高剂量率^192Ir后装近距离放疗中晚期直肠癌

目的：分析高剂量率＾１９２Ｉｒ后装近距离放疗在中晚期直肠癌中的价值。方法：３８例中晚期直肠癌,综合组高剂量＾１９２Ｉｒ后装近距离放疗结合外照射放疗２０例,对照组单纯外照射１８例。高剂量率＾１９２Ｉｒ后装近距离放疗根据肿瘤形态采用组织间插植术和腔内放疗,２周４次完成,总剂量２４Ｇｙ－２８Ｇｙ。１周后外加 照射。对照组外照射盆腔野总剂量４５Ｇｙ－５０Ｇｙ,２次／ｄ。结果：临床证状改善,局部肿瘤消退情况     

铱~(192)高剂量率后装加外照射治疗宫颈癌105例分析

目的　研究铱192 高剂量率后装加外照射治疗宫颈癌的疗效 ,并发症等。方法　前瞻性治疗 ,全盆腔外照射DT 2 5～ 3 0Gy/3周后 ,再行腔内铱192 后装治疗和盆腔四野垂直照射 :腔内每周 1次 ,A点剂量每次 5～ 7Gy ,总剂量3 0～ 3 5Gy ,盆腔四野照射 ,宫旁剂量 15～ 2 0Gy/1.5～ 2周。 结果　CR PR 10 0 % ,3年生存率Ⅱ期 89.5 % ,Ⅲ期 80 .4% ,全组 83 .8%。结论　本疗法疗效可靠 ,放射性直肠炎、膀胱炎发生率与传统方法相似 ,放射性阴道损伤略高 ,放疗中、放疗后坚持阴道冲洗非常重要。     

外照射结合Ir192模板插植后装治疗前列腺癌

目的　观察外照射结合Ｉｒ１９２ 模板插植后装治疗前列腺癌的即期疗效和早期放射反应。　方法　１５例前列腺癌患者接受Ｉｒ１９２ 模板插植后装治疗,６Ｇｙ次每周,共２ 次。间歇期进行外照射,总剂量为４０ Ｇｙ,２ Ｇｙ次每天,每周５ ｄ。　结果　所有病例均能耐受治疗,排尿不畅改善者占８０ ％ ,ＰＳＡ 下降者占８２％ 。　结论　外照射结合Ｉｒ１９２ 模板插植后装治疗能提高前列腺癌的即期疗效     

国产微型~(192)Ir放射源剂量分布特性的验证

目的　验证国产微型柱状1 92 Ir放射源剂量分布特性 ,比较其与点源剂量分布特性的偏差。方法　用电离室法与胶片法实测国产1 92 Ir放射源空间剂量角分布、点源的近似性与源强反平方定律的符合性以及水介质散射与衰减特性 ,并与点源剂量分布特性比较。结果　 (1)空间剂量角分布在距源中心 <1cm处为近似圆形 ,距源中心较远时呈苹果剖面形 ,测量半径对剂量角分布测量结果有一定影响 ;(2 )源在空气中剂量衰减与源强反平方定律比较 ,在距源中心 <4cm范围内 ,其偏差值≤ 3 % ,但随着距离增大 ,偏差值增大 ;(3)水介质散射与衰减特性与Meisberger多项式计算值比较 ,距离源中心 <5cm范围偏差较小 ,最大偏差为 0 .6 2 % ,距离较远时偏差较大 ,最大偏差为 3.5 0 %。结论　1 92 Ir放射源在距离源中心较近范围 ,剂量分布特性较好 ,距离较远时有一定偏差     

^192Ir腔内放疗为主综合治疗中晚期食道癌近期疗效观察（附97例分析）

９７例中晚期食道癌患者进行以卅１９２Ｉｒ近距离腔内放疗为主的综合治疗或单纯化疗，结果放疗加化疗组有效率８８％，其中ＣＲ１７％，单化组３６．８％，两组之间经卡方检验Ｐ＜０．００１．差异有非常显著性。说明１９２Ｉｒ腔内放疗加化疗提高了患者的近期疗效     

国际放射防护委员会第97号出版物高剂量率近距离治疗事故的预防

高剂量率(HDR)近距离治疗是一项迅速发展的技术,近年来无论是发达国家还是发展中国家, HDR正逐步取代低剂量率(LDR)治疗技术。据估计每年约实施50万例HDR治疗。许多制造商近年来也相继停产LDR设备,转而将HDR设备作为主要替代产品。HDR近距离治疗可给予非常高的剂量,约1．6～5．0 Gy／min,这样操作的失误可以导致过低剂量或过高剂量进而引发医疗事故。至今已报告超过500起HDR事故(包括1人死亡),从处置放射源到进行治疗这一过程的任一环节都发生过事故。人为失误是造成放射性事故的主要原因。在这份报告中,国际放射防护委员会得出的结论是,如果工作人员使用放射剂量监测设备并重视监测结果,这些事故是可避免的。因为铱的半衰期相对较短,HDR放射源需每隔4个月进行更换。每年要运送约1万个放射源,这就存在发生放射性事故的可能;因此,需要遵守适当的规定和管理规程。本报告给出了一些关于设备和程序的特别建议,并强调了制定紧急预案和应急规定实施的重要性。同时要意识到放射源有丢失和被盗的可能性。组建一按照质量保证(QA)程序培训的协作小组对于预防放射性事故是非常必要的。日常维护是不可或缺的组成部分;独立审查程序可保证治疗的质量和安全,并可发现可能的事故。QA应包括对事故的调查。发生的事故应报告并将经验教训与其他使用单位共享以避免类似事故的发生。     

高剂量率~(192)Ir后装腔内加外照射治疗宫颈癌的远期疗效分析

目的　分析高剂量率192 Ir后装腔内加外照射治疗宫颈癌的远期疗效及并发症。方法　对12 8例Ⅱ、Ⅲ期放疗后宫颈癌进行了回顾分析。其中Ⅱ期 47例 ,Ⅲ期 81例。全盆腔外照射DT2 0Gy/ 10次 ,全盆中间挡铅 4cmDT2 0Gy～ 30Gy/ 10次～ 15次 ;后装A点剂量 48Gy～ 5 6Gy/ 6次～ 7次。 结果　 1、3、5年生存率分别为 91 6 1%、81 8%和 6 7 36 % ;Ⅱ、Ⅲ期 1、3、5年生存率无统计学差异 (P >0 .0 5 ) ;远期严重并发症的发生率 7 0 3% (9/ 12 8)。结论　高剂量率192 Ir后装腔内加外照射治疗宫颈癌疗效肯定 ,并发症少。盆腔局部复发仍是放疗失败的主要原因。     

复发晚期直肠癌的放射治疗(附22例分析)

报告深圳币人民医院肿瘤科1987年1月至1995年12月对22例晚期复发的直肠放疗的结果。本组病人年龄30～81岁。男11例，女11例。放疗结束时病人会阴区疼痛症状完全及部分缓解达100％，肿块缩小者达63％。经随访，无症状生存达3个月者15例，达半年者6例。全组病人平均生存13月。作者认为，对于晚期复发直肠癌，放射治疗能起姑息减症的作用，但剂量不宜过高，一般在40～65Gy．为宜。膀胱刺激症状及会阴皮肤破溃为放疗主要并发症。放疗配合微波热疗能否提高疗效尚待观察。     

肺癌放射治疗进展

肺癌是常见病,近年来发病率逐年上升。美国1993年全年肺癌的新发病例达17万,其中小细胞肺癌4.25万(25%),占实质性肿瘤的第6位。总5年生存率10%～13%(1992年),未作正规治疗的病例大都在确诊后1年内死亡,中位生存<6月。在法国,每年死于肺癌的近2万人,占癌症病人死亡原因的首位。小细胞肺癌占全部肺癌的15%～20%,每年死于小细胞肺癌的超过4000人[1]。在我国,肺癌也是影响人群健康的主要肿瘤,肺癌发病率每年以4.5%递增,尤其在农村支气管肿瘤的死亡率以每年10%递增(1994年),所以肺癌对人类健康的威胁日益加重。病理诊断方面,近年来腺癌的比例上升…     

137Cs和192Ir近距离放射治疗宫颈癌远期疗效分析

目的:回顾性分析对比外照射加137Cs与192Ir放射源后装治疗Ⅱ、Ⅲ期宫颈癌的远期疗效。方法:外照射与137Cs源(A组)后装放射治疗宫颈癌427例;与192Ir源(B组)放射治疗宫颈癌156例;其中Ⅱ期170例,Ⅲ期413例;鳞癌524例,腺癌34例,腺鳞癌25例;两组外照射条件相同,8或10MVX射线照射,全盆照射DT25～35Gy后,分四野照射至DT45～55Gy;腔内放疗每周1次,A组每次A点照射6～7Gy,总量40～60Gy/6～8次;B组每次A点照射5～6Gy,总量30～42Gy/5～7次。结果:Ⅱ、Ⅲ期5年生存率及总生存率为A组82.1%、61.2%、67.2%;B组为85.1%、61.5%、69.2%;两组5年生存率无显著差异(P>0.05);每组Ⅱ期与Ⅲ期之间均有显著差异(P<0.05)。晚期放射并发症有直肠炎和膀胱炎,A组和B组发生率分别为7.3%、6.3%和9.6%、9.0%,无显著差异(P>0.05)。结论:外照射加137Cs与加192Ir放射源后装治疗Ⅱ、Ⅲ期宫颈癌的远期疗效及放疗并发症相似。137192     

X线立体定向放射治疗在晚期胆管癌治疗中的价值

目的评价Ｘ线立体定向放射治疗在晚期胆管癌治疗中的价值。方法晚期胆管癌４１例,胆肠内引流术后行立体定向放射治疗（ＳＲＴ）１６例,单纯行立体定向放射治疗１５例,单纯行胆肠内引流术１０例。Ｘ线立体定向放射治疗采用分次照射,方法为５Ｇｙ／次～６Ｇｙ／次,每周３次,总量达３５Ｇｙ～３６Ｇｙ。结果胆肠内引流术加立体定向放射治疗组、单纯立体定向放射治疗组及单纯胆肠内引流术组的１ａ生存率分别为６３％、４６．７％、０。结论胆肠内引流术加立体定向放射治疗晚期胆管癌疗效优于单纯立体定向放射治疗及单纯胆肠内引流     

膀胱癌术后192铱腔内放疗的临床观察

目的:为减少膀胱癌术后复发,提高治疗效果。方法:采取保留膀胱术式,多次复发的表浅型膀胱癌、BCG和化疗药物灌注效果不佳者和G3或T2膀胱癌患者,共13例,术后用~(192)铱腔内近距离放射治疗,以预防复发。结果:其中8例多次复发的多发性膀胱癌放疗前3～11个月(M=8.0)复发。放疗后随方13～27个月,仅复发1例,其余7例未复发。G3或T2以上膀胱癌5例,复发2例。其他3例已随访23个月未复发。结论:膀胱癌术后腔内放疗对于预防复发具有明显效果。并对其优点、效果、副反应进行了讨论。     

直肠癌术前放疗前瞻性研究

1978年 10月～ 1983年 12月治疗 2 2 5例直肠癌病人 ,随机分为术前放疗组 115例 ,单术组 110例。照射剂量 30～ 4 5 Gy/ 3～ 4 .5周 ,照射后 2～ 4周做根治或姑息性切除。结果术前放疗组淋巴结转移率及局部复发率为 2 0 .6 %、2 7.8% ,低于单术组的 32 .7%、4 1.8% (P<0 .0 5 )。术前放疗组 5 ,7年生存率分别为 5 7.4 %、4 5 .2 % ,高于单术组的 4 2 .7% ,31.8% (P<0 .0 5 )。术前放疗组 C期 5年生存 5 4 .7% ,高于单术组的 2 8.6 % (P<0 .0 5 )。术前放疗可改变肿瘤局部结构 ,提高 5 ,7年生存率 ,应用于中晚期病例更有意义。     

192Ir插植术治疗口腔鳞癌前后肿瘤组织DNA含量的变化

目的 :研究 1 92 Ir插植术治疗口腔鳞癌前后肿瘤组织 DNA含量的变化。方法 :选择 10例未经治疗的口腔癌患者 ,取放疗前新鲜肿瘤标本和放疗后 3天～ 7天手术新鲜肿瘤标本 ,通过流式细胞仪 (FCM)测定 DNA含量的 3个主要参数 ,异倍体 (aneuploid)、DNA指数 (DNA Index,DI)和 S期细胞比例 (S- phase fraction,SPF) ,比较显效组与非显效组、放疗前后 DNA含量之间的变化。结果 :显效组与非显效组的 DI分别为 1.6 3± 0 .10和 1.33± 0 .2 4(P<0 .0 5 ) ,SPF分别为 16 .6 1± 0 .86和12 .32± 4.2 0 (P<0 .0 5 ) ;放疗前后肿瘤组织 DI分别为 1.46± 0 .12和 1.2 0± 0 .11(P<0 .0 1) ,SPF分别为 14.0 3± 3.85和 8.0 8± 1.2 7(P<0 .0 1)。结论 :1 92 Ir插植术是治疗口腔鳞癌的有效方法 ,对口腔鳞癌 DNA含量的检测可以衡量放射治疗的效果并有助于制定治疗计划。     

细胞粘附分子CD_(62)P在直肠癌中的表达及其临床意义

目的 :探讨细胞粘附分子 CD6 2 P在直肠癌中的表达及与其生物学行为的关系。方法 :采用 SP免疫组化方法观察了 CD6 2 P在 40例直肠癌中的表达情况。结果 :非癌肠组织未见 CD6 2 P表达 ,直肠癌组织中 CD6 2 P阳性表达率为 6 5 % (2 6 / 40 )。在浸润型直肠癌 ,浸透浆膜及发生淋巴转移直肠癌中 CD6 2 P表达显著增强 (P<0 .0 1)。结论 :CD6 2 P与直肠癌的浸润及淋巴转移关系密切 ,其表达的检测对评估直肠癌的浸润及淋巴转移程度和分析病期有重要意义     

力尔凡对直肠癌MMP-7表达的影响及其临床意义

目的:评价力尔凡对直肠癌MMP蛳7表达的影响及临床意义。方法:将32例低位直肠癌患者随机分为力尔凡治疗组与对照组,治疗组在术前瘤体内注射力尔凡后接受手术治疗,对照组仅接受手术治疗,并通过免疫组化法分别检测两组MMP蛳7的表达。结果:MMP蛳7在对照组与力尔凡治疗组的表达明显高于对照组,分别为85.7 %,68.7 %,有显著性差异;对照组中Dukes B期和C期MMP蛳7的表达有显著性差异。结论:术前瘤体内注射力尔凡,可明显降低直肠癌MMP蛳7的表达,在Dukes C期比B期更明显。