影像质量控制与放射防护关系分析

目的　为进一步做好放射防护工作 ,加强X线机器的质量控制 ,提高影像质量 ,更加有效地降低工作人员以及受检者的辐射剂量。方法　测定介入诊断和治疗用X线机的高对比度分辨率 ,低对比度分辨率 ,影像增强器入射面X线空气比释动能率 ,受检者X线空气比释动能率。结果　高对比度分辨率为 14目 /英寸 ,低对比度分辨率显示直径 3mm圆孔需使用 70kV ,1mA的工作条件 ,增强器入射面空气比释动能率大于 40 0 μGy/min ,受检者入射体表空气比释动能率大于 40mGy/min ,机器的性能和灵敏度均大幅度下降。 结论　由于机器的长期超负荷使用 ,造成了该机器的影像接受、显示进行性灵敏度下降 ,大大地增加了工作人员和受检者的辐射剂量。     

迭代重建算法在肺动脉CTA 低剂量扫描中的应用研究

目的 探讨迭代重建算法在肺动脉CT 血管成像（CTPA）低剂量扫描中的临床应用研究。方法 将体质量指数为20~25 的150 例患者随机分成5 组进行CTPA 扫描,图像重建算法为ASIR（adaptive statistical iterative reconstruction）,扫描范围为260~310 mm,第一组扫描条件为机器默认的120 kV、400 mAs,对图像进行重建并计算信噪比（SNR）及对比度噪声比（CNR）,请2 位影像学家对图像进行5 分值主观评价。固定120 kV,用350 mAs 、300 mAs、 250 mAs 及200 mAs 对其他组患者进行扫描,记录不同mAs 的CTDIvol 及DLP,并转换为有效剂量ED。对上述扫描条件下图像进行重建,计算图像的SNR 及CNR,并进行主观评价。结果 对120 kV,不同电流（400 mAs ,350 mAs ,300 mAs,250 mAs ,200 mAs）扫描产生的图像进行SNR 及CNR 评价,其值分别为：22.95、22.90、21.82、20.80、20.83 和23.61、22.88、22.86、21.93、21.97。2 位影像学家对120 kV 下400~200 mAs 主观评价分值分别为：4.59±0.32,4.48±0.30,4.82±0.28,4.28±0.36,4.15±0.38;其CTDIvol、DLP 平均值分别为： 13.84 mGy、11.18 mGy、9.31 mGy、8.25 mGy、7.38 mGy 和351.21 mGy 、312.32 mGy 、286.26 mGy 、233.52 mGy 、206.08 mGy,并将DLP 转换为ED 为5.27 mSv 、4.68 mSv、4.29 mSv、3.50 mSv、3.09 mSv。对上述数据进行单因素方差分析,200 mAs、250 mAs、300 mAs、350 mAs 与400 mAs 产生的影像质量没有明显差异（F＝5.285,P＞0.05）,但200 mAs 的CTDIvol、DLP 及ED 较400 mAs 分别低46.7%、41.3% 及41.3%。结论 体质量指数为20~25 的被检者进行CTPA 检查时最佳扫描条件为120 kV,200 mAs。对于体型较小（肌肉较少）或有肺气肿等疾病可以选用180～200 mAs 进行扫描。     

低剂量CT引导下胸部穿刺有效辐射剂量的研究

目的 比较低剂量与常规剂量CT引导下胸部穿刺受检者的X线有效辐射剂量的差异.方法 低剂量与常规剂量CT引导下胸部穿刺病例各100例,低剂量组扫描参数为36 mAs,110 kV,常规剂量组为90mAs,130 kV.根据CT机自动记录的受检者剂量长度乘积（DLP）计算X线有效辐射剂量（ED）,并进行统计学处理.结果 低剂量组与常规剂量组DLP分别为（50.45±23.79）mGy·cm和（240.59±98.87）mGy·cm,ED分别为（0.72±0.38）mSV和（3.36±1.39）mSv,两组DLP和ED的差异有统计学意义（P＜0.01）.结论 低剂量CT引导下胸部穿刺,可明显降低受检者的X线有效辐射剂量,符合放射防护最优化的要求.     

数字减影血管造影系统性能检测和质量控制

为保证数字减影血管造影（DSA）系统的安全性和有效性,必须定期进行性能检测和质量控制。本文按照JJG 1067-2011《医用诊断数字减影血管造影（DSA）系统X射线辐射源国家计量检定规程》,介绍了对数字减影血管造影系统的空气比释动能率、HVL（辐射输出的质）、X射线管电压、模拟血管最小尺寸、空间分辨力、低对比度分辨力、对比度线性和减影性能影响等的检测方法。     

部分介入放射X射线机的辐射防护性能检测与分析

目的探讨开封市疾病预防控制中心部分介入放射X射线机的辐射防护性能。方法通过国产25 cm×25 cm×15 cm水模体、451B型低能Xγ剂量率仪和Baracuda X射线质量控制检测仪对开封市疾病预防控制中心普通X射线机、C型臂X射线机空气比稀动能率进行检测。结果X射线源组件泄漏辐射水平平均值为(34.46±4.52)μGy/h,2号机与3号机X射线源组件泄漏辐射平均值高于其他设备,可能与设备使用年限具有一定相关性;6台受检设备防护区空气比稀动能率平均值为1.68×10~2μGy/h,C型臂X射线机防护区空气比稀动能率平均值为1.29×10~2μGy/h,未采取防护措施状态下空气比稀动能率为0.4×10~3~1.6×10~3μGy/h,采用铅屏风进行防护后空气比稀动能率为0.3×10~2~3.5×10~2μGy/h,各组数据与普通X射线机比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与普通透视模式相比,脉冲透视模式中空气比稀动能率和有用线束输出量水平较低,且X射线源组件泄漏辐射水平与设备使用年限具有一定相关性。     

比较左束支起搏技术与传统右室间隔起搏技术的辐射剂量

目的比较永久心脏起搏器植入手术中,左束支起搏（LBBP）技术与传统右心室间隔起搏（RVSP）技术的辐射剂量。方法回顾性分析85例永久心脏起搏器植入患者,按照心室起搏方式,分为左束支起搏组(（印）n（正）=50例)和右心室间隔起搏组(（印）n（正）=35例)。比较两组患者辐射相关参数,包括透视时间、空气比释动能（AK）、剂量面积乘积（DAP）、摄影序列数及摄影帧数。同时用Spearman检验分析两组透视时间和空气比释动能AK值、剂量面积乘积DAP值之间的相关性。结果 LBBP与RVSP两组,中位透视时间分别为7.81 min（6.29,12.40）及7.18 min（4.5,9.0）(（印）P（正）<0.05),中位DAP值分别为2401.9μGym2（1543.3,4290.2）及1495.6μGym2（818,2086.3）(（印）P（正）<0.05)、中位AK值分别为175.8 mGy（115.9,302.4）及95 mGy（62,127.8）(（印）P（正）<0.05),LBBP组均高于RVSP组,差异有统计学意义。两组的透视时间与DAP值和AK值均为正相关。结论左束支起搏技术的辐射剂量高于传统的右心室间隔起搏技术。     

低剂量多层CT在鼻咽部检查中的价值探讨

目的:观察不同低剂量多层CT在鼻咽部检查中的图像质量,建立合适的低剂量扫描条件,以达到临床诊断要求的同时,减少受检者接受的放射剂量。方法:前瞻性将360例鼻咽部CT平扫检查的患者随机分为三组,即常规剂量组(120kV,250mAs)、低剂量1组(120kV,100mAs)、低剂量2组(90kV,100mAs),分析此三组鼻咽部CT图像质量和患者所接受的辐射剂量。结果:鼻咽部低剂量多层CT检查的图像质量能够达到诊断要求,能够清晰显示鼻咽壁、咽隐窝、咽鼓管咽口、咽旁间隙及卵圆孔等结构。三组CT剂量加权指数分别如下:常规剂量组为38.1mGy,低剂量1组为15.2mGy,低剂量2组为7.1mGy。三组CT剂量加权指数之间比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论:低剂量2组的CT检查图像质量既可满足临床诊断要求,又可减少受检者接受的辐射剂量。     

降低管电流对CT结肠仿真内镜图像质量及辐射剂量的影响

目的：探讨降低管电流宝石能谱CT低剂量扫描对结肠仿真内镜成像图像质量及辐射剂量的影响.方法：对45例临床怀疑为结肠息肉病变的患者平均分为3组,行宝石能谱CT降低管电流结肠仿真内镜成像,其中按固定管电流分别为50,30,15 mAs进行扫描,其他参数按常规进行,并对3组图像质量主观评分及有效辐射剂量进行评价.结果：固定管电流为50 mAs（A组）时,结肠仿真内镜成像（CTVC）及透明重组图像（Raysum）平均评分为（2.93±0.26）分,平均容积CT剂量指数（CTDIvol）与剂量长度乘积（DLP）分别为（1.68±0.00） mGy和（80.62±3.44） mGy cm;30 mAs（B组）时,上述平均评分为（2.53±0.52）分,剂量平均分别为（1.01±0.01） mGy和（45.09±5.54） mGy cm;15 mAs（C组）时,上述平均评分为（1.93±0.70）分,剂量平均分别为（0.05±0.00） mGy和（22.16±1.96） mGy cm.3组CTDIvol与DLP平均分别降低了80.05％、88.00％、94.06％和80.73％、88.95％、94.57％.结论：降低管电流在CTVC成像中,在管电流与辐射剂量分别降低88％以上的情况下,仍能兼顾图像质量,而降低至94.57％时,对图像质量影响较大.     

两种数字成像系统在乳腺摄影中的对比

目的对比数字化X线摄影系统(Digital radiography,DR)和计算机X线摄影系统(Computed radiograph-y,CR)在乳腺摄影中的差异,探讨DR摄影的优势。方法应用DR、CR系统拍摄乳腺受检者各50例,并抽取DR、CR系统拍摄的、经手术病理诊断为乳腺癌的患者影像资料各50例,统计对比其在影像质量、辐射剂量、摄影条件(管电压、曝光量)、重拍率、检查时间、诊断符合率等方面的差异。结果 DR、CR的甲片率、乙片率、废片率分别为90%、8%、2%和60%、28%、12%;辐射剂量分别为(1.06±0.39)mGy和(1.93±0.33)mGy;曝光量分别为(96.85±40.65)mAs和(134.15±35.55)mAs;重拍率分别为2%和18%;检查时间分别为(4.07±0.31)min和(8.25±0.54)min;诊断符合率分别为90%和74%;差异均具有统计学意义(P<0.05),管电压分别为(27.74±1.39)KV和(27.94±1.56)KV,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在乳腺摄影中,应用DR进一步提高了诊断符合率、成像质量,并降低了辐射剂量、重拍率、检查时间和曝光量。     

成人腕关节 CT 检查中的低剂量扫描条件优化

目的：探讨64层螺旋 CT 在腕关节低剂量扫描中的最佳条件和可行性及其临床价值。方法将60例常规 X 线检查阴性,而临床高度怀疑骨折及其他病变的患者行64层螺旋 CT 作常规剂量和低剂量扫描,分为3组,低剂量 A 组扫描条件120 kV/60 mAs,低剂量 B 组扫描条件100 kV/40 mAs,对照组扫描条件120 kV/100 mAs。对所得原始数据进行重建处理后,分析3组扫描图像质量、诊断准确率的差异以及辐射剂量高低等各数据。结果对照组、低剂量 A 组、低剂量 B 组 CT 剂量指数分别为（5.48±0.35）、（3.20±0.26）、（1.33±0.16）mGy,剂量长度乘积分别为88.1±2.6、56.0±1.3、23.4±1.5,主观评分为4.70±0.65、4.12±0.93、3.39±0.57。低剂量组与对照组比较、两低剂量组组间比较主客观 CT 图像质量评分差异有统计学意义（P ＜0.05）。低剂量 A 组、低剂量 B组较对照组图像,在骨质、软组织、伪影及三维重建方面等主观分略有下降,但是得分均值在3分以上,同时辐射剂量较对照组明显下降。结论当扫描条件降至100 kV/40 mAs,随着患者剂量下降,主观评分下降,但低剂量下的图像重建（VR、MPR）所得三维图像仍能较好显示解剖关系,能准确显示腕关节创伤空间信息,符合临床需要,同时降低了患者的辐射剂量并保护了患者。     

支气管充气征：CT诊断早期周围型肺癌(直径≤2cm)特征性征象

目的：探讨CT支气管充气征在早期周围型肺癌(直径≤2 cm)诊断中的价值。方法：回顾性分析75例患者,共有95个直径≤2 cm的结节(恶性75个,良性20个),采用薄层CT与病理诊断对照研究这95个结节。结果：薄层CT显示,恶性结节内有支气管充气征20个(26.7％),见于肺泡癌、腺癌及鳞癌。但肺泡癌与腺癌的恶性结节中...     

计算机断层扫描引导下经皮肺穿刺活组织检查并发空气栓塞导致死亡1例报告

患者，男，53岁。因“胸闷不适1月余”入院。患者1月前无明显诱因开始出现活动后胸闷，伴咳嗽，无咳痰、胸痛及咯血，无低热、盗汗等结核中毒症状。既往体健，否认结核、心血管病史，曾于钢厂工作数十年。于2019年06月13日至我院查胸部增强CT示：右肺上叶团片病灶，增强部分强化，双肺多发结节；双侧肺门、纵隔淋巴结增多、增大，部分钙化（见图1）。各项常规检查（血常规、凝血、肝肾功能、电解质）、心电图及心脏彩超均未见明显异常；结核感染T细胞检测试验（T-SPOT）阴性。 为明确病变性质，于2019年07月12日行CT引导下经皮肺穿刺活检术。嘱患者仰卧位于CT检查床上，常规平扫，选定在平静呼吸过程中病灶的重叠层面为穿刺层面，穿刺层面与定位栅的交点为穿刺点（右侧锁骨旁线线第3肋间隙），常规消毒铺巾局麻后，垂直穿刺平面进针约10cm，CT证实针尖在病灶内（见图2），用BARD活检枪取1.5cm长组织送病检。术中患者未诉特殊不适。操作结束后，患者有轻微咳嗽，未见咳痰及咳血，随即坐起过程中患者突发意识丧失、呼吸急促、瞳孔扩大、牙关紧闭，心电监护提示室速，立即给予肾上腺素静推、心肺复苏、电除颤、气管插管等处理后，其生命体征未见明显好转，血氧饱和度进行性下降，最终患者颈动脉搏动、瞳孔对光反射消失，心电图呈直线，宣布临床死亡。     

哮喘患者与健康吸烟者肺部HRCT扫描对比研究

目的初步探讨哮喘患者、健康吸烟者及正常无吸烟志愿者肺部HRCT扫描中空气潴留的分布情况及呼气、吸气末肺容积之比。方法对30例哮喘患者,15例健康吸烟者及15例正常无吸烟者行肺部吸气末及呼气末HRCT扫描,并行肺功能检查,重点观察呼气末空气潴留象、呼气末与吸气末肺容积之比。结果哮喘组、健康吸烟组、无吸烟组所观察到空气潴留个数分别为12．5±3．2、3．5±0．6、3．2±0．7,呼气末肺容积与吸气末肺容积之比分别为0.67±0．21、0．58±0．12、0．56±0．10,两组数据哮喘组与健康吸烟组及无吸烟组比较皆具有统计学差异,健康吸烟组与无吸烟组比较统计学上无显著性差异。结论空气潴留在哮喘患者及健康人肺部HRCT中皆有出现,但在哮喘患者肺部出现频度较高,健康吸烟者与健康无吸烟者两组肺功能皆正常,空气潴留出现频度较低。     

吸呼气低剂量动态CT显示的空气滞留在预测骨髓移植术后早期阻塞性细支气管炎中的价值

目的 使用吸呼气低剂量动态CT扫描评价在骨髓移植术后阻塞性细支气管炎(BOS)发生前的空气滞留特点和分级,探讨能否根据空气滞留预测BOS的发生。方法 对33例骨髓移植术后BOS患者(BOS组)和111例骨髓移植术后正常人群(正常对照组)进行对照性分析,BOS 组的CT图像主要依据在BOS发生前的最后一次扫描结果。评价内容包括空气滞留的发生率、动态变化及诊断效能。结果 BOS组的空气滞留(尤其马赛克和广泛性空气滞留)的发生率高于正常对照组(P=0.03)。BOS组的总体空气滞留评分的平均值高于正常对照组（P＝0.01）。随疾病的发展而加重的空气滞留多见于BOS组(50.0%,9/18),而空气滞留范围减少、消失或间断出现多见于正常对照组(60.0%,15/25)。当把马赛克空气滞留或广泛性空气滞留作为诊断标准时,诊断特异度较高(90.5%,96.7%),敏感度较低(29.4%,15.8%)。结论 空气滞留征象可以为骨髓移植术后BOS的发生提供一定的预测信息,马赛克空气滞留和广泛性空气滞留是特异性较高但是不敏感的CT征象。     

Montelukast improves air trapping, not airway remodeling, in patients with moderate-to-severe asthma: a pilot study

Background Evidence has demonstrated that the distal lung,which includes airways of ＜2 mm in diameter and lung parenchyma,constitutes an important component of asthma pathology.Cysteinyl leukotrienes (...     

综合医院手术部洁净空调系统设计思路探讨

结合工程实例,对手术室洁净空调系统设计中系统划分、设备选择、气流组织、系统控制和节能措施等方面进行深入探讨。介绍了笔者在手术室空调系统设计中的主要思路：高级别手术室（Ⅰ、Ⅱ级）空调系统独立设置;手术室空调系统采用二次回风来代替再热过程,实现节能;手术部的新风系统集中设置;洁净手术室室内送风口集中布置在手术台上方,使手术台及其周边区位于洁净气流形成的主流区内。     

双能CT结肠成像部分自动个体化充注空气扩张结直肠的研究

目的 研究双能CT结肠成像部分自动个体化充注空气扩张结直肠受检者依从性及结直肠充气扩张效果.方法 选择46例没有影响胃肠道运动功能病史的健康成年志愿者,CT检查前1 d开始5次口服4.0%泛影葡胺60 mL标记肠内容物.利用充气机部分自动、个体化充注空气扩张结直肠,充气体位先右侧卧位,再缓慢改为仰卧位,速率开始为1.5 L/min,后期降低到0.5 L/min,并根据侦察图像结直肠充气扩张效果、志愿者自我感觉及肠腔压力确定是否需要增补充气及充气量.仰卧位双能CT扫描,获得双能融合图像.统计分析志愿者的依从性,Kruskal-Wallis H检验比较结直肠充气扩张效果.结果 46例志愿者均没有腹痛、腹胀、恶心或呕吐等,容易接受结直肠充气扩张,依从性1级.结直肠充气扩张1、2、3、4级效果分别占0%、2.1%、5.1%、92.8%.结直肠各段肠管充气扩张效果比较差异无统计学意义(χ2=6.19,P=0.288).6段肠管充气扩张差,乙状结肠、直肠各占2段.14段肠管充气扩张欠佳,降结肠、乙状结肠、直肠分别占4、4、3段.结论 部分自动个体化充注空气扩张结直肠受检者依从性非常好,能够良好地充气扩张结直肠各段肠管.     

CT对亚急性甲状腺炎的诊断价值

目的探讨CT对亚急性甲状腺炎（SAT）的诊断价值,提高对该病的认识诊断能力。方法回顾性分析9例经手术、病理及实验室检查确诊的SAT螺旋CT平扫和增强扫描的cT表现。评估内容包括病灶部位、大小、形态、密度、边缘、增强程度、腺体边缘及颈部淋巴结情况。结果依病变形态分为弥漫型和局限型。弥漫型5例,分布于两侧甲状腺,同时累及峡部4例。呈弥漫不均匀低密度,增强扫描均呈明显不均匀强化。局限型3例,其中一侧单发结节1例,两侧多发结节2例,累及峡部1例。结节大小0.7-2.2cm,密度多低于骨骼肌,边缘模糊。增强扫描均呈明显或轻度不均匀强化,强化边缘不清。局限与弥漫型并存1例。所有甲状腺体积均增大,腺体边缘清晰,颈部未发现增大淋巴结。结论SAT的CT表现具有一定特征性,结合临床和实验室检查可提高诊断准确率。