瑞芬太尼联合硝酸甘油控制性降压在全髋关节置换术中的应用

目的研究瑞芬太尼联合硝酸甘油控制性降压在老年高血压患者全髋关节置换术中的应用。方法48例择期行全髋关节置换术老年患者,分为合并高血压瑞芬太尼控制性降压组（A组）,合并高血压瑞芬太尼复合硝酸甘油控制性降压组（B组）,不合并高血压瑞芬太尼控制性降压组（c组）,不合并高血压瑞芬太尼复合硝酸甘油控制性降压组（D组）。每组12例。记录各组患者一般情况、达到目标血压时间、瑞芬太尼总用量、拔管时间,患者基础值、降压前即刻、降压开始后30min和停止降压后15min的平均动脉压（MAP）和心率（HR）。结果除A组有2例患者出现瑞芬太尼降压“封顶”效应外,其余患者皆达到降压目标。B组和D组较A组和C组降压起效时间明显缩短,瑞芬太尼的泵入速度和总使用量减少（P〈0．05或0．01）。结论瑞芬太尼可安全用于老年患者控制性降压,对于合并高血压的老年患者应联合使用硝酸甘油。     

艾司洛尔复合硝酸甘油在高血压冠心病患者术中控制性降压的临床研究

目的观察艾司洛尔复合硝酸甘油在高血压冠心病患者术中控制性降压与单纯硝酸甘油降压的效果。方法42例合并高血压冠心病择期行全髋关节置换术患者随机分为单纯硝酸甘油组（Ⅰ组）和艾司洛尔复合硝酸甘油组（Ⅱ组），每组21例。记录各组患者术中出血总量、输血总量、硝酸甘油用量，观察降压前（T0）、降压后10 min（T1）、降压后30min（T2）、降压后60min（T3）、停降压后60min（T4）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、心率-收缩压乘积（RPP）的变化。结果两组患者均能有效地控制性降压，术中出血量、输血量差异无统计学意义（P〉0．05），Ⅱ组硝酸甘油用量[（0．53±0．12）mg／kg]明显小于Ⅰ组（P〈0．01）。Ⅱ组患者在T1、T2、T3、T4时的心率变化比Ⅰ组明显降低（P〈0．01），RPP显著降低（P〈0．01）。结论艾司洛尔复合硝酸甘油用于高血压冠心病术中控制性降压，降压过程平稳，明显减少术中出血量和硝酸甘油用量，明显降低心肌耗氧量，是临床麻醉中一种有效、方便、安全的降压方法。     

拉贝洛尔控制性降压用于鼻内镜手术的临床观察

目的 评价拉贝洛尔控制性降压在鼻内镜手术中的应用效果. 方法 择期行功能性鼻内镜鼻窦手术（FESS）术的成年患者50例,美国麻醉医师协会分组Ⅰ～Ⅱ级,年龄20～65岁,体重42～80 kg,完全随机分为2组,均选用气管内插管静脉吸入复合全身麻醉.对照组未用控制性降压,拉贝洛尔组经微泵静脉注射拉贝洛尔,使患者平均动脉压下降25%左右,监测心电图、心率、平均动脉压.记录手术时间,手术出血量.记录术毕清醒时间及麻醉前（T0）、降压开始30 min（T1）、降压结束20 min（T2）三个时点的心率、平均动脉压,并进行统计分析. 结果 拉贝洛尔组能按预定目标降到需要的血压值[T1时达到（67±7）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）],与对照组[T1时达到（84±10）mm Hg]相比差异有统计学意义（P＜0.01）,且手术时间和出血量[分别为（131.2±30.5）min,（107.3±29.2）m1]均明显少于对照组[分别为（173.6±18.3）min,（230.2±36.4）ml]（均P＜0.05）,术毕清醒时间2组差异无统计学意义（均P＞0.05）. 结论 拉贝洛尔控制性降压应用于鼻内镜手术安全有效且能明显减少术中出血量和手术时间.     

脊柱和髋关节手术中瑞芬太尼控制性降压效果分析

目的：探讨脊柱和髋关节手术的麻醉期间瑞芬太尼复合异丙酚的控制性降压效果。方法：40例骨科择期手术患者中,全髋关节置换术16例,胸腰椎骨折切开复位内固定术24例,均为ASAⅠ-Ⅱ级,无心、肺、脑等重要脏器病变,随机分为两组,每组20例。R组为瑞芬太尼控制性降压治疗;N组为硝酸甘油控制性降压治疗。麻醉诱导后,以异丙酚靶控输注（TCI）2.0-2.4μg/ml,恒异氟醚吸入浓度1%-2%,通过调节瑞芬太尼或硝酸甘油的输注速度进行控制性降压,维持收缩压在80-90mmHg、平均动脉压在55-70mmHg,记录入室时（T0）、麻醉诱导后5min（T1）、降压前即刻（T2）、降压后5min（T3）、15min（T4）、复压后5min（T5）时的血压（BP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2）、心电（ECG）和脑电双频指数（BIS）等监测参数。结果：R组降压速度快且平稳,心率呈剂量依赖性下降,个别病例降至50次/min以下,经给予阿托品迅速回升,BIS值也随瑞芬太尼用量的增加而下降,复压时无反跳性高血压和反射性心动过速。结论：瑞芬太尼复合异丙酚行控制性降压给脊柱和髋关节手术可提供良好的手术条件,不需要特定的降压药物。     

尼卡地平复合艾司洛尔控制性降压用于鼻内镜手术的效果观察

目的观察尼卡地平复合艾司洛尔控制性降压在鼻内镜手术中的效果。方法32例全麻下行鼻内镜手术患者术中施行控制性降压,随机分为两组,尼卡地平降压组（Ⅰ组）,尼卡地平复合艾司洛尔降压组（Ⅱ组）。术中监测心电图（ECG）、心率（HR）、有创动脉血压（MAR）。记录麻醉诱导前5min（T0）、气管插管后5min（T1）、手术1h后（T2）、手术结束时（T3）MAP、HR及尿量变化;静脉泵入的尼卡地平用药量及术野质量评分。记录患者自主呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间。结果Ⅰ组T1-T3时较T0时,MAP明显降低（P〈0.01）,而HR明显增快（P〈0.01）。Ⅱ组T1-T3时较T0时,MAP明显降低,HR减慢（P〈0.01）。Ⅱ组T1-T3时HR明显慢于相应点的Ⅰ组（P〈0.01）。Ⅰ组尼卡地平用量为（70.1±11.9）mg,Ⅱ组的尼卡地平用量为（36.4±9.8）mg,Ⅱ组明显低于Ⅰ组（P〈0.01）。结论尼卡地平复合艾司洛尔控制性降压应用于鼻内镜手术HR、MAP稳定、安全、有效、并发症少。     

瑞芬太尼复合异氟醚控制性降压在神经外科手术中的应用

目的：观察瑞芬太尼复合异氟醚在神经外科手术中行控制性降压的效果。方法：择期行控制性降压的手术患者50例,随机分为瑞芬太尼组（R组）和硝普钠组（S组）,每组25例。R组：以0．2μg／（kg·min）速度开始给予瑞芬太尼,每隔30s增加0．05μg／（kg·min）直到达到目标血压;S组：从1μg／（kg·min）速度开始给予硝普钠,每隔30s增加0．5μg／（kg·min）直到达到目标血压。平均动脉血压（MAP）降低至基础值的60％～70％为目标血压。记录在麻醉前（T0）、控制性降压前（T1）、控制性降压后5min（T2）、控制性降压后30min（T3）、控制性降压结束后20min（T4）MAP、HR、CVP和外科医生的满意程度。结果：S组T2～T4的HR较T0和T1增加;R组T2～T4的HR较T0和T1减慢,也比S组T2～T4的HR慢;S组T1的MAP、CVP较T1高,也高于R组T4的MAP、CVP（P〈0．05）。R组的出血量少于S组（P〈0．05）,外科医生对R组的术野满意程度高于S组（P〈0．05）。结论：瑞芬太尼复合异氟醚控制性降压在神经外科手术中手术过程平稳,且可为神经外科手术提供更清晰的术野。     

静脉滴注拉贝洛尔治疗高血压急症的疗效和安全性

目的：评价静脉滴注拉贝洛尔治疗高血压急症的降压疗效及安全性。方法：31例高血压急症患者接受拉贝洛尔（1－4mg/min,iv gtt）治疗。结果：治疗前血压为23.2／16.5kPa,拉贝洛尔治疗2h后90％（28／31）患者平均血压下降15％－25％,治疗6h后血压控制在21.3／13.3kPa以下者为94％,拉贝洛尔降压起效快县无低血压现象发生。结论：静脉滴注拉贝洛尔治疗高血压急症有效、安全。     

硝酸甘油联合艾司洛尔在控制性降压中的应用

目的探讨硝酸甘油或硝酸甘油联合艾司洛尔用于择期外科手术行控制性降压在全麻中的应用。方法择期行控制性降压手术（脊柱手术,脑膜瘤手术）的患者40例,ASAⅠ-Ⅱ级,年龄37～65岁,随机分为硝酸甘油组（I组）和硝酸甘油复合艾司洛尔组（Ⅱ组）。每组20例,Ⅰ组于手术开始后静脉输注硝酸甘油1．0—3．0μg／（kg·min）行控制性降压,维持平均动脉压（MAP）较麻醉前降低30％左右（不低于60mmHg）。Ⅱ组采用硝酸甘油复合艾司洛尔50一100μg／（kg·min）控制性降压至平均动脉压（MAP）55～65mmHg,并维持30min。降压前后监测平均动脉压（MAP）,心率（HR）的变化。结果I组心率明显增快,Ⅱ组则减慢心率,降低心肌耗氧量,硝酸甘油用量减少34％,复压时间缩短39％。结论硝酸甘油复合艾司洛尔行控制性降压比单纯用硝酸甘油降压对心率,血压的影响小,且更迅速,平稳,用量少,可控性好。     

硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压的可行性探讨

目的探讨鼻内镜手术患者应用硝酸甘油复合艾司洛尔控制性降压的可行性。方法选择ASA分级为Ⅰ级或Ⅱ级的择期鼻内镜手术患者30例，随机均分为两组，Ⅰ组静脉泵注硝酸甘油1～5μg／（kg·min），Ⅱ组予硝酸甘油＋艾司洛尔[静脉负荷0．5μg／kg＋泵注80μg／（kg·min）]，两组均调整滴速至目标血压。结果与Ⅰ组相比，Ⅱ组达目标血压时间缩短，手术时间缩短，术野出血量评分降低（P〈0．05）；两组均无心血管不良事件发生。结论硝酸甘油复合艾司洛尔用于鼻内镜手术患者控制性降压安全、有效。     

瑞芬太尼复合异氟醚控制性降压在神经外科手术中的应用

目的：观察瑞芬太尼复合异氟醚在神经外科手术中行控制性降压的效果。方法：择期行控制性降压的手术。患者50例,随机分为瑞芬太尼组（R组）和硝普钠组（S组）,每组25例。R组：以0.2μg/（kgpmin）速度开始给予瑞芬太尼,每隔30s增加0.05μg/（kgpmin）直到达到目标血压;S组：从1μg？（kgpmin）速度开始给予硝普钠,每隔30s增加0.5μg/（kgpmin）直到达到目标血压。平均动脉血压（MAP）降低至基础值的60%～70%为目标血压。记录在麻醉前（T0）、控制性降压前（T1）、控制性降压后5 min（T2）、控制性降压后30 min（T3）、控制性降压结束后20 min（T4）,MAP、HR、CVP和外科医生的满意程度。结果：S组T2～T4的HR较T0和T1增加;R组T2～T4的HR较T0和T1减慢,也比S组T2～T4的HR慢;S组T4的MAP、CVP较T1高,也高于R组T4的MAP、CVP（P〈0.05）。R组的出血量少于S组（P〈0.05）,外科医生对R组的术野满意程度高于S组（P〈0.05）。结论：瑞芬太尼复合异氟醚控制性降压在神经外科手术中手术过程平稳,且可为神经外科手术提供更清晰的术野。     

硝酸甘油联合右美托咪定在老年患者全髋关节置换术中实施控制性降压的效果

目的探讨硝酸甘油联合右美托咪定在老年患者全髋关节置换术中实施控制性降压的安全性和有效性。方法择期全麻下行全髋关节置换术的患者40例,年龄65⁸0岁,男25例,女15例,ASAⅠ或Ⅱ级,将入选病例随机分为两组:硝酸甘油联合右美托咪定(ND组)和硝酸甘油组(N组)。记录麻醉诱导前(T0)、达到降压目标时(T1)、达到降压目标后5 min(T2)、停止降压后20 min时(T3)、拔出气管插管时(T4)MAP、HR。记录达到降压目标的时间、硝酸甘油用量。结果与T0比较,T1、T2时两组MAP均降低(P<0.05),T4时ND组MAP升高小于N组;T1、T2时N组HR明显快于T0,T4时ND组HR升高小于N组(P<0.05)。ND组达到降压目标时间短于N组(P<0.05),硝酸甘油用量ND组明显少于N组(P<0.05)。结论硝酸甘油联合右美托咪定在老年全髋置换术中实施控制性降压效果确切,而且能获得更平稳的血流动力学。     

靶控输注瑞芬太尼控制性降压用于维吾尔族、汉族患者鼻内镜手术的临床研究

目的 观察靶控输注瑞芬太尼控制性降压用于维吾尔族及汉族鼻内镜手术患者临床效果.方法 纳入该院2013年3-6月期间择期行鼻内镜手术患者60例,ASA I或Ⅱ级,其中汉族患者30例（A组）,维吾尔族患者30例（B组）.桡动脉穿刺置管监测有创动脉血压.瑞芬太尼起始效应室靶浓度5 μg·L-1,每隔2 min增加靶浓度0.5 μg·L-1,直至平均动脉压维持在50～70 mmHg至手术结束.分别记录控制性降压即刻（T1）、术中5 min（T2）、30 min时刻（T3）及停药10 min时（T4）平均动脉压（MAP）、心率（HR）,并于T1、T3时刻抽静脉血测定乳酸水平.术毕记录瑞芬太尼总用药量、达到目标血压瑞芬太尼靶浓度、达到目标血压所用时间、手术持续时间、控制性降压持续时间及术野出血评分.结果 T1、T3两时点乳酸水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）;B组瑞芬太尼总用药量、达到目标血压瑞芬太尼靶浓度、达到目标血压所用时间明显多于A组（P＆lt;0.05）.结论 汉族与维吾尔族患者采用靶控输注瑞芬太尼控制性降压均可得到满意的降压效果;其中维吾尔族患者控制性降压所用瑞芬太尼总量、达到目标血压所用时间及瑞芬太尼靶浓度大于汉族患者.     

硝酸甘油复合艾司洛尔在高血压患者鼻内窥镜手术中的应用

目的 探讨在全麻下行鼻内窥镜手术中的高血压患者,在手术操作完、全麻复苏拔管前,于鼻腔填塞时逐渐减少或暂停静脉麻醉药,开始使用硝酸甘油复合艾司洛尔进行控制性降压,以确保全麻醉复苏期高血压患者心血管系统的血流动力学的平稳.方法 选择慢性鼻窦炎伴高血压患者40例,随机分为2组,每组20例,Ⅰ组为硝酸甘油控制性降压组,Ⅱ组为硝酸甘油复合予艾司洛尔控制性降压组.记录全麻复苏拔管进行控制性降压前(T0)、拔管前即刻1 min(T1)、拔管后1 min(T2)、拔管后3 min(T3)、拔管后10 min(T4)各时点的MAP、HR、SpO2.结果 与Ⅰ组比较,Ⅱ组MAP控制良好(P<0.05),HR明显低于Ⅰ组(P＜0.05);2组SpO2变化无明显差异(P>0.05).结论 鼻内窥镜手术的高血压患者在全麻复苏期使用硝酸甘油复合艾司洛尔进行控制性降压有协同作用,血流动力学的波动小,生命体征更平稳,是一种安全有效、操作简便的控制性降压法.     

瑞芬太尼联合七氟醚控制性降压在脊椎手术中的应用

目的观察瑞芬太尼联合七氟醚在脊椎手术巾控制性降压的临床效果。方法选择行脊椎手术的ASAⅠ～Ⅱ级的患者40例,随机分为瑞芬太尼组（Ⅰ组）和硝酸甘油组（Ⅱ组）,每组20例。所有患者均采用气管内全麻,吸入七氟醚维持麻醉,手术切皮前实施控制性降压,术中调整瑞芬太尼和硝酸甘油的剂量,维持平均动脉压在60—65mmHg之间,手术结束时停止控制性降压。记录两组患者的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、中心静脉压（CVP）、脊椎手术节段数、手术时间、术中出血量和苏醒时间。结果实施控制性降压后两组病人的MAP均能达到预定目标。降压期间Ⅰ组出现心率减慢;Ⅱ组出现心率增快。降压期间两组CVP均低于基础值,Ⅱ组比Ⅰ组更低。Ⅰ组术中出血量明显少于Ⅱ组。Ⅰ组停止降压后10min血压恢复至基础值;Ⅱ组停止降压后20min血压仍低于基础值。结论在脊椎手术中选用瑞芬太尼联合七氟醚控制性降压效果良好。与硝酸甘油降压相比较,瑞芬太尼降压具有术中出血量少、术后血压恢复快的优点。     

异丙酚复合瑞芬太尼控制性降压在髋关节手术中的应用

目的:探讨髋关节手术患者异丙酚复合瑞芬太尼控制性降压的可行性。方法:择期行髋关节手术患者30例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为两组(n=15):对照组(I组)和降压组(II组)。两组均采用静脉注射依托咪酯,芬太尼,维库溴铵麻醉诱导,麻醉维持持续输注异丙酚和瑞芬太尼,间断静脉注射维库溴铵及持续吸入安氟醚。桡动脉穿刺置管监测有创动脉压(MAP)。Ⅰ组不施行控制性降压,Ⅱ组于手术开始时降压,瑞芬太尼初始速率为0.25μg.kg-1.min-1,每隔2分钟增加0.1μg.kg-1.min-1,直到降至目标血压。分别记录控制性降压开始即刻(T0),30 min(T1)和停止降压20 min(T2)的HR,MAP。用评分法评定术野的质量。结果:与Ⅰ组相比,Ⅱ组手术时间缩短,术野质量提高,T1时HR,MAP降低。与T0相比,Ⅱ组T1时HR,MAP降低。两组均无心血管不良事件发生。结论:异丙酚复合瑞芬太尼用于髋关节手术患者控制性降压安全,有效。     

控制性降压在麻醉中的应用

目的　观察硝普钠 (SNP)或SNP复合拉贝洛尔 (La)在硬膜外阻滞和全麻时的控制性降压效应。方法　 80例ASAⅠ～Ⅱ级手术病人 ,根据麻醉方法和所用降压药物的不同分为四组 (均n =2 0 ) ,组Ⅰ、Ⅱ为全髋置换术在硬膜外阻滞加控制性降压下手术 ;组Ⅲ、Ⅳ为颅脑外科在全麻加控制性降压下手术。麻醉平稳后 ,组Ⅰ、Ⅲ静注La 0 2～ 0 4mg/kg ,5min后以SNP维持平均动脉压(MAP)在 7 3～ 8 7kPa间。组Ⅱ、Ⅳ则以SNP降压。结果　Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组血压易于控制 ,Ⅳ组停滴SNP后MAP最高 (P <0 .0 5 ) ;各监测时点Ⅳ组心率最快 (P <0 .0 5 ) ,与Ⅲ组比SNP用量增加 46 % (P<0 .0 5 )。结论　SNP复合小剂量La控制性降压可减小SNP用量 ;反射性心动过速、反跳性高血压发生率明显减少 ;低血压状态易于维持 ,复压过程平稳 ;硬膜外阻滞和全麻相比 ,控制性降压用药量减少。降低控制性降压麻醉的副作用     

拉贝洛尔对高血压患者中心动脉压及反射波的影响

目的了解拉贝洛尔对高血压病患者中心动脉压（CAP）及反射波的影响。方法将中心动脉收缩压（CSP）≥160 mmHg和舒张压（CDP）≥70 mmHg的64例患者分成拉贝洛尔组（32例）和硝酸甘油对照组（32例）,分别在主动脉内注入拉贝洛尔25 mg和硝酸甘油200μg,观察CAP、反射波增强压力（AP）、压力增强指数（AI）、起始时间（IT）的变化并进行比较。结果拉贝洛尔显著降低CSP、CDP和脉压（PP）以及AP和AI（P〈0.05）,但与硝酸甘油比较降低显著减少（P〈0.05）。起始时间（IT）显著延迟（P〈0.05）,与硝酸甘油比较延迟显著减少（P〈0.05）。结论拉贝洛尔有降低CAP以及优化反射波的作用,效果不如硝酸甘油。     

硫酸镁控制性降压对老年患者髋关节置换术后认知功能和脑氧代谢的影响

目的观察硫酸镁行控制性降压对髋关节置换术后的老年患者认知功能和脑氧代谢的影响。方法行髋关节置换术的老年患者60例,随机分为观察组（A组）和对照组（B组）。A组手术开始后,泵注硫酸镁行控制性降压,平均动脉压（MAP）下降幅度在30％左右,保证MAP不低于60mmHg,术毕停止降压。B组不行控制性降压。两组于术前1d、术后4d测定简易智力状态检查表（MMSE）评分,分别于麻醉诱导前15min（TO）、降压后15min（T1）和术后15min（T2）进行血气分析,计算动脉血氧含量（CaO2）、颈内静脉球部血氧含量（CjvO2）、动脉一颈内静脉血氧含量差（Da—ivO2）和脑氧摄取率（CERO,）。结果两组共有9例术后4d发生术后认知功能障碍（POCD）,其中A组5例（16．7％）,B组4例（13．3％）。A组在降压15min后Da-jv0：和CERO：轻度增加但仍在正常范围之内。两组患者各时点CaO2、CjvO2、Da-jvO2和CERO2组内、组间比较差异无统计学意义。结论硫酸镁行控制性降压不增加老年患者髋关节置换术后POCD的发生率。     

硝酸甘油联合艾司洛尔用于脊柱手术中控制性降压50例

目的 观察硝酸甘油联合艾司洛尔在脊柱手术中控制性降压的临床效果.方法 选取100例脊柱择期手术患者,随机分成两组,各50例.A组术中应用硝酸甘油降压;B组术中应用硝酸甘油联合艾司洛尔降压.于血压稳定后降压前即刻（T0）、降压30 min （T1）、60 min （T2）、停止降压后15 min（T3）4个时点记录平均动脉压（MAP）、心率（HR）的变化,并进行Fromme术野质量评分.结果 两组患者MAP的下降均显著低于降压前（P＜0.01）,降压期间B组的心率显著低于A组（P＜0.05）.B组30,60 min时的Fromme术野质量评分与A组有显著性差异（P＜0.05）.结论 硝酸甘油联合艾司洛尔控制性降压应用于脊柱手术有协同作用,使术野更清晰,手术时间明显缩短.     

压宁定与拉贝洛治疗高血压急症疗效比较

运用压宁定与拉贝洛尔对３４例高血压急症患者采取注射方法，分别在不同时间内观察血压、心率变化。结果：两药在注射５ｍｉｎ时血压下降较治疗前差异极显著（Ｐ〈０．０１）。不同之处：①两药降压的起效时间，压宁是３ｍｉｎ、拉贝洛尔２ｍｉｎ；②压宁定持续降压时间２ｈ（Ｐ〈０．０１），拉贝洛尔至１ｈ有血压回升趋势，与用药５ｍｉｎ比较，差异不显著（Ｐ〉０．０５）。③压宁定对心率轻度减慢，拉贝洛尔减慢心率幅度较大，治