肾下极迷走血管压迫导致肾盂输尿管连接部梗阻的诊治体会

目的 回顾性分析肾下极迷走血管压迫导致肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的诊断和手术治疗体会.方法 选取2007年1月至2009年1月收治的经手术证实为肾下极迷走血管压迫导致UPJO的病例12例.9例有不同程度的肾区间歇性或持续性胀痛,3例为体检或其他疾病检查时被发现.静脉尿路造影(ⅣU)提示8例患者患肾不显影,4例患者肾盂显影但有输尿管扭转征象,梗阻段以下输尿管不显影;逆行尿路造影显示肾盂输尿管连接部明显变细或不显影,有10例患者出现肾盂输尿管连接部带状压迫截断征.所有患者均采取开放手术治疗,10例行选择性保留迷走血管的肾盂输尿管成形术,2例行切断迷走血管的肾盂输尿管成形术,术后留置双J管1个月.结果 术后每半年随访1次,1例术后2个月出现结石嵌顿引起急性肾绞痛而行肾造瘘术,1例术后出现逐渐加重的肾积水并伴有患肾功能进行性恶化,其余病例肾及输尿管积水均减轻.术后随访1.8～3.0(2.2±0.4)年,除1例接受狭窄段内切开术但效果不理想,最终行肾脏切除外,其余11例患侧肾积水均明显减轻,肾功能良好.结论 肾下极迷走血管压迫可导致UPJO,IVU对诊断的意义似乎小于逆行尿路造影,选择性保留迷走血管的肾盂输尿管成形术对于解除梗阻、保护肾功能有重要意义.     

右侧重复肾积水伴输尿管末端结石超声表现

目的分析右侧重复肾积水伴同侧输尿管末端结石超声表现。方法用超声诊断右侧重复肾积水伴同侧输尿管末端结石。结果超声是当前临床上较为常用的一种影像学检查方法,将其应用于右侧重复肾积水伴同侧输尿管末端结石患者的诊断中,作用明显。肾积水是由于泌尿系统的梗阻导致肾盏及肾盂扩张,其中潴留尿液,肾内积聚尿液,致使压力升高,肾盏及肾盂扩大和肾实质萎缩,如潴留的尿液发生感染,则称为感染性肾积水;感染导致肾组织坏死,肾盂充满脓液,称为肾积脓或脓肾。大部分输尿管结石患者因为受到输尿管阻塞症状的影响,因此会出现肾脏积水问题,进而对患者的生命安全造成严重的威胁。结论在重复肾合并肾积水患者的诊断中,超声诊断具有很高的应用价值,通过超声诊断可以明确患者的病情,进而为临床医师提供有效的参考,根据患者的实际情况采用常规治疗或者体外碎石治疗,以尽快将结石排除患者的体内,促进患者的康复。     

75例输尿管结石急性梗阻合并肾积水的超声诊断

目的探讨超声检查对输尿管急性梗阻合并肾积水的诊断价值,并初步了解其发生机制。方法对75例输尿管结石急性梗阻引起肾积水病例,应用超声观察并进行分析。结果输尿管结石的最长径为4-lOmm,同时伴有同侧肾积水,肾窦分离前后径1-2cm;针对病因治疔,即解除梗阻,预防和控制感染后,积液均被吸收。结论输尿管结石急性梗阻致肾积水有其特征性声像图表现,超声检查作为一种方便、经济、无创的检查方法,可以及时明确诊断,指导临床治疗及预后判断。     

人工肾积水穿刺肾造瘘在治疗复杂性肾结石中的应用

目的探讨人工肾积水穿刺肾造瘘在治疗复杂性肾结石中的临床应用价值。方法收集该院2009年10月—2010年9月经B超引导下行人工肾积水穿刺肾造瘘术治疗无积水肾结石患者40例。男22例,女18例,年龄16～58岁,平均年龄39.2岁,均为肾结石无积水患者,行人工肾积水穿刺肾造瘘术。逆行输尿管插管并通过此管向肾盂注入生理盐水形成人工肾积水。结果 40例肾结石患者经人工肾积水穿刺肾造瘘术中,38例穿刺成功顺利取出结石,2例穿刺失败改为X线下肾盂造影定位穿刺成功,1例取石失败改为开放性手术。术中出血40～1200mL,输血8例。结论对于无积水的复杂性肾结石,建立人工肾积水后在B超引导下穿刺肾盂造瘘,经皮肾盂穿刺成功率高,是解决无积水肾结石患者最有效的微创手术方法。     

经尿道输尿管镜治疗梗阻性脓肾17例病例分析

目的探讨经尿道输尿管镜治疗梗阻性脓肾的临床应用。方法从2008年6月～2010年8月收治上尿路结石梗阻性脓肾患者17例,经尿道输尿管镜下气压弹道碎石取石术。结果 16例输尿管中上段结石患者1次碎石、取石成功。1例输尿管上段结石患者术中碎石过程中碎石块冲回肾内,2周后经体外冲击波碎石后结石排出。17例患者手术时间28～120min,平均46min。17例患者术后1～3d体温降至正常,腰痛症状消失。术后4～8周拔出双J管。随访3～12个月,IVP提示患肾积水均有减轻。结论结石梗阻性脓肾的患者应用输尿管镜技术具有同时处理输尿管结石,解除梗阻,充分引流脓液,以及使用敏感抗生素,提高保肾率。具有疗效好、损伤小、安全可靠、恢复快等优点,值得临床推广应用。     

人工肾积水穿刺肾造瘘在治疗复杂性肾结石中的应用

目的探讨人工肾积水穿刺肾造瘘在治疗复杂性肾结石中的临床应用价值。方法收集该院2009年10月—2010年9月经B超引导下行人工肾积水穿刺肾造瘘术治疗无积水肾结石患者40例。男22例,女18例,年龄16～58岁,平均年龄39.2岁,均为肾结石无积水患者,行人工肾积水穿刺肾造瘘术。逆行输尿管插管并通过此管向肾盂注入生理盐水形成人工肾积水。结果 40例肾结石患者经人工肾积水穿刺肾造瘘术中,38例穿刺成功顺利取出结石,2例穿刺失败改为X线下肾盂造影定位穿刺成功,1例取石失败改为开放性手术。术中出血40～1200mL,输血8例。结论对于无积水的复杂性肾结石,建立人工肾积水后在B超引导下穿刺肾盂造瘘,经皮肾盂穿刺成功率高,是解决无积水肾结石患者最有效的微创手术方法。     

彩超诊断胎儿肾积水146例及预后的随访与分析

目的:肾盂肾盏扩张是胎儿超声检查最常见的泌尿道异常。探讨胎儿肾积水的程度与胎儿出生后的随访与输尿管梗阻的相关性。方法:利用彩色超声诊断仪对146例胎儿在孕周为18周以后肾盂肾盏扩张的前后径宽度做以记录。及生后4周、3月、6月做随访,行超声检查。结果:胎儿期肾积水的程度与出生后输尿管梗阻密切相关。结论:产前胎儿彩超诊断肾积水及产后定期复查是筛查儿童输尿管梗阻的有效方法。     

经皮肾微造瘘输尿管镜治疗上尿路结石的体会

2005年7月~2006年4月,我科采用经皮肾微造瘘输尿管镜下气压弹道碎石、取石术(微创PCNL)治疗上尿路结石5例,疗效满意,报道如下。一、资料与方法1.一般资料:本组共5例患者,男4例,女1例,年龄49~59岁,平均年龄(51.6±13.4)岁。左侧肾输尿管结石2例,右侧输尿管结石3例。其中初治2例,经反复体外冲击波碎石(ESWL)治疗3例。所有患者术前都经过静脉肾盂造影(IVP)及彩超确诊为患侧肾积水、输尿管扩张、输尿管及(或)肾内结石。肾内结石1.3cm×0.8cm~2.4cm×1.7cm,输尿管结石1.4cm×0.7cm~2.2cm×0.7cm。患侧肾皮质厚度彩超测定为0.9~1.2cm。2.治疗…     

输尿管结石的二维彩色多普勒超声诊断及临床价值研究

目的探讨二维彩色多普勒超声在输尿管结石诊断方面的应用价值。方法将笔者所在医院近10年来有二维彩色多普勒超声检查结果并经多种检查证实，临床确诊的输尿管结石病例进行统计分析。应用美国产Apdogee—cx型彩色多普勒超声诊断仪和PHILIPS公司生产的HDI5000型彩色多普勒超声诊断仪，经膀胱透声窗和腰背部肌肉透声窗，检测肾盂或／和输尿管扩张程度，并顺输尿管向下扫查，发现输尿管梗阻的部位和病变性质。结果854例输尿管病变的患者中，输尿管结石者628例，超声诊断621例，有7例漏诊或诊断为其他疾病，诊断符合率达98．88％。结论二维彩色多普勒超声检查输尿管结石符合率极高，可以作为临床诊断输尿管结石的首选检查方法。     

彩色多普勒速度图和能量图对药物流产后宫内残留物的诊断价值

目的:探讨彩色多普勒速度图(CDFI)和多普勒能量图(CDE)对药物流产后宫内残留物的诊断价值。方法:选择76例药物流产后2周内或2周以上仍有阴道出血者进行二维超声、彩色多普勒速度图、多普勒能量图检查,分别观察子宫大小、宫腔内情况及其周围肌壁血流情况,并测量子宫动脉的阻力指数。结果:宫内残留物58例显示宫腔内偏强回声,12例呈混合回声,6例呈低回声,并在残留物基底部彩色多普勒可观察到血流信号或近宫腔处局部肌壁血流丰富区。多普勒能量图能提高血流信号的显示,28例子宫动脉的阻力指数降低,30例子宫有不同程度增大。结论:彩色多普勒对药物流产后宫内残留物可显示特征性的改变,结合多普勒能量图更有利于超声诊断和临床治疗。     

肾盂内生长型肾母细胞瘤的诊断和治疗

目的探讨肾盂内生长型肾母细胞瘤的诊断和治疗。方法回顾分析4例肾盂内生长型肾母细胞瘤患者的临床资料。4例均以血尿、腹痛为临床症状,B超、CT、IVP影像学检查提示2例肾盂内占位性病变,3例肾积水,1例肾结石。逆行肾盂造影发现4例肾盂、肾盏内占位性病变。结果4例行肾母细胞瘤根治术,术中术后病理切片提示为肾母细胞瘤。术后化疗,随诊2~8年,未见复发。结论肾盂内肾母细胞瘤有其临床特点,影像学检查是主要诊断手段,其中输尿管插管逆行肾盂造影最重要。手术＋化疗治疗效果好。     

彩超对输尿管结石的临床诊断意义

目的：观察彩色超声诊断输尿管结石的声像图表现特征。探讨彩超对输尿管结石的临床诊断价值,以逐渐提高输尿管结石的检出率。方法：采用回顾性分析方法,总结87例输尿管结石患者的二维超声检查及彩色多普勒超声检查资料。结果：本组左侧输尿管结石52例、右侧结石33例、双侧2例;结石大小为0．2om×0．3cm～2．3cm×1．2cm,输尿管上段及壁内段共72例（75个结石）,输尿管中段结石15例（16个结石）;二维超声检出率为87．9％（80／91）,加用彩色多普勒技术检查,检出率提高为95．6％（87／91）,两种检查方法的检出率比较差异无统计学意义（Y。=3．56008,P=0．059185）。结论：彩色超声检查输尿管结石可准确显示输尿管结石的位置、大小、数目、肾积水等情况,具有使用简便、操作简单、无创、可重复、价格低廉、检出率高等优点,是输尿管结石的首选检查方法。     

肾结石的彩色多普勒超声诊断

目的探讨肾结石的彩色多普勒超声诊断表现。方法对2012年3月~2013年3月收治的60例肾结石患者彩色多普勒超声诊断资料进行分析。结果本组60例肾结石中,伴肾盂积水者51例,多发性肾结石9例。结石位于肾上部8例,中部31例,下部20例。结论肾结石的各种检查中超声检查为首选。超声检查可以了解肾内有无结石,可发现有无肾积水等继发改变。     

经腔内超声联合X线诊断输尿管中下段结石的临床应用

目的探讨经腔内彩色多普勒超声(经直肠/阴道检查)联合X线(腹部平片KUB及静脉肾盂造影IVP)诊断输尿管中下段结石的临床应用价值。方法分析126例患者输尿管中下段结石的腔内超声及X线资料,并对两者检查结果进行对比分析。结果 126例输尿管中下段结石患者均发生于单侧,其中左侧70例,右侧56例。X线对输尿管中下段结石的阳性检出率均明显低于腔内超声,两者具有显着差异性,(输尿管结石是临床常见的急腹症之一,其中相当多的结石位于输尿管中下段[1]。原发于输尿管者少,一般均由肾结石下移到输尿管引起,临床以血尿、肾绞痛为其特征,往往疼痛剧烈,快速诊断可减轻患者痛苦,使其得到及时治疗[2]。本研究通过观察126例输尿管中下段结石患者经腔内超声检查和X线检查的显示敏感性,旨在探讨经腔内超声联合X线检查对输尿管中下段结石诊断及临床应用。     

镇痛加表面麻醉下输尿管逆行插管造影技术在小儿肾积水诊断中的应用

目的探讨镇痛加表面麻醉下输尿管逆行插管造影技术在小儿肾积水诊断中的应用价值。方法自2005年～2007年对26例小儿行镇痛加表面麻醉下输尿管镜插管后行逆行肾盂造影,男20例,女6例,年龄6～14（10．3±2．5）岁。结果在本组26例患儿的操作中。成功24例,经过行输尿管镜逆行肾盂插管造影后,均明确肾积液的部位及肾盂输尿管梗阻的程度、长度,不成功2例,皆因尿道较细,不能顺利从尿道插入输尿管镜而不成功。结论镇痛加表面麻醉下利用输尿管镜行小儿逆行肾孟插管造影,能明确小儿肾积水的病因,值得临床推广应用。     

钬激光治疗肾盂结石

目的 探讨应用钬激光碎石术治疗肾孟结石的有效性及安全性.方法 在输尿管镜下钬激光治疗38例肾盂结石患者,结石直径1.0～3.0 cm,平均2.4 cm.结果 27例肾孟结石患者一次手术全部击碎,2例需二次手术击碎,9例需术后行ESWL处理,术中无一例出现输尿管穿孔、肾大出血等并发症.结论 对于肾积水<1.5 cm,结石于肾盂处,输尿管无狭窄、扭曲,输尿管镜下钬激光碎石治疗仍是最好的选择之一.     

肾盂输尿管连接部梗阻的诊治体会(附62例报告)

我院自 1991年 6月～ 2 0 0 1年 6月对 6 2例肾盂输尿管连接部 (UPJ)梗阻患者行手术治疗 ,其中 6例行肾切除术 ,5 6例行Anderson -Hynes盂成形术 ,现报告如下。1　资料与方法1·1　临床资料　本组 6 2例 ,男 4 5例 ,女 17例 ,年龄 3岁～ 5 2岁 ,左侧 18例 ,右侧 34例 ,双侧 10例。合并患侧肾盂结石 8例 ,肾憩室结石 2例 ,异位血管 4例 ,肾旋转不良 3例 ,对侧肾萎缩 1例。临床症状 :肾绞痛或腰腹部胀痛 34例 ,腹部包块 16例 ,血尿 8例 ,体检发现 4例。术前均行B超及KUB、IVP检查提示肾积水 ,其中轻度 10侧 ,中度 31侧 ,重度 2 1侧 ,不显…     

小儿肾盂输尿管连接部梗阻的诊治体会(附20例报告)

目的　总结肾盂输尿管连接部梗阻引起小儿先天性肾积水的诊治体会。方法　回顾性分析 2 0例由肾盂输尿管连接部梗阻引起小儿先天性肾积水的临床资料。结果　术前诊断符合率 90 % ,手术治愈率 95 %。结论　B超、CT及静注尿路造影 (IVU)为肾盂输尿管连接部梗阻引起的先天性肾积水的主要诊断方法 ;Anderson -Hynes肾盂成形术是治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻的有效方法     

肾盂输尿管连接部梗阻的诊断与治疗(附21例报告)

肾盂输尿管连接部梗阻(Ureteropelvicjunctionobstruction ,UP JO)造成的肾积水是常见的先天性尿路梗阻性疾病[1 ] ,笔者对2 1例本病进行分析,现报告如下。1　资料与方法1·1　临床资料　本组病2 1例,其中男16例,女5例,年龄11～3 2岁,平均18 6岁;左侧12例,右侧7例,双侧2例。本组病例就诊原因,腰痛17例,尿路感染3例;所有病例均B超提示肾积水,行静脉肾盂造影(1VP)均显示有患肾积水,6例合并有肾结石,16例显示患侧输尿管不显影,行逆行尿路造影后证实有UP JO。1·2　治疗方法　2 1例病例行离断性肾盂成形术,术中切除梗阻部位输尿管,去除扩大…     

超声诊断输尿管结石的价值

目的:探讨超声检查对输尿管结石的诊断价值。方法:使用HP-IMAGE.POINT型彩色超声诊断仪,探头频率3.5MH2。患者的俯卧位或侧卧位;膀胱充盈,对100例患者进行检查。结果:在髂动脉前检查到扩张的输尿管内发现无回声带内致密的强光团,伴有声影,强光团呈圆形或长圆形,部分病例伴积水。经X光腹部平片,造影及体外震波碎石,证实为输尿管结石。结论:超声检查对输尿管结石具有重要的诊断价值,且可明确具体部位及是否伴有肾积水。