低位直肠癌保肛手术临床分析

目的 探讨低位直肠癌保肛手术的适应证，术式选择和疗效。方法 根据肛门批诊，直肠腔内超声，CT的检查结果，1993年8月－1994年12月在161例直肠癌中94例实施各种肛手术。比较分析各种术式的手术合并症，排便功能，5年生存率和局部复发率。结果 低位直肠癌保肛率为58．4％，其中，低位吻合6例，超低位吻合48例，Park's手术25例，Bacon手术15例。保肛手术死亡率为2．1％（2例），吻合口瘘为3．2％（3例），1年内吻合口狭窄13．8％（13例）。术后排便功能优良率；低位吻合100％，超低位吻合97．9％，Park's 88.0%,Bacon手术53．3％。5年生存率和局部复发率；低位吻合为83．3％和0；超低位吻合为79．2％和4．2％；Park's手术为64．0％和12．0％；Bacon手术为66．7％和13．3％。结论 超低位结肠－直肠吻合是低位直肠癌保肛手术的主要术式。吻合口瘘与术式选择无关。5的生存率，排例功能在低位吻合，超低位吻合，Park's手术无差异，低位，超低位结肠－直肠吻合术明显优于Miles手术，也明显优于Bacon手术。局部复发率比Miles氏。Park和Bacon手术5年生存率和局部复发率和Miles手术无差异。     

中低位直肠癌保肛术56例临床分析

目的:探讨中低位直肠癌保肛术的临床意义.方法:对2003至2008年56例距肛缘5～10cm的中低直肠癌保肛术病例进行回顾分析,其中男34例,女22例,年龄42～71岁,平均62.5岁,肿瘤距肛缘5～7cm 40例,7～10cm 16例.肿瘤的病理分类:乳头状腺癌10例,粘液腺癌4例,高、中、低分化腺癌分别为10例、20例、12例.改良式Dukes分期:A期无,B期40例,C期14例,D期2例.保肛术均按全直肪系膜切除法求,锐性分离系膜至肿块下5cm,直肠切断线位于肿瘤下缘3cm.吻合方式运用手法吻合4例,单吻合器吻合40例,双吻合器吻合12例.吻合切除直肪前先冲洗直肠,再扩肛,吻合均经肛门在盆腔内完成,吻合完成后温蒸馏水、5-FU冲洗腹腔及盆腔,骶前放橡皮引流管1～2根,从腹壁引出或从会阴部肛旁引出作负压吸引.结果:保肛术3年内局部复发为4例(7％);3年生存率为86％.结论;中低位直肠癌根治性切除保肛术后并发症少,生存质量明显提高.     

低位直肠癌保肛术式研究进展

近年低位直肠癌手术的保肛率明显增高,保肛术式较多,本文就低位直肠癌常见的保肛术式应用做一简要综述.     

低位直肠癌保肛手术的临床分析

目的:探讨低位直肠癌保肛手术的临床应用价值。方法:回顾分析了79例低位直肠癌行Dixon保肛手术的临床疗效。结果:在79例保肛手术中,术后发生伤口感染3例,吻合口瘘2例,无肛门狭窄及肛门失禁。术后随访10个月至5年,平均随访3年2个月,发现保肛手术组与miles手术组之间的生存率无明显差异。结论:低位直肠癌保肛手术疗效肯定,根据直肠肿瘤临床分期和肿瘤生物学行为选择手术适应证。     

超低位直肠癌保肛手术疗效观察

目的评价超低位直肠癌保肛手术的安全性和疗效。方法回顾性分析笔者所在医院2004年10月至2010年12月期间收治的48例行管扎式结肠肛管吻合术的超低位直肠癌患者的临床资料。结果 48例患者手术均获成功,手术时间120～221 min,（178±37）min;术中出血量70～210 mL,（167±38）mL;术后排气时间2～5 d,（3.1±1.2）d;术后排便时间8～11 d,（9.1±1.4）d。保留完整齿状线者27例,保留齿状线≥1/2者14例,保留齿状线〈1/2者7例。所有患者均获随访,随访时间1～7年,平均32个月。术后有3例患者发生吻合口狭窄,无吻合口漏发生。术后1年有25例患者的肛门括约肌功能达优,其中保留完整齿状线者18例,保留齿状线≥1/2者7例;良好16例,其中保留完整齿状线者9例,保留齿状线≥1/2者7例;一般7例,均为保留齿状线〈1/2的患者,优良率为85.4%（41/48）。随访期间,2例患者分别于术后9个月和13个月直肠癌局部复发,其中1例于术后23个月死亡。结论超低位直肠癌保肛手术是一种安全的、可行的手术方式,可以在根治的前提下达到保肛的目的。     

低位直肠癌保肛手术24例临床分析

为探讨低位直肠癌保肛手术的临床疗效,选取行保肛手术治疗的24例低位直肠癌患者,对其手术方式、适应症及临床疗效进行回顾性分析。结果显示,24例保肛手术均一期愈合,近期无并发症及局部复发,肛门括约肌功能正常。结果表明,对低位直肠癌患者应根据肿瘤下缘距齿状线距离、结合Dukes分期及病理分化程度行结直肠吻合保肛手术,能在一定程度上提高患者术后的生活质量。     

腹腔镜超低位直肠癌保肛手术58例报道

目的 探讨腹腔镜超低位直肠癌保肛手术的可行性.方法 回顾性总结2004年9月至2007年10月期间行腹腔镜超低位直肠癌保肛手术58例患者的临床资料.结果 54例在腹腔镜下顺利完成手术,中转开腹4例,无手术死亡病例.平均手术时间187 min,术中平均失血110 ml,术后肛门排气时间平均为2.3 d.手术切除淋巴结平均为18.5个; 随访6～42个月(平均17.6个月)未见切口种植及吻合口复发.结论 腹腔镜超低位直肠癌保肛手术具有创伤小、术后恢复快等优点,可以取得比开腹手术更好的根治效果.     

中低位直肠癌保肛手术67例临床分析

直肠癌是我国常见的大肠恶性肿瘤 ,发病率有逐年增高趋势 ,发病年龄也比欧美国家早 12～ 18年。我院从 1991年 1月～ 1999年 12月共行直肠癌手术 16 7例 ,其中Ｍｉｌｅｓ手术 10 0例 ,保肛手术 6 7例。保肛手术的方式为Ｄｉｘｏｎ手术、Ｂａｃｏｎ手术、改良Ｂａｃｏｎ手术和Ｐａｒｋｓ手术及应用吻合器低位吻合。经过认真随诊、对比 ,在术后局部复发率上两者无明显差异。现将保肛的 6 7例报道如下。1　资料和方法1 1　临床资料　本组男 39例 ,女 2 8例。年龄 2 3～79岁 ,平均 6 1岁。肿瘤下缘距肛缘 4～ 5ｃｍ 15例 ,6～ 7ｃｍ 4 6例 ,7ｃ…     

低位直肠癌保肛手术的临床分析

目的探讨低位直肠癌保肛手术的临床应用价值。方法回顾分析了109例低位直肠癌行Dixon保肛手术的临床疗效。结果在109例保肛手术中,术后发生伤口感染3例;吻合口漏2例,其中1例死亡,无肛门狭窄及肛门失禁。在术后随访1、3、5年中发现保肛手术组与mile's手术组之间的生存率无明显差异。结论低位直肠癌保肛手术疗效肯定,选择保肛手术时需要重视肿瘤的生物学特性。     

腹腔镜下保肛术治疗低位直肠癌的临床疗效

目的 探讨低位直肠癌治疗中腹腔镜下保肛术的临床疗效。方法 回顾性选取2018年1月至2022年7月在本院低位直肠癌患者62例,依据手术方法分为腹腔镜下保肛术组、传统开腹保肛术组两组,各31例,统计分析两组围术期指标、肿瘤根治性指标、体液免疫功能指标、生活质量、术后并发症发生情况。结果 腹腔镜下保肛术组患者的切口长度、术中出血量、手术时间、肠道功能恢复时间、下床活动时间均优于传统开腹保肛术组（P<0.05）。但两组患者的远切缘长度、切除肛管长度、清扫淋巴结数目、淋巴结阳性数目之间的差异均不显著（P>0.05）。腹腔镜下保肛术组患者的IgA、IgG、IgM水平、生活质量评分均高于传统开腹保肛术组（P<0.05）。腹腔镜下保肛术组患者的术后并发症发生率16.13%(5/31)低于传统开腹保肛术组38.71%(12/31)（χ2=3.971,P<0.05）。结论 低位直肠癌治疗中腹腔镜下保肛术的临床疗效较传统开腹保肛术更佳。     

低位直肠癌36例保肛术临床疗效观察

目的总结低位直肠癌保肛手术的疗效。方法 36例均行直肠前切除术。回顾分析36例低位直肠癌保肛手术的治疗资料。结果 36例患者均成功保留了有大便控制功能的肛门,术后出现吻合口瘘1例,切口感染2例,吻合口狭窄1例,经定期括肛,现排便功能正常。结论只要完善术前评估,严格选择手术适应证,实施全直肠系膜切除术,低位直肠癌保肛手术是可行的。     

低位直肠癌保肛手术的临床评价

通过对161例低位直肠癌下缘距肛缘距离和Dukes分期与保肛术式的不同,选择了Miles,低位吻合,超低位吻合,Park's,Bacon5种术式,并且对此进行了排便功能和5年生存率和局部复发率的随访,结果是低位直肠癌的保肛率达58．39％,其中,低位吻合9例,超低位吻合48例,,Park's手术25例,Bacon手术13例,手术死亡率2．1％（2例）吻合口瘘3例（3．19％）,吻合口狭窄13．8％,术后排便功能优良率：低位;100％,超低位吻合：97．91％,Park's手术,：88％,Bacon手术：53．33％。5年生存率和局部复发率：低位吻合：82％、0％;超低位吻合78．9％、4．16％;Par's手术：69．1％、13％;Bacon手术：63．1％、12％。     

直肠癌肛管拖出式双吻合器超低位保肛新术式

现代直肠癌外科治疗的一个显著特点是保肛手术的广泛应用.自1997年12月至2000年12月,我院对15例超低位直肠癌患者,采用肛管拖出式双吻合器超低位保肛术,疗效满意,现报告如下.     

低位直肠癌保肛手术24例临床分析

目的探讨低位自肠癌保肛手术的临床疗效。方法回顾5年来24例低位直肠癌施行结直肠吻合保肛术。结果24例保肛手术均一期愈合,近期无并发症及局部复发,肛门括约肌功能正常。结论对低位直肠癌患者应根据肿瘤下缘距齿状线距离结合Dukes分期及病理分化程度行结直肠吻合保肛术,能在一定程度上提高患者的生活质量。     

中下段直肠癌保肛术201例临床分析

报道１９８６年１月￣１９９４年１２月间收治直肠癌患者７８３例，其中，中下段直肠癌５５２例（占７０．５％）。该５５２例中施行各类保肛术２０１例（占３６．４％），其中经腹骶切除５例，经耻骨切除５例，Ｄｉｘｏｎ式６７例，拉下式吻合４４例，拖出式吻合６８例及局部切除１２例。术后３年生存率达９０．９％。文中就保肛手术的根治性、术后排便功能的恢复、并发症的产生和处理以及综合治疗的必要性等问题进行了分析讨论。认     

三吻合器技术在低位直肠癌保肛术中的应用

随着人们对低位直肠癌患者术后生活质量要求的提高，对低位直肠癌的患者采用保肛手术显得十分必要。2001年2月至2005年10月，我院应用三吻合器技术进行低位直肠癌前切除保肛术，效果满意。     

改良Swenson术式和双吻合器技术在低位直肠癌保肛术中的应用

目的比较改良Swenson术式和双吻合器技术在低位直肠癌保肛术中的作用。方法将32例肿块下缘距肛缘5～7cm的低位直肠癌患者，根据患者的经济情况及术中具体情况分成两组。A组16例患者采用改良Swenson术式，B组16例患者应用双吻合器技术的前切除术。A组平均随访67个月，B组平均随访61个月。比较两组患者在肛门功能、吻合口复发率及生存率方面的差异。结果A组患者术后早期排便功能较差；2～3个月可恢复预感便意；5～6个月能恢复控便能力，平均每天排便3～4次；术后6个月排便节制优良率在90％以上；未发现肛门失禁病例。B组术后排便功能良好。A组患者术后2年无吻合口复发者，B组患者有3例吻合口复发（x^2=4．238，P=0．04）。A组患者5年生存率为74．8％，B组患者5年生存率为67．3％，两组比较差异无统计学意义（x^2=0．35，P=0．564）。结论改良Swenson术式术后早期排便功能受影响，但均能在半年内恢复。在预后方面，两种术式疗效基本相同。对经济困难患者或因术中具体情况无法使用双吻合器技术者，改良Swenson术式可代替双吻合器技术完成低位直肠癌的保肛手术。     

低位直肠癌保肛手术探讨

目的：探讨低位直肠癌保肛手术的适应证及疗效。方法：回顾性分析32例低位直肠癌保肛手术。结果：低位直肠癌保肛率为41％。其中Dixon手术22例，Parks手术5例，Bacon手术5例。术后排便功能优良，无围手术期死亡。吻合瘘2例(6.2％)；1年内吻合口狭窄3例(9．4％)，局部复发5例(17．9％)。结论：低位直肠癌如果病例选择适当行保肛手术，并不影响疗效，并且提高了病人的术后生存质量。