医院医保办发生医疗纠纷的原因分析及措施探讨

随着国家经济发展和医改的不断深入,尤其是新型农村合作医疗保险政策的实施,现在几乎人人享有医保,越来越多的老百姓看得起病,甚至也敢到大医院去看病,医疗市场异常繁荣。同时医疗纠纷逐年增加,一方面病人及其家属依法维护自己权益的意识明显增强;另一方面病人及其家属对医疗服务质量期望值不断提高。致使医疗纠纷成为社会热点问题。     

院前急救护理工作中常见隐患及防范措施

近年来随着人民生活水平的不断提高，对健康也提出了更高的要求。“120”急救电话已深入到城乡居民日常生活中，“120”呼救范围越来越广泛，出诊愈来愈频繁，院前急救作为急诊医疗体系的一个重要组成部分已成为一门独立的集医学和社会性相对统一的综合性边缘学科，分阶段急救护理模式在临床实践中也得到不断完善和发展。院前急救护理作为急诊医疗的首要环节显得尤为重要，院前急救护理由于其工作的特殊性：社会性强、时间紧急、随机性强、急救环境条件差、院前急救车辆设备、医疗质量、技术水平、服务态度、工作责任心等因素的影响极易造成医疗纠纷或事故。因此应加强院前急救知识、技术的学习与培训，组织实施急救技能的演练，最大限度地减少和杜绝医疗纠纷与事故的发生。     

强化以人为本管理理念确保医保工作优质高效

医疗保险制度是国家医疗卫生体制“三项改革”之一。通过立法而强制实施的一项社会保障，根据总部“关于军队医院要积极参与地方社会医疗制度改革”的要求，我院2001年参加贵阳市首批医疗保险定点医院机构，主动适应形势强化以人为本管理理念，赢得广大市民的信赖和市医保中心的肯定。主要做法如下。     

手术室护理工作常见差错及防范措施

手术室是为患者施行手术治疗、检查、诊断及抢救危重病人的重要场所。随着新的《医疗事故处理条例》和医疗诉讼举证责任倒置的实施,患者及家属的法制意识、自我保护意识不断增强,面临医疗服务竞争意识的挑战,作为手术室人员必须分析常见差错事故的原因并加强手术室管理,提高护理工作质量,防止工作中任何的疏忽大意,杜绝护理差错事故的发生。现将手术室易出现的护理差错及防范措施总结如下。     

对军队医院做好医保工作的几点思考

中共中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》和《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009年～2011年）》明确了新时期医药卫生体制改革的方向,提出了今后几年＂完善医疗保障体系＂等四个方面改革的宏伟目标,     

军队医保改革信息采集的主要做法

军队医疗保障制度改革,是加强军队建设、深化后勤改革的需要。准确的信息采集,是医改顺利运行的保障。我院担负着体系内诸多单位的医疗保障任务,保障人数众多,人员构成复杂,但相关信息采集数据准确、上报及时,比较出色地完成了任务。现将我们的主要做法报告如下。     

产科护理工作潜在的不安全因素与防范措施

目的探讨产科护理工作中潜在的不安全因素及其防范措施,为产科临床护理提供科学依据。方法对2008年1月～2010年1月产科护理工作中潜在的不安全因素进行统计分析,在2010年1月～2012年1月采取适当的防范措施,将实施前后护理效果进行对比。结果将产科护理工作中的潜在不安全因素进行统计归类分析,护理人员方面存在的因素是主要因素,占比例高达47.73%,其次是产妇及家属方面存在的因素,占20.45%;不安全因素防范措施实施前产妇及家属对护理的满意度为83.6%,实施后的满意度为94.8%,具有显著性差异,P<0.05;风险事件和投诉事件也均显著降低,P<0.05。结论加强医院设施管理,完善护理工作管理体制,加强对护理人员职业素质修养的教育,帮助孕妇克服心理障碍能显著降低产科护理工作中的潜在不安全因素的发生率,提高产妇及家属的满意度。     

医保病人医疗收费中不合理费用分析及解决办法

医疗保险制度是国家医疗卫生体制＂三项改革＂之一,是通过立法而强制实施的一项社会保障制度,涉及到广大参保群众的切身利益,关系到社会的和谐发展[1].我院收治地方医保病人数量呈逐年递增趋势,已占我院住院人数的60%.随着医保新结算办法及审核方式的出台,作为地方医保定点医院,出现了过度医疗、不合理用药、错误收费或不会收费等问题.笔者对这些不合理收费的原因进行分析,并提出相应的解决办法.     

我院参加新农合医保的实践

本文从加强内涵建设、搞好宣传服务、严格内部管理方面,就军队医院参加新型农村合作医保服务实践进行了总结。     

浅析医院医保科在医保政策运行中的作用及地位

着重阐述了医院医保科在基本医疗保险政策执行中的4点作用及地位,并指出了当前医保部门和医疗机构管理的难点和重点。     

城乡医保一体化的实践与发展前景

由城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗(以下简称新农合)以及城乡医疗救助制度构成了中国城乡居民基本医疗保障体系,商业保险作为补充赔付,很大程度上解决了人民群众看病难、看病贵以及因病返困、致困的问题。但各类     

医疗纠纷引起的主要原因及防范措施

随着新的《医疗事故处理条例暂行规定》的出台 ,医疗单位遇到的医疗纠纷逐年上升 ,且调解的难度也越来越大。纷繁的医疗纠纷干扰了医院的正常工作秩序 ,成为影响医院领导抓医院全面建设的突出问题。因此 ,对医疗事故形成原因进行分析、找出尽量克服和避免的有效办法 ,对医院的建设与发展有十分重要的意义。1　引起医疗纠纷的主要原因1.1　医疗规章制度落实不力　医院领导尽管反复强调 ,医疗行为要按规章制度办事、不按操作规程办事就会出事、出事就不是小事。但有的医务人员对医疗规章制度学习不深、重视不够、随意性大 ,导致诊疗、护理过失…     

顺应医保支付方式改革趋势，探索医保管理新路径

在当今全民医保大环境下,医保支付方式的变革不仅对医院的收入影响举足轻重,而且会对医疗服务提供方产生不同的激励和制约机制,进而影响医疗服务行为供给的数量、质量和效率。因此,医院应主动适应医保支付方式改革,积极探索医保管理新路径,以实现医疗与医保共赢的目标。     

军队医院在医保谈判及管理中应重点把握的问题

医保谈判是医保管理机构与定点医疗服务协议单位在药品价格、诊疗项目、特殊医用材料价格、医保费用支付等方面代表医疗服务购买方(即患者)与服务方的谈判活动.如此多的谈判内容,在谈判实施过程中应遵循的原则及步骤在现阶段还不成熟,很多环节还不规范[1].而医院的医保管理工作则是确保谈判协议内容能够有效合理落实的保障.医保运行多年来,大多数军队医院,尤其中小医院在医保协议签订上往往出现自己责任多,对方责任少;在日常的业务方面,对方以罚代管,违约处理重,扣留违约金比例偏高等问题,丧失了谈判的平等原则[2].笔者结合本地医保相关规定及我院实际,介绍多年从事医保谈判与医保管理的体会与看法.     

医院医保管理中会计档案信息化的作用分析

医院会计档案作为医院医保工作的重要信息来源,可以研究、分析和判断医保政策的运行,医保资金的投入和控制,医院管理状况的好坏等基本情况,关系到医患双方的切身利益,医院的现代化建设以及医保工作的稳定发展。因此,应当高度重视医院会计档案的工作,不断提高其信息化水平,充分发挥会计档案在医院医保管理中的地位和作用。     

我院静配中心各工作环节差错分析及防范措施

静脉药物调配中心(pharmacy intravenous admixture service,PIVAS)是在符合GMP标准、依据药物特性设计的操作环境下,由受过培训的专业技术人员,严格按照操作程序,进行包括全静脉营养液、细胞毒药物和抗生素等静脉用药物的配制,为临床药物治疗与合理用药服务[1]。我中心从2013年2月开始运行,2013年逐渐开展4个病区的长期静脉滴注液体的配置工作,经过摸索,现将我中心易发生环节差错和防范措施总结如下。     

门诊医疗纠纷产生的原因及防范措施

在门诊日常工作中,经常会发生医疗纠纷,究其原因主要是以下三方面：①医务人员自身素质;②患者方面的因素;③医院门诊管理水平及各项规章制度是否完善。为了减少及杜绝医疗纠纷的发生主要采取以下几方面的措施：①开展医德教育,转变服务观念;②增加与患者沟通,做好心理护理;③加强业务学习,提高健康宣教能力;④完善各项规章制度,提高管理水平;⑤重视患者家属的需求;⑥以患者为中心,开创“软愈合”环境;⑦加强法制学习,维护患者的正当权利。     

军队中小医院如何做好医保管理工作

随着国家医疗保障制度改革的进一步深入,医疗保险费用受到政策制约,风险加大。军队中小医院必须主动适应发展,采取一系列措施,建立自我管理、自我约束的机制,有效控制并降低风险,医院的每一名医务人员要积极参与到医保的管理上来,确保医保工作安全平稳运行。     

做好医保工作促进军队中小医院全面发展

随着国家医疗保险制度改革的迅速发展和全面实施,医保覆盖面不断扩大,医保对象由原来单一的城镇职工扩展到个人就业人员、居民、学生等.目前,大部分军队医院均被列入当地基本医疗保险定点医院.作为医保定点医院,承担着为广大参保患者提供优质的医疗服务和保证医疗保险基金安全有效使用的双重责任.