:将HIE 126例随机分为2组,川芎嗪湿化高压氧疗组66例,传统湿化高压氧疗组60例.结果:两组神经症状恢复时间、新生儿行为神经评分、酶学检查差异有高度显著性(P＜0.01),生后3个月头颅CT检查差异亦有显著性(P＜0.05),两组住院时间及治疗费用比较差异有高度显著性(P＜0.01).结论:川芎嗪湿化高压氧治疗HIE,能迅速缓解临床症状,减少后遗症,缩短住院时间.     

新生儿缺氧缺血性脑病的护理

由于各种围生期因素引起缺氧和脑血流减少而导致胎儿和新生儿的脑损伤，多见足月儿，是导致儿童神经系统伤残的常见原因之一。因此掌握精湛的医术与合理的精心护理，对抢救患儿生命，减少并发症，具有十分重要的临床意义。     

新生儿缺氧缺血性脑病血糖的变化及临床意义

目的 :研究新生儿缺氧缺血性脑病 (HIE)对血糖的影响。方法 :对轻度和重度HIE各 3 0例查全血血糖。结果 :轻度HIE低血糖 4例 ,高血糖 1例 ;重度HIE低血糖 9例 ,高血糖 3例。结论 :HIE可引起糖代谢紊乱 ,以低血糖为主 ,且重度HIE糖代谢紊乱发生率高 ,提示HIE患儿应及时供给热能并注意供能的量与速度     

高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察

目的探讨高压氧（HBO）对中、重度新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的临床疗效。 方法将169例HIE患儿随机分为治疗组和对照组。治疗组患儿在常规治疗同时加予HBO干预，每日1次，10 d为1个疗程，其中中度HIE患儿治疗1～3个疗程，重度HIE患儿治疗3～6个疗程；对照组患儿仅给予常规治疗。2组患儿分别于治疗前、后进行新生儿行为神经测定（NBNA）和发育商（DQ）检测。 结果出生12～14 d时，治疗组和对照组NBNA检测值间差异无统计学意义（P＞0.05）；在出生后26～28 d时，2组患儿NBNA值间差异有统计学意义（P<0.05）；随访调查发现，治疗组患儿在出生后3，6，12个月时的DQ值均明显优于对照组（均P<0.05）。 结论HBO治疗对中重度新生儿HIE具有显著疗效，值得临床进一步推广、应用。     

高压氧在新生儿缺氧缺血性脑病康复中的疗效观察

新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）是由于围生期窒息导致胎儿和新生儿脑的缺氧缺血性损害,是导致儿童致残的常见原因之一。我院儿科于1999年9月至2004年1月对确诊并人院的HIE患儿,在传统治疗的基础上加用高压氧,取得良好疗效,远期随访,观察组的生质存量明显优于对照组。     

新生儿缺氧缺血性脑病MRI随访分析

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）的预后情况。材料与方法：选择围产期有窒息史,ＭＲＩ及临床诊断为不同程度ＨＩＥ的新生儿３０例,分别于３个月、６个月、１岁、２岁、３岁以前进行ＭＲＩ和临床复查,６例行ＭＲＩ复查２～３次。结果：全部病例显示ＨＩＥ所致脑水肿消失,６例轻度和３例中度ＨＥＩ患者在１岁内复香示外部性脑积水,其中６例在１岁后再次量见外部性脑积水消失,１５例中度和６例重度ＨＩＥ示髓鞘发育延迟     

外周血有核红细胞计数与新生儿缺氧缺血性脑病相关性分析

目的利用Meta分析方法探讨有核红细胞(NRBC)计数在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中的价值。方法利用计算机检索PubMed、中国知网、万方数据库及维普数据库中公开发表的NRBC诊断新生儿HIE的文献,检索时间为数据库建库至2017年11月30日。利用Revman5.3软件进行异质性检验和效应值的合并分析,同时进行敏感性分析和偏倚评估。结果符合纳入条件的文献共有7篇。根据文献的异质性检验结果,采用随机效应模型进行分析。结果提示合并OR值(95%CI)为2.88(1.42～4.33),Z值为3.87,P=0.0001。亚组分析:轻度与重度、中度与重度HIE NRBC均有显著差异,但轻度与中度HIE NRBC无显著差异。本研究的敏感性分析较稳定且无发表偏倚。结论外周血NRBC与新生儿HIE的发病密切相关,且随病情加重而增高。     

磁敏感成像在新生儿缺氧缺血性脑病的应用

目的探讨磁敏感加权成像(SWI)在新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的应用。方法对49例符合新生儿缺氧缺血性脑病诊断标准患儿行MRI检查,所有病例均行轴位T1WI、T2WI、FLAIR及SWI扫描,观察SWI上的所见并和常规MR图像对照,比较MRI不同序列对出血灶检出率和脑白质HIE病灶在SWI上的表现。结果 HIE所致深部白质病变在T1WI上为点片状高信号,在SWI上为中等稍高信号,与周围组织信号无明显差异。出血灶在T1WI上大部分为高信号,少部分为等信号,T1W上显示67个硬膜下或蛛网膜下腔出血病灶,脑实质内出血13个、脑室内6个;在SWI上出血灶为明显低信号,分别可显示84、19、12个病灶,T1WI、T2WI、FLAIR、SWI序列的出血灶检出率分别为65.8%、53.8%、70%、100%。结论 SWI提高了HIE颅内出血诊断敏感性,为早期诊断HIE提供了新手段。     

新生儿缺氧缺血性脑病早期脑白质病变的MR分析

目的探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)中脑白质病变磁共振早期诊断的可行性。方法采用安科0.2TOPEN MARK II型MR机,用轻T2加权序列T2WI=TR1600-1800ms/TE60-80ms,重T2加权序列T2WI=TR5000ms/TE102ms,对126例临床拟诊的新生儿HIE者进行了MR成像对比分析。结果共检出正常者60例,脑内血肿12例,硬膜下出血和蛛网膜下腔出血38例(含7例合并脑内血肿者),脑白质水肿病变21例,广泛脑水肿2例。脑白质病变的MR征象为病变区呈片絮状长T2高信号。结论对拟诊新生儿HIE者宜采用有水抑制作用的轻T2加权成像序列或反转回波(IR)序列,有利于HIE中脑白质病变的早期检出。     

轻微型肝性脑病的1H-MRS与临床及神经心理学测定的相关性研究

目的 利用MRS评价轻微型肝性脑病（MHE）病人扣带回是否出现同基底节相似的代谢物改变，评价其代谢物比值与临床神经心理学测试及静脉血氨值之间的关系。方法 24例MHE病人和30例正常对照者均完成3项临床神经心理学测试，包括数字连接试验-A（NCT-A）、数字符号试验（DST）及符号数字试验（SDT）。进行了扣带回和右侧基底节的单体素点分辨自旋回波波谱序列扫描。分别计算各代谢物，包括N-乙酰天门冬氨酸（NAA），肌酐（Cr），胆碱（Cho），肌醇（mI），谷氨酰胺复合物（Glx）的峰下面积，计算NAA/Cr、Cho/Cr、mI/Cr、Glx/Cr及Cho＋mI/NAA比值。21例在MR检查前后一周内进行了静脉血氨水平测定。结果 与正常对照组相比，MHE组扣带回的Cho/Cr、mI/Cr及Cho＋mI/NAA降低，Glx/Cr比值升高，右侧基底节的Cho/Cr、mI/Cr及Cho＋mI/NAA比值降低，Glx/Cr和NAA/Cr无改变。Pearson相关分析显示，扣带回的Cho/Cr比值与SDT，mI/Cr及Cho＋mI/NAA与NCT-A、DST及SDT之间，Glx/Cr与NCT-A及SDT存在相关关系，其中以mI/Cr与3种神经心理学测试结果之间的相关性最显著。右侧基底节仅Cho/Cr和mI/Cr与各神经心理学测试结果之间存在相关关系。扣带回的Cho＋mI/NAA与静脉血氨值之间存在显著的负相关关系（r=-0.552，P=0.009）。结论 MHE病人扣带回出现代谢物的异常改变，扣带回的mI/Cr比值与神经心理学测试之间存在更明显的相关关系，提示可能能够更好地预测MHE的发生。     

1H-MRS鉴别脑膜瘤术后反应性损伤及残留与复发

目的探讨脑膜瘤术后的1H-MRS表现及其临床意义.方法收集52例脑膜瘤病例,于术后7天、30天、3个月行增强MRI和1H-MRS检查,分析各种代谢物的变化.结果在术后反应性强化组中,各代谢物与正常组织相比均无明显差异(P＞0.05).在残留和复发的脑膜瘤中,各种代谢物术后不同时间、不同区域与正常组织相比均有显著性差异(P＜0.05).结论 1H-MRS与增强MRI结合能提高对脑膜瘤术后反应性损伤与残留及复发鉴别诊断的准确性.     

成人缺血缺氧性脑病的MRI特征分析

目的 分析成人缺血缺氧性脑病患者的MRI表现及其特征。方法 收集2013年1月至2018年9月首都医科大学宣武医院诊治的18例缺血缺氧性脑病患者的临床与MRI资料，包括9例男性，9例女性；年龄19～73岁，中位年龄43岁；病程1天～21个月。患者因各种原因导致缺血缺氧后予以MRI检查。结果 18例患者中有17例MRI检查发现脑内异常信号，累及部位包括：大脑皮层、皮层下白质、深部白质、侧脑室周围白质、胼胝体、基底节、海马、丘脑、桥脑及小脑；其中9例患者出现全脑萎缩，5例T1WI显示高信号，9例DWI显示扩散受限，5例行MRI增强检查的患者中1例大脑皮层见脑回样轻度强化。1例患者在MRI上未见明显病变。结论 缺血缺氧性脑病MRI检查绝大多数可以发现脑内异常信号，且累计多个脑区，也可表现为正常。MRI检查结果不仅可以反映脑缺血缺氧的严重程度，还可预测和评估患者的预后及治疗效果。     

联合应用1H-MRS与MR动态增强成像诊断乳腺肿瘤

目的比较应用MR动态增强成像(DCE-MRI)与联合应用1 H-MRS及DCE-MRI对乳腺肿瘤的诊断价值。方法回顾性分析50例乳腺肿瘤患者的1 H-MRS及DCE-MRI表现,包括恶性肿瘤33例,良性肿瘤17例,并与病理及临床随诊结果进行对比。对所有患者分别行常规扫描、1 H-MRS扫描及注射对比剂后动态增强扫描,分析时间-信号曲线(TIC)类型和胆碱(Cho)峰的显示情况。结果以TIC类型判断肿瘤的良恶性,诊断的敏感度为100%(33/33),特异度为58.82%(10/17),准确率为66.00%(33/50);应用1 H-MRS联合DCE-MRI诊断的敏感度为100%(33/33),特异度为88.24%(15/17),准确率为96.00%(48/50),与单纯DCE-MRI诊断的特异度和准确率差异有统计学意义(P均<0.02)。结论 DCE-MRI诊断乳腺肿瘤的特异度和准确率较低。1 H-MRS与DCE-MRI联合应用可提高对乳腺肿瘤的诊断准确率。     

磁共振弥散加权及张量技术在新生儿缺血缺氧性脑病中的应用

缺血缺氧性脑病（HIE）是新生儿危害最大的常见病之一,其病理生理机制及损伤特点复杂。根据脑成熟度、损伤严重程度及持续时间不同,MRI的影像表现各异。本文总结了磁共振弥散加权成像（DWI）及弥散张量成像（DTI）的原理和检查优势。回顾性分析了新生儿HIE的DWI和DTI的各参数变化及其规律。提示DWI能早期检出脑组织缺血缺氧改变的范围,并能一定程度反映细胞分子水平的改变;DTI能连续性反映脑组织轴索、髓鞘细微结构的改变,显示解剖构造与脑功能区域的关联。上述MRI技术的临床应用将为新生儿缺血缺氧性脑病的早期诊断、预后评估、疗效评价提供新的有益支持和保证,具有明显的临床应用优势。     

肾脏3.0T单体素1H-MRS定量观察

目的 分析肾脏3.0T 1H-MRS特点,探讨肾脏1H-MRS代谢物峰值的变化及其应用.方法 利用3.0T磁共振仪对50名正常志愿者及15例肾癌患者进行单体素1H-MRS成像,所用技术为定点分辨选择波谱技术.结果 15例肾癌患者共13例获得满意谱线,50名正常志愿者共48名获得满意MRS谱线.1H-MRS能够检测出肾脏中四组主要共振峰:胆固醇和不饱和脂肪酸的混合峰(Chol+Unsat)、水峰(Water)、胆碱峰(Cho)以及脂质峰(Lip)等.肾癌组Chol+Unsat/Lip峰高比约为正常组的1/5,两者之间差异有统计学意义(F=4.764,P=0.04).结论 1H-MRS能够检测出肾脏中多种代谢物,并可以定量测量、研究其谱峰变化,对肾癌的诊断可提供一定的参考价值.     

多体素1H-MRS和DWI对脑肿瘤强化周边区的评价

目的探讨多体素1H-MRS及DWI在脑肿瘤强化周边区中的价值.方法脑肿瘤患者35例, DWI测量肿瘤不同部位信号值,计算ADC值;多体素1H-MRS采集NAA、Cho、Cr等波峰,计算脑肿瘤不同区域、不同脑肿瘤近侧瘤周区及高、低级星形细胞瘤的多种代谢物比值平均值.结果 DWI示肿瘤强化区,脑膜瘤与星形细胞瘤、转移瘤间及高、低级星形细胞瘤间有显著性差异（P〈0.05）;近侧瘤周区,星形细胞瘤与另两者间有统计学差异（P〈0.05）;远侧瘤周区,三者比较无统计学意义（P〉0.05）.多体素1H-MRS示肿瘤强化区NAA/Cho、NAA/Cr和Cho/Cr平均值与参照区比较有显著性差异（P〈0.05）;近侧瘤周区,不同肿瘤间及高、低级星形细胞瘤间,多组代谢物比值具统计学差异（P〈0.05）.结论多体素1H-MRS、DWI与MRI增强检查相结合有助于脑肿瘤的鉴别诊断、确定病灶浸润范围、星形细胞瘤的分级诊断等.     

1H-MRS在脑胶质瘤肿瘤周围组织的临床应用研究

目的分析脑胶质瘤肿瘤周围组织的1H-MRS表现,探讨脑胶质瘤肿瘤周围组织的1H-MRS特点与肿瘤侵袭性的相关性。方法收集经临床手术、病理证实的脑胶质瘤36例,按照MRI检查结果分成两组:肿瘤周围区域有水肿组、肿瘤周围区域无水肿组。所有患者在术前行1H-MRS检查,均在MR非增强成像的基础上获得。使用1.5T超导磁共振、多体素扫描、点分辨表面线圈法,检测不同区域代谢物变化。结果脑胶质瘤肿瘤周围组织的1H-MRS表现:Cr轻度下降,NAA下降,Cho增高。肿瘤周围水肿组织和肿瘤组织、对侧正常脑组织的NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值存在显著性差异(P<0.05)。脑胶质瘤肿瘤周围无水肿组织和肿瘤组织的NAA/Cr、Cho/Cr、NAA/Cho比值存在显著性差异(P<0.05);肿瘤周围无水肿组织和对侧正常脑组织的NAA/Cr、NAA/Cho比值存在显著性差异(P<0.05),但Cho/Cr比值无显著性差异(P>0.05)。20例肿瘤周围水肿组与16例肿瘤周围无水肿组的肿瘤组织、肿瘤周围组织的NAA/Cho比值均存在显著性差异(P<0.05),但NAA/Cr、Cho/Cr比值无显著性差异(P>0.05)。结论1H-MRS可评价肿瘤周围组织(水肿区或无水肿区)肿瘤细胞浸润情况,反映肿瘤生长潜能,为制定治疗方案提供帮助。