小儿细菌性肺炎支气管肺泡灌洗液IL-6及IL-8变化的探讨

目的 探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)中白细胞介素(IL)-6、IL-8与小儿细菌性肺炎的相关性.方法 采用双抗体夹心ELISA法分别测定26例细菌性肺炎患儿(肺炎组)治疗前后和14例无明显气道炎性反应患儿(对照组)BALF中IL-6、IL-8水平,并行中性粒细胞(PMN)和肺泡巨噬细胞(AMs)计数.结果 肺炎组治疗前BALF中IL-6和IL-8水平、细胞总数、PMN明显比治疗后及对照组高(P<0.01).革兰阴性细菌感染患儿BALF中IL-6、IL-8水平比革兰阳性细菌感染显著升高(P<0.01).肺炎组BALF中IL-6水平与AMs呈显著正相关(r=0.7615.P<0.01),肺炎组BALF中IL-8水平分别与PMN和AMs呈显著正相关(r=0.8956,r=0.6018,P<0.01).结论 IL-6、IL-8参与小儿细菌性肺炎的炎性反应,BALF中IL-6和IL-8水平动态变化对评价小儿细菌性肺炎的病情有一定的临床意义.     

小儿细菌性肺炎支气管肺泡灌洗液IL-6及IL-8变化的探讨

目的探讨支气管肺泡灌洗液（BALF）中白细胞介素（IL）-6、IL-8与小儿细菌性肺炎的相关性。方法采用双抗体夹心ELISA法分别测定26例细菌性肺炎患儿（肺炎组）治疗前后和14例无明显气道炎性反应患JL（对照组）BALF中IL-6、IL-8水平，并行中性粒细胞（PMN）和肺泡巨噬细胞（AMs）计数。结果肺炎组治疗前BALF中IL-6和IL-8水平、细胞总数、PMN明显比治疗后及对照组高（P〈0．01）。革兰阴性细菌感染患儿BALF中IL-6、IL-8水平比革兰阳性细菌感染显著升高（P〈0．01）。肺炎组BALF中IL-6水平与AMs呈显著正相关（r=0．7615，P〈0．01），肺炎组BALF中IL-8水平分别与PMN和AMs呈显著正相关（r=0．8956，r=0．6018，P〈0．01）。结论IL-6、IL-8参与小儿细菌性肺炎的炎性反应，BALF中IL-6和IL-8水平动态变化对评价小儿细菌性肺炎的病情有一定的临床意义。     

早期慢性阻塞性肺病患者急性发作治疗前后肺功能的变化分析

目的探讨早期慢性阻塞性肺病患者肺功能检测的临床价值。方法回顾行分析近年来笔者所在医院收治的72例慢性阻塞性肺病患者临床资料．分析肺功能检测情况,并对治疗前后肺功能变化进行比较。结果治疗后72例患者的各项肺功能指标均出现不同改善,FEV1、FEV1占预计值、FEG50、MMEF在治疗前后的比较差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论对慢性阻塞性肺病应做到早检测、早发现、早就医。     

早期慢性阻塞性肺病患者急性发作治疗前后肺功能的变化分析

目的 探讨早期慢性阻塞性肺病患者肺功能检测的临床价值.方法 回顾行分析近年来笔者所在医院收治的72例慢性阻塞性肺病患者临床资料,分析肺功能检测情况,并对治疗前后肺功能变化进行比较.结果 治疗后72例患者的各项肺功能指标均出现不同改善,FEV1、FEV1占预计值、FEG50、MMEF在治疗前后的比较差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对慢性阻塞性肺病应做到早检测、早发现、早就医.     

噻托溴铵吸入联合盐酸氨溴索雾化对慢性阻塞性肺病患者肺功能的影响

目的：探讨噻托溴铵吸入联合盐酸氨溴索雾化在慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）的疗效及对肺功能的影响。方法：60例AECOPD患者随机分为治疗组和对照组各30例,两组均给予常规吸氧,抗感染,止咳,化痰等治疗,治疗组在常规治疗基础上,同时给予噻托溴铵吸入联合盐酸氨溴索雾化,共随访观察2周,观察两组患者的疗效及肺功能情况。结果：治疗2周后治疗组的有效率明显高于对照组（P〈0.05）,两组肺功能指标均有改善,治疗组肺功能各项指标改善与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：噻托溴铵吸入联合盐酸氨溴索雾化可明显改善AECOPD患者肺功能,提高患者生活质量。     

氨溴索注射剂治疗慢性阻塞性肺病急性发作疗效观察

目的:探索慢性阻塞性肺病(COPD)患者加用氨溴索针辅助治疗效果.方法:回顾性分析2009-10月到2010-9月30例COPD患者联合氨溴索针辅助治疗方法.结果:联合氨溴索针治疗30例COPD患者总有效率96.7％.结论:氨溴索针辅助治疗COPD患者可以更快改善症状,缩短病程,疗效肯定.     

盐酸氨溴索治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作疗效观察

目的探讨盐酸氨溴索在治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作的临床疗效。方法将112例COPD急性发作期患者随机分为两组,对照组采用抗感染、平喘等对症支持治疗,治疗组在对照组的基础上加用盐酸氨溴索60 mg静脉滴注。结果治疗组的总有效率(96.43%)明显优于对照组(82.14%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸氨溴索能改善COPD急性发作期的肺功能,提高治疗效果。     

小儿肺炎支原体肺炎血清与支气管肺泡灌洗液IL-6、IL-10表达情况研究

目的探讨肺炎支原体肺炎(MPP)血清与支气管肺泡灌洗液(BALF)中IL-6,IL-10分泌情况及临床意义,为MPP免疫学治疗提供新的思路和理论基础。方法收集2012年1月-2013年1月湖南省人民医院儿科医学中心MPP患者和因支气管异物或畸形入院的对照组患者血清及BALF,ELISA检测其IL-6和IL-10表达水平,比较其差异。结果MPP急性期患儿血清和BALF中IL-6和IL-10含量均高于对照组(P0.01),MPP恢复期血清和BALF中IL-6含量与对照组之间差异无统计学意义(P0.05),而IL-10仍高于对照组(P0.01),与急性期差异无统计学意义(P0.05)。结论 MPP患者IL-6与IL-10水平异常,它们参与了MPP病情发展和恢复的全过程。     

舒利迭对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响

目的:观察沙美特罗/丙酸氟替卡松吸入剂(舒利迭)对稳定期、Ⅲ~Ⅳ级的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺功能的影响。方法:将明确诊断的85例COPD病人随机分为试验组和对照组,两组病人的基础治疗相同。在此基础上,试验组给予舒利迭50μg/250μg剂型,每次1吸,每日2次;对照组给予舒弗美(缓释茶碱)0.2g口服,每日2次;疗程为6个月。在疗程前后分别测定和比较肺功能的变化。结果:在试验前,试验组和对照组的FEV1、FEV1/FVC和FEV1/预计值的差异无统计学意义(P均>0.05),但在试验结束时,试验组上述各指标的值较对照组高(P均<0.05)。在试验结束时,试验组FEV1、FEV1/FVC和FEV1/预计值较试验前均有不同程度的提高(P均<0.05);对照组FEV1较试验前有所下降(P=0.0422),FEV1/FVC和FEV1/预计值与试验前的差异无统计学意义(P均>0.05)。结论:舒利迭能够改善稳定期、严重程度为Ⅲ~Ⅳ级COPD患者的肺功能。     

白细胞介素-17在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的变化及意义

目的通过检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者治疗前后血浆中白细胞介素-17(IL-17)和白细胞介素-8(IL-8)的变化,探讨其发病机制。方法采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测30例COPD急性加重期患者治疗前后血浆中IL-17、IL-8浓度的变化以及30例健康志愿者的血浆中的IL-17、IL-8的浓度。统计学处理采用SPSS 11.0统计软件,两两比较用t检验P0.05为差异有统计学意义。结果IL-17、IL-8在COPD急性加重期治疗前明显高于治疗后及对照组(P均0.05)。治疗前患者血浆IL-17与IL-8呈显著正相关(r=0.675,P=0.006)。治疗组血浆IL-17、IL-8均与病情均呈线性相关(r分别为0.731、0.523,P分别为0.002、0.045)。结论COPD患者急性加重期IL-17、IL-8显著增高,治疗后IL-17、IL-8显著降低,且与病情变化明显相关。提示IL-17、IL-8可能参与了COPD急性加重期的炎症反应过程。     

补肺活血胶囊结合支气管肺泡灌洗对尘肺患者肺通气功能的影响

目的观察运用补肺活血胶囊结合支气管肺泡灌洗治疗临床尘肺患者对肺通气功能的影响。方法 本组患者82例,其中煤工尘肺一期10例,矽肺一期52例,矽肺二期20例,均有咳嗽、咳痰、胸闷症状、肺部罗音等,所有患者均给予补肺活血胶囊1.4 g/次,口服3次/d,疗程60 d,同时结合支气管肺泡灌洗治疗,每次灌洗1个肺叶,共5个肺叶,观察临床症状和肺通气功能、血气分析和免疫指标的变化。结果咳嗽、胸闷、心悸、呼吸困难和肺部罗音等体征明显改善,肺通气功能,PaCO2、PaO2水平与治疗前比较差异有统计学意义(P0.05)。结论补肺活血胶囊结合支气管肺泡灌洗治疗能够改善各期尘肺患者临床症状,提高其通气功能,改善患者生存质量。     

类风湿关节炎患者肺泡灌洗液检测结果分析

目的通过对类风湿关节炎（RA）患者进行高分辨CT（HRCT）和肺泡灌洗液检测（BLAF）,探讨诊断类风湿肺间质病变的有效方法。方法选择RA患者31例,进行高分辨CT、肺泡灌洗液检测。结果 31例患者中,HRCT检测发现肺间质病变1例（阳性率为3.2%）,BLAF检测发现肺间质病变4例（阳性率为12.9%）;BLAF的肺间质病变阳性检出率高于HRCT,但差异无统计学意义（χ2=1.957 9,P〉0.05）。结论 BLAF是探询早期发现及明确类风湿性关节炎引发呼吸系统损害的更为有效的检查方法,比HRCT能更好地明确肺间质病变病变的病理类型,有助于治疗方案的制定。     

支气管肺泡灌洗液中的炎症因子在呼吸机相关性肺炎患者中的动态变化

目的通过观察呼吸机相关性肺炎(VAP)患者的支气管肺泡灌洗液(BALF)中炎症因子的变化,同时检测血清中的相应炎症因子以预测肺部感染状况、疾病的发展趋势和预后的关系。方法前瞻性研究,随机选择2005年3月-2009年3月收住MICU、SICU、NICU建立人工气道进行机械通气的患者80例作为研究对象,入科后即刻用纤维支气管镜行机械通气时的气道管理,并进行支气管肺泡灌洗(BAL),采集BALF,同时采血,检测4个时相的血清、BALF的白介素-8(IL-8)、前降钙素(PCT)、C反应蛋白(CRP)。结果患者血清和BALF中IL-8、CRP、PCT的动态变化基本一致,即在确诊VAP时呈现高峰,随着感染的控制浓度逐步下降;BALF中IL-8在肺局部有腔室化趋势;血清中CRP的浓度始终高于BALF中的浓度,但两组间差异无统计学意义;BALF中的PCT始终高于血清,两组间差异有统计学意义(P0.01);PCT在VAP患者的BALF中能较IL-8、CRP提前升高,但IL-8、CRP明显下降后PCT仍然处于较高水平。结论 VAP患者的BALF与血清中的炎症因子有相关性,但PCTI、L-8在BALF中浓度较高,与疾病的预后密切相关,BALF中的PCT能较血清提前预示肺部感染状况。     

SAT-TB检测支气管肺泡灌洗液对涂阴肺结核的快速临床诊断价值

目的探究结核分枝杆菌RNA恒温扩增实时荧光检测技术(SAT-TB)检测支气管肺泡灌洗液(BALF)对涂阴肺结核的诊断价值。方法对本院涂阴疑似肺结核患者进行筛查,共有80例患者进入最后分析,痰涂片连续3次阴性者进入研究,行培养法(Bactec MGIT 960)及SAT-TB检测,同时进行诊断。分别以培养法(BD960)及以临床诊断作为参考标准,计算SAT-TB法诊断涂阴肺结核的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果以培养法(BD960)作为参考标准,SAT-TB诊断涂阴肺结核的敏感度为53.3%(8/15),特异度为88.2%(15/17),阳性预测值80.0%(8/10),阴性预测值68.1%(15/22)。以临床诊断作为参考标准,SAT-TB诊断涂阴肺结核的敏感度31.7%(20/63)、特异度88.2%(15/17)、阳性预测值91.0%(20/22)、阴性预测值25.9%(15/58)。SAT-TB的检测时间约2 h,快于培养法(BD960)的平均阳性报告时间14.1 d。结论 SAT-TB可通过检测BALF为涂阴肺结核患者提供一项敏感度相对于快速培养法(BD960法)较有优势的实验室辅助诊断方法。     

支气管肺泡灌洗液ADA检测对肺结核临床诊断的价值探讨

目的探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)中腺苷脱氨酶(ADA)检测对肺结核临床诊断的价值。方法选取我院收治的90例可疑肺结核患者,在其行电子支气管镜检查时留取BALF,并测定其ADA浓度,按照最终确诊分为结核组与非结核组,进行统计学分析,利用受试者工作曲线(ROC)分析BALF中的ADA浓度对诊断肺结核的意义,以及确定最佳ADA临界值。结果结核组的BALF中ADA浓度明显高于非结核组(P<0.05)。当以BALF中ADA≥11.50 U/L为临床诊断肺结核的标准时,其诊断灵敏度和特异性分别为88.9%和81.1%。结论支气管肺泡灌洗液ADA检测对肺结核的临床诊断具有一定的应用价值,作为重要诊断指标之一,可列入临床常规检查。     

急性下呼吸道感染患者支气管肺泡灌洗液非典型病原体与病毒检测

目的探讨急性下呼吸道感染患者非典型病原体与病毒感染情况。方法采集71例社区获得性肺炎和21例急性气管一支气管炎患者支气管肺泡灌洗液（BALF），采用多重PCR技术与Luminex xMAP多重分析技术平台相结合，以荧光微球为载体检测非典型病原体与多种病毒。结果10种（14个亚型）病原体阳性检出率为50．00％，其中病毒阳性检出率为33．69％，以流感病毒A为主，其占病毒阳性检出的67．74％f非典型病原体阳性检出率为16．30％，以肺炎支原体（MP）为多，其占非典型病原体阳性检出的73．33％IMP、病毒和细菌混合感染率为13．04％。结论多重荧光微球检测技术具有高通量、敏感性高、特异性强、检测速度快、价格便宜的优点，可实用于临床病原微生物的快速检测；流感病毒A和肺炎支原体是本地区社区获得性肺炎和急性气管-支气管炎重要的病原体，并有相互混合感染或与细菌混合感染，临床应予重视。     

30例肺部疾病患儿支气管镜检查与肺胞灌洗液检测

[目的]探讨支气管镜与肺胞灌洗液在儿科肺部疾病诊断中的作用。[方法]2004年3月至2005年3月,对30例儿童肺部疾病患者,应用支气管镜检查观察病变部位变化,留取肺胞灌洗液进行细胞分类与细菌培养。[结果]经支气管镜检查,30例患儿均有不同程度的气管黏膜充血,病变部位黏膜充血尤其明显,均有炎性水肿所致的管腔狭窄。肺炎支原体感染者23例,其三级以下支气管管壁有灰白色分泌物附着,黏膜有纵行皱褶、管口变形、管腔狭窄。肺炎支原体合并细菌感染者6例,管壁可见脓性分泌物。肺炎支原体合并支气管内膜结核2例,可见有黏膜肉芽肿或较重的气管狭窄,也可见管外压迫表现。儿童哮喘4例,支气管黏膜略苍白。肺胞灌洗液常规细胞分类,30例中,中性粒细胞比值升高者23例,淋巴细胞比值升高者7例,嗜酸性粒细胞比值升高者5例,巨噬细胞比值降低者27例。[结论]支气管镜下观察气管黏膜的改变结合肺胞灌洗液的细胞分类与细菌培养,对儿童肺部疾病的早期诊断有不可替代的作用。     

神经外科下呼吸道感染患者支气管肺泡灌洗液病原学分析

目的 了解神经外科并下呼吸道感染患者病原菌构成及药物敏感性.方法 2009年8月～ 2010年8月,对重症监护病房(ICU) 38例因颅脑损伤并下呼吸道感染患者进行纤维支气管镜支气管肺泡灌洗(bronchoalveolar lavage by bronchofibroscopy,BAL)检查,灌洗液送细菌培养及药敏试验.结果 38例患者BAL细菌培养均为阳性,阳性率100％,分离率居前三位的分别为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼氏不动杆菌;药敏结果显示各类细菌对常用抗菌素严重耐药.结论 神经外科合并下呼吸道感染的病原菌以革兰氏阴性杆菌,病原菌耐药率高,根据本地区病原菌分布及耐药情况合理选用抗菌药物对临床疗效有重要价值.     

尘肺病人肺泡灌洗术中的病情观察与护理

目的总结尘肺病人肺泡灌洗术中的病情观察与护理经验。方法术前通过对尘肺病人病情、心理状况的评估,术中通过密切的病情观察和采取相应的护理措施,针对性做好预防工作,使患者顺利完成整个灌洗疗程。结果术程顺利,除1例患者左下肺叶未完成灌洗以外,其余病人均顺利完成全部疗程的灌洗。结论做好尘肺病人肺泡灌洗术中的病情观察和护理,对确保尘肺病人肺泡灌洗术的顺利进行极其重要。