经尿道血块清除术所致膀胱破裂的原因分析及对策

[摘要] 目的 分析经尿道膀胱内血块清除术所致膀胱破裂的原因,提出预防膀胱破裂发生的对策。方法 回 顾性分析经尿道膀胱内血块清除术的 182 例患者的临床资料,共发生膀胱破裂 4 例( 2.2% ),其中 3 例膀胱破入腹 腔者改行开放手术,全层缝合膀胱破口, 1 例膀胱未破入腹腔者破口较小,采取非手术疗法,同时保留造瘘管及导尿 管。进一步分析 4 例患者发生膀胱破裂原因。结果 4 例膀胱破裂者均为男性,年龄分布无明显特点,术前均存在 尿潴留,在行经尿道膀胱内血块清除术前及术中均未行膀胱穿刺造瘘。患者膀胱破裂全部位于膀胱三角区及后 壁,膀胱破裂口长 3~7cm ,平均 5cm ,均为纵行破口。结论 膀胱破裂的原因可能与患者的性别、术前是否出现尿 潴留、是否行膀胱穿刺造瘘有关。对于术前出现尿潴留的男性患者,术者最好在高年资医师指导下完成手术,并且 膀胱穿刺造瘘能够保证手术安全进行。     

自发性膀胱破裂9例分析

目的：探讨自发性膀胱破裂的病因。方法：回顾性分析11年间9例自发性膀胱破裂病例资料。结果：9例自发性膀胱破裂中,膀胱肿瘤3例,下尿路梗阻（前列腺增生）3例,酒后尿潴留破裂1例,无明显诱因（有盆腔手术史）2例,1例保守治疗痊愈,8例经手术修补,1例复发后再次修补。结论：自发性膀胱破裂的直接原因是尿潴留致膀胱过度胀膨．间接病因有膀胱肿瘤、下尿路梗阻、膀胱壁的瘢痕纤维化等。     

膀胱破裂20例诊治体会

我院 1992年 7月～ 2 0 0 1年 7月收治膀胱破裂 2 0例 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 2 0例 ,男 15例 ,女 5例 ,年龄 10～ 5 0岁。其中 16例由交通事故引起 ,1例高楼坠落所致 ,3例医源性损伤所致。 16例交通事故伤中并发骨盆骨折、肋骨骨折、脾破裂、尿道断裂等复合伤 11例。2 0例均行 B超检查 ,15例提示膀胱破裂 ,4例腹腔积液 (1例脾破裂 ) ,1例腹部未见异常。 2 0例均行膀胱造影 ,均提示膀胱破裂 :其中 16例为腹膜内型膀胱破裂 ,4例为腹膜外型膀胱破裂。1.2　处理方法　 18例手术治疗 ,16例腹膜内型膀胱破裂 ,均取腹正中…     

急症前列腺摘除术12例体会

我院自 1998至 2 0 0 2年对 12例因前列腺增生症继发性尿潴留 ,在导尿失败 ,膀胱内大量凝血块或继发膀胱破裂时给以急症前列腺摘除术 ,术后恢复顺利 ,未发生任何并发症 ,疗效满意 ,现报告如下 :1　临床资料本组 12例 ,年龄 63～ 79岁 ,平均年龄 68.5岁 ,病程 2～ 5年 ,尿潴留时间 10h～ 3d ,12例均经B超检查诊断为前列腺增生症并尿潴留 ,直肠指诊支持诊断 ,其中腺体Ⅲ°肥大 10例 ,Ⅳ°肥大 2例 ,ECG8例合并冠状动脉供血不足 ,另 4例心肌劳损合并慢性支气管炎 ,其中 5例因合并膀胱内出血并大量凝血块至尿潴留就诊。 33例因长期反复导尿致…     

前列腺摘除术后再出血的原因及防治措施

我院自 1997年 2月～ 2 0 0 2年 2月施行耻骨上经膀胱前列腺摘除术并引用Foley管压迫膀胱颈止血 10 5例 ,其中 10例术后再出血 ,占 9 5 % ,其中 1例手术止血后再次出血。现将术后发生再出血的原因及其防治措施进行分析和探讨。1　资料与方法1 1　病例资料　本组 10例 ,年龄 5 4～ 82岁 ,切除前列腺重量 30～ 2 4 0g ,病理切片证实 8例为良性前列腺增生症 ,2例前列腺增生伴前列腺炎 ,90 %患者有术前多次尿潴留导尿病史。1 2　手术方法　采用耻骨上经膀胱前列腺摘除术 ,摘除腺体后 ,立即用干纱布压迫 5分钟 ,深层“8”形缝扎 5点和 7点 ,深挂…     

醉酒后膀胱破裂10例误诊分析

目的：提高醉酒致膀胱破裂的认识。方法：回顾性分析10例膀胱自发性破裂患者的临床资料。结果：本组病例均经手术证实为腹膜内型膀胱破裂。其中呈星状裂口5例，线状裂口3例，不规则形裂口2例。结论：醉酒后病人就诊不及时因神志不清不能详述病史是导致误诊的主要原因。另外医生对该特殊类型的膀胱破裂认识不足亦是误诊原因之一。     

膀胱无瘤旷置加尿流改道治疗反复复发的表浅性膀胱肿瘤(附7例报告)

1995年 7月～ 1 999年 2月采用膀胱肿瘤局部切除后膀胱旷置加尿流改道 ,治疗反复复发的表浅性膀胱肿瘤共 7例 ,疗效显著。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组均为男性 ,年龄 38～ 5 9岁 ,平均 5 1 .2岁。所有病例均有 1～ 4次保留膀胱的膀胱肿瘤手术史 ,平均 2 .2次。本次发病与上次手术间隔时间 4～ 1 8月 ,平均 1 0 .5月。病理报告均示膀胱乳头状移行细胞癌 ～ 级 ,临床分期 T1 ～T2 期。本次住院均经膀胱镜、尿液细胞学检查及 CT、B超等检查证实膀胱肿瘤复发 ,以及复发肿瘤为浅表性、乳头状。临床检测初步排除有远处转移。…     

外伤致膀胱破裂18例临床诊治

我院自 1995年 6月至 2 0 0 2年 3月收治外伤致膀胱破裂患者 18例 ,现总结如下。1　临床资料　　本组 18例 ,男 15例 ,女 3例 ,年龄 16～ 5 8岁 ,平均 36 .8岁 ,均由外伤所致闭合性膀胱破裂。其中腹膜外型 6例 ,膜膜内型 9例 ,混合型 3例 (均经手术证实 ) ,伴有膀胱壁或侧壁血肿 3例。18例中有 16例合并有其他部位损伤 ,其中合并四肢骨折 6例 ,骨盆骨折 12例 ,肠裂伤 2例 ,脑外伤 2例 ,脾破裂 2例 ,肝破裂 1例 ,后尿道断裂 2例 ,均有不同程度的休克。16例进行注水试验确诊 14例 ,注射美蓝液试验 2例均确诊 ,膀胱造影 8例 ,确诊 6例 ,B超及 …     

妇产科患者术后导尿管拔除时机探讨

留置导尿是妇产科手术前后常规的护理工作 ,以往为 2 4小时输液结束后拔除导尿管 ,由于拔尿管时膀胱已排空 ,再无液体导入 ,尿液产生慢、时间长 ,加之术后多种因素的影响 ,患者常发生排尿困难致尿潴留。 1999年以来 ,根据不同手术 ,我科采用 2 4小时后最后一瓶液体输入的同时拔除导尿管的方法 ,经临床 12 0例观察 ,发生尿潴留再次插管者甚少 ,现报道如下。1　临床资料本组病例均为 1999年 1～ 12月妇科手术后患者 ,年龄最大者 5 5岁 ,最小者 17岁 ,留置导尿管时间 :1日者 30例 ,2日者 6 8例 ,3日者 12例 ,本组留置导尿管 3日以上者均每日冲…     

203例精神分裂病人再入院 的分析及护理对策

急性尿潴留、尿道不能通过尿管、或膀胱切开术后 ,都有可能造成暂时性或永久性膀胱瘘。本文通过护理 5 0例行膀胱造瘘的老年患者 ,对造瘘管的观察、症状及产生原因、处理方法等予以总结 ,并报告如下。1　临床资料本组共 5 0例 ,均为男性。年龄 71～ 83岁。其中 ,急性尿潴留 13例 (前列腺增生 7例、神经性膀胱功能障碍 4例、尿道结石 2例 ) ,膀胱切开术后 3 7例。2　膀胱造瘘的观察与护理2 1　尿液观察及膀胱冲洗膀胱造瘘术后 ,为防止膀胱内出血积聚产生并发症 ,可采用膀胱持续冲洗 ,常用 0 9%的生理盐水 ,冲洗方法自尿管输入 ,膀胱造瘘管…     

可控原位膀胱术25例报告

1995年 6月— 2 0 0 2年 3月 ,我院为 2 5例因膀胱癌行膀胱全切除术的患者分别行去带盲升结肠或去管化折叠回肠可控原位膀胱术 ,均取得良好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1.　临床资料　本组 2 5例 ,均为男性 ,年龄 4 2～ 78岁 ,平均5 5 .2岁 ,其中多发性膀胱肿瘤 10例 ,复发性膀胱肿瘤 15例 ;伴前列腺增生 8例。所有病例均经术前病理证实为膀胱癌 ,患者一般情况良好 ,术前肾功能指标偏高 5例 ,肿瘤累及一侧输尿管致肾盂输尿管轻度积水 4例。 2 5例中 2 3例无肠道手术史及腹腔炎症史 ,2例曾有胃肠道手术史。 14例行去带盲升结肠可控原位…     

膀胱造影诊断18例创伤性膀胱破裂

目的探讨创伤性膀胱破裂的膀胱造影方法。方法回顾性分析了18例患者的临床资料,对膀胱造影的诊断方法进行研究。经导尿管注入15%~20%泛影葡胺250 mL,拍摄膀胱正位、左后斜位及右后斜位片。如无造影剂外溢,继续注入造影剂150 mL后,再拍摄膀胱正位、左后斜位及右后斜位片。如无造影剂外溢,则延时10 min后拍摄膀胱正位、左后斜位及右后斜位片。排空造影剂后拍摄膀胱正位片。结果全组18例均手术,其中腹膜内破裂5例,腹膜外破裂8例,混合型破裂5例。膀胱造影阳性16例,其中延时后,发现造影剂外溢1例。2例术前未能明确诊断,经手术证实为腹膜外膀胱破裂1例,腹膜内型膀胱破裂1例。结论逆行膀胱造影是诊断膀胱破裂简单而可靠的检查方法 。     

电针、推拿治疗骨折术后非阻塞性尿潴留10例的报告

尿潴留是临床各科室患者常见的一个症状,是指膀胱胀满而因排尿障碍使尿液滞留于膀胱中,其中非阻塞性尿潴留即膀胱或尿道并无器质性病变,尿潴留是由排尿功能障碍引起的,如脑肿瘤,脑外伤,脊髓肿瘤,脊髓损伤,周围神经疾病以及手术和麻醉等引起的尿潴留,本文采用电针和推拿治疗10例骨折术后引起的非阻塞性尿潴留,获得较好效果,现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料 为本院2005年～ 2010年骨科手术后尿潴留10例患者,其中:男性7例,女性3例;年龄从22岁～68岁;尿潴留:最短3天,最长16天.     

B超诊断膀胱癌附40例报告

应用Ｂ超诊断膀胱癌 ,已在临床上广泛应用 ,并可获得满意的诊断结果。现将本院近年来经Ｂ超诊断为膀胱癌有膀胱镜、手术和病理证实的 40例报告如下。1　临床资料1 1　一般资料男 35例 ,女 5例 ,年龄 2 1～ 85岁 ,平均年龄 6 7岁。其中无痛性血尿 31例 ,尿潴留 6例 ,前列腺肥大 2例 ,宫颈癌术后 1例。全部病例均经膀胱镜、手术和病理证实。1 2　检查方法仪器采用ＡＬＯＫＡ　ＳＳＤ - 2 5 6型及日本东芝ＳＳＡ -2 40Ａ型超声仪 ,探头频率分别为 3 5ＭＨＺ和 3 75ＭＨＺ。膀胱充盈后 ,病人取仰卧位于耻骨上作纵向切面探测。必要时嘱病人左右侧…     

30例膀胱破裂的诊治体会

膀胱破裂临床并不少见 ,外伤性膀胱破裂易并发其他脏器损伤或休克出现的症状所掩盖 ,造成诊断困难。现将我院 1 993年 1 0月～ 2 0 0 3年 1 2月收治的30例膀胱破裂诊治情况报告如下。1　临床资料本组 30例 ,男 2 3例 ,女 7例 ,年龄 1 7岁～ 6 5岁 ,其中车祸伤 2 6例 ,脚踢伤 1例 ,锐器刺伤 1例 ,自发破裂 1例 ,并发创伤性休克 1 6例 ,骨盆骨折 2 0例 ,腹腔器损伤 1 0例 ,股骨骨折 7例。以腹部外伤急腹症手术发现膀胱破裂 4例 ,导尿后注水试验断 1 6例 ,膀胱造影诊断 1 0例。2　治疗及结果2 9例行膀胱修补术 ,其中 1 5例行膀胱造瘘术 ,并留置…     

膀胱肿瘤35例B超分期

在膀胱肿瘤的诊断中 ,经腹Ｂ超显像是一项重要的检查手段。作者根据Ｂ超所见对膀胱肿瘤的分期作了初步探讨 ,以提高早期膀胱肿瘤的诊断率 ,为临床治疗提供可靠依据。1　临床资料1 1　一般资料　 1998年 6月～ 1999年 12月 ,35例排尿功能正常 ,有 4ｄ～ 1ａ全程肉眼血尿病史的膀胱肿瘤患者 ,均经手术或病理证实。所有病例在行经膀胱尿道镜取活检前行常规膀胱Ｂ超检查 ,其中男性 2 5例 ,女性 10例 ,年龄 40～ 79岁。1 2　方法　采用Ａｌｏｋａ 6 30型实时超声诊断仪和凸线阵型 ,探头频率 3 5ＭＨｚ。检查前患者饮水 5 0 0～ 80 0ｍｌ充盈膀胱 …     

经尿道膀胱肿瘤电切术的手术配合体会

经尿道膀胱肿瘤电切术是利用前列腺汽化器械在电视下摘除膀胱肿瘤 ,是替代经腹膀胱肿瘤摘除的一种安全有效的手术方法。我院 2 0 0 1年 12月～ 2 0 0 3年 3月 ,开展经尿道膀胱肿瘤电切术 2 6例 ,效果满意 ,现将手术配合报告如下。临床资料　　本组膀胱肿瘤患者 2 6例 ,男性 2 1例 ,女性 5例 ,年龄 36～ 5 7岁 ,膀胱肿瘤按JSM法分期均为O～A期。均在硬膜外阻滞下施行经尿道膀胱肿瘤电切术。手术时间 2 5～ 5 0min ,平均 37.5min ,术中皆顺利。术前准备　　 1.准备仪器及部件　术前将光源电视频转换器、监视器、冷光源、高频电刀、排水装置…     

医源性尿道狭窄原因分析

20 0 0年 1月至 2 0 0 1年 2月 ,我院共收治医源性尿道狭窄患者 1 1例 ,现将其发生原因和防治措施报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 1例患者均为男性 ,年龄 2 7～81岁 ,平均 61 .5岁 ,部分有尿路感染症状 ,经尿道扩张器、尿道造影、膀胱镜、手术探查等证实为尿道狭窄。其中 4例为直接经尿道丝裂霉素 C膀胱灌注后 ;2例为导尿留置尿管所致 ;3例为内窥镜检查术后 ;2例为尿道切开取石术后。发生时间为检查或治疗操作后 2～ 6个月 ,临床症状为尿线变细、排尿费力 ,甚至有严重的排尿困难、尿潴留。1 .2　治疗　开始全部试行尿道扩张…     

经尿道等离子手术中膀胱内爆炸分析

目的分析经尿道等离子手术术中并发症膀胱内爆炸的原因,探讨治疗方法及预防措施。方法集我院行经尿道等离子切除术的患者病例资料,就发生术中膀胱内爆炸的病例进行回顾性分析。结果 988例患者因前列腺增生,膀胱肿瘤,膀胱内异物等行1002次经尿道前列腺等离子切除手术,其中8例发生膀胱内爆炸,4例无明显损伤,2例出现明显膀胱局部损伤,2例出现膀胱不规则破裂,1例为良性前列腺增生患者,腹膜完整,1例为膀胱肿瘤患者,腹膜破裂,均行开放手术修补膀胱,术后均恢复良好,痊愈出院。结论经尿道等离子切除术中膀胱内爆炸发生率低,发生突然,严重的可致膀胱破裂,需要及时发现并行膀胱破裂修补。主要原因是术中切除组织时产生的可燃性气体与外界进人膀胱空气混合,当膀胱中气体至一定比例,电火花可触发膀胱爆炸。减少外界气体进入膀胱、及时排出膀胱内气体、缩短手术时间,可预防膀胱内爆炸。     

逆行性CT膀胱造影在膀胱破裂诊断中的价值

目的 评价逆行性CT膀胱造影在膀胱破裂诊断中的价值.方法 对26例行逆行性CT膀胱造影检查并经手术治疗的膀胱破裂患者的资料进行回顾性分析.结果 所有患者经逆行性CT膀胱造影检查诊断为膀胱破裂,其中腹膜外型膀胱破裂19例,腹膜内型膀胱破裂7例.CT膀胱造影与传统膀胱造影以及手术探查结果相符,诊断准确率为100%.结论 对于膀胱破裂的诊断,逆行性CT膀胱造影与传统膀胱造影同样准确,可以作为可疑膀胱破裂患者的首选检查方法.