急性白血病颅内出血的危险因素探讨

近年来通过多种系统治疗措施使急性白血病缓解率逐年上升,但死亡率仍在13%左右,其中颅内出血占51%.因此研究急性白血病颅内出血的机制和危险因素对于提高急性白血病的缓解率,降低死亡率有着重要意义.回顾我科12个月收治的158例急性白血病的病人中颅内出血死亡的34例分析如下.34例均系住院病人,均按FAB际准分型.M_210/34;M_38/34;M_44/34:M_56/34;ALL5/34,年龄14～66岁,男13人,女21人,初治者28例.其中病情危重于终未期者10例,复发者6例.临床及先兆表现:①出血倾向:34例颅内出血病人均有不同程度的出血.皮肤散在瘀点或瘀斑26/34;齿龈出血18/34,球结膜出血10/34,眼眶瘀血6/34;肉眼血尿7/34.上述症状在化疗后有所加重.其中球结膜出血及眼眶瘀血的出现常于颅内出     

急性白血病并发颅内出血临床分析

目的分析急性白血病患者颅内出血的高危因素,以便尽快采取防治措施,降低死亡率。方法分析该院血液科1994年9月~2009年12月发生颅内出血的急性白血病患者41例（A组）的临床资料,并随机抽取同期住院的无颅内出血的急性白血病患者43例为对照组（B组）。结果入院时高白细胞血症患者及合并DIC患者更容易合并颅内出血,在疾病终末期合并感染、血小板减少也是颅内出血的主要原因。结论颅内出血与高白细胞、血小板严重减少、合并DIC及合并感染有关,应针对上述因素积极采取相应的措施,避免颅内出血的发生,提高完全缓解率及生存时间。     

急性白血病颅内出血死亡 43例临床分析

总结 1983～ 2 0 0 0年我院 43例因颅内出血死亡的急性白血病 (AL )病例 ,并进行临床分析 ,以探讨颅内出血致死的原因及治疗。1　临床资料1.1　一般资料 :1983年 1月 1日至 2 0 0 0年 12月 31日我院住院治疗的 AL病人 5 0 1例 ,全部经骨髓细胞学和组织化学检查确诊。其中急性非淋巴细胞性白血病 (ANL L) 34 6例 ,急性淋巴细胞性白血病 (AL L) 15 5例。死亡 74例 ,其中 AN-L L 5 9例 ,AL L 15例。死于颅内出血 43例 (均经 CT、 MRI或腰穿确诊 ) ,占死亡人数 (4 3/ 74)的 5 8.1%。其中 ANL L37例 (37/ 5 9) ,占 6 2 .7% ,AL L 6例…     

急性白血病颅内出血30例临床分析

颅内出血是急性白血病（ＡＬ）最严重的出血症状之一，死亡率极高。为进一步了解ＡＬ颅内出血的临床特点及相关因素，以降低ＡＬ的死亡率，我们综和分析了３０例ＡＬ颅内出血病例。临床资料１一般情况３０例ＡＬ颅内出血病人为我院１９９３年至１９９６年住院病人，其中男...     

急性白血病合并颅内出血49例临床分析

急性白血病(ＡＬ)是全身性重症,以浸润、感染、出血为主要表现。绝大部分ＡＬ病例均有不同程度的皮肤、粘膜、内脏出血,而合并颅内出血则极易造成病人死亡。本文旨在探讨急性白血病合并颅内出血的规律和危险因素。1　临床资料回顾性收集我院1988年1月～1999年12月急性白血病104例,一人多次住院按一例计算,死于颅内出血者49例,均经腰穿证实。按ＦＡＢ标准分型,其中Ｍ16例、Ｍ27例、Ｍ310例、Ｍ42例、Ｍ514例、ＡＬＬ8例,其他类型2例,年龄12～70岁,男29例,女20例。早期死亡(ＥＤ)系指初诊者死于化疗前或化疗开始后10ｄ以内。本组49例可分为早…     

23例白血病颅内出血的临床观察和护理体会

目的探讨白血病颅内出血的病情观察和护理措施。方法对2007～2009年我科住院的23例白血病颅内出血患者临床资料进行回顾性对比观察、分析和总结。结论密切及时的观察和护理,采取适当的预防措施,是降低白血病颅内出血病死率、致残率的关键。     

颅内出血性损伤并四肢骨折的治疗

近年来，我院收治颅内出血性损伤并四肢骨折病人共64例，经积极治疗，效果满意，现总结如下：     

急性白血病发生颅内出血分析(附四例报告)

在儿童和青年的恶性肿瘤中白血病死亡率居首位,其中70%为急性淋巴细胞白血病,25%为髓系白血病.死亡原因多系感染及出血.本科2000年1月-2002年1月期间收治64例白血病患儿,于住院期间死于颅内出血4例,现报道如下.     

地震灾害中颅脑损伤的救治

 四川省汶川大地震造成大量的伤亡，其中很大部分是由于颅脑损伤，颅脑损伤死亡率和致残率居全身各处创伤之首，很多颅脑损伤病人是由于救治不及时或方法不得当而造成严重后果 。笔者研究了国内外颅脑损伤救治的原则和经验，并结合地震灾害的特殊性，提出了类似灾害中颅脑损伤的救治方法。     

道路交通事故颅脑损伤后伤残相关因素分析

目的 分析道路交通事故颅脑损伤后影响伤残的相关因素.方法 收集486道路交通事故颅脑损伤案例资料进行整理录入,先通过单因素分析找出与伤残有关的影响因素,再进行多因素Logistic回归分析,筛选出影响伤残的相关重要危险因素.结果 颅脑损伤程度、酒后驾驶、年龄和事故类型是影响道路交通事故颅脑损伤后伤残的重大影响因素,酒后驾驶和年龄与伤残等级呈正相关(B>0),颅脑损伤程度和事故类型呈负相关(B<0).结论 加强对道路交通事故颅脑损伤后伤残相关因素的干预将有助于减少伤残的发生,减轻社会负担.     

低钙血症与晚发型维生素K缺乏致颅内出血的关系分析

目的探讨晚发型维生素K缺乏致颅内出血与低钙血症的关系。方法选择2007年1月-2010年12月北京儿童医院PICU收治的晚发型维生素K缺乏性出血（VKDB）致颅内出血90例（Ⅰ组）,同期住院的晚发型VKDB无颅内出血23例（Ⅱ组）。入院时,查头颅CT,检测血钙水平、血电解质、血小板。采用t检验比较两组患儿的年龄、体重,采用χ2检验比较两组低钙血症的发生率。结果两组患儿的年龄、体重比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;两组低钙血症的发生率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论晚发型VKDB致颅内出血患儿中低钙血症发生率高,预防低钙血症有利于减低此病的发病率。     

颅脑损伤后脑积水致意识障碍的诊疗体会

目的探讨脑室-腹腔分流对颅脑损伤后脑积水所致意识障碍的疗效。方法回顾性分析2005年1月至2010年12月,我科收治的42例颅脑损伤后脑积水伴意识障碍患者的资料,采取脑室-腹腔分流术进行治疗。结果分流术后颅内高压征象均得以改善。早期意识恢复清醒29例,好转11例,无变化2例。29例偏瘫及行走障碍有不同程度的好转。结论颅脑损伤后脑积水是导致患者意识障碍的高危因素,及时采取脑室-腹腔分流术,可以提高患者的生存质量,降低病死率。     

重型颅脑损伤致脑疝患者的抢救及护理

重型颅脑损伤患者病情急、变化快、病死率高,抢救颅脑损伤致脑疝的成败与护理工作密切相关。严密细致的观察护理及有效的抢救措施,为抢救赢得时间,挽救患者生命,降低病死率起着重要的作用。我科１９９５～１９９８年共抢救重型颅脑损伤致脑疝患者６４例,现将抢救及护...     

急性酒精中毒与颅脑损伤患者病情相关性分析

目的探讨急性酒精中毒对颅脑损伤患者病情的影响.方法回顾性分析我院2005年4月至2007年12月间收治的93例颅脑损伤患者的临床资料,按照是否饮酒随机分为观察组和对照组;比较两组患者入院时的一般情况和实验室指标、并发症和疗效.结果急性酒精中毒与入院血清白蛋白和血钙水平明显负相关（P〈0.05）;与入院ALT、AST、血糖、乳酸、胃肠功能障碍、入院血细胞比容、血肌酐、尿素氮以及缺氧呈正相关（P〈0.05或P〈0.01）,与对照组相比,观察组患者治疗有效率（P〈0.01）明显降低,并发症发生率明显升高（P〈0.01）.结论急性酒精中毒可进一步加重颅脑损伤.     

An Experimental Study of Craniocerebral Injury Caused by 7. 62 mm Bullets in Dogs

The experimental models of craniocercbral wounds caused by 7. 62 mm bullets, i. e. thepenetrating craniocerebral injury, the tangential brain injury and the tangential skull injury, were es-tablished in dogs. The craniocerebral ballistics, craniocerebral pathology, serum and cerebrospinal flu-id total lactate dehydrogenase, blood-brain barrier permcabalities, and the pathophysiology ofcardiovascular and respiratory systems were studied. These results suggest that: 1. These injuries ofhigh-velocity missile can all cause general brain damage and intracranio-hematomas ; 2. The severityof the wound depends on the site of the injury, the kinetic energy of the missile force and the effectof the temporary cavity ; 3. The brain injury can seriously damage the blood brain barrier, leadingto brain edema ; 4. The dysfunction of respiratory and cardiovascular system is the fatal complicationendangering the life of the subjects ; 5. Estimating serum and cerebrospinal fluid total lactatedehydrogenase is a simple and valuable way to judge the severity and prognosis of this injury.     

通窍活血汤对急性颅脑损伤后蛛网膜下腔出血脑血管痉挛患者的疗效观察

目的：探讨通窍活血汤对急性颅脑损伤后蛛网膜下腔出血（SAH）并发脑血管痉挛（CVS）患者的临床疗效。方法对住院患者进行头颅CT检查,根据格拉斯哥昏迷计分法（GCS）分级评估,将120例急性颅脑损伤后出现SAH的CVS患者随机分为治疗组和对照组,各60例。两组在常规治疗的基础上,对照组应用安慰剂,治疗组加用通窍活血汤联合治疗。两组患者均于入院后24h内口服或鼻饲给药,疗程21d,其他治疗两组相同。结果住院期内两组患者CVS缓解率、并发症及病情恶化程度、恢复良好率、患者重残率、植物生存和病死率比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论通窍活血汤可促进急性颅脑损伤后出现SAH的CVS患者脑血流的恢复,减轻CVS的继发性脑损伤,对改善急性颅脑损伤后CVS患者预后有明显影响,无诱发再出血的危险。     

重症颅脑损伤患者血清中CRP和PCT水平与急性呼吸衰竭病情的关系

目的:研究重症颅脑损伤患者血清中C-反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平与急性呼吸衰竭病情的关系.方法:选取2015年5月至2016年4月我院收治的77例重症颅脑损伤患者,根据患者实验室检查结果和临床特征分为急性呼吸衰竭病情组(46例)和非急性呼吸衰竭病情组(31例).比较两组研究对象在入院后第1d、3d、5d、7d血清CRP、PCT水平,比较CRP、PCT及两者联合检测的特异性、敏感性、ROC曲线下面积(AUC).结果:两组患者在入院后第1d、3d、5d、7d的血清CRP水平均呈上升趋势,急性呼吸衰竭病情组在入院后第1d、3d、5d、7d的PCT水平呈上升趋势,急性呼吸衰竭病情组的血清CRP、PCT水平在入院后第1d、3d、5d、7d始终高于非急性呼吸衰竭病情组,两组在组间、不同时点间交互效应比较差异有统计学意义(P<0.05).重症颅脑损伤患者使用血清CRP、PCT并联合检测诊断急性呼吸衰竭的特异性为0.773、敏感性为0.817,AUC为0.873,明显高于血清CRP、PCT两项单独检测.结论:重症颅脑损伤患者血清CRP、PCT水平和急性呼吸衰竭病情存在密切关联性,通过联合检测血清CRP、PCT水平能提高重症颅脑损伤患者合并急性呼吸衰竭的诊断价值.     

道路交通事故致颅脑损伤后智力缺损法68例医学鉴定分析

目的研究道路交通事故致颅脑损伤后智力损缺法医学鉴定案件的特点,探讨如何运用临床资料包括IQ检测报告和法医学检验,对智力缺损者进行法医学鉴定.方法抽取因道路交通事故致颅脑损伤后智力缺损的鉴定资料68例,对其个体特征、损伤情况、夸大伪装情况与鉴定结论的差异性进行分析.结果 68例中以成年男性为多,初中文化程度者为主,夸大伪装者具有一定的比例,颅脑损伤中以脑挫裂伤及蛛网膜下腔出血较多.结论鉴定过程要结合案情,细心复习病历资料,科学的法医学检验和客观地采用IQ检测结果.