以精神障碍为首发症状的颞叶脑出血2例报告

以精神障碍为首发症状的颞叶脑出血２例报告阎秀欣孙竹萍张志俭宋建华作者单位：１３００２１白求恩医大直属医院（阎秀欣孙竹萍）；吉林省长春北郊监狱医院（张志俭）；通辽市宝龙山卫生学校（宋建华）脑出血的一般临床表现为偏瘫、失语、头痛、呕吐及意识障碍，现将我们...     

伽玛刀治疗颞叶癫痫伴精神障碍的疗效分析

目的探讨伽玛刀对颞叶癫痫伴精神障碍的治疗效果。方法回顾分析伽玛刀治疗26例颞叶癫痫伴精神障碍的结果,根据临床特点、PET-CT、EEG进行致痫灶定位,应用MASEP-SRRS型旋转式伽玛刀治疗,单纯以杏仁核和海马为靶点时,边缘剂量25～30Gy,等剂量曲线50%,需加照射颞叶皮层致痫灶时,边缘剂量9～14Gy,等剂量曲线45%～50%。采用癫痫的国内疗效评定标准和全国精神外科疗效评定标准进行疗效评定。结果治疗后随访1～6年,26例中,癫痫控制满意9例,显著改善8例,良好5例,有效率84.6%。治疗后精神症状疗效评定:恢复3例,显著进步12例,进步6例,无效5例,总有效率80.8%。结论伽玛刀行杏仁核海马毁损术及联合皮层癫痫灶低剂量照射,对颞叶癫痫伴精神障碍具有明确的疗效,并发症少见。     

以精神障碍为主要表现的多发性硬化2例报告

多发性硬化是累及中枢神经系统炎性脱髓鞘为特征的自身免疫性疾病。由于脑和脊髓内存在着多灶脱髓鞘斑 ,其临床表现依病灶的分布部位及大小而异。精神障碍是多发性硬化的常见症状 ,往往不被重视或被误诊 ,现将我们遇到的被误诊为精神分裂症的 2例报告如下。例 1,男 ,41岁。因有被害妄想 5年 ,复视、左侧肢体活动不灵半个月 ,于 1997年 12月 1日入院。该患缘于 1992年始说话少 ,不愿见人 ,认为单位领导及周围的人看不起自己 ,要整治自己 ,有时看见派出所的人跟着自己 ,认为居民组收治安费的人是来监视自己 ,有时拿刀独自外出 ,有时伴幻视。曾…     

额颞叶痴呆与精神障碍共病情况的研究进展

额颞叶痴呆是早老性人群中最常见多发的痴呆类型,以进行性精神行为异常、执行功能障碍和语言损害为主要临床特征。流行病学和临床研究显示,额颞叶痴呆与精神分裂症、双相情感障碍等重性精神疾病存在共病现象,这些发现吸引了相关领域学者致力于对两者共同发病机制的深入研究。本文拟对上述问题的研究和认识做一综述。     

颞叶脑损伤术后精神障碍的特点与治疗体会

目的探讨颞叶脑损伤术后精神障碍的特点与治疗效果。方法对18例颞叶脑损伤术后并发精神障碍患者的临床资料进行回顾性分析。结果18例患者中,10例表现为兴奋、躁狂性发作,8例表现为抑郁、痴呆,同时伴有不同程度的饮食、睡眠障碍,其中1例伴有性功能障碍。结论行为、饮食、睡眠障碍是颞叶脑损伤术后精神障碍的常见表现形式,青壮年以兴奋、躁狂发作为主;老年则以抑郁、痴呆为常见。药物治疗可较好地控制症状发作。早期诊断,及时治疗,患者可获治愈。     

以痴呆和精神障碍为主要表现的多发性硬化

本文27例以痴呆和精神障碍为主要表现的MS,占同期该病住院病人的39.7％,均有记忆、计算能力的下降,运动或感觉性失语5例,情绪低落、少语5例,乱讲、性格改变等其它精神症状11例,头颅MRI异常25例,21例查EEG均异常。认为痴呆主要为额颞叶病灶及半卵园中心、基底节脱鞘斑损害了与其白质联系纤维所至,颞叶病灶在精神障碍的形成中起重要作用。     

以自主神经功能紊乱为主要表现的额颞叶痴呆

额颞叶痴呆是中老年人缓慢进展的人格改变、言语障碍以及行为异常,影像学显示额颞叶萎缩的一组痴呆综合征,早年发病的痴呆中其发病率仅次于阿尔茨海默症,以自主神经功能紊乱为主要表现的额颞叶痴呆十分罕见,本研究报道1例以睡眠、心率、血压、呼吸及体温调节异常为主要障碍的额颞叶痴呆。     

1例双侧额颞叶萎缩所致精神障碍

患者男性,35岁,工人。患者于2004年3月无诱因出现失眠,话多,总是唠叨生活中的琐事,烦躁,做事没耐心,有头无尾,逐渐出现自言自语,说话语无伦次,孤僻,对家人不亲,不能胜任工作,喜欢打苍蝇、抓蚂蚁,于2004年8月首次住我院。既往健康,生长发育正常,技校毕业后参加工作,工作表现良好,26岁自由恋爱结婚,无精神病家族史。人院体检未见异常。     

以精神障碍为主要症状的颞叶出血三例

例１男，５８岁。２天前突然出现自言自语、烦躁不安、脾气暴躁、打人、时有离家出走。于本院门诊就诊，给予镇静药治疗无效，颅脑ＣＴ检查示右颞叶少量出血而于１９９５年１１月２３日收入院。既往高血压病史５年。精神检查：烦躁易怒，定向力、计算力及理解判断力均差，...     

脑炎误诊为精神障碍3例

作者在一年内曾遇到3例脑炎患者被误诊为精神科疾病,以至延误治疗,甚至死亡。现报道如下,供同道参考。 例1 38/151230,女性,29岁,已婚,待业,7～8年前恋爱期间曾有一过性精神异常史,在某精神病院诊断为“反应性精神病”,经氯丙嗪治疗痊愈出院,此后患者与其夫关系一直不睦。     

以视物变形为表现的癫痫性精神障碍1例

正1病例患者女性,25岁,因间歇性全身抽搐,伴发胡言乱语、行为怪异8年,加重3天入院。患者于2004年开始无明显诱因反复出现意识不清、摔倒、全身抽搐、口吐白沫等,约半小时后逐渐缓解,清醒后患者逐渐出现无故发呆,家人问不理,有时自言自语,四处乱跑,惊恐不已等,家人送到当地精神病医院,诊断为"癫痫性精神障碍"(具体用药不详),治疗2个月后病情痊愈出院,期间未见有     

以颞叶血肿为主要表现的破裂后交通动脉动脉瘤的急诊处理

目的 探讨以颞叶血肿为主要表现的破裂后交通动脉动脉瘤的急诊处理方法。方法 回顾性分析15例以颞叶血肿为主要表现的破裂后交通动脉动脉瘤的临床资料。结果 3例术前行3D-CTA检查,9例行DSA检查,3例直接手术探查。术前Hunt-Hess分级Ⅴ级DSA检查后,因病情危重放弃手术治疗。其余12例均行血肿清除+动脉瘤夹闭术。术后随访3个月~2.5年,术后3个月GOS评分5分4例,4分7例,3分1例;放弃手术治疗3例死亡。结论 以颞叶血肿为主要表现的破裂后交通动脉动脉瘤,急诊行血肿清除并同时探查夹闭动脉瘤是有效的治疗措施。     

误诊为精神障碍的麻痹性痴呆3例

1临床资料 例1:患者男,42岁,工人,汉族.因突发胡言乱语伴肢体震颤、行动迟缓1年加重15d入院.2008-05-15患者无明显诱因突发胡言乱语,诉墙上有人影,对周围人的询问不予理睬,几天后出现肢体震颤,渐不能独立进食伴言语欠清,行动迟缓,经外院诊断为精神分裂症,经抗精神病治疗病情无好转,且震颤进行性加重来我院求治.     

以精神障碍为首发症状的脑血管病1例

1病例患者男,68岁,于2周前突然表现话多,说以前的事,烦躁,易怒。患者听见公安员要抓他,不让孙子出门,称有坏人,以命令性的口气与家人说话,以自我为中心,有时不认识人,有冲动、伤人、毁物行为,否认有病。患高血压3年,服药治疗。病前性格外向、固执。否认阳性家族史。门诊诊断躁狂发作服碳酸锂无效。入院体检:血压22/12kPa。意识模糊,眼球活动欠灵活,伸舌偏左,余无明显阳性体征。精神检查:意识呈波动性障碍,定向欠准确,有时不认识家人,有幻觉妄想,计算理解力差,情感不稳定,烦躁,易怒,无自知力。经颅多普勒超声示:脑动脉硬化;脑动脉供血不足。…     

以精神障碍为首发症状的狂犬病2例

1 病例 病例1:患者男,46岁,农民.因胸臂疼痛、紧张、不眠1d入院.1 d前被工具击中胸臂部,入住胸外科.既往体健.查体未见异常.血常规白细胞11.1×109/L;中性粒细胞9.48×109.L,头、胸部CT、心电图均正常.诊断为软组织挫伤.表现紧张、惊恐,精神科会诊考虑焦虑状态而转精神科治疗.3 d后出现恐水,不敢饮水,听到水声就避让很远.怕风,医生揭被检查时,瑟瑟发抖,称风太大,不让开门窗.唾液多,反复呕吐,发热,体温39℃.兴奋躁动,打人.追问病史,1年前自养的狗出现日夜吠叫,到处乱跑,患者曾被狗抓伤,未注射狂犬疫苗.更正诊断为狂犬病.第4天出现呼吸困难,咽喉肌痉挛,谵妄,不停喊叫,四肢痉挛,流涎不止;第5天出现抽泣样呼吸,并一度心跳呼吸骤停,经抢救复苏成功,此后一直昏迷至第9天死于呼吸循环衰竭.     

颞叶脑挫裂伤继发急性精神障碍的治疗体会

2001年3月至2010年4月,我院收治因颅脑外伤收住526例颞叶损伤患者,其中148例为颞叶脑挫裂伤继发急性精神障碍,就其治疗体会总结如下。1对象和方法一般资料:在148例颞叶脑挫裂伤继发急性精神障碍患者中,男124例、女22例,年龄14～69岁,平均34.6岁。受伤原因:坠落伤26例、击打伤38例、车祸伤84例。     

以强迫症状为早期表现的青少年精神障碍

1 病史摘要 患者,男,19岁. 患者于2005年读初二时从快班转入慢班,逐渐出现入睡困难,孤僻,不爱与人交往,无故惧怕班里一位女同学,头脑中总是出现那个女生的面孔,担心自己变成她那样,觉得这个面孔将大脑阻断了而不能学习,害怕她对自己造成威胁.     

以精神障碍为首发表现的中枢神经系统LCH一例报道及文献复习

朗格汉斯细胞组织细胞增生症(LCH)是单核-巨噬系统的一种罕见疾病,可侵犯所有器官,造成局限性或广泛性脏器损害,而中枢神经系统(CNS)-LCH较为少见,以精神障碍为首发表现的CNS-LCH在临床上更为罕见。济宁市精神病防治院伽玛刀治疗科收治了1例以精神障碍为首发表现的CNS-LCH患者,笔者现将其诊治经过报道如下,以增强临床同道对该病的认识。     

额颞叶痴呆误诊为精神分裂症1例

1病例 男,49岁,因"行为异常,记忆力减退5年"于2011年6月15日就诊.患者5年前无明显原因出现性格改变、冷漠、记忆及能力下降,2年后已不能胜任工作,生活能力也明显下降,购物困难,说话、做事重复.2年前首诊于外院精神科,疑诊为"精神分裂症",给予"利培酮1 ～4 mg/d",4个月后因无效改为"舍曲林25～50 mg/d"1个多月,仍无效而停药.1年前在停车场连续撞车被交警强行制服而再次就诊,服用"奥氮平10 mg/d及舒必利0.4 g/d"1个半月无效;此后记忆更差,不识路,行为无节制,不礼貌.再次就诊拟"人格改变",给予"喹硫平及氟哌啶醇治疗",无效.