附子理中丸临床用药方案研究

附子理中丸是中医临床中成药,其中含有有毒药物附子。本文以古今临床应用附子理中丸的文献记载为基础,从处方、炮制、剂型、配伍、用量及服用时间、频次、疗程、适应症、不良反应等方面,总结、归纳、探讨了附子理中丸的临床合理用药方案,供医生临床用药时参考。     

附子配伍甘草对大鼠心肌细胞毒性机制的研究进展

《景岳全书》曰:"附子之性急,得甘草而后缓;附子之性毒,得甘草而后解。"附子-甘草配伍是常用中药药对之典范,亦为七情配伍中的"相畏/相杀",起到减毒增效的作用。附子中含有的双酯型生物碱,具有强心、抗心律失常、镇痛抗炎、免疫调节、抗肿瘤等药理作用,但也具有较强的心脏毒性。甘草所含的三萜皂苷和黄酮类化合物是对附子发挥"减毒增效"作用的主要物质基础。近年有大量学者通过大鼠心肌细胞试验探讨附子甘草组分配伍的减毒作用机理。本文基于组分配伍理论对这些研究进行综述,以期为临床合理用药提供参考。     

浅谈附子

附子为常用中药,已载入一九七七年版中国药典。但是在临床上常将白附子作附子入药。为了正确用药,本文就附子与白附子的来源、性状、效用加以介绍。     

500张附子与半夏、贝母、天花粉同方配伍门诊处方调查分析

目的：回顾性分析门诊处方中附子与半夏、贝母、天花粉同方配伍使用情况,促进临床合理用药。方法：选取某院2022年1-12月份附子与半夏、贝母、天花粉同方配伍的门诊处方500张,对其使用情况进行统计学处理。结果：开具附子反药配伍处方最多的科室为内分泌科,其次为妇科;针对的疾病归属最多的是瘿病和消渴病,证型排前3位的分别是少阳失枢、胆火内郁证,少阳证,少阴阳虚寒湿证;单张处方平均用药疗程为13.4 d;附子均采取先煎,最大用量为30 g;处方常用配伍中药饮片为干姜和炙甘草。结论：附子反药配伍并非绝对禁忌,但临床医生开具处方时需完善中医证型,辨证用药,注意用药剂量及比例,随证加用干姜（或生姜）、炙甘草等,同时药师加强审方和用药交代,提高附子反药配伍使用的安全性和有效性。     

乌头碱药理作用及毒性研究进展

乌头碱属于附子、乌头类药物中的有毒成分,若出现用药剂量不当的现象,容易刺激迷走神经,引发中枢神经以及胃肠系统受损等症状,引发毒性反应。本文对附子中乌头碱的药理作用以及毒性进行分析,为临床用药提供一定的借鉴意义。     

附子与半夏反药组合中药处方临床分析研究

目的 分析含半夏、附子的中药处方,为临床合理应用与规范管理提供参考。方法 通过分析医院2019年7月～2020年8月半夏与附子药物的中药处方,对处方的临床辨证、附子和半夏使用剂量、使用天数、特殊煎煮、配伍使用等进行统计分析。并查阅相关文献,对历代著名医者使用附子、半夏经典案例、现代附子、半夏药理毒理研究。结果与结论 结合文献与此次处方分析提示,临床运用时辨证准确、在主要病机为体阳虚、寒痰湿阻证时,合理配伍运用、煎煮得当,并重视此两味药物的炮制质量、用药剂量。同时应加强药师和医生用药监管,务必小心谨慎,密切观察病情,中病即止,不能长期大量服用。     

基于物质基础和药理作用的附子功效研究进展

目的介绍近年来附子的化学成分、药理作用以及功效的研究进展,为附子的临床应用研究提供文献依据和研究思路。方法对文献古籍中对附子功效的记载及近十几年来国内外相关文献对附子的报道进行整理、分析与归纳。结果附子具有回阳救逆,补火助阳,祛风寒湿邪之功。导致附子不良反应发生的原因及影响因素主要与药物的炮制、辨证用药、药物剂量、药物配伍、煎煮方法、个体差异和服药方法等相关。结论附子是一个药理活性强、临床应用广泛的药物,随着化学成分、药理作用以及功效的进一步研究,有着非常广阔的临床应用前景。     

附子理中汤“减毒增效”现代研究概况

该文分别从附子理中汤的炮制、剂型、煎煮方式、配伍四个方面对近代关于附子理中汤"减毒增效"的作用机制作出概述,得出应从附子理中汤制制备工艺、整体组分等角度加强对附子理中汤"毒-效"关系的整合分析,为附子理中汤在临床合理使用等提供参考。     

大剂量附子不同水平临床使用研究进展

目的 梳理大剂量附子的临床应用情况,为附子临床应用提供参考。方法 以《中华人民共和国药典》（2020年版）中附子用量3～15 g为标准,通过查阅学术文献对超药典剂量使用附子的情况进行梳理,从毒理学研究、古方应用考究、现代临床应用等方面,再从不同剂量层次及其应用辩证实例等角度,讨论不同时期多种剂量范围附子对不同病症的治疗方法。结果 大剂量使用附子具有特殊功效。不同时期、不同病症对附子的使用剂量区别较大,文献中30～200 g,甚至200 g以上均有记载,多数在30～60 g;使用时必须炮制或以水煎使用,超过《中华人民共和国药典》（2020年版）3～15 g的规定范围,使用的医学名家往往采用配伍减毒、炮制减毒等多种手段减少其毒性。结论 大剂量附子配伍使用报道较多,对多种疾病的治疗效果显著,但在临床使用时仍需辩证使用附子以保证用药安全。     

附子用量的个人差异相关因素的分析与研究

附子在中药中应用十分广泛,是回阳救逆的要药,可是因为其有毒,应用起来也有诸多限制,在临床上,每个人对附子的量都有不同的生理反应,即使是在相同量的情况下,有的人出现中毒症状,有的人却无中毒症状。本文通过总结和研究,从不同方面来阐述和分析附子用量在个人差异上的原因,从而为临床规范用药提供参考。     

我国“药事服务费”内涵的界定探讨

目的:重新界定我国"药事服务费"的内涵。方法:对比分析国内、外"药事服务费"引入的背景及相关概念。结果与结论:药师的"药事服务费"不应等同于医师的"处方费"、"诊疗费"。我国"药事服务费"的内涵应界定为药师在调配处方、用药指导时所提供专业技能服务的价值补偿。     

桂枝去芍药汤、厚朴三物汤及其合方的实验研究

目的：通过对厚朴七物汤与原母方间在功效上是否有相加、协同或拮抗作用的探讨，揭示“合方”中方与方间在主要功效方面可能存在的类“七情”关系．方法：采用药理学方法，结合中药的七情配伍原则对厚朴三物汤、桂枝去芍药汤及其相合方剂厚朴七物汤进行分析。结果及结论：桂枝去芍汤与厚朴三物汤合方后，在促进肠推进方面，桂枝去芍药汤对厚朴三物汤产生了“相使”作用：在胃排空方面，厚朴三物汤和桂枝去芍药汤相合后出现了“相恶”作用。     

福州市药店“非药品”的消费情况调查

目的:了解福州市消费者对药店"非药品"的认知程度及消费现状。方法:采用问卷调查方式对福州市5个区共300个样本进行调查,内容包括对药店"非药品"的知晓度、购买情况、消费原因等方面,并对221份有效问卷结果进行分析并提出相应的经营对策。结果与结论:消费者对"非药品"知晓度为61.5%,购买率为68.8%,其中保健食品占52.1%;药店的专业性、便利性、店员和医保资质为消费者购买"非药品"的原因。药店可通过加强"非药品"宣传、正确引导消费者消费、优化"非药品"铺货、挖掘消费者的"非药品"需求、加强"非药品"购进管理、完善店员管理制度等方面实现多元化经营。     

医院药学“一分钟培训法”的建立与效果评价

目的在医院药学培训中建立＂一分钟培训法＂并对其培训效果进行评价。方法对15名成员参加传统的医院内部培训和16名成员同样内容采用＂一分钟培训法＂进行培训,比较培训结果。结果 ＂一分钟培训法＂在明确主题、生动形象、培训效率、突出重点、启发思考等5个方面显著优于传统培训方式（P〈0.05,P〈0.01）。结论 ＂一分钟培训法＂快捷、高效,适用于药学知识和技能的培训,值得在医院内推广。实际应用时需注意培训内容和培训形式的设计,并要对培训理念创新结果进行考核评估。     

“321教学法”在护理专业本科生药理学教学中的实践与探索

目的 观察“321教学法”在护理专业本科生药理学教学中的作用和效果.方法 选取2010级护理本科生151名,随机分成“321教学法”组（n=76）,传统教学法组（n=75）,两组学生都经过课堂讲授,“321教学法”组采用“321教学法”,课后填写表格,传统教学法组不采取“321教学法”,课后自由复习,两组学期结束后进行测试与问卷调查.结果 “321教学法”组的平均成绩高于传统教学法组;问卷调查表明,开展“321教学法”有助于分析解决问题;提高学习兴趣;增进师生之间的交流.结论 在护理本科生中开展“321教学法”效果良好,符合新时期护理教育改革发展的理念.     

从保健食品冒充药品现象来审视“药品”的定义

目的通过对药品和保健食品定义的比较分析,阐明“药品”法律定义存在的缺陷。方法《药品管理法》中的“药品”定义界定不清、专属性不强,与《保健食品注册管理办法（试行）》规定的“保健食品”概念外延有相交部分,应对其进行修正。结果通过修正使之更为精确、规范和统一。结论将符合修正后“药品”定义的保健食品按药品进行管理,取消“保健食品”的提法。     

药品市场“过票”行为的归因分析

目的揭露医药市场中存在的“过票”行为。方法专项课题调查。结果“过票”行为是我国现阶段药品市场经营秩序混乱的突出表现之一。产生的直接原因是利益驱动,表现为“过票”方、“过票”委托方、消费群体、税务部门的畸形多赢;间接原因是政府监管不力、医药市场竞争无序和相关法律法规不健全等。结论加强药品市场的监督管理,建立健全相应的法律法规。     

“四查十对”制度在处方调配中的分析与改进

目的：为促进药房调剂工作、保障患者安全用药提供新思路。方法：依据药房处方调剂操作实际过程对＂四查十对＂制度进行分析,并提出了改进方案。结果与结论：在＂查配伍禁忌,对药品性状＂上,药房难以从药品性质上判断药品配伍是否有禁忌;在＂查用药合理性＂上,应与处方用药适宜性保持一致,且不合理用药中的重复给药,与＂查药品＂重复。笔者建议调整为＂三查十对＂,即查处方,对科别、姓名、年龄;查药品,对药名、剂型、规格、数量;查用药合理性,对临床诊断、用法用量、配伍禁忌。     

慢性阻塞性肺疾病中医药研究进展

慢性阻塞性肺疾病临床较为常见,属于“肺胀”“咳嗽”“痰饮”“喘证”范畴。其基本病理特征为本虚标实,急性期以标实为急,以痰、瘀、热较为多见,稳定期以本虚为主,肺脾肾虚损为多见。目前尚缺乏理想的治疗方法,越来越多的研究证实慢性阻塞性肺疾病患者采用中医药治疗能够收到较好的效果。本文从中医药对慢性阻塞性肺疾病的基础研究及机制研究两个方面做一总结。     

自拟补肾活血法治疗老年性高血压70例的临床观察

在中医史上未见高血压病之病名,经中西医专家总结根据其临床症状,将本病一般归纳于中医中＂眩晕＂、＂头痛＂病,老年人多见于＂眩晕＂病。眩晕一病为常见病、多发病,多集中于中老年人,根据＂无虚不作眩＂的理论,笔者跟随导师李洁主任医师,自拟补肾活血汤治疗老年性高血压70例,临床效果较满意。现报道如下：