成人体表血管瘤瘤体内注射平阳霉素疗效评定

目的 探讨平阳霉素瘤体内注射治疗成人体表血管瘤的效果。方法 对２７例成人不同部位的体表血管瘤。采用平阳霉素瘤体内注射。结果 平阳霉素瘤体内注射对成人头面颈部海绵状及混合性血管瘤效果较好,对其它类型的血管瘤以及躯干和四肢的任何类型血类瘤效果较差。结论 平阳霉素瘤体内注射对成人仅适用于头面部海绵状及混合性血管瘤,其它类型及其它部位的体表血管瘤不宜选用。     

局部瘤体内注射肿瘤坏死因子治疗晚期恶性肿瘤近期疗效报告

局部瘤体内注射肿瘤坏死因子治疗晚期恶性肿瘤近期疗效报告攀枝花市中心医院（６１７０６７）毛光菊近年来国内外不少文献报道肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）治疗各种类型的中晚期肿瘤，特别是有关结肠癌、胰腺癌、胃癌、肝癌治疗方面的报告较多，也有瘤体内注射的报道，缓解率达...     

彩色多普勒超声引导瘤内乙醇注射治疗肝细胞癌

目的 利用彩色多普勒超声血流显像技术，评价对不能手术切除的肝细胞癌行超声引导乙醇注射治疗（PEIT）的效果。方法 采用彩色多普勒超声血流显像仪对21例肝癌患者26个肿块，乙醇注射前后肿瘤内血流动力学的变化进行观察。结果 乙醇注射前26个肿瘤结节内23个可见丰富的血流信号，以动静脉混合血流供血为主；乙醇注射后1周，26个肿瘤结节中13个血流减少、7个血流消失、3个无变化。肿瘤内Ⅲ级血供及动静脉双重供血明显减少。结论 彩色多普勒超声血流显像检测肝癌乙醇注射治疗前后血流变化可以给肝癌治疗的预后提供重要的评价指标，为选择治疗手段提供依据。     

B超引导下肝脏穿刺瘤体内注射无水酒精治疗肝癌体会

我院于 1994年 9月至 1999年 10月应用 B超引导下肝脏穿刺瘤体内注射无水酒精治疗肝癌 40例 ,未发现有严重的并发症及癌细胞沿针道转移现象 ,取得良好的治疗效果 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 40例中男 35例 ,女 5例 ,年龄 2 9～ 75岁 ,平均 40 .3岁。肿瘤直径 2～ 15 .2 cm,平均 6 .3cm。甲胎蛋白升高 36例 ,占 90 %。单发病灶 2 9例 ,占 72 .5 % ;多发病灶 11例 ,占 2 7.5 %。1.2　治疗方法　经 B超、 CT、 MR等影像学检查确定肝脏肿瘤部位、大小及病灶的多少。B超定位后先用 1%普鲁卡因作局部麻醉 ,麻醉深度达到肝包膜 …     

无水乙醇联用小剂量氟尿嘧啶超声介导下瘤体内注射治疗肝癌的近期疗效观察

肝癌是常见的恶性肿瘤，早期原发性肝癌可行手术或术后配合介入化疗，临床上原发性中晚期肝癌或转移性肝癌目前治疗方法较多，但均未获得满意疗效。超声介导下瘤体内注射无水乙醇和／或鱼肝油酸钠是普遍开展的方法之一，我们2000年1月起开展超声介导下经皮肝穿刺瘤体内注射无水乙醇和小剂量氟尿嘧啶治疗中晚期原发性肝癌和转移性肝癌并用超声动态观察治疗效果，近期疗效满意，明显优于传统的单用无水乙醇治疗。报告如下。     

超声介入无水酒精瘤内注射治疗肝癌

目的：回顾性总结无水酒精瘤内注射治疗肝癌的疗效。方法：采用B超普通探头引导经皮肝穿刺瘤内注射无水酒精（PEIT）治疗原发性，转移性肝癌68例，共治疗492次，结果：直径＜5cm肿瘤缩小率为71．1％，＞5cm肿瘤缩小率65．5％；甲胎蛋白阳性病人下降率占92．3％，转阴率20．4％，病人1、2、3年生存率分别为58．3％、32．4％、12％；联合肝动脉化疗栓塞病人生存期比非联合的长；全组病人无一例发生与该治疗有关的严重并发症。结论：该法具有适应症广，疗效确切，创伤小，操作简易，便于推广等优点，联合肝动脉化疗栓塞可提高疗效。     

超声内镜引导下圈套切除术治疗食管平滑肌瘤

目的探讨超声内镜引导内镜下圈套切除术治疗食管黏膜肌层平滑肌瘤的安全性及临床效果。方法应用超声内镜小探头检查明确的23例食管黏膜肌层平滑肌瘤行圈套切除术治疗,记录并发症、术后病理类型及随访情况。结果 23例患者经上述治疗均完整切除,术中基底部渗血2例,经氩等离子凝固术后出血停止,无穿孔发生,术后复查胃镜所有病例创面愈合良好,无食管狭窄等并发症发生,病理均提示为起源于黏膜肌层的平滑肌瘤,与超声内镜诊断结果一致。19例患者术后1年行胃镜检查,无复发及残留,无食管狭窄,所有患者无胸骨后疼痛、吞咽困难等不适。结论经超声内镜检查初步确诊的食管黏膜肌层平滑肌瘤行内镜下圈套切除术是安全有效的微创治疗手段。     

肝素钠瘤体内注射治疗睑黄瘤的临床观察

我科于2008年6月至2009年11月应用肝素钠瘤内注射治疗睑黄瘤28例取得满意疗效，现将结果报道如下     

超声导向三氧化二砷瘤内注射治疗肝癌

我院自1998年6月至2003年10月在B超导向下经皮肝肿瘤血管内注射三氧化二砷(As2O3）治疗肝癌，取得非常好的疗效，现报告如下：     

超声引导下肝脏穿刺瘤体内注射无水酒精治疗肝癌

目的:探讨超声引导下经皮肝内肿瘤穿刺注射无水酒精(PEI)治疗肝癌的疗效。方法:应用彩色多普勒超声引导经皮肝内肿瘤穿刺注射无水酒精治疗50例肝癌,每周1-2次,4-6次为1疗程,并对肿瘤大小变化进行检测。结果:治疗后3月彩超检查,其中3例肿块完全消失,23例肿块均有不同程度的缩小,另24例肿块无变化或增大。治疗后肿块中央回声增强,周边呈低回声,境界清晰,肿瘤内血流消失或减少。病人治疗后全身情况好转,症状减轻或消失,饮食明显增加,生活质量提高,甲胎蛋白(AFP)8例转阴,16例下降50%以上,无严重并发症发生。结论:超声引导酒精介入治疗对肝癌的治疗有较好的疗效,安全实用。     

胰腺疾病的超声内镜声像图特征

目的：探讨胰腺疾病超声内镜（ＥＵＳ）声像图特征。方法：对５０例胰腺癌及３０例慢性胰腺炎进行ＥＵＳ检查，结果与病理检查作对比。结果：（１）胰腺癌局限性肿大占９２．０％，边缘隆起占８０．０％，病灶呈低回声占８０．０％，高回声占８．０％，混合回声１２．０％。（２）６２．０％的胰腺癌有胰管扩张，６４．０％有胆管扩张，５６．０％有淋巴结转移。（３）慢性胰腺炎胰腺实质回声均匀型占１３．３％，轻度不均匀型占２３     

胰腺占位性疾病行超声内镜细针穿刺术结果分析

目的 探讨超声内镜细针穿刺术(EUS-FNA)在常规影像学检查中发现的不明原因胰腺占位的诊断价值.方法 选择南京医科大学鼓楼医院因胰腺占位原因待查住院病例,筛选出所有进一步接受超声内镜细针穿刺术检查的病例,总结资料完整的共94例.回顾性分析胰腺占位性病变的临床表现、EUS病变大小及部位、EUS表现特点、病理结果分析、最终病因分布、EUS-FNA对此类疾病的诊断价值. 结果 胰腺占位病变位于胰头的55例,位于胰体17例,位于胰尾22例.病变最小0.93cm×0.91cm,最大7.50cm×6.40cm,平均3.49cm×2.78cm.EUS-FNA检查病理结果阳性并明确诊断的7 1例,阳性率75.5％,之后选择手术并术后病理诊断22例.最终确诊的病例87例,分析病因分布为胰腺癌37例,胰腺黏液性囊腺瘤13例,胰腺实性假乳头状肿瘤5例,慢性胰腺炎6例,神经内分泌肿瘤7例,胰腺黏液性囊腺癌5例,浆液性囊腺瘤4例,自身免疫性胰腺炎3例,胰腺导管内乳头状黏液瘤2例,胰腺囊肿3例,胰腺结核2例.结论 胰腺占位性病变的明确诊断是消化科的难点,EUS-FNA对于胰腺占位性疾病尤其是胰腺相关恶性疾病是安全有效的重要诊断手段.     

221例胰腺癌早期诊断临床分析

目的 分析胰腺癌的临床特点,探讨胰腺癌的早期诊断方法.方法 回顾性分析我院221例胰腺癌患者的临床资料.结果 患者首发症状以上腹痛最常见,共114例(51.6%),其次为黄疸42例(19.0%)、上腹饱胀不适36例(16.3%).B超检查、CT检查、细胞学检查阳性诊断率分别为82.2%、80.5%、92.8%.肿瘤标志物检测癌胚抗原(CEA)、CA19-9、CA50阳性率分别为60.3%、80.9%、72.1%.结论 加强健康教育,重视患者首发症状,筛查临床胰腺癌高危人群患者,选用合理检查方法,可以提高胰腺癌早期诊断率.     

Performance of K-ras mutation analysis plus endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration for differentiating diagnosis of pancreatic solid mass: a meta-analysis

Background Difficulties persist in differentiating pancreatic ductal adenocarcinomas （PDAC） from pancreatic inflammatory masses （PIM）. Auxiliary diagnostic techniques which enhance the endoscopic ultrasound-guided fine-needle aspiration （EUS-FNA） diagnostic yield have been attempted, for example, K-ras mutation analysis. We aimed to evaluate the accuracy of K-ras mutation analysis combined with EUS-FNA for the differential diagnosis of PDAC and PIM by pooling data of existing trials. Methods We systematically searched the Medline, PubMed, Web of Science, Embase, and Cochrane Central Trials databases for relevant published studies. Meta-analysis was performed. Pooling was conducted in fixed-effect model or random-effect model. Results In total eight studies, with 696 cases of PDAC and 138 cases of PIM, met our inclusion criteria. The pooled sensitivity, specificity, positive likely ratio and negative likely ratio of K-ras mutation analysis combined with cytopathology for diagnosis of PDAC versus PIM were 90%, 95%, 13.45, and 0.13, respectively. Especially, among total 123 patients whose EUS-FNA results were inconclusive or negative, fifty-nine had K-ras mutations and were finally diagnosed with PDAC （48%, 59/123）. Publication bias was not present. Conclusions Combining K-ras mutation analysis with routine cytology moderately improves the ability of EUS-FNA to differentially diagnose between PDAC and PIM, especially for patients with suspected PDAC yet inconclusive EUS-FNA findings, and may prove to be a valuable supplemental method to EUS-FNA.     

超声内镜联合内镜下黏膜切除术治疗黏膜及黏膜下病变的临床分析

目的总结超声内镜联合内镜下黏膜切除术(EMR)治疗消化道黏膜及黏膜下病变的临床价值。方法 52例共70处消化道黏膜及黏膜下病变,用超声内镜检查明确病变起源层次,生长特性和性质,再以注射法或透明帽辅助法行黏膜切除治疗,记录其操作方法、并发症、术后病理类型及随访情况。结果 70处病变经EMR或内镜下黏膜分片切除术(EPMR)完整切除,治愈率98.12%。术中出血1例,并发症发生率1.42%。术后病理提示,良性腺瘤12例,黏膜肌层平滑肌瘤15例,乳头状瘤3例,囊肿5例,脂肪瘤4例,间质瘤8例,异位胰腺4例,类癌1例,增生性和炎性息肉16例,早癌2例,与超声内镜的诊断符合率达88.57%。结论超声内镜检查指导下对起源于消化道黏膜及黏膜下病变采用内镜下黏膜切除术是一项安全有效的微创治疗方法。     

超声内镜对胃癌术前T、N分期准确率的评估及其影响因素分析

目的探讨超声内镜（EUS）对胃癌患者术前T、N分期准确率的评估效果及其影响因素。方法收集2014年1月至2016年1月术前接受EUS检查的233例胃癌患者的资料,以术后病理分期为金标准,分析术前EUS分期的准确率,并采用多因素logistic回归分析病灶部位、类型、组织学分型、病灶直径、病变处胃壁厚度与EUS分期准确率的关系。结果病变位于胃窦部最多,占39.6%,其次是胃体;病变类型以BorrmannII型溃疡型最多,占39.5%;术后病理组织学类型以低分化腺癌为多,占50.9%。EUS对T、N分期的总准确率分别为83.8%、63.7%。病变部位、类型、胃壁最大厚度及最大直径对T分期准确率均有明显影响（P＜0.05或0.01）,而组织学类型的影响不明显（P＞0.05）;病变处胃壁最大厚度对N分期的准确率也有明显影响（P＜0.05）,而病变部位、类型、最大直径及组织学类型的影响均不明显（均P＞0.05）。结论EUS判断胃癌术前分期受多种因素影响,T分期的准确率受病变部位、浸润深度的影响,而N分期的准确率受病变浸润深度的影响。     

吉西他滨联合体外高频热疗治疗晚期胰腺癌的疗效观察

目的观察吉西他滨联合体外高频热疗治疗晚期胰腺癌的近期疗效和安全性。方法 48例晚期胰腺癌患者分为两组,治疗组24例给予吉西他滨化疗联合体外高频热疗:吉西他滨1000 mg/m2,静脉滴注30 min,第1、8、15天给药,2 h后和第2、9、16天行上腹部体外高频热疗,每次45 min。对照组24例仅给予吉西他滨单药静脉化疗:吉西他滨1000 mg/m2,静脉滴注30 min,第1、8、15天给药。28天一个周期,至少2个周期以上,按RECIST1.1的标准评价疗效,同时综合评估临床受益反应指标:疼痛、体力状况及体重变化。参照Karnofsky评分(KPS)变化评价生活质量(QOL),按照NCI CTC 3.0版标准评价毒性反应。结果治疗组有效率(RR)为25.0%,疾病控制率(DCR)为66.7%,临床受益反应率(CBR)为70.9%;对照组有效率为16.7%,疾病控制率45.8%,临床受益反应率为50.0%。治疗组和对照组各项指标相比有明显差异(P<0.05)。不良反应主要与化疗药物有关的骨髓抑制和消化道反应,两组无明显差异(P>0.05)。结论吉西他滨联合体外高频热疗治疗晚期胰腺癌具有较好的近期疗效,不增加化疗的毒副作用,安全性好,值得临床上推广应用和进一步深入研究。     

放化疗治疗中晚期胰腺癌疗效的Meta分析

目的:评价联合放化疗在中晚期胰腺癌治疗中的疗效和安全性?方法:计算机检索MEDLINE?EMBASE?Cochrane图书馆?中国期刊全文数据库和万方数据库中的相关文献,语种不限,所有检索均截止至2011年1月1日?检索所有有关放化疗和单用放疗或化疗治疗中晚期胰腺癌的随机对照试验,由2名评价员筛选和提取资料,并用修改的Jadad量表进行质量评估,对符合纳入标准的研究采用RevMan4.2软件进行分析?结果:共纳入18个随机对照试验,17篇中文,1篇英文,总共944例中晚期胰腺癌患者?Meta分析结果显示与单用化疗或放疗治疗中晚期胰腺癌组的疗效相比,联合放化疗可以明显提高6个月及1年生存率?明显提高瘤灶显效率,并可缓解胰腺癌引起的疼痛症状,6个月及1?2?3年总生存率的相对危险度RR值(95%CI)分别为3.01(1.88~4.79)?1.97(1.48~2.63)?3.55(2.04~6.17)?3.92(1.07~14.34);瘤灶显效率和疼痛缓解率的相对危险度RR值(95%CI)分别为3.18(2.25~4.50)?2.85(1.85~4.41)?有15篇研究报道了与治疗相关的不良反应?主要为骨髓抑制反应:包括白细胞?血小板减少;胃肠道反应:恶心?呕吐?呃逆?食欲降低?消化不良?排便次数增多,胃和十二指肠黏膜糜烂?溃疡?腹泻;少量患者出现神经毒性及发热等?结论:相对于单用化疗或放疗手段治疗中晚期胰腺癌,联合放化疗可以明显提高中晚期胰腺癌总生存率?疼痛缓解率,并提高瘤灶显效率,且安全性较高,是一种较好的中晚期胰腺癌治疗方法?     

超声内镜联合EMR及ESD诊治上消化道黏膜下肿瘤的效果

目的 探讨超声内镜联合内镜下黏膜切除术(EMR)与黏膜剥离术(ESD)治疗上消化道黏膜下肿瘤(SMTs)的临床价值。方法 对2010 年2月至2011年2月进行EMR与ESD治疗的50例上消化道SMTs患者的病例资料进行回顾性分析,总结其治疗效果。结果 50 例上消化道SMTs中,位于食管10例,胃40例。术前内镜下超声小探头诊断间质瘤15例、异位胰腺17例、脂肪瘤18例。其中30 例行EMR,20例行ESD。病灶均完整切除,未发生出血、穿孔等并发症,术后病理组织学均符合超声内镜检查结果。患者术后均随访两年,无一例复发。结论 经内镜治疗上消化道黏膜下肿瘤安全、有效。     

荟萃分析：超声内镜引导下细针穿刺联合K-ras基因突变检测对胰腺实性肿块的诊断价值

背景：目前胰腺导管腺癌与胰腺炎性肿块的鉴别诊断仍存在较大困难。在超声内镜引导下细针穿刺的基础上,一些辅助技术加以应用,如K-ras基因突变检测。我们旨在通过对现有相关文献的分析回顾,评价超声内镜引导下细针穿刺联合K-ras基因突变检测对胰腺实性肿块的诊断价值。 方法：我们系统性回顾了国内外多个数据库的研究,采用固定效应模型和随机效应模型对其进行Meta分析。 结果：共8项研究（包括696例胰腺导管腺癌患者与138例胰腺炎性肿块患者）符合入选标准。结果表明,超声内镜引导下细针穿刺联合K-ras基因突变检测对胰腺导管腺癌与胰腺炎性肿块的诊断灵敏度、特异度、阳性及阴性似然比分别为 90%, 95%, 13.45 and 0.13。值得注意的是,在123例穿刺结果为阴性或不能作出诊断的患者中,其中59例患者发现K-ras基因突变,并最终确诊为胰腺导管腺癌 (48%, 59 / 123)。 结论：K-ras基因突变检测可提高超声内镜引导下细针穿刺对胰腺实性肿块的诊断价值,并且尤其适用于疑似胰腺导管腺癌而穿刺细胞学结果为阴性的患者。