河南省乡村卫生服务一体化现状与对策分析

中国从上世纪90年代开始推行乡村卫生服务一体化管理制度,建立新型农村合作医疗体系,一定程度上改善了农村医疗卫生状况。文章通过调研了解河南农村医疗卫生现状,分析乡村卫生服务一体化进程中存在的问题,寻找解决问题的对策与方法,为加快推进乡村卫生服务一体化工作献言献策。     

政策

卫生部提出乡村卫生服务一体化管理工作意见按照深化医药卫生体制改革总体部署,为积极推进乡村一体化管理,并由此合理规划和配置乡村卫生资源,规范服务行为,提高服务能力,促进新农合制度的巩固和完善,推动农村医疗卫生事业健康持续发展,     

山西：“六个一体化”推进县域医改

2011年,山西省启动实施县域一体化综合改革,统筹考虑、同步推进县乡村三级医疗卫生机构改革,实施县域内医疗卫生机构一体化管理。主要内容是“六个一体化”：县域卫生资源一体化配置,县乡村三级医疗卫生机构一体化管理,药品供应一体化保障,城乡医疗保障一体化推进,基本公共卫生服务一体化开展,县乡村医疗卫生信息平台一体化建设。     

乡村一体化背景下的农村卫生资源纵向整合及优化配置探索

在农村医疗卫生体制改革进程中,乡村卫生一体化管理在强化乡村卫生机构职能、合理配置农村卫生资源等方面起到了积极作用。但农村医疗资源严重不足或分布不均,乡村医疗机构诊治水平明显偏低,导致广大农村群众就医需求矛盾日渐突出。本文通过对农村医疗资源配置情况的分析,提出完善国家基本医疗卫生制度、加强乡村三级医疗服务网建设、重视乡村医疗卫生人才队伍建设、继续加大农村医疗卫生事业的投入和倾斜力度的策略,从而切实改善农村医疗机构的办医实力,彻底解决农村人群"看病难、看病贵"的问题。     

广西容县乡村卫生服务一体化管理实践与体会

新医改背景下,广西容县通过突出政府主导作用,开展村卫生室规范化建设,加强乡村医疗卫生服务信息网络建设,创新管理机制,强化对村卫生室和乡村医生的监管培训,积极探索乡村医疗卫生服务一体化管理的办法,不断提升乡村医疗卫生服务一体化管理水平,满足广大农村群众日益增长的医疗保健需求。     

海阳市成功打造农村卫生服务体系

2004年以来．海阳市以乡村卫生一体化管理及建设农村社区卫生服务机构为切入点．逐步以开展“六位一体”的农村社区卫生服务为平台,全面形成了“以市级医疗卫生机构为龙头、以镇卫生院为枢纽、以村级卫生室为基础”的三级医疗卫生服务保障体系．之后又建设市、镇、村三级卫生信息网络,全面打造市、镇、村三级卫生服务机构数字化运行的现代化模女,为农村三级卫生网络注人了新的生机和活力。     

破除农村医疗卫生体制性障碍

建立具有中国特色的农村医疗卫生保健体系，必须破除农村医疗卫生体制性障碍，而破除农村医疗卫生体制性障碍，就必须分析目前农村医疗卫生体制的主要弊端，必须围绕提高农民健康水平，推进乡村卫生服务一体化，建立农村合作医疗制度来进行，必须以建立新型农村医疗卫生体制为突破口。     

福建省农村卫生事业改革与发展对策思路

通过调查福建省农村医疗卫生服务体系存在的问题及其原因，提出福建省农村卫生事业改革与发展的对策思路：进一步加强政府对农村卫生工作的领导，增加对卫生事业的投入；改革管理体制，创新运行机制；加强农村三级医疗服务网的“网底”建设，健全乡村卫生服务一体化管理，提高农村医疗卫生服务质量；建立和完善农村社会医疗保障系统，解决农民因病致贫或返贫问题。     

稳步推进乡村服务一体化管理

正乡村卫生服务一体化管理是国家医改层面推行的一项利民政策,是农村医疗卫生管理体制改革的一项重要内容,我县顺应医改形势,以科学发展观为指导,坚持"在探索中稳步推进,在推进中逐步完善"的工作理念,精心组织部署,勇于探索实践,全县一体化管理工作得到稳步推进。一、加强领导,精心组织县委县政府高度重视乡村卫生服务一体化管理工作,成立了以分管县长任组长,卫生、发改、财政、人保、建设、药监、文广等部门负责人为成员的一体化管理工作领导小组,各镇(乡、街道)也相应成立了一体     

乡村卫生服务一体化管理的社会背景与发展历程

“乡村卫生服务管理一体化”是一定社会背景的产物,分析这一社会背景,理清“乡村卫生服务管理一体化”的来龙去脉和目前态势,应该是研究“乡村卫生服务管理一体化”的起点。 一、乡村卫生服务管理一体化提出的社会背景 (一)村级卫生服务的状况及其形成原因 我国的村级卫生组织是在20世纪60年代末期伴随农村合作医疗制度的广泛推行而普遍建立的。在这以前,农村曾有过私人诊所、联合诊所和卫生站,但都是零星的、局部的,并带有很大的自发性,不是作为一级卫生组织在全国范     

乡村卫生服务一体化管理实施现状及问题分析

采用文献分析法,总结了乡村卫生服务一体化管理的主要做法及效果,分析存在的主要问题,如一体化建设需要投入大量资金、村医职责和利益严重不对等。建议政府完善投入机制、综合采取多种管理方法等。     

乡村卫生组织一体化管理政策研究和实践概述

介绍《乡村卫生组织一体化管理政策研究和实践》项目的研究背景、目的、内容和主要方法,以及该政策思路在样本地区实施后的社会效果与影响。评价结果表明,乡村卫生组织一体化管理,能够缓解乡镇卫生院生存困境,能避免乡村两组卫生机构的恶性竞争并恢复直辖市,促使乡镇卫生院加强村卫生室的管理和建设,提高了村医素质,统一和规范了村卫生室和村桡原进药渠道。村乡两级防保人员的数量和素质改善。一体化的效果与管理观念紧密相连,如管理不当,一体化的经济收益维持不了多久,村卫生室原有的“产权明晰、责任明确”的体制优势,以及有积极性较高、就医较方便、服务价格较低、服务态度较好等特点将会逐步丧失,居民就医经济负担加重,医疗服务的可及性下降,以医养防现象加重,重医轻防依旧存在,并提出了将一体化管理与村乡乃至县卫生机构的劳动人事、分配制度和改革相结合的建议。     

提高福建省农村医疗卫生服务质量的探讨

调查表明,目前农村医疗卫生服务体系在不同地区发展不平衡;农民年医疗费用个体间差别很大,患重病的村民可能造成历病致贫现象。建议采取措施健全以乡镇卫生院为龙头的农村医疗医疗卫生服务体系网络,通过乡村一体化管理方式,不断提高服务质量,因地制宜建立农村社会医疗卫生服务保障制度。     

农村基层卫生管理体制研究报告

为探讨农村基层卫生管理体制改革的思路和办法,在河北、安徽和湖北3省对实行不同管理体制的乡镇卫生院和村级卫生机构进行了调研。调查结果表明实行以县为主管理体制优于以乡为主管理体制,同时应大力推行乡村一体化管理。课题还提出了农村基层公共卫生与预防保健管理体制、卫生监督体制的的改革建议以及农村基层医疗卫生机构分类管理的原则及办法。     

江西省村卫生室乡村卫生一体化管理现状及效果评价

目的了解江西省村卫生室乡村卫生一体化管理的现状及其效果。方法分析普查所得的数据描述村卫生室乡村一体化管理的现状,并通过比较分析评价其实施效果。结果江西省有村卫生室26287所,平均每个行政村拥有村卫生室1.57所。村卫生室中参加乡村一体化管理的村卫生室占53.2%,属于新农合定点医疗机构的村卫生室占89.9%。与未参加一体化管理的村卫生室相比,参加了一体化管理的村卫生室中属于新农合定点医疗机构的村卫生室比例高出4.7%,平均拥有卫生人员增加了0.42人,村卫生室业务用房平均面积增加了10.2m2,村卫生室房屋产权归公有的比例增加了11.8%,村卫生室药品由县医药公司统一配送的比例增加了5.1%,由乡镇卫生院统一采购的比例增加了7.8%,由村卫生室自行采购的比例减少了11.8%,服务功能有了进一步改善。结论江西省村卫生室乡村一体化管理有了一定成效,但村卫生室一体化管理的覆盖面有待扩大,一体化管理的开展有待深入。     

家庭医生签约服务模式下农村基层医务人员工作内容比较研究

目的:了解家庭医生签约服务模式下农村基层医务人员的工作内容和职责分工现状,为进一步完善职责分工和签约服务模式提供依据。方法:2019年7月采用典型抽样、分层抽样和方便抽样相结合的方法,选取江苏省3个县(区)18个乡镇参与家庭医生签约服务的乡镇卫生院医生、护士、公卫医生、村卫生室医生进行问卷调查;采用描述性分析、卡方检验进行分析。结果:家庭医生签约服务模式下,乡镇卫生院医生主要参与疾病诊疗护理(91.8%)、健康教育(67.6%)、转诊服务(50.5%)、慢性病患者健康管理(50.5%)等工作;护士主要参与疾病诊疗护理(85.0%)、健康教育(61.5%)工作;公卫医生主要参与预防接种(65.9%)、老年人健康管理(51.2%)、慢性病患者健康管理(51.2%)工作;村卫生室医生主要参与医疗服务和绝大部分公共卫生服务项目。结论:家庭医生签约服务模式下农村基层医务人员的工作任务范围广,既参与医疗服务又参与公共卫生服务,促进了医防融合,但存在护士公共卫生服务职能未充分发挥、公卫医生对自身工作职责不清、村卫生室医生工作负担较重等问题。     

政府购买农村基本公共卫生服务的实践与思考

介绍了河南省武陟县开展购买农村基本公共卫生服务的试点经验和主要做法,就"购买服务+绩效合同管理"这一农村公共卫生服务提供新模式的实施效果进行了深入思考和分析,建议:加强乡、村两级基本公共卫生服务适宜技术培训,规范乡、村两级服务协议内容,强化双向转诊管理,建立农村公共卫生服务管理信息系统,为城乡居民提供规范的、有质量保证的公共卫生服务.     

青海省农牧区乡村卫生服务一体化管理的实践研究

随着社会经济发展和医药卫生改革的逐步深化,人民群众的医疗卫生需求得到了进一步释放,面向基层的卫生资源下沉和医疗保健关口前移,使原有的乡村卫生管理体制机制已远远不能满足日益增长的基层卫生服务的要求。为应对挑战,研究者通过构建符合当地社会经济发展水平和卫生服务现状的乡村卫生服务一体化适宜模式,以破解困扰青海省基层卫生发展的难题,提高青海省农牧区乡、村两级医疗卫生机构的服务能力,促进农牧民对基层卫生服务的利用,从而提高农牧民健康水平。     

探索建立农村基层卫生管理新模式——基于会宁县乡村卫生服务一体化管理的研究

以会宁县乡村一体化管理为研究对象,研究了会宁县在创新农村卫生管理新模式中探索实施乡村一体化管理的具体措施和取得的成绩,分析并提出了创新农村卫生管理新模式的相关借鉴经验。     

全国农村公共卫生项目投入的构成分析

目的模拟测算全国县、乡、村三级机构投入水平,为切实指导我国农村地区公共卫生项目的投入提供可操作性依据。方法上述全国投入的推算,依据的是全国农业人口数,并不包括县辖区内城镇人口数。结果基本医疗成本列入国家财政补助范围,县、乡、村分别需投入621.71亿元、302.29亿元和230.88亿元;如果基本医疗成本完全不纳入国家财政补助范围,分别需要投入157.98亿元、128.36亿元和152.98亿元;如果县级医疗成本列入国家财政补助范围,分别需要投入199.67亿元、302.29亿元和230.88亿元。