双镜联合微创手术与开腹手术对胆囊结石合并胆总管结石的疗效比较

探讨腹腔镜联合胆道镜手术与开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效比较。方法选取2011年1月～2013年12月深圳市罗湖区中医院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者79例,按不同术式分为对照组（n=37）和试验组（n=42）。对照组行传统开放手术治疗,试验组行腹腔镜与胆道镜联合手术,对2组患者手术情况进行综合比较。结果2组手术时间比较,差异无统计学意义;试验组术后首次排气时间、住院时间及术中出血量均显著少于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;试验组术后不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石具有创伤小、恢复快、并发症少等优势,值得临床推广应用。     

腹腔镜与胆道镜双镜联合术应用于胆囊结石合并胆总管结石的临床治疗研究

目的 分析腹腔镜与胆道镜双镜联合术应用于胆囊结石合并胆总管结石的临床治疗效果.方法 简单随机选择2015年1月—2019年12月期间该院收治的203例胆囊结石合并胆总管结石患者,根据不同手术方式将患者分成了观察组和对照组,其中观察组102例接受腹腔镜与胆道镜双镜联合术治疗,对照组101例接受常规开腹手术治疗,对比两组患...     

胆囊结石合并胆总管结石的微创治疗

目的：探讨胆囊结石合并胆总管结石的微创治疗方法。方法：2002年5月～2007年4月采用十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石61例。结果：腹腔镜胆囊切除术（LC）术前行内镜逆行胰胆管造影（ERCP）及经十二指肠镜乳头括约肌切开式（EST）40例,1例中转开腹,LC术后行ERCP及EST4例,LC术中行腹腔镜胆总管探查取石术（LCBDE）17例。均恢复良好。结论：EST联合LC和LC术中行LCBDE为两种主要治疗胆囊结石合并胆总管结石的微创方法,但最好的方法还有待进一步探讨。     

胆囊结石合并胆总管结石的微创治疗

目的:探讨胆囊结石合并胆总管结石的微创治疗方法。方法:2002年5月～2007年4月采用十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石61例。结果:腹腔镜胆囊切除术(LC)术前行内镜逆行胰胆管造影(ERCP)及经十二指肠镜乳头括约肌切开式(EST)40例,1例中转开腹,LC术后行ERCP及EST4例,LC术中行腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)17例。均恢复良好。结论:EST联合LC和LC术中行LCBDE为两种主要治疗胆囊结石合并胆总管结石的微创方法,但最好的方法还有待进一步探讨。     

胆囊结石合并胆总管结石的微创外科治疗

目的:探讨基层医院腹腔镜联合胆道镜行胆总管探查术治疗胆石症微创可行性.方法:分析381例胆囊结石合并胆总管结石患者运用腹腔镜下胆囊切除和胆总管切开取石术的临床资料.结果:381例胆石症患者均在腹腔镜下行胆囊切除并胆总管切开取石T管引流术.结论:腹腔镜胆囊切除并胆总管探查术治疗胆囊结石并胆总管结石技术上是安全、可行的,治疗效果肯定,微创意义明显.     

双镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效

目的:探讨双镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法:回顾性分析360例胆囊结石合并胆总管结石患者的临床资料,分为腹腔镜组和开腹组,评价腹腔镜手术治疗胆囊结石合并胆总管管结石的疗效及安全性。结果:与开腹组相比较,腹腔镜组术中出血量及术后腹腔引流量明显减少、住院时间明显缩短、术后并发症发生率明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胆道镜探查取石术安全、可行,且创伤小、恢复快,值得应用及推广。     

四种微创手术方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床研究

【摘要】目的 探讨四种微创手术方式治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效。方法 选择我院2017年1月至2018年6月收治的胆囊结石合并胆总管结石患者144例,随机分为LC+LCBDE44例（T管引流,A组）、LC+LCBDE35例（一期缝合,B组）、LC+LTCBDE27例（C组）及LC+ERCP/EST38例（D组）,对四组术后各项指标、住院情况及术后并发症等进行对比。结果 四组在手术成功率、手术时间、术中出血、肛门排气时间等比较无统计学差异（P＞0.05）。但A组在术后不适（腹胀、呕吐等）反应较多,胃肠道生活质量指数得分较低,与其他三组比较,具有统计学差异（P＜0.05）;C组在术后住院时间明显少于其他三组（P＜0.05）;D组术后淀粉酶指标明显高于其他三组（P＜0.05）。在术后并发症方面,四组术后均未出现严重并发症, A组有1例T管脱落及1例结石残余,B组出现早期胆漏4例,D组出现高淀粉酶血症血症患者较多达8例,并2例患者出现胰腺炎症状。在术后随访发现,A组出现1例结石复发,1例胆道狭窄;D组出现4例结石复发,2例胆道狭窄。结论 四种手术方式均能有效治疗胆囊结石合并胆总管结石,经胆囊管取石综合了创伤小、恢复快、并发症少等优点,临床值得推广;同时术者也需结合患者自身情况,严格把握手术指征,合理选择手术方式。     

胆囊结石合并胆总管结石微创外科技术处理的探讨

目的探讨胆囊结石合并胆总管结石(CDS)的微创处理方法及疗效.方法回顾性地分析25例胆囊结石合并胆总管结石的微创治疗方法及结果.结果13例先行内窥镜下括约肌切开术(EST),然后行腹腔镜胆囊切除术(LC),10例内镜逆行胰胆管造影术(ERCP)中发现结石,均顺利经EST取石,13例均顺利行LC.6例于LC术后2～4天经ERCP检查,其中5例发现胆总管结石,全部经EST取石成功.另外6例顺利行LC,于术中利用胆道镜行胆总管探查,5例发现胆总管结石,1例胆总管通畅.5例全部经LCDE取出结石,其中3例一期缝合胆总管,2例置T管引流.结论ERCP LC、LC ERCP、LC LCDE 3种方法均能安全有效地处理胆囊结石合并胆总管结石.应针对每个病人的不同情况,选择适合的方法,这样才符合微创外科的原则.     

浅谈不同微创术式治愈胆囊结石合并胆总管结石的临床效果分析

目的：探讨不同微创术式治愈胆囊结石合并胆总管结石的疗效。方法：将100例胆囊结石合并胆总管结石患者随机分成 EST ＋LC 与LCTD 两组,每组患者50例。对比分析两组患者术后的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院天数与手术时间。结果：LCTD 组的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、住院天数、手术时间均要明显优于 EST ＋LC 组。结论：两组微创术各自有其适应症状与优缺点。LCTD 有恢复快、创伤小、住院时间短等优点,可依据实际情况选择作为治疗胆囊结石合并胆总管结石的微创术之一。     

胆囊结石合并胆总管结石微创手术探讨

目的:探讨胆囊结石合并胆总管结石微创术式的手术方法和适应证。方法:从2001年至2004年11月辽阳市中心医院采用腹腔镜、胆道镜等技术联合治疗胆囊结石合并胆总管结石18例。①腹腔镜胆囊切除术(LC)后腹腔镜下胆总管探查术。②LC后从胆囊管至胆总管弧形切口或从扩张之胆囊管置入胆道镜取石。③LC后行小切口胆道探查术。结果:18例均成功。结论:只要选择合适病例,结合术者腹腔镜、胆道镜操作水平,胆囊结石合并胆总管结石的微创治疗具有创伤小、效果好、并发症少、恢复快、外观好、无瘢痕及牵拉、减少住院天数和费用的优点。     

不同微创术式治疗胆囊结石合并胆总管结石临床效果对比观察

目的：对比观察不同微创术式治疗胆囊结石并胆总管结石的临床效果。方法回顾分析湖南省永顺县河西医院2010年1月～2014年1月274例胆囊结石合并胆总管结石患者资料。其中A组91例采用腹腔镜胆道T管引流探查术;B组93例采用十二指肠乳头切开取石术（EST）加腹腔镜胆囊切除术（LC）;C组90例采用经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）联合LC。观察3组手术时间、腹腔引流时间、术后平均输液量、术后排气时间、术后下床活动时间、术后住院时间、住院费用、恢复正常工作时间、术中出血量和并发症情况。结果 B组、C组两种微创手术治疗后患者输液量及术中出血量显著少于A组（P＜0.05）;术后排气、下床时间总住院时间较A组缩短（P＜0.05）;B组、C组住院费用较A组低（P＜0.05）;且B组和C组研究结果差异均无统计学意义。各组均有并发症,A组发生胆瘘5例和胆汁性腹膜炎2例,以这两种并发症为主;B组发生胆瘘1例和黄疸1例;C组仅发生急性胰腺炎1例。A组并发症发生率为12.08%（11/91）高于B组的2.15%（2/93）和C组的（1.11%）（1/90）,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论针对不同的病情特点选择合适的微创手术,均可取得较好效果。     

胆囊结石合并胆总管结石微创诊疗进展

近年来随着内镜技术的飞快发展,国内加速康复外科(ERAS)理念的提出并趋向成熟,胆囊结石合并胆总管结石的诊疗已进入微创时代,越来越多的外科医师认识到围术期运用ERAS理念的重要性。在诊疗过程中应既全面考虑患者的实际病情,又兼顾术者自身的知识层面及微创诊疗操作技术的掌握程度,从而选择适合患者的个体化治疗方案,才能达到临床治愈的最佳效果。目前对于胆囊结石合并胆总管结石的微创诊疗尚无统一的最佳手术方案。     

三镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石

三镜包括十二指肠镜、胆道镜、腹腔镜。对于胆囊结石合并胆总管结石患来说，三镜联合治疗具有极大的优越性。目前可供选择的微创术式有以下三种：     

内镜联合手术对老年胆囊结石合并胆总管结石的疗效分析

目的探讨内镜下联合手术对于老年胆囊结石并胆总管结石的疗效。方法将62例老年胆囊结石合并胆总管结石患者随机分为内镜下乳头括约肌切开取石联合腹腔镜胆囊切除术(EST+LC)组与胆总管探查取石术(LCBDE)组,各31例,分析这两种微创方法的疗效及住院时间、手术时间、术后并发症、术后恢复等情况。结果两组在手术时间、住院时间(不留T管)、肠鸣音恢复时间、术后并发症方面比较差异有统计学意义(P<0.05),术后恢复较为理想。结论对于老年胆囊结石并胆总管结石症状明确的患者,采用LCBDE术式,疗效肯定,安全、有效,值得临床上进一步研究和推广。     

不同微创术式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床体会

目的:比较不同微创术式治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法:选取2010年11月至2011年7月入住正阳县人民医院的124例胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象,随机分为观察组及对照组,各62例。观察组给予腹腔镜胆囊切除术、胆总管探查取石术,对照组给予腹腔镜胆囊切除术联合内镜下Oddi括约肌切开术。观察两组患者手术时间、住院天数、住院费用及并发症发生情况。结果:观察组患者在手术时间、住院天数、住院费用优于对照组(P<0.05),但术后情况及并发症与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:两种微创手术方法具有不同的优缺点,应根据患者具体情况、结石的数量及大小,采取相应的治疗手段。     

腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效对比

目的：：对比分析腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法：将95例胆囊结石合并胆总管结石患者按术式不同随机分为观察组(50例)和对照组(45例),观察组行腹腔镜联合胆道镜胆囊切除及胆总管切开取石术,对照组行开腹胆囊切除及胆总管切开取石术。观察比较两组患者手术情况、术后并发症发生情况及结石复发情况。结果：观察组术中出血量(50.7±8.3)mL、术后肛门排气时间(2.5±0.8)d及住院时间(6.9±1.2)d均明显少于对照组的(84.6±9.8) mL、(4.1±0.9)d、(13.9±2.4)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),而观察组手术时间(138.4±10.1) min与对照组(142.5±11.4)min比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后并发症发生率为6.0％低于对照组的20.0％,两组比较差异有统计学意义( P<0.05);观察组结石复发率2.0％低于对照组的4.4％,但无显著差( P>0.05)。结论：腹腔镜联合胆道镜胆囊切除及胆总管切开取石术是治疗胆囊结石合并胆总管结石的有效手术方式,与传统开腹手术相比,术中出血量少、术后恢复快、术后并发症发生率低,是符合该手术条件患者的最佳选择,值得临床推广。     

腹腔镜与开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石临床效果比较

目的比较腹腔镜与开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果。方法回顾性选取胆囊结石合并胆总管结石行手术治疗的患者184例,按手术方式将患者分为两组。研究组92例,采用腹腔镜手术方式治疗;对照组92例,采用开腹手术方式治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间、术后镇痛药物使用率、结石完全清除率、手术前后疼痛及术后并发症发生情况。结果研究组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间及住院时间均少于对照组（均P＜0.05）。术前两组患者疼痛评分比较无统计学差异（P＞0.05）,术后3d、1周、2周研究组疼痛评分均低于对照组（均P＜0.05）。研究组患者术后镇痛药物使用率低于对照组（P＜0.05）,结石完全清除率高于对照组（P＜0.05）。研究组患者术后肺部感染、切口感染及胆汁淤积等并发症发生率均低于对照组（均P＜0.05）。结论腹腔镜手术治疗胆囊结石合并胆总管结石效果较好,患者创伤小,恢复快,术后并发症少,值得临床应用。