造影剂肾病研究进展

造影剂肾病( contrast-induced nephropathy, CIN)指在排除其他原因所造成肾脏损伤以后,使用造影剂后24～48 h血肌酐水平升高≥44. 2 μmol/L或较基础值增加25％[1-2] ,是造影剂使用中最严重并发症之一,对肾脏损伤仅次于肾脏缺血和肾毒性药物,为院内急性肾损伤第3位原因[3]...     

他汀类药物防治造影剂肾病的研究进展

造影剂肾病是指因血管内碘化造影剂暴露而继发的急性肾损伤。近些年来,越来越多的循证医学证据证实他汀类药物在防治造影剂肾病中的有效性和安全性。在本文中,我们将总结回顾他汀类药物预防造影剂肾病的最新研究,探究药物剂量、种类、用药时间以及患者的个体差异对疗效的影响,讨论其保护肾脏的可能机制。     

造影剂肾病

近年来影像技术的飞速进步及介入治疗范围的扩展,造比剂的使用日益普遍。随着低渗及等渗造影剂的推出,很多医务人员进入一个误区:使用造影剂不会有任何风险。2005年底欧洲泌尿生殖放射协会出版了造影剂的最新使用指南,     

他汀类药物对造影剂肾病预防效果的荟萃分析

目的系统评价他汀类药物对造影剂肾病的预防效果。方法检索1990年1月至2009年12月Cochrane图书馆、Medline数据库和EMBASE数据库,并鉴定随机对照研究的质量,按Jadad质量评分进行评定,用RevMan4.2软件进行荟萃分析。结果初步检索共有116篇相关文献,有8篇文献入选,8项研究共纳入32206例患者,6项研究的Jadad评分超过3分。荟萃分析的结果显示,他汀类药物的应用能够预防造影剂肾病(contrast induced nephropathy,CIN)的发生(OR=0.72,95%CI0.67～0.78,P0.05);在水化的基础上应用他汀类药物与单纯水化相比,不能减少CIN的发生(OR=0.72,95%CI0.61～1.01,P=0.06)。结论他汀类药物对CIN发生有显著的预防效果。在水化基础上应用他汀类药物并不比单纯水化更加有效。     

CT相关造影剂肾病

近年来造影剂在影像学诊断中应用不断增加,作为对比增强CT检查的常见并发症,CT相关造影剂肾病（contrastinduced nephropathy,CIN）越来越引起关注。由于多数患者在门诊应用造影剂来完成增强CT检查,未进行造影剂应用前、后的肾功能检查。本文就对比增强CT相关CIN的定义、流行病学、影响因素与诊治进展等作一综述。     

CT相关造影剂肾病

近年来造影剂在影像学诊断中应用不断增加,作为对比增强CT检查的常见并发症,CT相关造影剂肾病(contrastinduced nephropathy,CIN)越来越引起关注。由于多数患者在门诊应用造影剂来完成增强CT检查,未进行造影剂应用前、后的肾功能检查。本文就对比增强CT相关CIN的定义、流行病学、影响因素与诊治进展等作一综述。     

造影剂肾病预防的研究进展

造影剂肾病（eontrast-induced nephropathy,CIN）是使用造影剂后出现的医源性疾病,目前被最广泛接受的定义是在排除其他肾脏损害因素,使用造影剂后2～3天血肌酐与基线相比上升5mg／L或25％以上。随着医学水平的不断提高,借助造影剂的影像检查以及介入治疗技术在临床广泛应用。因此,在药物性急性肾功能衰竭中,由造影剂引起者高居第2位。是医院获得性急性肾功能衰竭的常见原因。每年在上百万接受放射性造影操作的患者中,约有15万人发生CIN。其中,至少1％的患者需要接受透析治疗,由此直接增加的经济支出每年约为0．32亿美元。另外不需要透析的CIN患者。也由于延长了住院时间每年增加经济支出约1．48亿美元。同时CIN也增加了患者的病死率。目前对CIN尚无有效的治疗方法。因此,如何有效地预防CIN的发生成为相关专业医师越来越重视的问题。现就近年来在预防CIN方面的研究进展作一综述。     

冠心病介入治疗相关造影剂肾病防治的研究进展

随着冠状动脉介入技术在疾病诊断、评估、治疗中的应用日益广泛,造影剂肾病发病率不断升高。多数情况下造影剂肾病是可逆的,但任其发展会增加肾脏及心血管不良事件的发生率。因此如何有效预防和减少造影剂急性肾损伤的发生、减少高危患者不良事件发生成为现阶段心血管介入诊疗并发症防治研究的热点。结合2018年欧洲心脏协会血运重建指南中造影剂肾病的防治推荐,本文对当前造影剂肾病的危险因素、病理生理机制、早期损伤标志物、防治策略等方面进行梳理与总结。     

造影剂肾病危险因素新认识

造影剂在临床的广泛应用使造影剂肾病（CIN）成为院内获得性急性肾损伤（AKI）的常见病因。正确识别CIN危险因素有利于预防cIN发生,不仅可降低住院费用而且可改善患者预后。CIN的危险因素包括已存在。肾脏病、糖尿病、高龄、使用高渗离子型造影剂等,本文仅就近年文献对CIN危险因素做一综述并介绍几种对危险因素进行评估的方法。     

造影剂肾病的研究进展

造影剂肾病（Contrast-induced nephropathy,CIN）是指除外其他因素在血管内造影后新发的或加重的肾功能损伤,常用量化定义为使用造影剂后72 h内出现的Scr（血清肌酐）升高≥44.2μmol/l（或0.5 mg/d1）或较基线升高25%以上。自1955年Alwall等报道首例CIN以来,随着影像放射检查技术的进步和介入治疗手段的增多,血管内造影剂的应用也日益增多,发生造影剂肾病者也随之增多。     

氟伐他丁早期干预对肾病综合征患者血清炎症因子水平的影响

目的：探讨不同剂量氟伐他丁早期干预治疗对肾病综合征（NS）患者血清C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）水平的影响。方法：59例NS患者随机分为A组（20例，给常规治疗）；B组（20例，给常规治疗加氟伐他丁40mg／d）；C组（19例，给常规治疗加氟伐他丁80mg／d）。NS患者在治疗5d前后分别测定血清CRP、TNF-a及血脂水平。结果：NS患者的血清CRP、TNF-α水平明显高于对照组（P〈0．05）；40mg／d和80mg／d氟伐他汀治疗5d后血清CRP及TNF-α水平均有明显下降（均P〈0．01），而以80mg／d氟伐他汀组作用更明显；Pearson相关分析显示：NS患者血清CRP与TNF-a水平呈正相关（r=0．72，P〈0．01），CRP和TNF-a与血脂水平不相关。结论：NS患者血清炎症因子水平增高，早期氟伐他汀治疗可降低NS患者的血清CRP和TNF-α水平，且呈剂量依赖性。氟伐他汀的抗炎作用独立于降脂作用之外，早期他汀类药物强化治疗可能使NS患者获益更大。     

大剂量阿托伐他汀对脑血管介入术后造影剂肾病预防的作用

目的:探讨大剂量阿托伐他汀对脑血管造影术(DSA)后造影剂肾病(CIN)的预防作用及机制。方法:在我院行DSA的脑血管疾病患者62例,随机分为常规剂量组30例和大剂量组32例,于术前3 d及术后3 d分别给予常规剂量或大剂量阿托伐他汀。比较2组术后CIN及不良反应的发生情况,分析2组手术前后肾功能、炎症、氧化应激反应情况。结果:2组术后72 h内,大剂量组CIN发生率低于常规剂量组(P0.05)。术后24 h,大剂量组患者尿液尿胱抑素C(Cys-C)低于常规剂量组(P0.05);术后72 h,大剂量组患者血浆肌酐(Scr)、β2-微球蛋白(β2-MG)和尿Cys-C水平低于常规剂量组(P0.05),肌酐清除率(Ccr)高于常规剂量组(P0.05)。造影后24 h,大剂量组患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)含量低于常规剂量组(P0.05),一氧化氮合酶(NOS)、超氧化物歧化酶(SOD)含量高于常规剂量组(P0.05)。结论:DSA术前防性服用大剂量阿托伐他汀有助于降低术后CIN的发生率,其机制可能与抑制造影剂诱导的炎症及氧化应激反应有关。     

同型半胱氨酸及炎症相关因子与糖尿病肾病相关性研究

目的探讨糖尿病肾病严重程度与血清同型半胱氨酸、炎症相关因子水平的关系。方法随机选取160例2型糖尿病患者,按尿白蛋白排泄率及血清肌酐水平分为4组:单纯糖尿病组、早期糖尿病肾病组、临床糖尿病肾病组和肾衰竭组,同时随机选择40例健康人群作为对照组,检测各组血清同型半胱氨酸(Hcy)、相关炎症因子水平高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子α(TNF-α),并进行分析。结果各组血清同型半胱氨酸(Hcy)、相关炎症因子水平相比较,患病组显著高于对照组;糖尿病合并肾病组显著高于单纯糖尿病组,并随患者肾脏损伤程度的加重而升高。结论高同型半胱氨酸、炎症反应参与了糖尿病肾病的发生和发展过程,是进行病情判断的重要参考指标。     

造影剂肾病的预防及护理

对造影剂肾病的诊断、危险因素、临床表现、预防及护理进行综述.     

造影剂肾病发病机制及防治研究进展

目前临床多以血肌酐在应用造影荆后48～72 h内升高25%,50%,或血肌酐绝对值较术前升高44 μmol/L作为造影剂肾病界定标准.造影剂肾病发生率因患者合并存在的危险因素不同而不同,主要防治措施包括血液透析、水化疗法及应用乙酰半胱氨酸等,但仍存在广泛争议,有待进一步研究.     

造影剂致肾病1例报告

1临床资料 患者，男，60岁，以“间断恶心、出汗、心前区不适19d”为主诉入住本院心内科。患者19d前曾因突发恶心、大汗，心前区不适，继而出现意识丧失，在当地医院诊断为急性心肌梗死而入院，经溶栓、升压等抢救治疗后病情渐稳定，为进一步诊治转入本院。入院诊断为冠心病、急性下壁心肌梗死。完善相关术前检查，心电图提示Ⅱ，Ⅲ，AVF导联异常Q波。心脏彩色超声提示心脏大小正常，左心室射血分数（ejection fraction，EF）：0．55，     

炎症因子C反应蛋白与高血压相关性研究进展

C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）是一种非糖基化蛋白质,为一种炎症性标志物。目前已证实在冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病、吸烟、高血压等人群中CRP较正常人群升高,说明上述慢性疾病的发生发展过程中有炎症因素的参与。本文综述CRP与高血压间发生与发展的关系。     

造影剂肾病的临床观察

目的：了解应用造影剂进行血管造影时对肾功能的影响。方法：随机观察126例行经皮冠状动脉介入治疗患者的肾功能变化，监测患者造影前及造影后第1、3、5天的尿常规和肾功能。结果：125例造影前肾功能正常的患者，造影后第1、3、5天各组间肾功能相比无显著差异，一例肾功能轻度损害的患者，表现为一过性肾功能恶化。结论：造影剂对肾功能的影响多为一过性的，临床通过有效的预防和治疗，可大大减少造影剂肾病的发生。     

不同水化预防冠脉造影后造影剂肾病的护理研究进展

正冠状动脉粥样硬化性心脏病是致死率极高的疾病,且发病率逐年升高[1],心血管造影及冠状动脉介入治疗(PCI)作为冠心病的常规诊疗措施临床应用日益增多,由此导致的造影剂肾病(CIN)也成为医源性急性肾损伤的重要原因之一。CIN是指排除其他肾损害因素在造影后72h内血清肌酐较造影前上升大于25%或增加大于44.21μmol/L[2]。Weisbord等[3]研究发现择期行冠脉造影者估计肾小球滤过率     

造影剂致肾病1例报告

1 临床资料 患者,男,60岁,以"间断恶心、出汗、心前区不适19 d"为主诉入住本院心内科.患者19 d前曾因突发恶心、大汗,心前区不适,继而出现意识丧失,在当地医院诊断为急性心肌梗死而入院,经溶栓、升压等抢救治疗后病情渐稳定,为进一步诊治转入本院.入院诊断为冠心病、急性下壁心肌梗死.完善相关术前检查,心电图提示Ⅱ,Ⅲ,AVF导联异常Q波.心脏彩色超声提示心脏大小正常,左心室射血分数(ejection fraction,EF):0.55,血液生化检查:尿素氮(blood urea nitrogen,BUN):4.5mmol/L,血清肌酐(serum treat inine,Scr):55μmol/L.尿常规、血常规、肝肾功能、血生化全项及血脂化验未见异常.行冠状动脉造影提示冠状动脉3支病变,未给予支架植入治疗.