FFA和OCT在Vogt-小柳原田病和多发中心性浆液性脉络膜视网膜病变鉴别诊断中的影像学特点

目的:探讨荧光素钠眼底血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)与频域光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)检查在Vogt-小柳原田病(Vogt-Koyanagi-Harada disease,VKH)和多发中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)鉴别诊断中的影像学特点.方法:回顾性分析2009/2016来我院接受诊治的VKH患者17例32眼和多发CSC患者30例35眼,通过FFA和OCT检查对比分析两种疾病的影像学特征.结果: VKH患者早期多呈密集针尖样高荧光,晚期多湖状荧光积存17眼(53%),视盘相对高荧光24眼(75%).多发CSC患者早期多处点状高荧光,随时间延长渗漏,晚期有2眼(6%)视盘相对高荧光.VKH患者14例28眼于我院行OCT检查,多发CSC患者22例25眼于我院行OCT检查,其中RPE皱褶仅见于VKH患者,而内界膜波浪样改变和膜样结构较多见于VKH患者,对鉴别多发CSC敏感度(54%、68%)较高.结论:VKH和多发CSC在FFA、OCT检查方面有一定相似性,但FFA和OCT检查可显示不同的影像学特点,对VKH、多发CSC的诊断各具优势,两者结合最有利于VKH和多发CSC的鉴别诊断.     

OCT在急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变诊治中的应用

目的:应用OCT动态观察急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(acute central serous chorioretinopathy,ACSC)细微结构的变化,比较其激光治疗、药物治疗与二者联合治疗的疗效。方法:经FFA及OCT确诊的96例98眼ACSC患者,应用OCT比较单纯药物治疗、激光治疗以及激光联合药物治疗对视网膜下液的吸收,并比较各组间的视力差异。随访时间为治疗后2,4,8wk。结果:各组之间在治疗前视网膜脱离范围均没有统计学意义。在治疗后2,4,8wk比较,激光治疗组与药物治疗组间视网膜脱离范围和治愈率均没有统计学意义;联合治疗组与前两组比较,其视网膜脱离范围更小,治愈率更高,其差异均有统计学意义。结论:药物联合激光治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变能缩短病程,提高治愈率;OCT无创、简便、直观,能对CSC的愈后过程进行灵敏的追踪。     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变的光学相干断层扫描观察

目的 探讨中心性浆液性脉络膜视网膜病变浆液性脱离区的光学相干断层扫描图像特点.方法 对30例（31眼）经FFA诊断为中心性浆液性脉络膜视网膜病变的患者行OCT检查,对浆液性脱离区进行测量和观察.结果 光学相干断层扫描图像可以清晰显示浆液性脱离区,表现为视网膜神经上皮脱离、色素上皮脱离、神经上皮脱离伴色素上皮脱离三种形式.结论 OCT能显示中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者的病变直观图像并能观察病情程度.对随访病情变化有指导意义.     

非那雄胺在慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者中的应用

目的评估非那雄胺治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)的有效性及安全性。方法选取2017年3月至2019年6月在本院确诊的慢性CSC患者31例40眼,采用单臂试验对患者进行非那雄胺治疗。使用非那雄胺治疗后6个月,对患者的视网膜神经上皮层(retinal neuroepithelial layer,RNL)下积液状况,ETDRS视力以及黄斑中心凹视网膜厚度(central foveal thickness,CFT)进行检查。结果非那雄胺治疗后1个月,有10眼(25.0%)RNL下积液完全消退。持续治疗2个月、3个月、4个月、5个月、6个月,分别有7眼(17.5%)、6眼(15.0%)、7眼(17.5%)、3眼(7.5%)及3眼(7.5%)RNL下积液消退,仅有4眼(10.0%)在治疗后6个月RNL下积液仍存在。患眼EDTRS视力:非那雄胺治疗后1个月为(50.00±16.11)个字母,与治疗前(46.16±16.67)个字母差异无统计学意义(P=0.221 3);治疗后2个月(53.39±14.67)个字母,较治疗...     

重视中心性浆液性脉络膜视网膜病变的鉴别诊断

中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）是眼科常见病,以黄斑区浆液性视网膜脱离为典型特征,但部分患者可存在弥漫性视网膜色素上皮病变、脉络膜新生血管形成、大泡性视网膜脱离、纤维素性渗出等不典型表现.由于不典型CSC的表现和症状与息肉状脉络膜血管病变（PCV）、可累及后极的炎症类疾病（如Vogt-小柳-原田综合征）等类似,一些其他全身及眼部疾病也可引起浆液性视网膜脱离及不典型CSC表现,临床上常造成误诊或漏诊,而上述不同疾病的治疗方法存在很大差别,因此,眼科医师应该充分了解CSC的表现特征,尤其是不典型表现,注意患者全身情况,包括糖皮质激素的使用,做到准确诊断,合适治疗.     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变的视网膜地形图

目的 探讨视网膜地形图在中心性浆液性脉络膜视网膜病变（CSC）诊断方面的应用价值。方法 对26例CSC患者（26眼）和20例正常人（20眼）行光学相干断层成像（OCT）检查,每只眼获得6幅以中心凹为中心的光学切面图像。将6个切面图像转换成伪彩色的视网膜地形图（RM）,分析其形态特征。结果 CSC异常分为4种,RM的变化与CSC的严重程度相一致。结论 RM在CSC的诊断和随访观察方面具有较大的临床价值。可以弥补OCT光学切面图像的不足。     

中心性浆液性视网膜脉络膜病变的光学相干断层扫描图像改变

目的　研究中心性浆液性视网膜脉络膜病变 (CSC)的光学相干断层扫描 (OCT)图像的变化。方法　对 4 2例患者的 4 4眼进行OCT检查 ,对其进行动态观察和测量 ,分析其结果。结果　根据OCT图像 ,病变表现为视网膜神经上皮层脱离、神经上皮层和色素上皮层同时脱离、色素上皮脱离 3种不同形式。结论　OCT对CSC的诊断和判断治疗的预后有临床应用价值     

Vogt-小柳原田病的光学相干断层扫描图像特征

目的:观察和分析Vogt-小柳原田病(Vogt-Koyanagi-Hara-da,VKH)葡萄膜炎期多湖状视网膜脱离的光学相干断层扫描(OCT)图像特征。方法:对12例VKH患者24眼进行眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)和OCT检查。结果:OCT图像可见12例24眼均有视网膜神经上皮浆液性脱离,视网膜下间隔将视网膜神经上皮脱离区分成多个部分。应用激素治疗后,视网膜浆液性渗出吸收,视网膜下的间隔完全消失。结论:VKH治疗前,视网膜下间隔导致VKH多湖状视网膜脱离。     

577nm微脉冲激光治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变

目的：探讨577nm阈值下微脉冲激光(SML)治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的有效性及安全性。

方法：采用前瞻性单臂病例研究,对慢性CSC患者24例32眼行577nm SML治疗。治疗后共计随访6mo,每月行最佳矫正视力(BCVA,LogMAR)及光学相干断层扫描(OCT)检查。于治疗后1、3、6mo行眼底荧光血管造影(FFA)。

结果：基线期,32眼的BCVA为0.46±0.34,中心视网膜厚度(CRT)为259.15±57.54μm。SML治疗后1mo,21眼(66%)已无视网膜下液,11眼(34%)的视网膜下液仍存在,BCVA为0.43±0.27,CRT为232.13±42.58μm,CRT较基线期显著降低(P<0.05)。SML治疗后3mo,5眼(16%)仍有视网膜下液,存在视网膜色素上皮(RPE)荧光素渗漏; 患眼BCVA为0.39±0.26,CRT为231.26±49.25μm,CRT较基线期仍显著降低(P<0.05)。对FFA显示RPE仍有荧光素渗漏的5眼再次行SML。治疗后6mo,仅见3眼(9%)的视网膜下液仍存在; 患眼BCVA为0.19±0.47,CRT为217.25±35.54μm,BCVA及CRT均较基线期有显著改善(P<0.05)。

结论：SML对于慢性CSC的治疗有效且安全,有望成为慢性CSC的治疗选择。     

中心浆液性脉络膜视网膜病变FFA和同步频域OCT的分析

目的：探讨中心性浆液性脉络膜视网膜病变（central serous chorioretinopathy,CSC）的眼底血管造影,包括眼底荧光血管造影检查（FFA）与吲哚青绿血管造影（ICGA）以及同步频域光学相关断层扫描（SDOCT）的图像特征,以探讨CSC的发病机制。 方法：对2009-06/2011-10在我院就诊的54例CSC患者使用海德堡公司生产的Spectralis HRA-OCT设备进行检查,选取患者的FFA,ICGA及同步SDOCT结果进行分析。 结果：CSC患者54例FFA表现为视网膜色素上皮（RPE）的荧光渗漏,ICGA表现为病灶处脉络膜血管异常,SDOCT表现神经上皮的浆液性脱离,其中38例（70.4%）患者的FFA和同步SDOCT比较发现,FFA表现为荧光渗漏点处对应的同步SDOCT为小片状的RPE脱离。 结论：通过FFA与ICGA以及SDOCT的同步检查,更准确的定位CSC患者病变部位,为CSC的发病机制提供临床资料,从而更好的指导临床治疗。     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变的光学相干断层成像分析

目的探讨中心性浆液性脉络膜视网膜病变(centralserouschorioretinopathy,CSC)光学相干断层成像(opticalcoherencetomography,OCT)的特征和临床应用.方法对临床诊断为急性期CSC患者(即出现主观症状4～8周之内)47例50只眼,经散瞳后进行OCT检查,并对病变图像进行分析和测量.结果急性期CSC患者OCT图像特征为累及黄斑中心凹的视网膜神经上皮层的拱形隆起与色素上皮层之间的浆液性弱反射暗区.病变范围618～6400μm,平均(3185.01±1495.21)μm;高度59～790μm,平均(262.28±175.20)μm.经统计学处理,表明CSC神经上皮层脱离范围、高度均与视力相关(P＜0.05).结论OCT是一种新型非侵入性的客观定量检查技术.通过OCT对所有急性期CSC眼表现的浆液性视网膜脱离病变的定量分析,表明它对CSC的诊断、鉴别诊断、定量测量和病情监测等方面具有重要的临床应用价值.     

Alterations of intraretinal layers in acute central serous chorioretinopathy

Purpose: Optical coherence tomography (OCT) is restricted by its low scanning speed and limited resolution. High‐definition raster‐scanning OCT (HD‐OCT) was used to evaluate changes in retinal microstructure in patients with acute central serous chorioretinopathy (CSCR) and to find new morphological features. Methods: Eighteen patients with subretinal fluid accumulation caused by acute CSCR were imaged in a cross‐sectional study design. High‐speed frequency‐domain HD‐OCT was used to image an area of 6 × 6 mm in the macular retina. Three‐dimensional analyses were performed using en‐face imaging and section analysis of single HD‐OCT scans. Results: Detailed information about fluid accumulation can be obtained in all compartments. Discrete changes in reflectivity are visualized within the outer nuclear or plexiform layers in > 90% of patients. Subretinal fluid appears as a dome‐shaped pool of fluid and is not associated with a loss of photoreceptor layer integrity. Deposits are demarcated beneath the outer cone segments. Multiple small pigment epithelial detachments are present in > 60% of patients. Conclusions: High‐definition OCT provides extensive information regarding precise topographic and layer‐specific localization of discrete morphological changes. Along with well‐known changes in the retinal microstructure, hyper‐reflectivity can be imaged in the outer nuclear or plexiform layers and may represent intraretinal changes indicating the presence of subretinal pathologies or retinal maladjustment caused by the underlying pathology.     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变的光学相干断层照相

探讨光学相干断层照相这种新的影像方法在对中心性浆液性脉络膜视网膜病变检查中的应用价值。方法对６２例患者的６４只眼进行了ＯＣＴ检查,部分患者进行追踪观察,并对所得结果进行分析。结果根据ＯＣＴ图像可将病变分为４种不同的表现形式,并对其进行动态观察和精确测量。     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变的光学相干断层扫描

目的:观察中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serouschorioretinopathy,CSC)患者发病期与恢复期光学相干断层扫描(opticalcoherencetomography,OCT)的形态学特征,并探讨其与视力改变之间的关系。方法:临床诊断为单眼首次发病的CSC患者34例,发病期与恢复期分别行OCT检查,观察其形态学特征,对病变图像进行测量和分析。比较其形态学改变与视力预后之间的关系。结果:发病期CSC患者OCT表现为累及黄斑中心凹的视网膜神经上皮层的脱离、水肿。恢复期OCT表现为神经上皮层下液体完全吸收,部分患者黄斑区可观察到外界膜及内外节连接,部分患者黄斑中心凹厚度变薄,外界膜及内外节连接消失。CSC患者预后视力与发病期神经上皮层脱离范围、黄斑中心凹厚度呈负相关(r=-0.402、-0.485、-0.360,P<0.05)。恢复期CSC患者双眼的黄斑中心凹厚度与视力均有明显差异(P<0.05);患眼的预后视力与黄斑中心凹的厚度存在明显的正相关(Spearmanr=0.48,P<0.05)。外界膜及内外节连接存在的患眼视力好于内外节连接消失的患眼视力(P<0.05)。结论:CSC患者神经上皮层脱离范围、黄斑中心凹厚度、外界膜及内外节连接均可能影响视力的预后;高分辨率的OCT能在CSC患眼上获得类似于眼组织病理学改变的影像。     

Clinical research of fenofibrate and spironolactone for acute central serous chorioretinopathy

AIM: To compare the effectiveness of combined fenofibrate and spironolactone with fenofibrate alone for treatment of central serous chorioretinopathy (CSCR). METHODS: Totally 60 patients (60 eyes) with a history of acute CSCR were randomed into two groups: group A with combination of fenofibrate (200 mg) and spironolactone (100 mg), and group B with only fenofibrate (200 mg). They were taken half an hour before meals and once per day for 8wk. The changes of the visual acuity, subjective symptom, ocular surface disease index (OSDI), the tear film and optical coherence tomography were observed at 2, 4, 6, and 8wk before and after treatment. RESULTS: The best corrected visual acuity (BCVA, logMAR) was improved to 0.22 and 0.27 after treatment from baseline of 0.35 and 0.36 in groups A and B (P<0.05), respectively. After 8wk treatment, the central subfield thickness (CST), and subretinal fluid volumn (SFV) decreased significantly to 49.5% and 78.8% in group A and 37.0% and 57.2% in group B. There were significant differences of CST and SFV in both groups (all P<0.05). CONCLUSION: Fenofibrate combined with spironolactone may have more clinical efficacy in the treatment of CSCR than fenofibrate only.