混合使用有机磷杀虫药与拟除虫菊酯类杀虫药致急性中毒34例

对34例混合使用有机磷杀虫药(organophosphorous insecticides,OI)与拟除虫菊酯类杀虫药(pyrethroid insecticides,PI)急性中毒患者的临床资料进行数理分析.结果表明,混合使用OI和PI急性中毒患者的临床表现具有OI中毒和PI中毒的双重特点,而以前者的中毒特征较突出,经综合救治85%(29/34)的患者治愈,15%(5/34)死亡.     

长托宁治疗急性有机磷杀虫药中毒体会

目的：观察长托宁治疗急性有机磷杀虫药中毒的效果。方法：随机将急性有机磷杀虫药中毒患者合为治疗组与对照组、治疗组用长托宁和氯磷定救治，对照组用阿托品和氯磷定救治。结果：治疗组、中重度中毒患者M样症状消失时间、中枢神经系统中毒症状消失时间快于对照组、轻中重度中毒患者的用药总量，用药次数、治愈率，不良反应发生率均有显著性差异。结论：长托宁治疗急性有机磷杀虫药中毒优于阿托品。     

儿童有机磷杀虫药中毒9例误诊分析

对9例曾被误诊的有机磷杀虫药中毒儿童的临床资料进行分析.其中误诊为肺炎5例、急性胃肠炎2例、病毒性脑膜炎2例;误诊时间1～20小时,中位时间10小时.因小儿患者因不能详细提供病史,体格检查不合作,因而易造成误诊、误治.临床医师应提高对有机磷杀虫药中毒的警惕性,反复仔细询问家长患儿的有关病史,进行全面的体格检查,并需加强对小儿有机磷杀虫药中毒的认识,提高诊治水平,以减少误诊、误治情况的发生.     

重度有机磷杀虫药中毒呼吸衰竭应用机械通气的临床分析

目的探讨机械通气治疗急性重度有机磷杀虫药中毒致呼吸衰竭的效果。方法对30例急性重度有机磷杀虫药中毒所致呼吸衰竭患者应用机械通气等综合治疗。结果抢救成功26例,死亡4例,救治成功率为86．7％。结论急性重度有机磷杀虫药中毒致呼吸衰竭患者应及时建立人工气道,正确合理使用呼吸机,加强气道管理,才能提高抢救成功率。     

微量泵静注阿托品治疗急性有机磷杀虫药中毒的临床体会

我县是农业大县，有机磷杀虫药在我县农村较普遍使用，急性有机磷杀虫药中毒是我科收治的常见病之一，临床实践中，我们应用微量泵静注阿托品抢救43例急性有机磷杀虫药中毒取得了很好的疗效，现报告如下。     

3例有机磷杀虫药中毒之中间综合征报告

有机磷杀虫药通过抑制机体乙酰胆碱酯酶AchE引起乙酰胆碱(Ach)在体内蓄积，导致胆碱能神经受到持续性冲动使机体产生先兴奋后衰竭的毒蕈样、烟碱样及中枢神经系统症状。重度有机磷杀虫药中毒患者易发生中间综合征。     

喷洒阿维菌素中毒18例临床分析

阿维菌素（Avermectins）是一种新型抗生素类生物杀虫药,具有药效广谱、低毒安全、高效等特点,阿维菌素中毒在临床上鲜有报道,我们对因喷洒阿维菌素操作和防护不当致急性中毒的18例的临床资料进行整理和分析,报道如下。     

1例连续性肾脏替代疗法抢救阿维菌素中毒患者的护理

阿维菌素是抗生素类生物杀虫药,被称为无公害农药,在当前农药市场中倍受青睐,但同时因各种原因引起人体中毒的案例也越来越多,故对该新一代农药中毒的研究和交流对提高该杀虫药中毒的抢救质量有一定的意义。2008年11月我科收治1例阿维菌素中毒患者,经使用连续性肾脏替代疗法（CRRT）抢救和精心护理,效果满意,现报道如下。     

急性有机磷杀虫药中毒60例抢救治疗体会

急性有机磷杀虫药中毒是农村基层医院常见病，死亡率高，我院自2000年12月至2003年12月共收治急性有机磷杀虫药中毒60例，现报告如下。     

1例连续性肾脏替代疗法抢救阿维菌素中毒患者的护理

阿维菌素是抗生素类生物杀虫药,被称为无公害农药,在当前农药市场中倍受青睐,但同时因各种原因引起人体中毒的案例也越来越多,故对该新一代农药中毒的研究和交流对提高该杀虫药中毒的抢救质量有一定的意义.2008年11月我科收治1例阿维菌素中毒患者,经使用连续性肾脏替代疗法(CRRT)抢救和精心护理,效果满意,现报道如下.     

急性有机磷农药中毒中间综合征17例分析

目的：探讨急性有机磷农药中毒中间综合征（IMS）的临床特点及临床处理对策。方法：对17例急性有机磷农药中毒中间综合征患者的临床资料进行分析。结果：IMS出现在中毒后1～5d,经积极救治17例中完全治愈13例,好转1例,死亡3例。结论：中间综合征以对症支持治疗为主。急性期应用阿托品的同时,及早、足量、重复应用肟类复能剂以及适时应用机械通气可有效防治中间综合征。     

高压氧对有机磷中毒后迟发性多发性神经病的治疗

目的探讨高压氧对有机磷中毒致后发性多发性神经病的治疗途径。方法对高压氧治疗30例有机磷中毒后迟发性多发性神经病临床资料进行回顾性分析。结果治疗后感觉障碍较运动障碍恢复快,上肢较下肢恢复快,近端较远端恢复快。结论高压氧治疗有机磷中毒后迟发性多发神经病,配合功能锻炼,远期效果良好。     

急诊急性有机磷农药中毒的循证治疗

目的应用循证医学的基本原理和方法为急性有机磷农药中毒患者制定合理的治疗方案。方法针对急性有机磷农药中毒具体病例提出临床问题,以有机磷农药、中毒、胆碱酯酶复能剂肟类、中间综合征等MeSH主题词及自由词为关键词,电子检索ACP Journal Club(1991-2006．4)、Cochrane图书馆(2006年第1期)、MEDLINE(1966-2006．5)和中国生物医学文献数据库(1980-2006．5),查找与肟类复能剂治疗急性有机磷农药中毒有关的系统评价、临床随机对照试验等,并对所获证据进行质量评价。结果检索到2005年的Cochrane系统评价和2006年Meta分析各1篇,其结果均提示,肟类复能剂对急性有机磷农药中毒的治疗效果不肯定。据此临床证据,结合医生经验及患者家属意见,对该患者未使用肟类复能剂,而是小剂量阿托品递减剂量及对症支持治疗。一周后,患者生命体征平稳,临床症状缓解出院。结论采用循证医学的方法为急性有机磷中毒患者选择了合理的治疗方案。肟类复能剂对急性有机磷农药中毒的疗效不肯定,尚待大样本高质量的随机对照试验证实。     

盐酸戊乙奎醚化与盐酸戊乙奎醚过量的临床观察

目的 探讨新型抗胆碱药盐酸戊乙奎醚(长托宁)在急性有机磷农药中毒救治中长托宁化的临床表现,为防止长托宁过量与中毒提供参考.方法 急性有机磷农药中毒61例随机分为长托宁治疗组与阿托品治疗组,观察长托宁化与阿托品化的临床指征.结果 31例应用长托宁表现长托宁化,其中7例表现长托宁过量.长托宁化主要表现为皮肤干燥、呼吸道分泌物明显减少或消失、瞳孔扩大、精神轻度亢奋、胆碱酯酶活力上升20%以上、中毒症状减轻等,无心跳加快及心动过速.长托宁过量表现为精神亢奋、幻视幻听、抓空摸空、坐卧不宁、蹂狂型精神症状等,且持续时间较长.结论 长托宁救治急性有机鳞农药中毒应尽快使患者达"长托宁化".长托宁应用不当会发生过量与中毒表现,长托宁过量主要表现为可逆性精神症状,及时停药,作好自伤与他伤的防护,预后较佳.     

双水平无创正压通气在急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭中的应用

目的 探讨双水平无创正压(BiPAP)通气对急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭患者的疗效.方法将44例急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上给予BiPAP机械通气.观察治疗前及治疗2、24、48h动脉血气及呼吸频率和心率变化,并比较气管插管率、病死率、住院时间、住院费用.结果BiPAP通气对提高PaO2和降低PaCO2与对照组比较差异有统计学意义(均P<0.05),治疗组插管率、病死率、住院费用比对照组明显降低(P<0.05).结论BiPAP机械通气辅助治疗急性有机磷农药中毒伴呼吸衰竭效果好.对改善患者呼吸通气功能优于对照组,并可明显减少插管率、病死率,降低住院费用.     

有机磷中毒患者并发痰栓阻塞致肺不张24例分析

目的 探讨急性有机磷农药中毒患者并发肺不张的机理与防治。方法 总结急性有机磷农药中毒并发痰栓阻塞致肺不张24例 ,分析其发病机理、临床特点,提出具有较强可行性的防治措施。 结果 24例患者通过积极有效治疗 (包括加强气道湿化、加强拍背、常规吸痰以及纤支镜、支气管肺泡灌洗等 ) ,病情明显好转。结论 急性有机磷农药中毒并发痰栓阻塞致肺不张主要与大剂量阿托品应用等有关 ,只要及时发现 ,积极有效处理 ,预后良好。     

阿托品微量泵持续静脉推注在治疗急性有机磷农药中毒中的临床应用

目的：探讨阿托品微量泵持续静脉推注在治疗急性有机磷农药中毒中的临床疗效。方法：将51例急性中重度有机磷农药中毒患者随机分成观察组和对照组。观察组：采用微量注射泵持续静脉推注阿托品;对照组：采用常规间断分次按时静脉推注阿托品。其他抢救措施及药物应用相同,观察比较两组的临床疗效。结果：观察组阿托品化时间、阿托品剂量及反跳和中毒的发生率与对照组相比较明显减少,治愈率为96.2%高于对照组的76.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：阿托品微量泵持续静脉推注治疗急性有机磷中毒用药方法简便,易于观察和调整阿托品用量,能缩短阿托品化时间,减少阿托品中毒及反跳的发生率,提高抢救成功率。     

急性有机磷农药中毒患者红细胞参数的测定及意义

目的：探讨急性有机磷农药中毒患者红细胞（RBC）、血红蛋白（Hb)、血细胞比容（HCT）、平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）、红细胞体积分布宽度（RDW）等参数的变化及临床意义。方法：根据患者入院时中毒程度设轻、中、重度中毒3组及健康对照组，对各中毒组1、3、7日及重度中毒组14日分别采静脉血作RBC各项参数的动态观察，健康对照组门诊检测1次，结果：各组参数随中毒的严重程度而变化更显著，与对照组比较，如以P＜0．05为差异有显著性， 度中毒组3次21项检测中有3项差异显著，中度中毒组3次21项检测有8项差异显著，重度中毒组4次28项检测有21项差异显著（P＜0．05，P＜0．01和P＜0．001）。结论：急性有机磷农药中毒RBC参数的变化与中毒程度有关，动态观察其变化，对了解病情，指导治疗有重要临床意义。     

临床路径联合集束化护理在急性重度有机磷农药中毒中的应用研究

目的：探讨临床路径联合集束化护理在急性重度有机磷农药中毒中的应用。方法：将急性重度有机磷农药中毒患者分为实验组（48例）和对照组（48例）,实验组采用临床路径联合集束化护理,而对照组采用传统护理。统计两组的清洁肠道时间、阿托品化时间、胆碱酯酶活力恢复时间、住院时间、应用呼吸机时间、中间综合征例数,迟发性多发性神经病例数、呼吸机肺炎例数、死亡例数、住院费用和患者、患者家属、护理人员、医生的满意度。利用χ2检验、t检验和秩和检验分析相关数据。结果：与对照组相比,实验组患者的胆碱酯酶活力恢复时间、住院时间和使用呼吸机时间明显缩短;中间综合征例数,呼吸机肺炎例数和住院费用明显减少;患者家属和医生的满意度明显提高,差异均有显著意义（P〈0.05）。结论：临床路径联合集束化护理在急性重度有机磷农药中毒治疗中有明显优势,值得推广。     

有机磷杀虫剂引起低温反应的机制及其影响因素

临床上有机磷中毒的患者常出现低温反应。有机磷杀虫剂引起的低温反应与体内胆碱酯酶(ChE)活性降低和精氨酸升压素(AVP)释放有关。此外,环境温度、毒剂剂量和作用时间、性别差异和有机磷杀虫剂耐受性也可影响有机磷中毒引起低温反应。本文综述了有机磷杀虫剂引起低温反应的机制及其影响因素,期望为预防有机磷杀虫剂中毒提供一定理论依据,且为临床治疗有机磷中毒提供指导。