保留乳头乳晕复合体乳腺癌改良根治术后背阔肌肌皮瓣乳房再造

目的研究保留乳头乳晕复合体乳腺癌改良根治术后背阔肌肌皮瓣乳房再造安全性与美观性。方法 2005年1月-2011年4月30例早期乳腺癌,在保留乳头、乳晕改良根治术的同时进行背阔肌肌皮瓣乳房再造。结果 30例手术均成功,术后1例出现乳头部分坏死,术后1例出现再造乳房僵硬,术后腋窝形态美观,腋窝无1例积液,5d拔出引流管,20例患者术后半年左右乳头恢复感觉。术后患者均随访1-5年,术后无1例出现局部复发,1例4年后出现肺部转移。重建的乳房形态完美,增加了美感,减轻了患者的精神负担。结论保留乳头乳晕复合体乳腺癌改良根治术后背阔肌肌皮瓣乳房再造,不但有改良根治术相同的安全性,而且有更好的美观性,可望作为早期乳腺癌手术治疗的常规选择术式。     

保留乳头乳晕复合体乳腺癌根治即刻胸大肌包裹假体植入乳房重建

目的 探讨保留乳头乳晕复合体（NAC）的乳腺癌改良根治术即刻胸大肌包裹假体植入乳房重建的可行性.方法 对28例0、I、II期乳腺癌行保留皮肤的乳腺癌改良根治术后,即刻于胸大肌后方植入硅胶假体重建乳房,并根据冰冻切片结果决定是否保留NAC.结果 28例早期乳腺癌均保留了NAC,术后随访2～18个月（中位随访期：15个月）,外观良好,双侧乳房对称,优良率达96.5%;均无局部复发或远处转移,无明显术后并发症.结论 保留NAC的乳腺癌改良根治术后用硅胶假体行即刻乳房重建,能达到满意的乳房美容效果,是治疗早期乳腺癌安全可行的方法.     

保留乳头乳晕复合体的乳腺癌改良根治术：Ⅰ期背阔肌脂肪瓣乳房重建

目的探讨保留乳头乳晕复合体（nipple—areolarcomplex,NAC）的乳腺癌改良根治术——I期背阔肌脂肪瓣重建乳房的方法及临床应用。方法自2006年1月至2008年12月,对16例早期乳腺癌行保留NAC的改良根治术,同时取部分或全部背阔肌脂肪瓣行I期乳房重建。结果16例手术均获得成功,无背阔肌脂肪瓣坏死,无乳房皮瓣及背部皮肤坏死。重建乳房美观,效果为优、良15例（93．8％）,一般1例（6．2％）;中位随访时间为44个月（36—60个月）,均无瘤生存。结论保留NAC的乳腺癌改良根治术——Ⅰ期背阔肌脂肪瓣乳房重建术,可满足肿瘤根治和形体美容两方面要求,提高患者生存质量。     

乳腺癌保留乳头乳晕复合体根治术后即刻背阔肌组织瓣重建手术要点分析

环乳晕切口乳腺癌保留乳头乳晕复合体根治术后即刻背阔肌组织瓣重建手术质量控制的目标是减少或防止局部复发和远处转移,减少手术并发症,同时注重患者乳房外形的美观,使患者术后的外在形象可以得到优化,有利于缓解患者的心理创伤,进而提升其生存质量。本文重点讨论手术过程中的核心要点,探寻、提高乳腺癌保留乳头乳晕复合体根治术后即刻背阔肌组织瓣重建手术的质量。     

腔镜辅助两切口保留乳头乳晕乳腺癌术后即刻背阔肌乳房重建的临床研究

目的探讨采用两切口在腔镜辅助下行保留乳头乳晕复合体的改良乳腺癌根治术后即刻应用背阔肌进行乳房重建的可行性与美容效果。方法 2011年9月~2014年9月,对18例患者在腔镜辅助下进行乳腺癌行保留乳头乳晕的乳腺癌改良根治术,术后即刻应用背阔肌肌瓣进行缺损充填乳房重建,术后评价其重建效果。结果1S例患者手术成功,恢复良好,术后7例皮下积液,3例出现血清肿,2例出现部分乳头坏死、均经处理后愈合;形态良好,16例患者评价为优,非常满意,2例评价为良、较为满意。患者均获随访3~60个月、所有患者均生存、均无远处转移及局部复发。结论在腔镜辅助下采用两切口进行保留乳头乳晕复合体的乳腺癌改良根治术后同侧背阔肌肌瓣即刻乳房重建,手术安全,技术可行,术后切口隐蔽,可以获得非常好的的乳房形态与美容效果。     

早期乳腺癌保留乳头乳晕的皮下乳腺癌改良根治术38例分析

目的探讨行保留乳头乳晕复合体（nipple-areola complex,NAC）的皮下乳腺癌改良根治术同期应用硅凝胶假体植入乳房再造的适应症、手术方法和疗效.方法 2007年8月至2010年7月,对38例乳腺癌行保留NAC的皮下乳癌改良根治术,同时应用硅凝胶假体植入行乳房再造.结果全部再造成功;随访2～36个月（平均17个月）,再造乳房效果良好,均无癌局部复发或远处转移.结论保留NAC的皮下乳腺癌改良根治术即时乳房再造,手术操作简单;切口隐蔽,再造乳房形态效果好,能有效提高患者生存质量,对早期乳腺癌患者可推广应用.     

保留皮肤及乳头、乳晕的乳腺癌改良根治术后即刻背阔肌重建的临床应用

目的探讨保留皮肤及乳头、乳晕的乳腺癌改良根治术后即刻背阔肌重建的可行性、适应证及效果。方法自2012年2月～2013年3月对经选择的32例乳腺癌患者行保留皮肤及乳头、乳晕的乳癌改良根治术,同时即刻应用扩大背阔肌皮瓣联合或不联合假体行乳房重建,术后根据重建乳房美观度评价外观效果。结果32例重建手术均取得成功,其中单纯扩大背阔肌重建21例,联合假体11例,5例（15．6％）出现可处理的术后并发症。28例患者术后辅助化疗。经过3-15个月随访,局部复发率为0。重建乳房形态自然,术后外观评价优良率为96．8％。结论合理选择病例行保留皮肤及乳头、乳晕的乳腺癌改良根治术后即刻扩大背阔肌重建是安全可靠的,切口隐蔽,能同时满足肿瘤治疗及形体美观的要求。     

早期乳腺癌保留乳头乳晕复合体改良根治术即刻乳房再造并发症的护理干预

目的:探讨早期乳腺癌保留乳头乳晕复合体(NAC)改良根治术即刻乳房再造术后并发症的护理干预效果。方法:将62例早期乳腺癌行保留NAC改良根治术患者分为对照组30例和观察组32例;2组均行根治术即刻乳房再造,对照组仅实施常规护理,观察组术后予以护理干预。比较2组患者术后并发症的发生率。结果:观察组术后皮瓣坏死1例,无皮下积液、患肢水肿和切口感染发生;对照组术后皮瓣坏死1例,皮下积液3例,患肢水肿2例;观察组并发症发生率(3.1%)低于对照组(20.0%)(P<0.05)。结论:对保留NAC改良根治术即刻乳房再造患者有针对性地实施护理干预,能有效降低术后并发症的发生率,帮助患者顺利渡过围手术期,确保治疗效果。     

保留乳头乳晕复合体的改良根治术在早期乳腺癌患者中的应用研究

目的探讨保留乳头乳晕复合体（nipple-areolar complex,NAC）的乳腺癌改良根治术治疗早期乳腺癌的疗效与美容效果。方法选取2001年1月～2008年5月间在我院接受手术的Ⅰ、Ⅱa早期乳腺癌患者40例,按1：1配对对比分析两组的局部复发或/和远处转移率及无瘤生存时间。结果入组患者中位随访时间为54个月,保留NAC组局部复发或/和远处转移率为15%,传统改良根治组局部复发或/和远处转移率10%,对这组患者无瘤生存时间进行t检验,差异无统计学意义（P=0.597）。结论在严格把握适应症基础上行保留NAC改良根治术治疗早期乳腺癌可以和传统的改良根治术取得相似的治疗效果,增强患者乳房重建的美容效果和提高术后生活质量。     

保乳术与改良根治术联合背阔肌乳房成形术的临床疗效分析

目的：比较早期乳腺癌患者保乳手术和改良根治术联合背阔肌瓣乳房成形术的疗效,并对两者的预后相关因素进行分析。方法：回顾性分析2000年1月∽2013年1月我院收治实施保乳手术（121例）及改良根治术联合背阔肌瓣乳房成形术（105例）的早期乳腺癌患者临床病理资料,比较复发率、生存率以及在院期间的相关指标。结果：（1）与改良根治术联合背阔肌瓣乳房成形术组相比,保乳术组的手术时间和住院时间明显缩短、术中出血量显著减少、相关术后并发症发生率也更低,组间存在显著差异（P＜0．05）。（2）保乳组：3年同5年复发率分别为3．31％和9．91％。总生存率达到89．3％。改良根治术联合背阔肌瓣乳房成形术组：3年同5年复发率分别为4．76％和12．38％。总生存率达到89．5％;且对2组进行比较后均无显著性差异（ P均＞0．05）。结论：早期乳腺癌患者的保乳手术与改良根治术联合背阔肌瓣乳房成形术在复发率及生存率等方面无显著性差异。但与后者比较,保乳术具有术中打击小,术后恢复快,并发症少等优势,是早期乳腺癌患者的首选。     

乳腺癌改良根治术后一期乳房假体再造乳房的讨论

目的 探讨用硅胶假体植入法修复乳腺癌改良根治术后乳房缺失的疗效.方法 19例患者行保留皮肤的乳腺癌改良根治术后,同期于胸大肌后植入硅胶假体再造乳房.结果 本组患者术后无伤口感染、积液、皮瓣坏死.18例患者美观效果满意.1例移位经后期修正后仍达到满意之美观效果.所有患者进行术后随访,未发现有远处转移和局部复发.无上肢水肿及功能障碍. 结论 乳腺癌改良根治术后运用假体植入法行一期乳房再造,具有创伤小、安全、快速,手术操作简单易行、恢复期短等优点,再造后乳房美观,效果满意.     

即刻乳房再造在乳腺癌改良根治术后的应用

目的：研究即刻乳房再造术在乳腺癌改良根治术后的应用效果。方法选取2010-2013年间在我院接受治疗的20例乳腺癌改良根治术后患者,分别采用腹直肌肌皮瓣、背阔肌肌皮瓣、假体乳房再造、背阔肌肌皮瓣结合假体进行术后即刻乳房再造。结果全组手术病缘病理达到隐形,皮瓣成活,无假体并发症。随访6个月,全部患者无肿瘤局部复发或远处转移,再造乳房无包膜挛缩,外形满意。结论乳腺癌改良根治术后即刻乳房再造效果明显,成活率高,外形良好,改善了乳腺癌患者的生活质量,值得临床推广和应用。     

乳腺癌术后即时背阔肌乳房重建与假体乳房重建的并发症和满意度的Meta分析

目的　了解乳腺癌术后即时背阔肌乳房重建和假体乳房重建术的安全性和满意度。方法　检索PubMed、 Embase、Cochrane library等数据库,使用Review Manager 5.4 软件分析两种术式治疗乳腺癌的安全性和满意度。结 果　共纳入 10 项研究,发现背阔肌乳房重建术患者手术部位感染危险较小（OR=0.52,95%CI：0.28~0.93）,包膜挛缩、重 建失败、乳头乳晕坏死、并发症发生概率均较低（OR分别为 0.11、0.22、0.06、1.68,95%CI分别为 0.03~0.32、0.12~0.41、 0.01~0.40、1.48~1.90）,美容效果较好（OR=1.51,95%CI：1.21~1.89）。结论　乳腺癌术后即时背阔肌乳房重建术具有较 好的安全性和满意度。     

乳腺癌根治术后皮瓣坏死的防治

目的分析乳腺癌根治术后皮瓣坏死的发生原因及防治方法。方法对2000年5月～2006年11月我院收治的337例乳腺癌根治术患者的临床资料进行回顾性分析。结果337例乳腺癌根治术后有53例发生术后皮瓣坏死,发生率15.7%。结论预防乳腺癌根治术皮瓣坏死的关键是防止淋巴管瘘的发生,腋窝、胸骨旁、肋弓处畅通有效的引流,游离皮瓣的保护和合理的厚度,合适的胸带固定,无张力缝合以及有回路的、主动持续性低负压中心吸引引流等措施。     

乳腺癌改良根治术后同时应用腹壁下动脉穿支皮瓣游离移植再造乳房

目的介绍乳腺癌改良根治术后即刻应用腹壁下动脉穿支(DIEP)皮瓣游离移植行乳房再造的方法与疗效。方法2003年6月至2005年6月,对6例Ⅰ期乳腺癌、2例Ⅱ期乳腺癌患者行改良根治术,即刻应用DIEP皮瓣Ⅰ期再造乳房。结果全部皮瓣均成活,2例有轻微并发症,1例部分皮瓣淤血坏死,1例出现皮瓣下积血。均随访半年以上,未见肿瘤复发和转移,未见腹壁疝和腹壁膨出发生。再造乳房患者自评分7·75±0·88。结论乳腺癌术后Ⅰ期选用DIEP皮瓣游离移植再造乳房,是乳腺癌改良根治术后恢复乳房外形的一种理想方法。     

保留乳头乳晕皮下乳腺癌改良根治术同期DIEP皮瓣乳房重建

目的 探讨保留乳头乳晕皮下乳腺癌改良根治术同期DIEP皮瓣乳房重建的方法和疗效. 方法 2006年1月～2008年3月,对20例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者行保留乳头乳晕的皮下乳腺癌改良根治术,配合同期DIEP皮瓣游离移植乳房重建,术后均常规行放化疗或内分泌治疗. 结果 全部皮瓣均成活,无并发症.随访2～25个月,未见肿瘤复发和转移,无腹壁疝和腹壁膨出发生.重建乳房外形可,与健侧对称性可,弹性好,患者自我满意度高,对生活充满信心. 结论 保留乳头乳晕皮下乳腺癌改良根治术同期DIEP皮瓣乳房重建,具有皮瓣血运良好、重建乳房外形满意、腹部供区并发症少,可同时达到腹壁整形的目的等优点,是乳腺癌术后乳房重建的理想方法之一.放化疗和内分泌治疗不影响皮瓣的成活.     

三维可视技术指导腔镜乳腺癌保乳并转移背阔肌瓣重建乳房

目的 探讨三维可视技术在腔镜乳腺癌保乳并一期转移背阔肌瓣乳房重建中的指导价值.方法 2015年1月~2016年5月期间,我院临床30例志愿要求行背阔肌瓣转移重建乳房的患者纳入实验组,术前采集256排螺旋CT动脉期、静脉期的DICOM数据,导入自主研发的医学图像三维可视化系统对患者CTA图像中的乳房、乳腺肿瘤、背阔肌及胸背动脉等进行分割及三维重建,再导入三维可视化手术平台中进行手术研究,指导临床腔镜乳腺癌保乳并一期转移背阔肌瓣乳房重建手术方案的制定和实施.术后6个月随访患者,进行美学评价.对照2014年1月~2014年12月期间18例在我院行腔镜背阔肌瓣乳房重建患者(术前未应用三维可视技术)的手术时间、术中出血量、术后6月乳房的美学评价等数据.结果 实验组30例患者,三维可视技术能准确反映其乳房及肿瘤、背阔肌及胸背血管等解剖结构及其三维毗邻关系.30例患者手术顺利,中位手术时间为226 min(205~253 min),术中中位出血量为95 mL(73~132 mL).乳房美学评价,22例优,6例良,2例一般.对照组18例患者,中位手术时间为283 min(256~313 min),中位出血量为107 mL(79~147 mL).乳房美学评价,10例优,4例良,4例一般.结论 三维可视技术能很好的显示背阔肌形态及胸背动脉走行,可计算乳房体积及背阔肌体积,指导背阔肌切取范围,避免误伤背阔肌瓣蒂部血管,缩短手术时间,减少术中出血,术后乳房重建效果良好.     

两种不同皮瓣分离方法在乳腺癌改良根治术中的应用

目的探讨两种不同皮瓣分离方法在乳腺癌改良根治术中的应用效果.方法 将我院2008年~2012年收治的117例乳腺癌改良根治术病患作为研究对象,随机分为研究组(59例)与对照组(58例).其中,研究组采取手术刀刺皮分离的方法,而对照组则采用电刀分离的方法.对两组应用效果进行总结分析与对比.结果 研究组在手术时间、术后引流量、并发症发生率等方面都少于对照组,而术中出血量则多于对照组;此外,两组病患术后并发症研究组要低于对照组.通过统计学处理分析可知,两组治疗相关效果差异性显著(P<0.05),具有统计学意义.结论 对于乳腺癌改良根治术中,采用手术刀刺皮分离的方法明显优于采用电刀分离皮瓣的方法,值得临床推广及应用.