阑尾切除术在卵巢上皮性肿瘤中的应用探讨

摘 要：阑尾不仅具有免疫功能，而且能够调节肠道菌群平衡，在维持机体稳态中起重要作用。阑尾与卵巢肿瘤的转移密切相关。不同类型的卵巢上皮性肿瘤是否应切除阑尾，一直备受争议。对于卵巢黏液性肿瘤，应重点关注阑尾外观情况、是否伴有腹膜假黏液瘤等转移病灶。若上述指标无异常，则不推荐行阑尾切除术。针对卵巢浆液性肿瘤，目前观点尚有分歧，有待进一步探索阑尾切除术在浆液性肿瘤中的最佳适应证。总之，阑尾对人体具有保护作用，切除阑尾并不能明显改善患者的预后，同时存在潜在的并发症。无论是哪种类型的卵巢上皮性肿瘤，均应尽量避免切除无病变的阑尾。     

阑尾切除已否对结肠癌浸润扩散范围的影响的探讨——附77例分析

 77例结肠癌并存阑尾炎中，术前曾因急性阑尾炎已作过阑尾切除者20例；术中见阑尾尚存伴有慢性阑尾炎者57例。属Dukes病理分期中国改良法A期和B期即无淋巴结转移者，在阑尾已切除组20例中有5例，占25%；在阑尾未切除组57例中有35例，占61.4%。二者差异非常显著(P<；1.0)，提示阑尾切除已否对结肠癌浸润扩散范围有一定影响。     

小肠、阑尾

小肠疾病专题,二子L法结合改良三子L法腹腔镜阑尾切除术562例报告,脐部单孔双Trocar腹腔镜阑尾切除术27例     

阑尾类癌13例报告

回顾并结合文献分析13例阑尾类癌患者的临床病理特征、治疗和预后。13例阑尾类癌患者，6例肿瘤直径〈1cm，局限于浆膜内无转移，单纯阑尾切除术后无瘤生存10年者5例，非肿瘤性死亡1例。3例肿瘤直径1～2cm，局限于浆膜内无淋巴结转移，回盲部切除术后生存5年者3例，生存10年者1例。4例肿瘤直径〉2cm，1例侵犯浆膜外无淋巴结转移者，回盲部切除术后生存满5年；2例侵犯浆膜外并淋巴结转移，回盲部切除术＋术后化疗，生存5年者1例；合并肝脏转移者1例，右半结肠切除术＋术后化疗，2年内死亡。初步研究结果提示，阑尾切除术中应常规纵形切开阑尾标本检查有无微小肿瘤；肿瘤直径〈1cm者可单行阑尾切除术；直径1～2cm者回盲部切除，术后辅以化疗；肿瘤直径≥2cm可有浆膜受侵和淋巴结转移，宜行右半结肠切除术，术后辅以化疗。     

阑尾黏液性肿瘤的诊断和外科治疗

目的探讨阑尾黏液性肿瘤的诊断和外科治疗方式。 方法对中国医科大学附属第四医院2007年1月至2017年12月经手术治疗的阑尾黏液性肿瘤24例患者临床资料进行回顾性分析。 结果24例患者临床表现主要为阑尾炎和腹部包块,均经手术治疗,经病理确诊为阑尾黏液性囊腺瘤2例,低级别阑尾黏液性肿瘤12例,阑尾黏液腺癌10例。行单纯阑尾切除术5例,行右半结肠切除术15例,行回盲部切除术4例。24例均进行随访,2例发生腹腔广泛转移分别死于术后第2年、第3年,3例死于其他疾病,1例患者在术后1年复发,行2次手术后至今未见复发,随访其他患者未见复发与转移。 结论阑尾黏液性肿瘤临床罕见,缺乏特异性临床表现,术前诊断困难且误诊率高。阑尾黏液性肿瘤主要治疗方式为阑尾切除术、右半结肠切除术、回盲部切除术。       

阑尾类癌6例临床分析

[目的]探讨阑尾类癌的临床诊断和治疗.[方法]6例均以急性阑尾炎就诊.行单纯阑尾切除5例,其中2例术后1～3个月再次手术行右半结肠切除.[结果]术中冰冻病检诊断2例.肿瘤直径8～20mm,5例位于头部.2例再次手术行右半结肠切除者无肿瘤残留和远处转移.全组术后随访1.5～22年,无肿瘤复发.[结论]阑尾类癌术前诊断困难.肿瘤直径≤20mm阑尾类癌远处转移少见,无局部浸润和远处转移结合术中冰冻病检无肿瘤残留行单纯阑尾切除即可.     

阑尾类癌3例报告

病例1，王某，女性，32岁，以右下腹间发性疼痛半年，加重7天，诊断为“慢性阑尾炎急性发作”于1990年2月5日入院。住院后经各项检查后在硬外麻醉下右下腹斜切口入腹，探查见阑尾周围粘连，表面呈亚急性炎症性外观。阑尾尖端明显，顺利切除阑尾，伤口Ⅰ期愈合，术后病理诊断为阑尾尖端类癌（病理号；90021）。病例2，刘某，男性，42岁，以反复发作性右下腹痛2个月，经治效果不佳，要求手术治疗，干1993年6月6日入院。入院后经各项检查并短期保守治疗，效果不佳，遂手术切除阑尾，术后病理检查，诊断阑尾类癌（清理号：93121）。病例3，刘某…     

小儿阑尾肿瘤14例

目的研究小儿阑尾肿瘤的临床特点，提高诊治水平。方法对1988年1月至2008年6月手术治疗的小儿阑尾肿瘤14例进行总结分析：结果小儿阑尾肿瘤发生率仪占同期阑尾切除的0．38％，除1例腺癌和1例淋巴瘤患儿死亡外，其余5例类癌、1例血管瘤和6例黏液囊肿均治愈。结论小儿阑尾肿瘤发生率极低，临床诊断困难。对慢性阑尾炎尤其是抗生素治疗效果不佳和反复发作的病例应提高警惕，术中应仔细检查阑尾的病变情况，对怀疑肿瘤或局部肠系膜淋巴结肿大者应切除，并做病理检查。     

阑尾类癌6例报道

我院1990年1月～1996年11月共行阑尾切除术1060例，术后阑尾常规行病理检查，证实阑尾类癌6例，占同期阑尾炎的0．57％，现就阑尾类癌的临床表现与治疗原则，加以报道。1临床资料1990～1996年我院共收治阑尾类癌6例，男1例，女5例，男：女＝1：5，年龄23～32岁，平均26岁。术前均以急性阑尾炎表现，其中有慢性阑尾炎病史4例，除1例术中考虑该病，余均为术后病理证实。其中位于阑尾尖端4例，位于阑尾基底部2例（距切缘0．5。fll以上，无阑尾浆肌层浸润，无阑尾系膜及淋巴结转移，无肝转移）。6例患者经病理证实癌肿均局限在粘膜层和社膜1二层…     

阑尾血吸虫病在原发性阑尾肿瘤发病因素中的作用

阑尾血吸虫病合并阑尾肿瘤的报道不多,仅张兆祥、邹积骏先后有阑尾血吸虫病合并阑尾癌的个例报告.本文运用回顾性资料,探讨阑尾血吸虫病对原发性阑尾肿瘤发病因素的作用.材料和方法一、一般资料 收集1973～1992年15874例阑尾切除术的病例资料,其中有阑尾肿瘤44例(0.28%).此44例中,阑尾粘液囊腺瘤29例(65.9%),阑尾腺癌14例(31.8%),阑尾类癌1例(2.3%).总发病率与文献报告类似.15874例中合并血吸虫病4937例(31.l%).在44例阑尾肿瘤中合并血吸虫病23例(52.3%).阑尾腺癌合并血吸虫病10例(71.4%).无术前明确诊断者;术中诊断为阑尾粘液囊腺瘤22例.术中拟诊为阑尾炎作阑尾切除,手术后病理报告为阑尾粘液囊腺瘤7例.术中诊断阑尾癌一期右半结肠切除4例.术中诊断阑尾炎,术后病理报告为阑尾癌10例,二期右半结肠切除8例.拒绝再次手术2例.所有阑尾肿瘤均经手术及病理证实.二、病理情况 44例阑尾肿瘤病理结果列于表1.此外,还有阑尾血吸虫肉芽肿2例,在1例伴血吸虫病和阑尾粘液囊腺瘤的病理中发现上皮间变的证据.     

卵巢上皮性癌手术治疗现状

确定分期的剖腹手术和肿瘤细胞减灭术是卵巢上皮癌手术治疗的基本术式 ,大网膜、阑尾切除和腹膜后淋巴结清扫术在分期和治疗中有较重要的作用 ;二次剖腹探查和二次肿瘤细胞减灭术尽管在卵巢癌的治疗中有相当的作用 ,但尚存在一定的局限性。     

卵巢上皮性癌手术治疗现状

确定分期的剖腹手术和肿瘤细胞减灭术是卵巢上皮癌手术治疗的基本术式,大网膜、阑尾切除和腹膜后淋巴结清扫术在分期和治疗中有较重要的作用;二次剖腹探查和二次肿瘤细胞减灭术尽管在卵巢癌的治疗中有相当的作用,但尚存在一定的局限性。     

结肠癌病因及其在围手术期输血的探讨

近年来,结肠癌的发病率逐年增多,在结肠癌的病因研究中,许多作者发现结肠癌与既往施行的胆囊切除术、阑尾切除术有着较密切的关系。此外,过去结肠癌围手术期多给输血,现有许多作者研究发现围手术期给结肠癌输血可发生免疫抑制,引起结肠癌的早期复发。胆囊切除术与阑尾切除术是腹部外科临床工作中最常见的手木,故对胆囊切除术阑尾切除术与结肠癌的关系进行认真的研究和评价很有必要。     

阑尾肿块13例临床分析

阑尾肿瘤的发病率较低，常无特殊的症状和体征，易误诊误治。我院自1960年至1996年共收治13例，报告如下。临床资料本组男7例，女6例。年龄20－75岁。临床表现为急性或慢性阑尾炎7例，右下腹包块5例，腹膜假性粘液瘤1例。病史最短2月，最长16年，其中3例右下腹肿块病史在10年以上。术前误诊为阑尾炎7例，回盲部肿瘤4例，1例阑尾癌及腹膜假性粘液瘤确诊，误诊率M％。术后病理证实为阑尾粘液囊肿9例，阑尾平滑肌瘤1例，阑尾高分化腺癌1例，粘液腺癌1例，腹膜假性粘液瘤1例。手术方式：9例阑尾粘液囊肿行阑尾包括囊肿切除7例，回盲部切除2例；…     

阑尾粘液性囊腺瘤癌变二例

阑尾粘液性囊腺瘤癌变二例徐光炜，刘宝珠，刘燕平，虞积耀，胡瑞民例１女，６２岁。１９６３年行阑尾切除术，术后３年发现右下腹包块，逐渐增大。１９８４年５月手术，术中见回盲部有１２ｃｍ×１８ｃｍ×４ｃｍ囊性肿物，与周围广泛粘连，行右半结肠切除。病理诊断为阑...     

早期胃,结肠癌的内窥镜及腹腔镜治疗

内窥镜及腹腔镜手术是近年来开展的新技术。随着认识的深入,经验的积累和设备的更新,使其应用范围正在不断扩展,尤其是腹腔镜手术技术,自1991年国内首先从胆囊切除开始并迅速展开,目前在腹部外科已扩展到阑尾切除术、疝修补术、肝囊肿开窗术、胃十二指肠良性病变的胃次全切除术等。但对于胃肠癌的     

三例阑尾肿瘤误诊分析

孟良崮医院１９８３年１月～１９９７年１２月１５年间诊治阑尾肿瘤３例。就其诊治体会总结如下。１　临床资料例１：男,２３岁。因转移性右下腹痛６小时于１９９２年１１月１０日收入院。查体：Ｔ,３８．８℃,腹部平坦,右下腹肌紧张,压痛,反跳痛。ＷＢＣ１５．２×１０９／Ｌ,Ｎ：０．９４。术前诊断,急性阑尾炎。于１９９２年１１月１０日在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术中见阑尾位于盲肠后位高度充血水肿,头部坏疽,未穿孔,随行阑尾切除。术后病理报告阑尾腺癌并急性炎症改变。术后仅化疗１个月,即自动放弃,６个月后出现右下…     

原发性阑尾腺癌6例报告

1984年至1994年间本市区在切除的5026例阑尾标本中，共发现6例原发性阑尾腺癌其中5例为粘液性腺癌。现结合文献复习、报告如下：例1，男，48岁，反复右下腹痛5年加重伴右下腹包块半年、查体：右下腹包块10×10cm压病、钡灌肠示回盲部轻度圆弧形压迹。手术见回百部8×9cm囊性肿物，表面光滑，局部淋巴结大且硬，未见阑尾及系膜，行回百部切除及局部淋巴结清扫。病理诊断阑尾粘液囊腺癌，系膜淋巴结转移。术后5一Fu腹腔化疗，随访至今5年仍健在。例2，男，63岁，右斜疝修补术中打开疝囊，随同腹水溢出大量胶冻状粘液，疝囊及附近有散在细小结…     

原发性阑尾恶性肿瘤七例报告

原发性阑尾恶性肿瘤临床上甚为少见，我院10年来共收治7例，现就其诊治问题分析讨论如下：1资料一般资料：男2例，女5例，年龄25～65岁，平均45岁。临床表现：表现为急性阑尾炎的症状和体征的5例，右下腹肿块1例，阑尾切除术后麦氏切口疤痕处肿块1例。病理类型和部位：阑尾类癌a例，病灶均位阑尾头部，瘤体直径小于Icm2例，1．semi例。阑尾管状腺癌，粘液腺场各2例，病灶位阑尾根部各1例，头都各1例，其中1例粘液腺癌合并腹膜假粘液瘤。7例中5例伴发化脓性阑尾炎，2例伴阑尾穿孔。手术方式：3例阑尾炎癌均行单纯阑尾切除术。2例阑尾粘液腺…     

回盲部末段回肠端-端吻合方法探讨

目的探讨末段回肠吻合方法及其可行性。方法近回盲瓣部位的末段回肠行端一端吻合后，行造口式阑尾切除，经阑尾残端插入French管越过回盲瓣达吻合口远端开放引流，防止因末段回肠内压力增高致吻合口瘘等严重并发症的发生。结果16例病人术后均恢复顺利。2—3天肛门排气，未出现吻合口瘘及吻合口狭窄等并发症，术后7～10天拔除导管，饮食恢复正常痊愈出院。结论此手术方法较右半结肠切除操作简单、创伤小、保留了末段回肠、回盲瓣及完整结肠，明显提高了病人的生存质量，特别对于切除大量小肠的患者，可避免短肠综合征的发生，此方法适合在临床推广应用。