隐匿性气管异物在儿内科的观察及护理

在儿内科常收治以咳嗽为主要表现的气管异物患儿,由于病史描述不清往往以上感、肺炎治疗,且久治不愈病程长, 因此,仔细观察病情变化,正确及时评估患儿病情至关重要。1 临床资料2001年2月-2003年12月共收治气管异物患儿16例, 年龄14-24个月12例,25个月-3岁4例。异物存留时间: 4 h-5 d,异物种类外源性植物性异物15例(均为花生米), 气管插管黏膜结痂脱落1例,并发症:支气管肺炎13例。     

气管支气管异物1160例疗效分析

目的：探讨气管支气管异物手术疗效。方法：回顾1160例气管支气管异物患儿的临床资料,分析患儿的年龄、异物种类、麻醉方式的选择、异物的部位、围手术期处理等相关因素。结果：术前因患儿哭闹将异物咳出6例,患儿死亡4例,伴严重并发症39例,其余均经手术治疗痊愈。结论：对气管支气管异物的患儿,应认识本病的危重性,尽早进行手术,对围手术期并发症及时处理,提高治愈率。     

小儿气管和支气管异物的救治体会

气管、支气管异物是常见的急危症及意外的致死原因。尤其是幼儿，由于声门与气管腔较小，异物堵塞后极易引起窒息，如抢救不当或处理不慎，常可导致严重后果，因此，本病的救治最具紧迫性和经验性。现将我院10年来收治的67例气管和支气管异物患儿的临床资料及救治体会总结如下。     

电子支气管镜诊治儿童气管支气管异物的临床价值

目的分析儿童气管支气管异物的临床特点、诊断及治疗作用,探讨电子支气管镜在儿童气管支气管异物诊治中的价值。方法选择该院2014年3月-2016年3月605例气管支气管异物患儿的临床资料进行回顾性分析。结果儿童气管支气管异物以1~3岁患儿居多(84.63%),与其他年龄段比较差异具有统计学意义,男女之比为2∶1。农村患儿516例,占85.29%,差异有统计学意义(P0.01)。好发部位:右侧支气管(49.42%)略高于左侧(42.14%);以植物性异物居多(76.52%);症状主要为咳嗽、喘息、发热;20例硬质支气管镜未能取出的深部异物也经电子气管镜成功取出。结论电子支气管镜是诊断及治疗儿童气管支气管异物安全有效的方法,是深部支气管异物及硬质气管镜无法取出异物的有效治疗手段,值得推广。     

儿童气管支气管异物临床诊治体会(附32例报告)

目的 总结儿童气管支气管异物的临床特点,为儿童异物吸入的预防提供依据,并探讨静脉-吸入复合麻醉喉罩通气下经可弯曲支气管镜(FB)在儿童气管支气管异物取出中的有效性和安全性.方法 回顾性分析2018年1月-2020年5月该院经FB确诊和治疗的32例支气管异物患儿的临床资料.结果 该组患儿男女比例为2.2:1.0,好发年龄...     

儿童食管异物致气管食管瘘的临床表现及原因分析

目的总结小儿食管异物致气管食管瘘的临床表现、病因、处理方式及转归。方法回顾性分析2014年5月至2019年10月首都医科大学附属北京儿童医院收治的13例食管异物致气管食管瘘患儿的临床及影像学资料。记录患儿性别、年龄、主要症状、异物类型、异物存留时间、瘘口部位、治疗方法、合并其他并发症、预后等情况,对上述指标进行总结分析。结果 13例食管异物致气管食管瘘患儿,其中男性8例,女性5例;年龄13～100个月,中位年龄20个月;主要症状:饮水或进食呛咳,痰鸣。异物类型:钮扣电池11例,X线不显影异物2例,其中1例为圆形塑料片、另1例为塑料带齿玩具。异物存留时间:6小时至1年余。瘘口部位:10例位于食管上段,3例位于食管中段。未发现食管下段异物所致的瘘口。13例患儿均于全身麻醉下行硬质食管镜检查+异物取出术,其中7例为外院取出食管异物后至首都医科大学附属北京儿童医院进一步治疗,6例于首都医科大学附属北京儿童医院行食管异物取出术。13例患儿中,5例经抗感染、抑酸、雾化、保留胃管或空肠喂养管、胃造瘘后痊愈,1例带空肠喂养管处于随访中,1例患儿行气管切开后带空肠喂养管处于随访中,3例患儿行颈外入路食管气管瘘修补术,1例患儿钮扣电池取出术后1年出现双侧声带麻痹行气管切开术,1例患儿异物取出术后29天放置食管支架6天后因突发呼吸困难抢救无效而死亡。并发症情况:1例患儿食管气管瘘修补术后食管狭窄,2例患儿出现声带麻痹,1例患儿死亡。结论纽扣电池是导致气管食管瘘最常见的异物类型,此类患儿应尽快就医、尽早取出异物、留置胃管、补充营养、防止感染,在确定食管黏膜痊愈前不宜过早进食,避免术后气管食管瘘发生。对其他X线不显影异物,此类患儿常不能提供明确异物史,当患儿出现食欲差、进食呛咳等症状时应考虑到异物可能,可采用胸部CT、纤维喉镜、食管造影等多种方法检查,必要时可于全身麻醉下行硬性食管镜检查尽早明确诊断取出异物。     

小儿气管异物42例临床分析

目的探讨小儿支气管异物的早期诊断。方法回顾性分析2008年7月至2011年7月收治的42例气管异物患儿的临床资料。结果所有患儿均行多层螺旋CT及支气管镜检查。异物位于气管5例,左主支气管16例,左下叶支气管2例,左上叶支气管2例,右主支气管10例,右中间支气管6例,右上叶支气管1例。肺CT检查发现异物的位置、形状及体积与支气管镜检术中所见一致。42例气管、支气管异物均被成功取出,合并肺炎的32例异物取出后经抗感染治疗均痊愈。结论早期行肺部多层螺旋CT检查结合后处理技术,可以准确诊断支气管异物及对异物定位。     

158例气道异物患儿急救护理体会

2005年1月～2005年11月,我院对158例气道异物患儿及时抢救,采取有效护理措施,效果满意.现报告如下. 1 临床资料 本组158例,男96例,女62例,3岁以内135例,3岁以上23例,气管异物81例,支气管异物77例,均为外源性异物.入院时伴明显呼吸困难者54例,合并肺部感染21例,心力衰竭4例,皮下气肿2例,院外行气管切开2例.气管支气管镜异物取出157例,突发窒息将患儿倒转为头低脚高位拍击背部和胸部异物排出1例.     

儿童气管或支气管异物的临床处理--附56例报告

目的:探讨儿童气管、支气管异物的临床处理方法,以提高治疗成功率.方法:56例气管或支气管异物患儿,在全身麻醉下,根据异物种类分别行不同的手术处理方法.结果:53例经支气管镜直接取出异物,2例经气管切开取出,1例经开胸取出,56例患儿术后均痊愈,治疗成功率100%.结论:对气管、支气管异物患儿,须针对不同种类异物行不同的手术处理方法,并重视围手术期的综合治疗,方可明显提高治疗的成功率.     

双源CT对婴幼儿气管及支气管异物的诊断价值

目的：评价双源cT对婴幼儿气管及支气管异物的诊断价值。材料与方法：对我院20例临床上高度怀疑气管或支气管异物的患儿行双源cT螺旋扫描,并行图像后处理技术,包括多平面重建（MPR）、最小密度投影（MinlP）、容积再现技术（VRT）中的气道显影（Airways）、肺实质显影（LungParenchyma）。结果：20例患儿中18例发现异物,气管异物1例,气管隆突处异物1例,右侧支气管9例,左侧支气管7例,2例患儿气管、左右侧支气管、叶支气管均内未见明显异物征象,经抗炎治疗痊愈。结论：双源CT原始图像及图像后处理技术可以清晰显示异物位置、形态、大小,对临床手术治疗具有明确的指导作用。     

气管支气管异物6例分析

呼吸道异物是小儿发生意外死亡的常见原因之一。部分患儿因无明确的异物吸入史、或异物较小临床症状不典型,常在儿内科按气管炎、肺炎等久治不愈,给患儿造成了很大的痛苦。自1979年至1992年共12年我科收治了6例气管、支气管异物的患儿,现     

婴幼儿气管、支气管异物的护理

目的 探讨婴幼儿气管、支气管异物有效护理的经验体会.方法 对2006年1月至2011年6月耳鼻咽喉科收治的67例气管、支气管异物患儿的完整临床资料进行回顾性分析,总结护理经验体会.结果 67例患儿中8例占11.94％合并支气管肺炎,5例占7.46％合并支气管炎,3例占4.48％术后出现喉头水肿,2例占2.99％发生皮下气肿.所有患几经过积极治疗和精心护理全部痊愈出院.结论 详细询问患儿异物吸入史并给予相应的护理干预以及围手术期精心护理等对成功救治婴幼儿气管、支气管异物具有十分重要的价值.     

螺旋CT在小儿气管及支气管异物诊断中的应用价值

目的 探讨螺旋CT诊断小儿气管及支气管异物的临床应用价值.方法 回顾性分析我院45例气管及支气管异物患儿螺旋CT的影像学资料.结果 39例患儿诊断和定位明确,局限性支气管阻塞而无明确异物显示的6例;阻塞性肺气肿22例,纵隔双边影9例,肺不张7,有5例无间接征象,与内镜下异物摘取术结果一致.结论 螺旋CT具有检查时间短,安全无痛苦,定位、定性准确的优点,易被气管及支气管异物患儿及家长所接受.     

气管支气管异物307例临床分析及护理

2006年1月～2009年6月,我们收治气管支气管异物患儿307例,对其进行临床分析,并给予精心护理,效果满意.现报告如下. 1 临床资料     

儿童喉、气管异物的诊治分析

目的探讨儿童喉、气管异物的临床特点及诊治手段。方法分析2001年1月到2005年6月间经硬质气管镜或纤维支气管镜确诊的87例喉、气管异物患儿的临床特点、影像学改变、并发症、异物取除方法。结果气管、喉异物占同期呼吸道异物的10.7%(87813),1～3岁组占73.6%。93.1%有异物吸入史,喘鸣占67.8%、吸气性凹陷40.2%、发绀27.6%、声音嘶哑19.5%、气管拍击音4.6%。6例(6.9%)患儿病情突变,表现发绀、呼吸困难,神志不清。胸片异常30.2%,胸透异常26.5%。硬质气管镜取异物63例并全部取出(100%),其中3例为纤支镜取异物未成功者;纤支镜取异物20例,取出17例(85.0%),两者成功率差异无显著性(P>0.5),但纤支镜取异物耗时不确定,并有5例异物通过鼻后孔时跌落入食道。结论儿童喉、气管异物典型症状不多见,异物吸入史为敏感指标;胸片、胸透异常率低,应及时作纤支镜检查,取除喉、气管异物首选硬质气管镜。     

螺旋CT扫描三维重建对小儿气管、支气管异物的诊断价值

【目的】探讨螺旋CT扫描加三维重建诊断小儿气管、支气管异物的敏感性,特异性及临床价值。【方法】对1999～2003年35例气管、支气管异物患儿行螺旋CT扫描加三维重建。并与1994～1998年28例普通CT扫描及手术证实结果进行对照。【结果】螺旋CT加重建扫描比普通CT扫描对异物诊断的阳性率高,能直观地了解异物的位置及与周围组织关系。【结论】螺旋CT扫描加三维重建可显示气管、支气管异物的直接和间接征像,大大提高术前诊断准确率,对指导手术有重要意义。     

气管异物取出术临床护理配合

2003年10月~2004年10月,我院为气管异物患者行气管异物取出术20例,经积极抢救和护理配合,取得满意效果。现报告如下。1临床资料本组男12例,女8例,10个月~8岁,平均3岁,异物种类:花生米、蚕豆、瓜子、果冻、骨片、鱼刺、纽扣等。异物存留时间2h~12d,异物多处于右侧支气管。2护理配合2·1术前准备2·1·1气管异物取出术一般为急症手术,接到手术通知后,以最快的速度备好气管异物取出术的器械包、氧气、吸引器、冷光源、监护仪、气管切开包、海绵垫及抢救药品等。小儿体520温中枢发育不健全,易受环境温度影响而导致体温降低或升高。因此,在接患儿…     

小儿气管,支气管异物诊治体会

小儿气管、支气管异物是耳鼻咽喉科的危重急症,也是学龄前儿童意外死亡的常见原因之一,最具紧迫性与危险性,尤其是幼儿的声门与气管腔较小,较大的异物堵塞后可引起严重呼吸困难,甚至窒息,如抢救不当或处理不慎,易致严重后果.本文报告我院1990年1月至1997年12月266例小儿气管、支气管异物的救治体会.1 临床资料266例患儿中男146例,女120例.年龄最大13岁,最小7月;3岁以下234例(87.97%).异物种类:以可供食用的植物性异物占绝大多数,共255例(95.86%);其余11例为塑料笔帽6例,鸡骨2例,钢针、塑料片及图钉各1例.异物存留时间最短1h,最     

64排螺旋CT重建技术在诊断小儿气管异物中的价值

目的 评价64排螺旋CT重建技术在小儿气管异物中的应用价值.方法 回顾性总结经纤维支气管镜确诊为气管异物62例患儿的临床资料,所有确诊病例先前均行64排螺旋检查并进行多种重建技术显示气管支气管病变,包括多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）、最小密度投影（MinIP）、容积再现（VR）、CT仿真内窥镜.结果 62例患儿中异物位于右侧支气管及远端28例,位于左侧支气管及远端26例,位于气管隆突上方3例,双侧支气管1例,主支气管4例;其中花生22例,葵花籽16例,核桃仁6例,骨块2例,笔头2例,玉米6例,其他8例.6例复诊提示异物残留,并再次行支气管镜取出.间接征象：阻塞性肺气肿58例,阻塞性肺不张8例,支气管扩张5例,纵隔移位32例,纵隔气肿2例,皮下气肿1例,肺间质气肿1例.结论 64排螺旋CT重建技术可准确评价气管支气管异物,是一种快速、准确、无创性的诊断方法,为临床治疗提供丰富的影像学资料,具有较高实用价值.     

成人气管和支气管异物的诊治

目的 探讨成人气管支气管异物的临床特点以及诊治.方法 回顾性分析我院1996年1月至2010年1月收治的24例成人气管支气管异物的病例资料,其中男16例,女8例,年龄18~85岁.结果 成人气管支气管异物种类多样,临床表现各异,容易漏诊,其中有1例漏诊长达7年之久.24例中,有10例行硬质支气管镜下取出异物;7例纤维支气管镜下取出异物;3例患者入院后自行咳出异物;1例在支撑喉镜下取出异物;1例急诊行气管切开异物取出术;共治愈22例,死亡2例.结论 成人气管支气管异物少见,临床表现各异,容易误诊.绝大多数成人气管和支气管异物可通过纤维支气管镜或硬性气管镜处理而痊愈.