干性年龄相关性黄斑变性药物治疗研究进展

年龄相关性黄斑变性(ARMD)是全球范围内引起不可逆性视觉损伤的主要原因之一,且随着人口老龄化的加剧,患者数量逐渐增多,其中约90%为干性ARMD。干性ARMD缺乏有效的治疗措施,近年来成为了研究热点,其中药物治疗是主要的治疗方式之一。目前针对氧化损伤、炎症、血流障碍等ARMD致病因素,广泛开展了针对性的药物治疗,部分药物已被证实可减缓ARMD进展。本文总结了干性ARMD的药物治疗手段,包括抗氧化药物、补体类生物制剂、非甾体抗炎药和免疫抑制剂、血管扩张剂、神经保护药物及中药,对其作用机制及近年开展的临床研究进行综述,以期为干性ARMD的治疗与新药物的研发提供参考。     

年龄相关性黄斑变性治疗研究进展

目前认为,年龄相关性黄斑变性是由基因和环境因素共同引起的一种复杂性疾病.病理机制研究推测,玻璃膜疣可能是视网膜色素上皮损伤后的局部炎症反应的产物.机体局部对于炎症作用失控,导致炎症细胞活动加强,使细胞和生长因子如血管内皮生长因子过度调节,导致病理性血管增生和新生血管产生.高剂量补充抗氧化剂、矿物质可预防控制病变进展,晚期有应用抗新生血管增生药物治疗.抗血管内皮生长因子类药物被证明是目前应用于临床控制和治疗相关性黄斑变性安全有效的药物.     

新生血管性年龄相关性黄斑变性治疗进展

年龄相关性黄斑变性是西方国家65岁以上人群视力损害和视力丧失的重要原因,是目前我国第三大致盲性眼病,主要影响中心视力。血管内皮生长因子在新生血管性年龄相关性黄斑变性的发病机制中起着重要的作用,目前抗血管内皮生长因子治疗已成为临床一线治疗方法。但仍有一部分患者需反复注射或不应答,因此需探索新的治疗方式进一步完善当前治疗,为今后新生血管性年龄相关性黄斑变性的治疗提供新思路。     

年龄相关性黄斑变性所致地图样萎缩的研究进展

地图样萎缩是年龄相关性黄斑变性(ARMD)的一种中期及进展期表现。由于地图样萎缩发病机制复杂,目前尚无强有效的治疗方法,患者最终将丧失中心视力。研究显示,补体系统的过度激活与地图样萎缩的发生及进展密切相关。文章就地图样萎缩的临床表现、发病机制、补体系统在发病进程中的作用及治疗进展等进行综述。     

湿性年龄相关性黄斑变性的药物治疗进展

年龄相关性黄斑变性（age-related macular degeneration,AMD）目前已是西方国家首位致盲原因,在我国老年人中也已成为主要的致盲性疾病之一.绝大部分因AMD失明的患者系由于并发脉络膜新生血管（choroidal neovascularization,CNV）.针对新生血管生成的靶向血管内皮生长因子（vascular epithelium growth factor,VEGF）治疗,如雷珠单抗、阿柏西普等大大降低患者的致盲率.此外,随着对新生血管机制研究的进一步深入,一些针对新生血管信号传递多个环节的治疗药物,包括以VEGF为靶点的siRNA、VEGF受体酪氨酸酶抑制剂、补体因子、趋化因子、色素上皮衍生因子、糖皮质激素等将给湿性AMD患者带来新希望.     

抗血管内皮生长因子药物治疗年龄相关性黄斑变性的现状

Pegaptanib是第一个被FDA批准治疗AMD的药物,其主要疗效是维持视力,而不是提高视力;Ranibizumab分子量较小,在药物通透性上具有优势;Bevacizumab在成本-效益方面具有优势;VEGF-Trap主要针对VEGF受体系统。这4种药物均针对已形成的CNV,而Bevasiranib则在转录后水平上抑制CNV的出现。所有这些药物的作用均较短,需要重复给药。且目前的试验多是非随机、无对照、回顾性研究。     

湿性年龄相关性黄斑变性发病机制及治疗

湿性年龄相关性黄斑变性（AMD）是导致老年人视力受损甚至失明的重要原因,以黄斑区新生血管为主要病理特征,其发病与年龄、环境、遗传、氧化应激、脂质代谢、免疫机制等多因素相关。血管内皮生长因子（VEGF）已被证实是导致湿性AMD的重要因子。因此,抗VEGF药物是湿性AMD治疗领域中里程碑性的进展,但该治疗方法仍有诸多不足,如需要多次注射、部分患者对治疗应答欠佳甚至无应答、可能发生进行性纤维化等并发症。目前,许多新药正在被开发用来解决现有抗VEGF药物治疗的弊端。通过检索国内外相关文献及报道,我们对湿性AMD的分型、发病机制、治疗等的研究进展进行述评。     

Aflibercept治疗湿性年龄相关性黄斑变性的研究进展

年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)是老年人主要致盲眼病之一.以脉络膜新生血管形成(choroidal neovascularization,CNV)为特征的湿性AMD是视力损害的首要原因.抗血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor-A,VEGF)制剂是治疗湿性AMD的一线药物.Aflibercept(商品名Eylea)是用于眼科治疗的抗VEGF新药,其结合范围广(可与VEGF-A,VEGF-B及胎盘生长因子结合),亲和力强,半衰期长,可延长给药间隔而达到较稳定的治疗效果.目前,有较多Aflibercept临床研究已经完成或正在进行.随着对其有效性和安全性的进一步研究,Aflibercept可为临床治疗湿性AMD提供新的选择,或可联合其他抗VEGF药物巩固和提高疗效.     

湿性年龄相关性黄斑变性的治疗进展

年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)是世界上50岁以上人群致盲眼病之一,其发病与多种因素有关.AMD在我国虽然不是主要致盲眼病,但却造成进行性、不可逆性视力损伤.随着人口老龄化,我国AMD的患病率也在增加,已经成为严重的公共卫生问题,尤其是湿性AMD.目前AMD的治疗包括物理治疗、药物治疗、手术治疗、基因治疗等,现就近年来AMD的治疗方法做一综述.     

雷珠单抗治疗湿性AMD的研究进展

湿性年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)是老年人群视力丧失的主要原因之一,目前其发病原因尚不明确.研究已证实血管内皮生长因子与湿性AMD有明确相关性,已有多种抗血管内皮生长因子的药物应用于其治疗.玻璃体腔注射雷珠单抗能抑制血管内皮生长因子,阻断新生血管生长及渗漏而发挥治疗作用,其在湿性AMD的治疗中已显示出确切疗效.本文对雷珠单抗治疗湿性AMD的进展作一综述,包括雷珠单抗治疗湿性AMD的方案及疗效,影响其疗效的因素,联合治疗,以及雷珠单抗治疗湿性AMD的不良反应等几个方面.     

Vascular endothelial growth factor and its inhibitor in age-related macular degeneration

Intraocular angiogenesis is considered the leading cause for severe loss of vision, and contributes to many ocular diseases such as neovascular age-related macular degeneration, diabetic retinopathy, and retinopathy of prematurity, the main causes of blindness in developed countries.¹ An enormous body of work has demonstrated that vascular endothelial growth factor (VEGF) plays a prominent role as mediator in the procedure of pathological angiogenesis. This makes VEGF a potential target for the medical therapies of retinal angiogenesis and some clinical trials have proved the efficacy of anti-VEGF strategies. This review evaluates the role of VEGF in the pathogenesis of age-related macular degeneration and provides an overview of recent developments in therapeutic modalities.     

玻璃体内注射康柏西普治疗湿性年龄相关性黄斑变性的临床观察

目的 观察玻璃体内注射康柏西普治疗湿性年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)的临床疗效及安全性.方法 回顾性临床研究.选择2014年3月至2016年3月在我院确诊为湿性AMD患者60例(60眼),给予玻璃体内注射康柏西普0.5 mg,随访6～12(8.5±2.4)个月.对比分析患者注射前和注射后1、2、3、6个月及末次随访的ETDRS视力、黄斑中心凹视网膜厚度(central macular thickness,CMT)及脉络膜新生血管(choroidal neovascularization,CNV)病灶渗漏变化情况.结果 康柏西普注射次数为1 ～5(2.80±0.89)次.首次注射后1、2、3、6个月及末次随访时,ETDRS视力较治疗前分别提高(14.76±5.89)、(19.88±7.13)、(24.75±6.74)、(23.94±6.15)、(22.89±8.53)个字母,差异均有统计学意义(均为P＜0.05);CMT较治疗前分别降低(70.19±60.56) μm、(82.07±57.97) μm、(95.40±87.92)μm、(97.57±46.68) μm、(107.46±56.82) μm,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).首次注射前CNV渗漏面积为(12.32±5.67) mm2,与首次注射后3、6个月的CNV渗漏面积比较,差异有统计学意义(均为P＜0.05).注射后仅有4例出现球结膜下点片状出血,3例患者出现轻度眼压升高,均在治疗后1周复查恢复正常.随访期间未见眼部及全身严重不良反应发生.结论 玻璃体内注射康柏西普治疗湿性AMD可提高患眼视力,降低CMT,封闭CNV渗漏,无与治疗相关的严重副反应发生.     

微小RNA与年龄相关性黄斑变性发病的关系

微小RNA (miRNA)是指一种小的内源性非编码RNA分子,其异常表达与年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)发生发展密切相关.miRNA在AMD的炎性反应、氧化应激损伤、淀粉样蛋白及脉络膜新生血管形成等病变过程中贯穿始终.这些发现可能为AMD的早期诊断、治疗及预后判断提供新的可能性.     

湿性年龄相关性黄斑变性的治疗进展

年龄相关性黄斑变性( age-related macular degeneration, AMD)是WHO现阶段三大防盲重点眼病之一,是50岁以上人群主要的致盲眼病之一,65岁以上的人群中,约2%因患本病而导致单眼失明,随着人口老龄化,我国AMD的患病率也在增加。 AMD就其临床表现分为干性 AMD和湿性AMD,湿性AMD对患者的视力危害最大,目前AMD的治疗很多(主要是针对湿性AMD),主要包括激光治疗、药物治疗、手术治疗、基因治疗等,以下对近年来湿性AMD的治疗作一综述。