长期配戴角膜塑形镜对患者角膜和视觉质量的影响

目的:探讨长期配戴角膜塑形镜对角膜形态、角膜生物力学以及客观视觉质量的影响。方法:回顾性研究。收集2019-10/2020-12在我院配戴角膜塑形镜2a的近视患者33例60眼,其中男19例35眼,女14例25眼,平均年龄11.80±1.51岁,平均等效球镜为-3.25±0.69D。收集患者配戴前和配戴2a时的相关数据资料。利用Pentacam三维眼前节分析系统测量角膜最薄点中心3mm区域前后表面曲率半径(ARC和PRC)、角膜最薄点厚度(THP)、角膜扩张综合偏差分析指数(BADD)。Corvis ST生物力学分析仪测量非接触生物力学校正眼压(bIOP)、最大形变幅度(DA)、最大反向半径(HCR)、顶点和1mm间形变幅度比值(DR)、硬度参数(SPA1)、角膜生物力学参数(CBI)。运用Pentacam与Corvis ST联合诊断系统分析得出断层扫描生物力学指数(TBI)。OQAS-Ⅱ客观视觉质量分析系统测量调制传递函数截止频率(MTF cutoff)、斯特烈尔比(SR)、客观散射系数(OSI)以及OV值(OV100%、OV20%和OV9%)。对患者配戴角膜塑形镜前和连续配戴角膜塑形镜2a的上述各项参数进行比较。结果:配戴角膜塑形镜2a与配戴前相比ARC增高、THP降低、BADD增高,比较有差异(t=-9.38、2.85、-13.08,均P<0.05),PRC与配戴前相比无差异(t=-1.49,P>0.05);配戴角膜塑形镜2a与配戴前相比DA增高、HCR降低,比较有差异(t=-2.37、2.28,均P<0.05),bIOP、DR、SPA1、CBI、TBI分别与配戴前相比无差异(t=1.36、-1.87、1.27、-0.95、-1.49,均P>0.05);配戴角膜塑形镜2a SR较配戴前增高,OV20%和OV9%较配戴前均降低,比较有差异(t=-5.31、8.37、2.34,均P<0.05),MTF cutoff、OSI、OV100%与配戴前相比无差异(t=-1.57、-1.35、1.11,均P>0.05)。结论:长期配戴角膜塑形镜改变角膜前表面形态,对角膜生物力学无明显影响,患者日间客观视觉质量提高,而夜间视觉质量下降。     

配戴角膜塑形镜对成像质量的影响

目的 探讨配戴角膜塑形镜前后角膜、眼内、全眼去除低阶像差的像质参数的变化趋势。设计 前瞻性病例系列。研究对象 选取沈阳爱尔眼视光医院2017年3-6月期间配戴角膜塑形镜者34例（均选右眼）为研究对象,年龄（11.68±1.70）岁,等效球镜（-3.43±1.42）D。方法 应用iTrace视功能分析仪测量5 mm瞳孔直径下戴镜前,戴镜后1周,1、3、6个月的角膜、眼内、全眼的像质参数。像质参数包括在5、10、15、20、25、30周/度（c/d）六个空间频率下的去除低阶像差的调制传递函数值（MTF）和斯特列尔比值（SR）。戴镜前后各像质参数比较采用重复测量方差分析。主要指标 MTF,SR。结果 角膜、眼内、全眼的低中高频MTF值和SR值在戴镜后不同时间点均较戴镜前下降（P均<0.05）。在25 c/d空间频率下,戴镜后1个月角膜MTF值较戴镜后1周下降（P=0.042）。在5 c/d空间频率下,戴镜后1、3个月眼内MTF值较戴镜后1周下降（P=0.027、0.004）。在10、20、25 c/d空间频率下,戴镜后3个月眼内MTF值较戴镜后1周下降（P=0.029、0.013、0.020）,戴镜后6个月MTF值较戴镜后3个月提高（P=0.020、0.019、0.042）。在15 c/d空间频率下,戴镜后6个月眼内MTF值较戴镜后3个月提高（P=0.037）。戴镜后1、3个月眼内SR值较戴镜后1周下降（P=0.039、0.015）,戴镜后6个月较戴镜后3个月提高（P=0.032）。其余像质参数在戴镜后各时间点两两比较均无统计学差异（P均>0.05）。结论 配戴角膜塑形镜6个月内,去除低阶像差的各像质参数在戴镜后均较戴镜前降低,表明戴镜后去除低阶像差后的眼成像质量下降。角膜高频MTF值,眼内低中高频MTF值和SR值在戴镜后组间存在变化,但戴镜后6个月时这些像质参数恢复到戴镜后1周时水平。（眼科, 2020, 29： 128-132）     

配戴角膜塑形镜后视觉质量的评价方法

角膜塑形镜是一种采用反转几何设计的硬性角膜接触镜,具有更高透氧性、安全性,夜间配戴角膜塑形镜可以压平角膜中央部表面,特异性地降低角膜中央曲率,增加周边曲率,快速降低患者的屈光度,通过一段时间的配戴后可以让患者白天脱镜并能获得良好的视力,坚持配戴能防控近视眼的发展.角膜塑形镜正日益广泛用于控制青少年近视发展,因此就需要一套行之有效的视觉质量评价体系来衡量配戴角膜塑形镜后的视学质量.我们对配戴角膜塑形镜后视觉质量的评价方法作一综述.     

青少年近视患者夜戴角膜塑形镜后的视觉质量评估

背景角膜塑形镜配戴可暂时改变眼的近视度数,但其对配戴者视觉质量的影响值得关注。目的观察青少年近视患者使用夜戴型角膜塑形镜后视觉质量的改变。方法采用描述性系列病例观察研究设计。每个受试者纳入研究前均签署知情同意书。收集2010年1月1日至12月30目的近视患者76例150眼,年龄（14．90-＋1．24）岁;平均等效球镜度（SE）为（-2．79＋0．82）D。所有患者均在四川大学华西医院眼科配戴夜用型角膜塑形镜,每日戴镜至少8h,分别于配戴前及配戴后第1周、第3个月时接受主觉验光、裸眼视力（UCVA）、对比敏感度、角膜地形图、像差检查,并由同一验配医师询问患者配戴前后的视觉质量及相关症状。视觉质量的评价标准参照美国国家眼科研究院屈光不正生活质量量表（NEI—RQL42）,采用SPSS13．0统计学软件对相关数据进行重复测试单因素方差分析。结果配戴角膜塑形镜1周、3个月后sE分别为（-0．33±1．02）D和（-0．26±0．60）D,较配戴前的（-2．79±0．82）D显著下降,差异均有统计学意义（P〈0．01）,而配戴后1周和3个月问sE差异无统计学意义（P=0．161）。配戴角膜塑形镜后1周和3个月各空间频率下对比敏感度均低于配戴前,差异均有统计学意义（1周：3cpd时P=0．001,6cpd时P=0．001,12cpd时P〈0．05,18cpd时P〈0．05;3个月：3cpd时P=0．001,6cpd时P=0．001,12cpd时P〈0．05,18cpd时P〈0．05）,而配戴后1周和3个月之间患眼对比敏感度的差异均无统计学意义（P〉0．05）。配戴角膜塑形镜1周、3个月后角膜平坦K值、陡峭K值、e值均较配戴前明显降低,差异均有统计学意义（均P=0．000）,而角膜表面非对称指数（SAI）、角膜表面规则指数（SRI）较配戴镜前均明显增加,差异均有统计学意义（均P=0．001）。配戴角膜塑形镜前后的像差研究显示,总高阶像差、3阶像差和4阶像差在戴镜后1周和3个月均明显增加,与戴镜前比较差异有统计学意义（P〈0．05）,戴镜后1周和3个月间差异均无统计学意义（P〉0．05）,总像差及2阶像差在戴镜1周后与3个月均显示降低,与戴镜前比较差异均有统计学意义（P〈0．05）,但戴镜后1周和3个月间差异均无统计学意义（P〉0．05）。配戴角膜塑形镜前后5项视觉质量项目（从明处到暗处适应容易程度、夜间骑车容易程度、夜间是否常看到灯光晕环光圈、视力波动出现的频率、眩光程度）评分的差异均有统计学意义（P〈0．05）,而视力波动出现的频率在配戴后1个月和3个月间差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论配戴夜戴型角膜塑形镜戴后1周可使近视度数降低,配戴3个月近视度数趋于稳定。配戴角膜塑形镜可使角膜形状趋向不规则,对比敏感度下降,3阶像差和4阶像差增加。主观视觉质量较框架眼镜矫正时降低,尤其是夜间视觉质量。     

Toric设计角膜塑形镜与视觉质量

目的 观察不同设计角膜塑形镜配戴后角膜散光的变化,以及对视觉质量的影响.方法 病例对照研究.分3组观察戴镜前后的角膜散光、角膜地形图、角膜波前像差(Pentacam)、视力以及视觉干扰症状.A组30眼,低度角膜散光戴常规设计角膜塑形镜,获良好配适状态;B组30眼,低度角膜散光戴常规设计角膜塑形镜,配适状态不良,有明显偏位;C组31眼,中高度角膜散光戴toric设计角膜塑形镜,配适状态尚好.采用SPSS 16.0进行统计学分析.结果 戴镜后角膜散光B组增加,A组及C组有降低.角膜地形图傅立叶转换,3组非对称性散光增加3 mm区分别为(-0.393±0.329)D,(-4.050±2.084)D和(-0.494±0.522)D,P均＜0.01;3组高阶性散光增加3 mm区分别为(-0.011±0.055)D(P＞0.05),(-0.635±0.441)D(P＜0.01)和(-0.055±0.082)D(P＜0.01).3组3 mm区规则性散光、非对称性及高阶散光的差值比较有统计学意义(F=79.862、83.882、54.265,P均＜0.01).3组总体像差和总高阶像差,戴镜后均有不同程度增高,以B组最明显.各像差的差值比较中,仅前球差有统计学意义(F=18.048,P＜0.01).患者摘镜后裸眼视力,A组中36.7％为1.2,50.0％为1.0,13.3％为0.8,均无明显视觉症状;B组中36.7％为1.0,46.7％为0.9～0.8,13.3％为0.6～0.5,3.3％为0.4,47％有虚影、重影、眩光等视觉干扰症状;C组中9.7％为1.2,51.6％为1.0,16.1％为0.9～0.8,22.6％为0.6,16％有视觉干扰症状.3组视力比较差异有统计学意义(x2=20.252,P＜O.01).结论 角膜塑形镜的设计和配适状态明显影响角膜散光与视觉质量,适宜的Toric设计镜片可有效改善中高度角膜散光眼的配适,提高降低近视与散光度的角膜塑形效果.     

角膜塑形镜的安全性及视觉质量影响因素研究进展

OK镜作为控制儿童青少年近视发展的主要方式之一,安全性及有效性得到认可,但影响安全性及视觉质量的因素客观存在,本文分别从OK镜配戴后对角膜、泪膜、不同设计对近视控制效果的影响、配戴后视觉质量的评价等,对OK镜安全性及视觉质量影响因素展开综述,为规范应用提供临床指导。     

角膜塑形镜对青少年近视的视觉质量影响研究

目的：随访观察配戴角膜塑形镜1a的不同程度近视的青少年患者,研究其在近视矫治同时对视觉质量的影响,对角膜塑形镜的安全性进行探讨。

方法：选取2016-09/2017-12就诊的-1.00～-8.00D的158例青少年近视患者,患者均配戴同一品牌的夜戴型角膜塑形镜矫治。随访观察患者配戴1a期间的视觉质量(包括像差、主观不适及视觉质量问卷调查)的改变情况。

结果：配戴角膜塑形镜后总像差RMS值均降低,总高阶像差(RMS_h)、3阶像差(RMS₃,包括彗差)及4阶像差(RMS₄,包括球差)均增加。基础近视度数越高,主观视觉不适的症状发生率越高,而戴镜前后患者的主观视觉质量总体评分无差异(P>0.05)。

结论：角膜塑形镜会造成患者客观视觉质量下降,但长期随访发现整体视觉质量对生活学习无明显影响,是一种安全有效矫治近视的手段。     

青少年近视配戴角膜塑形镜前后眼轴长度的变化

目的：观察青少年近视配戴角膜塑形镜前后眼轴长度的变化。

方法：选取2014-07/2017-10在西安交通大学第一附属医院眼视光中心配戴角膜塑形镜的8～16岁青少年近视102例为研究对象,观察其戴镜后1、2、3a眼轴变化情况,对研究对象的右眼数据进行统计分析。

结果：青少年近视102例配戴角膜塑形镜3a后,眼轴增长0.42±0.37mm,低、中、高度近视组眼轴分别增长0.65±0.35、0.32±0.37、0.30±0.29mm,高度近视组(夜戴角膜塑形镜联合白天全矫框架眼镜)眼轴增长最慢; 配戴时间与戴镜前屈光度、起始治疗年龄之间均存在交互作用(P<0.001); 而配戴时间和性别之间无交互作用(F=0.292,P=0.695),男、女性戴镜后的眼轴变化速率未见差异。

结论：低、中、高度近视青少年配戴角膜塑形镜后眼轴长度均有增长,高度近视青少年夜间配戴角膜塑形镜联合白天全矫框架眼镜眼轴增长速度慢于低中度近视者。     

角膜塑形镜配戴后偏心对青少年近视患者视觉质量的影响

目的　探讨角膜塑形镜配戴后偏心对青少年近视患者视觉质量的影响及与并发症的相关性。方法　选取于本院配戴角膜塑形镜的130例青少年近视患者为研究对象。分析戴镜前及戴镜后1周、6个月、1 a、2 a患者的偏心距离与OQAS值、调制传递函数截止频率（modulation transfer function cutoff,MTF cutoff）、客观散射指数（objective scatter index,OSI）、斯特列尔比率（strehl ratio,SR）之间的关系。戴镜后每个月对患者进行复诊,对并发症发生情况及首次出现的时间进行记录。应用受试者工作特征（ROC）曲线研究偏心距离对并发症发生的识别能力。采用Spearman相关系数分析偏心距离与并发症发生时间的相关性。结果　130例患者中轻度偏心患者81例,中高度偏心患者49例。戴镜后各个时间的偏心距离比较,差异无统计学意义（P＜0.05）;OQAS值、MTT cut off、SR较戴镜前显著下降,OSI较戴镜前显著升高,差异均有统计学意义（均为P＜0.05）。戴镜后偏心距离和视觉质量指标不同时间点间比较,差异均无统计学意义（均为P＞0.05）。在随访时间内,并发症发生率为40.00%（52/130）,其中轻度偏心患者中并发症的发生率为18.52%（15/81）,中高度偏心患者为75.51%（37/49）,中高度偏心患者并发症的发生率明显高于轻度偏心患者（P＜0.001）。相关性分析显示:总偏心距离与MTT cut off、不同对比度下OQAS值（OV100%、OV20%、OV9%）均呈负相关（均为P＜0.05）,与OSI呈正相关（P＜0.05）,与SR未见明显相关性（P＞0.05）;ROC曲线分析结果显示,轻度偏心患者的AUC值为0.434（P=0.529）,中高度偏心患者的AUC值为0.863（P＜0.001）;偏心距离与患者发生并发症的时间呈负相关（r=-0.711,P＜0.001）。结论　配戴角膜塑形镜后偏心距离与视觉质量各指标以及并发症的发生具有明显的相关性,并且偏心程度大的患者其并发症发生可能性更大。     

配戴角膜塑形镜对青少年近视患者泪膜及视觉质量的影响

目的：运用双通道客观视觉质量分析系统( OQASⅡ)评价儿童配戴角膜塑形镜对泪膜及视觉质量的影响。
　　方法：采用前瞻性研究,选取2015-06/08在南京军区南京总医院眼科验配角膜塑形镜的近视儿童23例39眼。观察戴镜前及戴镜后1wk,1、3、6mo 时的裸眼视力( uncorrected visual acuity, UCVA )、球镜度数、柱镜度数、SchirmerI试验、泪膜破裂时间( tear break-up time,BUT)、客观散射指数( object scatter index,OSI)、调制传递函数截止频率( modulate transter function cut off,MTF cut off)及客观泪膜质量的变化。
　　结果：戴镜前及戴镜后1wk,1、3、6mo时的UCVA分别为0.23±0.10、0.81±0.23、0.99±0.11、1.01±0.09、0.95±0.14,戴镜后较戴镜前明显提高,差异有统计学意义( F=723.36,P<0.01);戴镜前及戴镜后1wk,1、3、6mo时的球镜度数分别为-2.83±1.34、-0.63±0.82、-0.12±0.20、-0.03±0.10、-0.10±0.30D,戴镜前后差异有统计学意义(F=107.01,P<0.01);戴镜前及戴镜后1wk,1、3、6mo时的柱镜度数分别为-0.12±0.21、-0.13±0.22、-0.12±0.21、-0.14±0.26、-0.21±0.27D,差异无统计学意义( F=2.58,P>0.05)。戴镜前及戴镜后1wk,1、3、6mo 时的Schirmer I试验结果分别为19.05±3.67、19.13±4.60、17.60±3.39、17.51±2.86、17.56±4.40mm,组间比较差异无统计学意义(F=4.88,P>0.05);戴镜前及戴镜后1wk, 1、3、6 mo时的BUT试验结果分别为11.15±1.81、8.90±1.93、8.31±1.84、7.00±1.78、5.95±1.49s,组间比较差异有统计学意义(F=135.11,P<0.01)。戴镜前及戴镜后1wk,1、3、6mo时的MTF cut off分别为40.89±7.04、33.47±8.61、33.48±7.38、33.08±8.88、33.24±10.31c/deg,OSI值分别为0.40±0.15、0.76±0.38、0.76±0.32、0.86±0.32、0.83±0.51,客观泪膜质量分别为0.80±0.23、1.25±0.51、1.28±0.47、1.29±0.53、1.40±0.65,差异有统计学差意义(F=6.16、19.23、10.62,P<0.01)。
　　结论：角膜塑形镜可快速降低球镜度数,提高UCVA,对泪液基础分泌无影响,但可以缩短泪膜破裂时间,降低泪膜的稳定性,影响视觉质量。     

双通道视觉质量分析系统可靠性评价及相关影响因素分析

目的 比较不同低阶像差矫正方式对双通道视觉质量分析系统测量结果影响,并分析影响其测量的相关因素.方法 在无其他眼病的67例单纯性屈光不正志愿者左右眼中随机选择一眼共67眼,分别使用传统框架眼镜矫正与双通道客观成像质量分析系统内置矫正方法进行光学成像质量和散射情况测量.比较两者MTF截止空间频率(MTF cutoff)、斯特列尔比值(strehl ratio,SR)、客观散射指数(objective scattering index,OSI)值差异,并分析造成两者测量差异原因.结果 传统框架眼镜矫正法与OQAS仪器内置矫正法测得的MTFcutoff值分别为(39.83±9.11)c· deg-1、(40.34±10.02)c·deg-1(t=-0.59,P=0.56);SR值分别为(0.22±0.06)c·deg-1、(0.22±0.06)c·deg-1(t=-0.90,P=0.37);OSI值分别为(0.50±0.06)c· deg-1、(0.40±0.05)c·deg-1(t=-2.96,P=0.004);两种矫正方法的最佳聚焦点等效球镜差值为(0.02 ±0.39)D,等效球镜度数符合率(相差≤0.50 D)为91％ (61/67).OSI差值与最佳聚焦点等效球镜差值存在负相关关系(r=-0.38,P ＜0.05).MTF cutoff差值与最佳聚焦点等效球镜差值存在正相关关系(r =0.54,P＜0.05).结论 双通道客观视觉质量分析系统内置的低阶像差矫正技术不影响光学质量评价,是一种临床上准确、可靠的视觉质量评估方法.     

双通道系统评估不同近视患者行FS-LASIK术后视觉质量的变化

目的：采用视觉质量分析系统(OQAS)评价不同近视患者行飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)后视觉质量的变化。

方法：共收集行FS-LASIK的患者65例130眼,分为低、中、高度近视三组。采用OQAS系统检查比较三组患者术前术后视觉质量参数的变化。

结果：低度近视组术后10d OV100%、MTF cutoff值高于高度近视组,OV20%、OV9%值高于中、高度近视组(均P<0.017)。术后1d低度近视组和术后1、10、30d中、高度近视组OSI和Mean OSI均比术前显著升高,而MTF cutoff、SR、OV100%、OV20%、OV9%均比术前显著降低(均P<0.0083)。Mean OSI 与OV100%、OV20%、OV9%、SR、MTF cutoff 均呈负相关,与OSI均呈正相关(均P<0.05)。

结论：FS-LASIK术后早期视觉质量下降,泪膜功能与视觉质量变化趋势一致,低度近视比中、高度近视患者恢复更快。     

Optical quality and intraocular scattering in a healthy young population

Background: We objectively assessed the optical quality and intraocular scattering by means of parameters provided by a clinical double‐pass system in healthy young subjects and thereby we obtained new reference data for clinical diagnosis. We calculated normal values of neural contrast sensitivity function (nCSF) from the measured modulation transfer function (MTF) and the contrast sensitivity function (CSF). Methods: Eligible subjects were healthy adults aged from 18 to 30 years with a logMAR visual acuity (VA) of 0.0 or better and normal values of CSF. Optical quality measurements for a 4.0 mm pupil were performed using the Optical Quality Analysis System (OQAS) based on the double‐pass technique. The following parameters were analysed: the modulation transfer function cutoff frequency (MTF_cutoff), the Strehl^2D ratio, the OQAS values (OV) at 100, 20 and nine per cent contrasts and the objective scatter index (OSI). Results: A total of 178 volunteers responded to the call, of whom 181 eyes were finally part of the study taking into account the criteria for inclusion. The values for the optical quality parameters were: 44.54 ± 7.14 cpd (MTF_cutoff), 0.27 ± 0.06 (Strehl^2D ratio), 1.48 ± 0.24 (OV_100%), 1.58 ± 0.32 (OV_20%), 1.64 ± 0.39 (OV_9%), and 0.38 ± 0.19 (OSI). The nCSF calculated was 1.76 ± 0.21 (3 cpd), 2.13 ± 0.23 (6 cpd), 2.01 ± 0.28 (12 cpd) and 1.86 ± 0.33 (18 cpd). Conclusion: The normal values provided can be a useful tool for discriminating healthy eyes from early abnormal ones in which the optical quality or sensory function is impaired.     

飞秒激光微小切口角膜基质透镜切除术和飞秒激光LASIK近视治疗的双通道系统视觉质量评价

目的:评价飞秒激光微小切口角膜基质透镜切除术(small incision lenticule extraction,SMILE)和飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)治疗近视术后的视觉质量。方法:选取11例22眼近视和近视散光患者为全飞秒组(SMILE组),同期23例43眼飞秒激光制瓣LASIK的近视和近视散光患者为飞秒激光制瓣的LASIK组(LASIK组)。使用双通道系统(OQAS)检查、记录两组患者术前及术后1mo内的结果,对比二者的调制传递函数截止空间频率(modulation transfer function cutoff frequency,MTF cutoff)、斯特列尔比(strehl ratio,SR)和眼内客观散射指数(objective scattering index,OSI),分析并评价两种手术方式术后早期的视觉质量。结果:SMILE组和LASIK组术后1mo时的MTF cutoff分别为34.835±10.113c/deg和38.362±10.623c/deg(t=0.925,P=0.362);SR分别为0.204±0.077和0.218±0.072(t=0.557,P=0.582);OSI分别为0.608±0.291和0.545±0.405(t=-0.473,P=0.640)。结论:双通道客观视觉质量分析显示SMILE和飞秒激光LASIK两种术式对视觉质量的影响无明显差异。     

角膜塑形镜治疗青少年近视眼角膜地形图参数分析

目的分析青少年近视眼经角膜塑形镜矫正后角膜前表面的变化。方法回顾性分析青少年近视患者共75人150眼,年龄9—17岁,屈光状态：-4．23±1．82（-8．75—-0．75）Ds／-0．3±0．47（-2-0）Dc,等效球镜度数：-4．34±1．88（-9．13—-0．75）D,应用TomeyTMS-4角膜地形图观察角膜塑形镜治疗前后角膜形态学的改变。结果通过规范验配,150眼裸眼视力均达到1．0,没有严重并发症发生。角膜地形图资料显示平均Ks：41．19±1．73D,Kf：39．67±1．67D,AveK：40．43±1．61D,PVA：-0．01±0．09。0．11±0．08（LogMAR）,Es：-0．14±0．47．Em：-0．39±0．34,SRI：0．49±0．33,SAI：0．84±0．60,与治疗前相比差异具有统计学意义。Cyl：1．48±0．96D,与术前差异无统计学意义。波动的平均值如下：Ks：0．82±0．83（0-3．88）D,Kf：0．69-t-0．75（0．01-4．54）D,Avek：0．71±0．75（0．01—3．51）D,Cyl：0．45±0．48（0．01-2．70）D,Es：0．27±0．31（0-1．14）。Em：0．18±0．24（0-1．51）,Sri：0．19±0．20（0-1．02）,Sai：0．40±0．55（0—3．65）。结论夜戴角膜塑形镜通过改变角膜前表面的角膜曲率和E值,提高青少年近视患者的裸眼视力,角膜的规则散光保持不变,但是角膜的潜视力值降低,角膜的不规则性增强。角膜地形图参数在-定波动范围内可以维持裸眼矫正视力稳定的。     

夜戴型角膜塑形镜对近视患者睡眠质量的影响

目的：观察配戴夜戴型角膜塑形镜对近视患者睡眠质量的影响。

方法：选取就诊于福建中医药大学附属人民医院眼科配戴夜戴型角膜塑形镜的近视患者30例58眼为试验组,随机选取同期配戴框架眼镜的近视患者30例60眼作为对照组。所有患者分别于戴镜前和戴镜后1、3mo应用匹茨堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)进行睡眠质量评估, 观察比较两组患者的睡眠质量。

结果：试验组患者戴镜前、戴镜后1、3mo等效球镜度数分别为-2.78±0.90、-0.30±0.31、-0.28±0.30D,戴镜后1、3mo分别与戴镜前比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。戴镜前、戴镜后1、3mo试验组PSQI评分分别是2.13±1.36、2.47±1.98、1.74±1.39分。试验组与对照组比较,戴镜后3mo主观睡眠质量评分的差异具有统计学意义(P<0.05),而PSQI评分和入睡时间、睡眠时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能的评分差异均无统计学意义(P>0.05)。

结论：配戴夜戴型角膜塑形镜对近视患者总体睡眠质量无明显影响,在配戴初期患者主观睡眠质量下降。     

双通道客观视觉质量分析系统评估多焦点人工晶状体植入术后视觉质量

目的：应用双通道客观视觉质量分析系统(OQAS)测量区域折射型(SBL-3)和衍射折射型(SN6AD1)多焦点人工晶状体(MIOL)植入术后患者的视觉质量。

方法：选取2017-03/2018-04在我院行白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术的年龄相关性白内障患者47例47眼。根据植入MIOL的不同分为SBL-3组(22例22眼)和SN6AD1组(25例25眼)。术后随访3mo,比较两组患者的裸眼及矫正远、中、近视力,并采用OQAS检查客观视觉质量。

结果：术后3mo,SBL-3组患者裸眼中视力优于SN6AD1组\〖0.14(0.04,0.26)vs 0.26(0.12,0.40),P<0.05\〗,客观散射指数\〖2.52(2.35,3.86)vs 1.89(1.39,2.28)\〗和人工晶状体眼伪调节力(2.47±0.88D vs 1.25±0.70D)均显著高于SN6AD1组,MTF-cut/off、SR及模拟对比度视力均显著低于SN6AD1组(P<0.01)。

结论：SBL-3和SN6AD1 MIOL植入术后患者均能够获得较好的主观视觉质量,但OQAS系统能够反映二者产生的客观视觉质量差异。     

Assessing the optical performance of multifocal (diffractive) intraocular lenses

BACKGROUND AND PURPOSE: While the optical performance of monofocal refractive lenses can be measured quite easily, more efforts are required to assess the performance of multifocal lenses, due to imaging to several foci. The purpose of this study was to develop a rugged test setup for evaluation of the optical properties of intraocular lenses (IOLs) in conformity to the International Standard ISO 11979. METHODS: We built a test setup in order to measure the point spread function and to determine the modulation transfer function (MTF) of IOLs. We measured three multifocal IOLs with (1) a diffraction limited model cornea and (2) an individualized aspheric model cornea which shows a significant amount of spherical aberration. RESULTS: All the three IOL samples tested showed a different impact of spherical aberration on the MTF. The bispheric lenses (Alcon and Dr Schmidt) showed a degradation of the MTF and Strehl ratio with model (2) compared to model (1). In contrast, the MTF of the Tecnis lens, which has a prolate aspheric front surface, improved dramatically in combination with model (2). CONCLUSION: We demonstrated the functional capability of our measurement system by presentation of a set of working examples. Two different model corneas were used to study the influence of spherical aberration on the MTF of our working examples. An aspheric model cornea, which had already been shown to be suitable for testing monofocal aspherics, was shown to be well suited for testing aspheric multifocal lenses.