金铃四逆失笑散治疗原发性痛经的临床观察4例

原发性痛经是年轻女性的常见病和多发病,原发性痛经是指妇女月经期疼痛.常呈痉挛性,痛经原因不明,无盆腔器质性病变,又称功能性痛经.笔者在攻读中医妇科专业硕士学位过程中有幸随师临证,受益匪浅,现将临床中所学体会总结如下,共同学习探讨.     

复方金铃四逆四物失笑散的毒理学实验

目的:探讨复方金铃四逆四物失笑散(简称复方失笑散)急性毒性及慢性毒性,以评价复方失笑散临床用药安全性。方法:KM小鼠40只,按体重随机分为复方失笑散组(192 g·kg~(-1))和正常组,模拟临床口服给药,测定小鼠最大耐受量(MTD)。在慢性毒性实验中,取SD大鼠80只,称重,按体重随机分成4组,分别为正常组,复方失笑散高、中、低剂量组(30.6,15.3,7.65 g·kg~(-1)),每组20只,每日ig给药1次,连续4周。分别观察给药4周及恢复2周后各组动物一般状态、体重、进食量、食物利用率及主要脏器指数的变化,并对各脏器进行组织病理学检查。结果:小鼠最大耐受量为192 g·kg-1,相当于成人临床推荐日用量的217.4倍。慢性毒性实验,动物未出现毒性相关反应,无死亡情况,各剂量组动物体重、进食量、食物利用率及主要脏器脏/指数与同期正常组比较,均无显著性差异,组织病理学检查未发现与本药相关的病理变化。结论:复方失笑散对小鼠无明显毒性反应,长期服用对大鼠蓄积性毒性低,提示复方失笑散临床规定剂量安全性高。     

复方金铃四逆四物失笑散对小鼠急性毒性实验研究

目的:研究复方金铃四逆四物失笑散对小鼠的急性毒性,为临床安全用药提供科学依据。方法:小鼠单次灌胃给药进行急性毒性预实验,确定半数致死剂量(LD50)。采用24h内以药液最大浓度和最大给药容积灌胃小鼠3次,连续14天观察受试药物对小鼠指标影响,测定最大给药量。结果:小鼠1天内最大给药量为192g(生药)/kg,相当于成人临床推荐日用量的217.4倍。结论:复方金铃四逆四物失笑散对小鼠无明显毒性反应,临床常用剂量安全性高。     

桃红四物失笑散灌肠治疗实性痛经30例

目的:观察桃红四物汤合失笑散加味直肠给药治疗实性轻、中度痛经的临床疗效,完善中医内病外治的理论体系。方法:将符合诊断标准的60例本病患者,随机分治疗组(直肠给药)和对照组(内服)各30例,两组均在经前3 d~5 d至经净给予桃红四物失笑散治疗,观察并记录相关临床指标,统计分析临床疗效。结果:两组在疗效(治疗组有效率96.67%,对照组86.67%)及复发率上相比有统计学意义(P0.05),治疗组明显优于对照组。结论:该方药灌肠给药治疗该病安全可靠。     

温经汤合失笑散加减治疗原发性痛经临床观察

目的:观察温经汤合失笑散加减治疗原发性痛经(PD)的效果.方法:127例随机分为对照组63例和观察组64例,对照组用西药治疗,观察组用温经汤合失笑散加减治疗.结果:总有效率观察组高于对照组(P＜0.05),治疗后观察组疼痛评分(VAS)、PF2α以及子宫动脉血流动力学指标PI、RI低于对照组(P＜0.05),观察组PG...     

益肾失笑散治疗青春期原发性痛经28例

青春期原发性痛经在年青女性中常见,是妇科多发病之一。每在经期前或经期出现下腹部,腰骶部疼痛不适,甚至剧痛难忍,阵发性绞痛,轻则疼痛数小时至1天,重则可持续4～5天。西药仅为对症治疗,无理想的治疗手段,笔者近年临床实践中用中药益肾活血的方法治疗28例患者,取得了很好的疗效,现小结如下。     

温经汤合失笑散加味治疗原发性痛经87例观察

目的:观察温经汤合失笑散加味治疗血虚寒凝型原发性痛经的临床疗效。方法:治疗组于经前3天采用湿经汤合失笑散治疗,对照组口服化瘀镇痛胶囊治疗,均连服3个月经周期。结果:治疗组总有效率88.37%、治愈率39.53%,对照组总有效率88.64%、治愈率11.63%,两组治愈率比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:温经汤合失笑散加味治疗血虚寒凝型原发性痛经疗效显著。     

四逆散合失笑散治疗原发性痛经80例

笔者从1987年1月至1988年12月,在门诊用四逆散合失笑散为主治疗原发性痛经80例,疗效满意,总结如下。临床资料 80例中,年龄最小的13岁,最大的40岁;20岁以下者20例,21～30岁者35例,31～40岁者25例;未婚56例,已婚24例。腹痛时间发于经前者10例,经期者32例,经后者3例,经前至经期者31例,经前至经后者4例。病程1～5年35例,6～10年28例,11～15年10例,16年以上7例。根据行经腹痛的程度和临床表现,将痛经分为轻、中、重三度(以卫生部药政局《中药治疗痛经的临床研究指导性原则》为标准)。     

四物汤加减治疗痛经

2004年1月至2005年12月,笔者采用四物汤加减治疗原发性痛经54例,报道如下. 1 临床资料 54例痛经患者,未婚36例,已婚18例;年龄最小14岁,最大36岁;病程1～8年;轻度26例,中度22例,重度6例.均经妇科检查及B超等检查排外子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫肿瘤及内生殖器异常等器质性病变.     

桃红四物汤加味治疗原发性痛经临床观察

目的:观察桃红四物汤加味治疗原发性痛经的临床疗效。方法:将98例原发性痛经患者随机分为治疗组(58例)和对照组(40例),治疗组给桃红四物汤加味治疗,对照组给中成药逍遥丸治疗。结果,治疗组总有效率96.6%,对照组总有效率77.5%。两组比较,差异有非常显著性(P<0.01)。结论:桃红四物汤加味治疗原发性痛经疗效较为理想。     

芍药甘草汤合失笑散加味治疗原发性痛经120例

原发性痛经（primarydysmenorrhoea）即功能性痛经。痛经（dysmenorrhea）是指行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀,伴腰酸或其他不适,程度较重以致影响生活和工作质量者,分为原发性和继发性,其中不伴有明显的生殖器官器质性疾病者为原发性痛经,是年轻女性十分常见的病症。其发生多与月经时子宫内膜合成、植物神经功能紊乱及前列腺素释放有关。     

桂枝茯苓胶囊治疗原发性痛经的实验研究

目的:研究桂枝茯苓胶囊对痛经小鼠及大鼠的治疗作用。方法:复制前列腺素F2α(PGF2α)致小鼠痛经模型,观察桂枝茯苓胶囊对小鼠扭体次数、血浆β-内啡肽(β-EP)、6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)含量的影响;复制缩宫素(OT)致大鼠痛经模型,观察桂枝茯苓胶囊对大鼠扭体次数、子宫组织前列腺素F2α(PGF2α)、前列腺素E2(PGE2)的影响。结果:与模型组比较,桂枝茯苓胶囊高、中剂量组可显著减少前列腺素F2α引起的小鼠扭体次数(P0.05),显著升高血清中β-EP含量(P0.05),桂枝茯苓胶囊高剂量组能显著升高血清中6-Keto-PGF1α含量(P0.05);与模型组比较,桂枝茯苓胶囊高剂量组可显著减少缩宫素引起的大鼠扭体次数,显著降低大鼠子宫组织PGF2α含量,桂枝茯苓胶囊高、中剂量组PGF2α/PGE2比值降低。结论:桂枝茯苓胶囊治疗痛经作用机制可能与调节体内β-EP、6-Keto-PGF1α、PGF2α、PGE2水平有关。     

红蒲四逆失笑散治疗慢性盆腔炎60例

近年来慢性盆腔炎发病率呈逐渐增高的趋势,而抗生素治疗难达病所,且长期使用容易产生耐药性.2007年4月-2008年4月,笔者应用红蒲四逆失笑散加减治疗慢性盆腔炎患者60例,疗效较好,现报道如下.     

失笑散加味对血瘀型原发性痛经患者子宫血流动力学的影响

目的观察失笑散加味对血瘀型原发性痛经患者的子宫血流动力学的影响。方法将60例患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用失笑散加味,对照组口服金佛止痛丸,疗程均为3个月。结果治疗组总有效率达96.7%,对照组为86.7%,2组比较,P0.05,差异无统计学意义;但2组子宫各个动脉治疗前后搏动指数(PI)、阻力指数(RI)有显著意义(P0.05)。结论失笑散加味对血瘀型原发性痛经的子宫血流动力学影响有临床意义。     

失笑散加味对血瘀型原发性痛经子宫血流动力学的影响

目的:观察失笑散加味对血瘀型原发性痛经子宫血流动力学的影响。方法:将70例患者按就诊顺序随机分为2组各35例,治疗组予失笑散加味治疗,对照组予金佛止痛丸治疗,均治疗3个月经周期,观察比较2组患者临床疗效及子宫各动脉搏动指数(PI)、阻力指数(RI)值的变化。结果:总有效率治疗组为97.1%,对照组为85.7%,2组比较,治疗组疗效较对照组有升高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后治疗组子宫左子宫动脉、右子宫动脉、弓状动脉、放射动脉的PI、RI值均较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:失笑散加味能改善子宫动脉血流,治疗血瘀型原发性痛经疗效肯定。     

四物汤加味治疗原发性痛经的疗效评价与Meta分析

目的:评价四物汤加味治疗原发性痛经的临床疗效.方法:以四物汤和痛经为检索词,计算机检索中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库;搜索自1994年1月至2012年12月在国内公开发表的四物汤加味治疗原发性痛经的随机对照试验;采用Cochrance系统评价的方法评价纳入文献的质量,使用Rev Man 5.0版本对纳入的文献进行Meta分析.结果:共纳入13个随机对照试验,涉及1 531例患者,Meta分析结果显示四物汤加味治疗原发性痛经的治愈率及总有效率、复发率均优于对照组,其合并的OR值分别为:[OR =4.05,95％ CI(3.18,5.16);OR =5.61,95％ CI(3.98,7.90);OR =0.21,95％ CI(0.12,0.35)].结论:四物汤加味治疗原发性痛经与对照药相比,在治愈率及总有效率、复发率方面均有一定优势.     

当归四逆汤加减治疗痛经35例

笔者自1999年～2004年应用当归四逆汤加减治疗痛经，疗效满意。现介绍如下：     

原发性痛经的治疗概况

原发性痛经由于其较高的发病率引起了人们的关注 ,但仍存在有效率高 ,治愈率低的问题。近年来国内外学者对其各方面研究均较多 ,文章就原发性痛经的中医、西医治疗进展进行了综述。     

益母草颗粒治疗原发性痛经临床研究

目的：观察益母草颗粒治疗原发性痛经的临床疗效。方法：选取100例原发性痛经患者,按照随机数字表法分为2组。对照组50例给予布洛芬缓释胶囊治疗,研究组50例采用益母草颗粒治疗。2组均治疗3个月经周期,随访3个月。比较2组临床疗效、不良反应发生率及复发率;比较2组治疗前后症状积分及血小板活化因子（PAF）、前列腺素F2α (PGF2α)、β-内啡肽水平。结果：研究组总有效率96.00%,高于对照组82.00%(P<0.05)。治疗后1个月,2组症状评分均较治疗前1个月降低（P<0.05）,研究组症状评分低于对照组（P<0.05）。治疗1个、3个月经周期,2组PAF、PGF2α水平均较治疗前降低（P<0.05）,β-内啡肽水平均较治疗前升高（P<0.05）;研究组PAF、PGF2α水平均低于同期对照组（P<0.05）,β-内啡肽水平高于同期对照组（P<0.05）。研究组不良反应发生率8.00%,与对照组6.00%比较,差异无统计学意义（P>0.05）。随访3个月,研究组复发率2.08%,低于对照组14.63%(P<0.05)。结论：益母草...     

温经疏肝化瘀通络汤治疗原发性痛经对血清前列腺素、β-内啡肽水平的影响

目的:观察温经疏肝化瘀通络汤治疗对原发性痛经患者血清前列腺素、β-内啡肽水平的影响。方法:以2016年1月～2017年10月我院收治的130例原发性痛经患者为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各65例,对照组实施益母草冲剂治疗,观察组实施温经疏肝化瘀通络汤治疗,比较两组临床疗效、治疗前后血清前列腺素、β-内啡肽水平、疼痛症状积分、疼痛持续时间及药物安全性。结果:治疗后观察组总有效率明显高于对照组(χ~2=4.279,P0.05),有统计学意义;治疗前两组血清前列腺素、β-内啡肽水平、疼痛症状评分相较无明显差异(P0.05);治疗后观察组血清前列腺素、β-内啡肽水平明显高于对照组(P0.05);治疗后4、8周观察组疼痛症状评分明显低于对照组(P0.05),观察组疼痛持续时间较对照组明显短(P0.05);观察组不良反应总发生率12.31%(8/65)与对照组13.85%(9/65)相较无显著差异(χ~2=0.068,P0.05)。结论:温经疏肝化瘀通络汤治疗原发性痛经患者的临床疗效明确,不仅可有效调节血清前列腺素、β-内啡肽水平,且明显缓解其痛经程度,且安全性较好。