鼻内翻性乳头状瘤的内窥镜手术治疗

鼻腔和鼻窦内翻性乳头状瘤是一种较多见且术后易复发及恶变的良性肿瘤。手术是最有效的治疗方法 ,但是采用何种手术方式多年来一直有所争议。近１０年来 ,内窥镜技术在术中及术后随访中起着越来越重要的作用。我院自１９８８～１９９８年采用此种技术共收治１５例病人 ,现报告如下。１资料与方法１．１临床资料１５例中 ,男１１例 ,女４例。男女之比是２．７５：１。年龄３６～７２岁 ,平均４４．５岁。病史０．５～８年。１５例病人均为单侧发病 ,单侧鼻塞 ,其中右侧１０例 ,左侧５例。７例病人有头痛 ,４例病人有涕中带血或鼻出血 ,１３例…     

内窥镜下鼻内翻性乳头状瘤切除术

目的：探讨鼻内窥镜下彻底切除鼻内翻性性乳头状瘤，降低手术后复发率的手术方式。方法：52例鼻内翻性乳头状瘤患者，其中15例施行鼻内窥镜手术，术后随访8－50个月，37例施行鼻侧进路，切除鼻腔肿瘤，随访1－5年。结果：鼻内窥镜手术较传统手术对鼻内翻性乳头状瘤有良好的手术效果，大大降低了术后复发率。结论：鼻内窥镜下鼻乳头状瘤切除术，有术后复发率低，视野清晰、不留瘢痕的优点，值得临床广泛推广应用。     

鼻内窥镜在鼻内翻性乳头状瘤手术中的价值

目的：探讨鼻内窥镜在鼻内翻性乳头状瘤手术中的应用价值。方法研究组实施鼻内窥镜肿瘤切除术,对照组给予鼻侧切开术。记录2组鼻内翻性乳头状瘤患者术后住院时间、患者对治疗效果满意度、并发症发生率、随访复发率。结果研究组所需住院时间较对照组显著减少,研究组满意度评分较对照组高（P<0.05）;研究组不良反应发生率（16.28%）显著少于对照组（不良反应复发率30.23%）,研究组随访复发率仅为11.63%,而对照组随访复发率则高达25.58%（P<0.05）,提示研究组预后效果优于对照组。结论对鼻内翻性乳头状瘤患者给予鼻内窥镜手术治疗,可显著提高患者疗效及预后,有利于降低不良反应发生率、疾病复发率及维持良好的医患关系。     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤鼻内窥镜手术治疗

鼻腔鼻窦内翻乳头状瘤手术成功的关键在于肿瘤切除是否彻底，切除范围是否够大。鼻内窦镜手术的最大优势是精确、彻底清除病变的前提下，最大限度的保留器官的结构和功能。因此，鼻内窦镜手术为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的手术治疗提供了较好的方法。主要优点是避免了鼻侧切开面部遗留瘢痕的弊病。我科于1997年1月～2000年9月采用鼻内窥镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除手术12例，效果较好，复发率低。现将报告如下。     

鼻内窥镜鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术

目的探讨和完善鼻内窥镜下彻底切除鼻内翻性乳头状瘤、降低术后复发率手术方法及疗效。方法1999年3月-2006年12月采用鼻内窥镜下切除鼻内翻性乳头状瘤25例，其中2例有1次前期经鼻手术史。用鼻内窥镜经鼻肿瘤切除，同时在内窥镜下联合下鼻道开窗径路肿瘤切除术。术中用电刀电凝肿瘤基部，术后发现瘤体样组织辅以YAG激光处理，随访12—24个月。结果25例中4例术后复发，21例未复发，治愈率84％。结论鼻内窥镜下鼻内翻性乳头状瘤切除术，手术视野清晰，创伤小，面部不留瘢痕，联合下鼻道开窗径路肿瘤切除术以及辅以电刀或激光处理术腔，能够准确地将肿瘤彻底切除。     

鼻内翻性乳头状瘤的内窥镜手术

在鼻内窥镜下对６例鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤患者进行了手术治疗。随访１８个月－４年，１例局部复发在内窥镜下２次手术，５例未复发。介绍了手术方法并对内窥镜手术的适应征，禁忌证及优缺点进行了讨论。     

鼻内窥镜下治疗鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤19例体会

鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤(Nasal cavity and sinuses inverted papilloma, NIP)是鼻腔及鼻窦较常见的良性肿瘤,需手术治疗.传统治疗方法为鼻侧切开肿瘤切除术.自1992年Kamel首次报道经鼻内窥镜治疗单侧局限性NIP成功后,由于鼻内窥镜治疗鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的巨大优点,临床上迅速推广.我科于1999年1月至2007年2月采用鼻内窥镜下治疗NIP 19例,报道如下:     

鼻内窥镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的治疗体会

目的观察鼻腔鼻窦内翻性乳头肿瘤患者所表现的患病状况,通过临床记录总结诊疗经验;探讨鼻内窥镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除术的手术适应证及疗效。方法对本院2003年7月-2007年1月期间经治疗的45例鼻腔鼻窦内翻性乳头肿瘤患者的临床治疗进行了对比观察记录及分析,并施以鼻内窥镜切除手术,总结所有术前病情评估、治疗及术后随访资料。结果随访1个月-2年,仅3例复发,余者均未见复发病状。结论鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤患者术前行鼻内镜、CT和核磁共振检查,可以确定病变范围及决定手术方式。经鼻内镜可以彻底切除I期、Ⅱ期和Ⅲ期病变,Ⅳ期病变则辅以传统鼻侧切开术为佳。鼻内窥镜具有多视角、清晰度高、损伤小、不毁容等优点,是治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的一种很好的方法。     

鼻内窥镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的体会

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤属上皮源性良性肿瘤，发病率约占鼻和鼻窦肿瘤的0．4％-4．7％。高复发率、破坏性生长方式及易恶变为其临床特点，所以有人将该肿瘤称之为临界性肿瘤。近十几年来该病已上升为鼻腔鼻窦良性肿瘤中的首位。对鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤，既往多采用鼻侧切开术、Caldwell--Lues手术及鼻内径路肿瘤切除术。以上方法有损伤大、出血多、视野不清、面部遗留瘢痕等缺点。我科从2001年开始对26例鼻内翻性乳头状瘤患者采用鼻内窥镜下手术切除，疗效满意，现总结报道如下。     

鼻内窥镜下鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤切除术

目的：探讨鼻内窥镜外科手术在治疗鼻腔及鼻窦良性肿瘤中的应用。方法：鼻内窥镜下行鼻腔外侧壁大部或选择性部分切除、窦壁病变黏膜刮除术,并配合YAG激光切除术。结果：35例患者中3年内仅4例不同程度地复发,成功率88％。鼻内窥镜下鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤切除术可替代诸如鼻侧切开术等遗留面部疤痕或造成巨大创伤的术式。结论：正确选择手术适应证,利用鼻内窥镜多视角、高清晰度等优点,术中可较准确地判断肿瘤原发部位及范围,手术创伤小,激光技术的应用对降低手术难度,防止肿瘤复发有重要意义。     

鼻内镜下综合治疗鼻内翻性乳头状瘤疗效分析

目的：探讨鼻内翻性乳头状瘤的综合治疗方法及疗效。方法：采用随机对照方法,对照组25例采用鼻内镜下切除鼻内翻性乳头状瘤,观察组25例采用鼻内镜下切除鼻内翻性乳头状瘤,同时联合切缘微波凝固,术后平阳霉素明胶海绵贴覆术腔。结果：术后随访20～36个月,观察组复发率8％(2/25),对照组复发率36％(9/25),两组复发率比...     

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤不同术式的疗效比较

[目的]比较不同术式治疗各级鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的复发率,对术式的选择进行探讨。[方法]对大连医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科1997年11月～2006年12月共77例手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的患者（术后病理证实为鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤）进行统计分析和随访调查,根据Krouse分级系统将肿瘤分为4级,并对所有患者术后情况进行随访。[结果]术后平均随访4.82年显示肿瘤复发率：经鼻内镜手术者1例（9.1%）;经鼻侧切开手术者2例（4.2%）;经柯一陆手术者2例（28.6%）;经传统的鼻内入路手术者2例（66.7%）;经鼻内镜联合柯一陆手术者1例（12.5%）。经鼻内镜手术组与经鼻侧 切手术组间差异无统计学意义（P〉0.05）。[结论]对单侧鼻腔鼻 窦肿物,应警惕内翻性乳头状瘤发 生的可能,术前务必取活检明确病理诊断。再根据Krouse分级选择合适的术式。     

分析三种不同手术方法治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的效果

目的:探讨三种不同手术方法治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的效果。方法:选取66例NIP患者,对比分析鼻内镜手术如单纯中鼻道开窗,中、下鼻道开窗,中鼻道开窗加泪前隐窝入路等,鼻内镜下联合柯-陆手术,鼻内镜下鼻外入路手术三种手术方式的手术时间、出血量以及住院时间以及随访复发率。结果:三种手术方式、手术时间无明显差异(P>0.05);鼻外入路组出血量及住院时间均大于其余两组(P<0.05)。三组术后肿瘤复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);随着肿瘤分级的增加,复发率呈上升趋势。结论:对Ⅰ、Ⅱ级NIP的患者应提倡鼻内镜手术,Ⅲ级及病变范围较大患者应联合柯-陆氏手术或鼻腔外侧壁入路治疗效果好。     

鼻内窥镜下鼻内翻性乳头状瘤切除术（附52例报告）

目的总结鼻内翻性乳头状瘤的临床特点，探讨鼻内镜下切除鼻-鼻窦内翻性乳头状瘤的可行性。方法回顾性分析52例鼻-鼻窦内翻性乳头状瘤经鼻内镜下切除患者的术前病情评估、治疗和术后随访资料。结果52例患者均在鼻内镜下完整切除肿瘤（其中10例联合上颌窦根治术），随访2年～6年，6例术后2年内复发，其余46例在随访期内未见复发。结论鼻内镜手术治疗鼻-鼻窦内翻性乳头状瘤是一种安全有效的方法，对于侵及上领窦内的Ⅲ级病变联合上颌窦根治术效果较好。     

鼻内镜下上颌窦侧壁剥离术治疗鼻内翻性乳头状瘤的临床效果

目的 探讨鼻内镜下上颌窦侧壁剥离术治疗鼻内翻性乳头状瘤的临床效果。方法 鼻内翻性乳头状瘤患者86例采用随机数字表法将其分为两组,各43例。对照组给予传统鼻侧切开术,观察组给予鼻内镜下上颌窦侧壁剥离术,比较两组临床效果。结果 观察组患者手术耗时、术中出血量、住院康复时间均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组治疗总有效率为93.03%(40/43),复发率为2.33%(1/43),对照组患者分别为95.35%(41/43)、4.65%(2/43),差异均无统计学意义(χ~2=0.212、0.345,P=0.645、0.557);观察组术后并发症发生率为2.33%(1/43),对照组为18.60%(8/43),两组比较差异有统计学意义(χ~2=6.081,P=0.014)。治疗后,两组SIL-2R、PTN、Ig E、TNF-α、IL-6比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 对鼻内翻性乳头状瘤患者,给予鼻内镜下鼻腔外侧壁切开上颌窦手术治疗具有创伤小、术后恢复快、复发率低,且风险较小等优点,值得推广应用。     

鼻内镜引导下切除原发后组筛窦内翻乳头状瘤

目的:探讨原发于单侧后组筛窦的内翻性乳头状瘤的临床表现,影像学、组织病理学特点及外科治疗.方法:对7例原发于单侧后组筛窦的内翻性乳头状瘤进行回顾性分析,包括临床表现、鼻窦CT、应用鼻内镜下鼻内进路肿瘤切除的外科方法及预后.结果:原发于后组筛窦病例占鼻内翻性乳头状瘤的9.21%(7/76),随防6个月至5年,其中1例复发.结论:术前高精度的鼻窦CT对准确估计病变程度、范围、预测预后及确定手术方案是必须的.经鼻内镜鼻内进路切除原发于后组筛窦的内翻性乳头状瘤可以作为首选的外科治疗方法.对术后复发的病例,如果病变局限于鼻腔及鼻窦内的可以鼻内镜下再次手术.     

鼻内镜治疗鼻内翻乳头状瘤68例临床分析

目的 探讨鼻内镜治疗鼻内翻乳头状瘤的临床疗效.方法 选取2009年1月~2012年6月于本院采用单纯鼻内镜手术进行治疗的68例患者为观察组,同期采用鼻侧切开术进行治疗的68例患者为对照组,然后将两组患者的出血量、手术时间、住院时间、并发症发生率、不同分级复发率、术后疼痛及满意度进行比较.结果 观察组出血量小于对照组,住院时间短于对照组,并发症发生率及不同分级的复发率均低于对照组,术后疼痛程度及满意度均优于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）,而两组的手术时间差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 鼻内镜治疗鼻内翻乳头状瘤的临床疗效优于鼻侧切开术,更利于患者的术后康复及更受患者欢迎.     

鼻腔（窦）内翻性乳头状瘤的鼻内窦窥镜手术治疗

目的：探讨鼻内窥镜手术在鼻腔、鼻窦内翻性乳头状瘤中的应用。方法：对5例行鼻内窥镜手术的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤的临床资料作回顾性分析。结果：鼻内窥镜下行鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤切除、鼻腔外侧壁部分或大部分切除，清除窦内病变粘膜。5例患者术后0．5－2年随访，仅1例复发。结论：鼻内窥镜手术可较好地完成鼻腔、鼻窦 内肿瘤切除，创伤轻微，视野清晰、易清除病变，保留正常功能，患者易于接受。     

鼻及副鼻窦内翻性乳头状瘤临床病理及其与预后的关系

目的 探讨鼻腔内翻性乳久瘤临床病理及其与预后的关系。方法 采用组织学观察、多参数统计学分析方法对４３例鼻腔内翻性乳头状瘤的临床特点、病理形态及预后的相关性进行研究。结果 （１）预后与患者的性别、年龄、病程及肿瘤发生部位无关；（２）对临近骨质的侵犯、瘤细胞不典型增生程度及核分裂像多少与癌变关系密切，但与复发无关；（３）复发患者比不复发患者易于癌变。结论癌细胞不典型增生，核分裂像可能是预测内翻性乳头癌     

基质金属蛋白酶在鼻内翻性乳头状瘤及鼻息肉组织中的表达

目的:探讨基质金属蛋白酶 (MMP)家族成员中的 MMP- 2和 MMP- 9在鼻内翻性乳头状瘤和鼻息肉组织中的表达。方法:采用免疫组织化学方法检测 30例鼻内翻性乳头状瘤和 15例鼻息肉组织中 MMP- 2和 MMP- 9的表达。结果 :MMP- 2和 MMP- 9在细胞浆染色最强。鼻内翻性乳头状瘤组织和鼻息肉组织中 MMP- 2阳性表达率分别为 5 6 .6 7%和 4 6 .6 7% (χ2 =0 .4 0 2 ,P >0 .0 5 ) ,MMP- 9阳性表达均为 80 .0 0 %。结论:MMP家族所致的蛋白水解酶活性增高可能在鼻内翻性乳头状瘤对骨的破坏力上起主要作用。