微创技术下的颈椎外科

微创技术兴起于20世纪后半叶,1985年英国泌尿外科医生Payne和Wickham首次提出“微创外科（minimally invasive surgery,MIS）”的概念,1987年法国医生Mouret成功的施行了腹腔镜胆囊切除术,此后,“微创外科”被广泛接受。实际上1982年Maged就最先描述了腰椎经皮穿刺固定技术翻,真正的“微创脊柱外科（minimally invasive spine surgery）”起步稍晚,它意味着采用微小切口或穿刺通道,     

微创时代的骨外科

手术本身意味着创伤，达到治疗目的同时尽可能减少手术对患者造成的损伤，一直是外科医生追求的最高境界。自1983年Wickham首次提出“微创外科（minimally invasivesurgery，MIS）”的概念以来，微创设备，微创技术和微创理论在近20年里取得突飞猛进的发展。骨外科的微创手术在这一背景下也呈现出日新月异的可喜变化。     

积极健康地发展我国的微创脊柱外科

随着工业技术和临床医学水平的进步，以及现代外科发展的有限性、显微化、替代化和人工智能化等高新技术，大大促进了微创脊柱外科技术的发展。微创脊柱外科（minimallyinvasivespinesurgery,MISS），是指经非传统手术途径并借助特殊手术器械、仪器或其它手段进行脊柱疾患诊治操作的微创技术和方法。目前微创脊柱外科主要包括两大类：经皮穿刺技术和内窥镜辅助技术。现在开展最多最成熟的是腰椎间盘疾病的微创治疗。但MISS的内容远不止于此，从20世纪30年代至今几乎涉及了脊柱外科的所有疾病。1934年、1948年Ball和Valls分别报告脊柱后…     

脊柱外科的微创意识、微创观念与微创技术

外科学是一门主要依靠手术治疗疾病的学科。脊柱外科为外科学的一个分支学科。脊柱外科手术一般组织创伤大．操作风险高。保护健康组织、恢复机体功能是脊柱外科的治疗目的，也是必须遵循的基本原则。以最小的创伤达到最佳的疗效，可以理解为微创脊柱外科的内涵。微创脊柱外科的发展在欧美发达国家已融入远程医学．远程微创手术疑难病例会诊、手术方案的制定以及由机器人实施远程遥控手术已进入现实生活。我国少数先驱者在计算机仿真研究领域中也取得了可喜的进展，但更多的脊柱外科医生还是在临床工作中从传统手术中探索微创脊柱外科的途径。我国微创脊柱外科技术与发达国家出现差距的主要原因是：缺乏明确的微创意识，缺乏坚定的微创观念和扎实的微创技术。     

微创技术在脊柱外科中的应用

随着临床医学水平的提高和工业技术的进步,越来越多的微创外科技术应用于脊柱外科领域,如关节镜技术、胸腔镜技术和腹腔镜技术等,取得了良好的效果,逐步形成了微创脊柱外科(Minimally Invasive Spinal Surgery).它代表了脊柱外科发展的趋势.目前在该领域所应用的微创技术主要有两类:经皮穿刺技术和内窥镜辅助下的手术技术.     

微创技术下的颈椎外科

微创技术兴起于20世纪后半叶,1985年英国泌尿外科医生Payne和Wickham首次提出“微创外科（minimally invasive surgery,MIS)”的概念,1987年法国医生Mouret成功的施行了腹腔镜胆囊切除术,此后,“微创外科”被广泛接受。实际上1982年Magerl就最先描述了腰椎经皮穿刺固定技术,真正的“微创脊柱外科(minimally invasive spine surgety)”起步稍晚,它意味着采用微小切口或穿刺通道,运用特殊的器械或装置在影像仪器监视下或导航技术的引导下进行的手术。     

微创外科与电视胸腔镜

外科是采用手术治疗疾病的学科。手术治疗疾病必然会产生创伤,尤其传统胸外科手术切口长、创伤大,给患者生理和心理带来较大的影响。长期以来,以较小的创伤达到较好的治疗效果一直是外科医生追求的目标。近年来随着高科技在医学领域的应用,以腔镜为代表的微创外科手术深受广大患者的欢迎,微创外科技术正在被愈来愈多的胸外科医生所接受,并得到推广和应用。[第一段]     

积极谨慎地开展微创脊柱外科

目前有一种倾向：国外的技术就是好技术，新技术就是好技术。这一点在当今活跃的微创脊柱外科体现得更为突出。出国开一次会听到报告一种技术，读一本杂志看到介绍一种新技术。厂家推荐一项新技术，就不加思考地“拿来”用于患者身上。而患者常常对其一无所知，只好盲目听信于医生。诚然。我国的临床医生要面对大量繁忙的日常临床工作，无暇思考、发明、创造、设计更多的新技术。     

微创脊柱外科研究进展

Farooq[Eur Spine J，2004，13(7)：639—644]等比较了两组接受腰椎前路椎间融合手术患者的临床效果，35例患者分为两组，一组(16例)采用传统的侧前方腹膜后入路．另一组(19例)采用气囊辅助的微创侧前方腹膜后入路．比较两组患者手术时间、出血量、并发症、术后疼痛缓解情况、下地活动时间和住院时间。结果发现．对单节段融合患者两组的手术时间、术后疼痛和术后下地活动时间存在显著性差异；而对多节手术患者则没有显著性差异。     

《脊柱微创外科技术》出版

由侯铁胜教授和贺石生博士主编的《脊柱微创外科技术》一书已由人民军医出版社于2006年7月出版，国内多位著名脊柱骨科专家参与了撰写。本书内容丰富、详实，全面介绍了当前常用的脊柱微创骨科技术。     

微创技术在脊柱外科的应用

微创外科(Mininlally Invasive Surgery MIS)通常是指在影像系统帮助下通过管道化技术进行的外科手术。本就胸腔镜、腹腔镜、椎间盘镜和椎体成形术等微创技术在脊柱各部位的应用分别进行综述,证明了手术的安全可行性和可以提高疗效、减少花费。今后随着更多长期的临床报道结果和更多更客观的实验室检查结果的证实和可视器材的不断更新,将使得更多的脊柱手术不仅是传统的减压和切除手术,也包括重建和融合手术可以通过微创途径获得解决。     

对开展微创脊柱外科手术的再思考

“微创”无论在医院还是在社会上已广为流行,因微创外科手术确实给患者、医者、医院和社会带来了诸多的利益,而被众多医生和患者所追求。然而由于外科医生对“微创”的认识和把握不一[1～3],微创手术有时对患者可能会产生更大的损伤。从微创脊柱外科技术的兴起到如火如荼发展的今天,我们经过了术式观念的改变、解剖概念的改变、视觉观念的改变和传统习惯的改变过程。众所周知的外科治疗疾病是以创伤性手段去除病理组织或修复重建为目的,以付出机体损伤为代价,进入21世纪治病的前提是以人为本的人文医学时代,我们非常有必要从不同角度对微创脊柱外科手术进行再认识。     

上颈椎微创外科技术及其适应证

近年来,微创脊柱外科手术在我国较广泛地开展,特别是经皮手术和内窥镜下手术,取得了不少经验,也存在一些问题。本刊特邀请国内本领域专家就相关问题进行讨论,供同道参考。     

微创脊柱外科：外科技术和疾病治疗（精装）

微创技术在过去十余年间发展迅速,目前已广泛应用于脊柱疾患的治疗。“使能技术”（enabling technology）的进步,令脊柱牵引系统、术中影像和导航、实时神经监测以及微创脊柱外科（minimally invasive spine surgery,MISS）等微创技术更加安全、有效、重复性好,而相关研究也明确证实上述手术技术的临床和经济学优势。     

对微创脊柱外科的几点看法

微创脊柱外科是近年来的发展趋势,包括经皮穿刺技术和内窥镜下操作技术。追求微创是患者的渴望,是脊柱外科医生义不容辞的责任和义务。脊柱外科医生应该努力探索微创技术,更好地为患者服务。微创即是使外科创伤尽可能的小,如在可能的情况下力争最小的切口。这就要求准确无误的定位,要求“点对点”,否则容易遗漏病变或进入椎管不能发现病变,达不到微创的目的。它不同于传统的开放手术可以广泛地探查。单凭经验和手感,不借助一定设备和影像学监视,其准确性和治疗效果的可靠性可想而知。因此开展微创脊柱外科,要在具备一定的技术和知识的同时,…     

联合微创技术在腹部外科的应用

随着腹腔镜技术的不断发展及推广应用,微创外科成为了外科手术的主要发展方向,微创理念贯穿了外科手术的整个过程。以腹腔镜与内镜技术为代表的微创技术的单独或联合应用将在普通外科特别是腹部外科中得到广泛应用,现阐述如下。     

脊柱外科微创技术学习班通知

由中华医学会继续都育部主办、内蒙古医学院第二附属医院承办的脊柱外科微创技术学习班[医学会继教备字(2011)144号]将于2011年6月30日~7月3日在呼和浩特市举办。热诚欢迎国内骨科、疼痛科、康复     

微创脊柱外科手术相关并发症及其对策

外科内窥镜时代始于20世纪70年代末～80年代初引入的电视辅助下内窥镜技术，关节镜技术、腹腔镜技术、胸腔镜以及椎间盘镜等微创技术逐渐展露其优越性，并且已在部分疾病上取代了开放技术。然而因为微创脊柱外科对术者要求较高，要熟练掌握微创技术需要艰苦的训练以及漫长的过程，并且手术存在着一些并发症，使得人们对其的热情有所减弱。现就微创脊柱外科术中及术后可能发生的并发症及其对策作一综述，希望能有助于我们更加深入地了解脊柱微创技术。     

微创技术在脊柱外科的应用进展

微创外科(Minimally Invasive Surgery MIS)通常是指在影像系统帮助下通过管道化技术进行的外科手术。近年来得到了较快的发展，其中的胸腔镜、腹腔镜、椎间盘镜和椎体成形术等一些微创技术已先后被引进到国内的脊柱外科进行应用，本文对部分微创技术在脊柱外科的应用进展进行综述。     

脊柱微创技术应用现状

在骨科范围内脊柱的微创诊、疗技术的起步虽然略晚于关节镜技术，但近10年来却取得了长足的进步，使人有耳目一新之感。本文简略地介绍了经皮穿刺和内窥镜系统辅助下的两类脊柱微创技术对伤病的诊疗进展情况。鉴于任何一种新技术的发展早期都有可能被过急跟进，从而出现一些问题，故本文比较重点地介绍了有关脊柱微创技术的各种并发症和一些对策，以供初习者参考。为了保证脊柱微创技术达到“微创”的目的，应强调术者需具有脊柱外科的坚实理论和优良技巧基础}有微创技术经验；有高质量的微创器械和先进的影像配套设备。此外，与任何一个外科手术原则一样：严格掌握手术的适应症是取得成功和避免并发症的关键。