上海市社区高血压患者对社区高血压随访管理工作的评价及需求

目的了解上海市高血压患者对社区高血压随访管理工作的评价和需求,为进一步整改和提高社区高血压随访管理水平提供依据。方法对上海市长宁区现有的高血压患者随访管理系统中登记在册的高血压重点管理对象中随机抽取1018名高血压患者。采用自行设计调查问卷,由经过培训的调查员对高血压患者进行面对面调查。结果 97.3%的高血压患者认为高血压随访管理工作有必要,99.1%的高血压患者对医生的访视工作满意,50.5%的患者希望临床医生访视,26.0%的患者希望由公共卫生医生,49.9%的患者希望集中到社区卫生服务站点访视,24.2%的患者希望上门访视,8.8%的患者希望电话访视。被管理的高血压患者的总体知识知晓率较高,但对长期高血压易导致肾病和高血压患者血压降到正常仍需吃药这两方面知识的知晓率较低,分别为76.7%和77.0%。不同的年龄组、管理组别、文化程度和访视方式的患者高血压知识得分差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论高血压患者对随访管理工作满意度较高,但对随访医生、随访方式和随访内容有进一步的需求。     

上海某社区2012年度重点管理高血压患者随访情况分析

目的 对康健社区2012年重点管理高血压患者的随访情况进行分析,了解目前社区高血压患者管理的现状.方法 采用现况研究的方法,分析2012年度康健社区4 300名重点管理高血压患者的随访情况.结果 康健社区重点管理高血压患者随访情况呈现出以下特点：随着患者年龄增长,不同组别、不同服务站点以及不同性别的高血压重点管理患者接受全科医生门诊随访比例均高于传统的上门随访,占50％以上.结 论全科医生门诊代访在慢性病管理中的优势日益显现,可作为今后社区高血压分级管理的适宜方式加以推广.     

浅谈对恶性肿瘤患者进行社区随访的技巧

恶性肿瘤患者的社区随访工作是对肿瘤报告信息系统的及时补充、核实或更正。通过及时的随访获取相关信息，为肿瘤流行病学分析提供基础数据。     

高血压患者社区随访干预效果评价

目的评价高血压患者社区随访干预效果。方法抽取新疆乌鲁木齐市卡子湾街道办事处育林社区确诊的219例高血压患者,随访干预1年后进行效果评价;对参加全程相关生理指标检测的100例高血压患者进行生理指标评价。结果干预后高血压患者治疗率、显效、有效控制率分别提高了19.97%,29.74%,36.54%;平均收缩压、舒张压的血压值分别下降了7.56 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和4.92 mm Hg;运动参与率、膳食清淡率分别提高了26.02%和19.26%,(P0.01或P0.05);吸烟率、饮酒率均有所下降,但仅饮酒率差异有统计学意义(P0.05);限盐勺使用率为72.82%(P0.01),每日食盐量6 g者占96.67%;100例高血压患者随访干预后平均血糖、血脂各项指标均有所下降,但仅平均总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇差异有统计学意义(均P0.01)。结论高血压患者社区随访干预效果明显,方法切实可行。     

高血压患者不同社区随访管理模式干预效果评价

目的 了解浙江省杭州市余杭区不同社区随访管理模式对高血压患者管理效果的影响,为探寻新的管理模式提供理论依据。方法 采用分层随机抽样方法在杭州市余杭区抽取的2 187例高血压患者进行问卷调查,应用SPSS 19.0统计软件分析不同社区随访管理模式对高血压患者高血压知识知晓率、服药依从性和行为改变的影响。结果 余杭区高血压患者高血压知识知晓率、总体服药依从率和总体行为改变率分别为73.07%、54.78%和43.80%;单独式随访模式高血压患者高血压知识知晓率为70.00%,低于集体式随访模式的82.93%（χ²=253.621,P<0.001）;单独式随访模式高血压患者总体行为改变率为45.98%,高于集体式随访模式的36.80%（χ²=9.370,P<0.05）;单独式和集体式11种随访模式比较,医生上门+定期集中模式高血压患者高血压知识知晓率最高（99.67%）,医生上门+病人到门诊模式高血压患者服药从率最高（88.24%）,电话随访模式高血压患者行为改变率最高（67.15%）。结论 集体式随访模式有利于高血压患者高血压知识知晓率的提高,而单独式随访模式更有利于患者行为的改变。     

常规随访对社区高血压患者血压控制的影响研究

目的评估常规随访对于社区高血压患者血压控制的影响。方法纳入上海市及周边4个乡镇的17个社区的1511例年龄≥35岁的高血压患者。结果大约50%的患者每年到社区卫生中心就诊≥4次。血压水平和血压控制的改善与门诊随访次数相关。在调整了混杂因素之后,门诊随访次数与血压水平和血压控制的改善相关。对于4~6次/年、7~12次/年以及>12次/年的门诊随访次数,优势比(odds ratios,OR)和95%可信区间(confidence interval,CI)分别为1.628(1.141,2.322)、1.472(1.008,2.271)以及1.790(1.154,2.778)。抗高血压药物依从性与门诊随访次数呈显著正相关(OR=1.747,95%CI:1.484,2.056)。结论增加门诊随访频率有利于改善血压水平和血压控制。     

家庭随访对社区青年高血压患者治疗效果研究

目的：探讨提高社区青年高血压患者治疗依从性、治疗率及血压控制率的有效方法。方法：将2013年1~12月首次在健康体检中发现患有高血压、而无其他慢性疾病的148名青年高血压患者随机分为对照组与随访组,两组均建立高血压健康档案,对照组仅在我门诊部进行健康指导,定期到门诊部复诊,随访组在对照组随访方式的基础上增加医护人员入户随访。1年后将两组患者血压控制、相关知识知晓、服药依从性及不良生活方式改变情况等资料进行统计分析。结果：两组患者在血压控制、相关知识知晓、服药依从性及不良生活方式改变等情况差异均具有统计学意义。结论：医护人员家庭随访可以提高患者相关知识知晓率,督促患者不良生活方式改变,提高患者服药依从性和血压控制率。     

社区老年高血压患者的随访及规范化管理

目的评估社区高血压患者随访和规范化管理的效果。方法随机选择31 0名60岁以上的高血压患者进行为期1年的调查和干预。结果高血压的控制和服药依从性明显好转。结论通过社区规范化管理,可以显著提高社区人群对高血压的知晓率和高血压患者的服药率,提高高血压的控制率,有效的控制高血压病的发生和发展,减少心、脑、肾等并发症。     

深圳市罗湖区社区高血压综合防治现状及存在的问题分析

目的 了解罗湖区社区高血压综合防治现状,为开展高血压综合防治工作提供科学依据.方法 利用罗湖区开展社区高血压综合防治工作10年资料,分析目前社区高血压流行现状和存在的问题.结果 罗湖区15岁以上居民高血压患病率为15.43％,低于全国同期水平;高血压知识知晓率为60.81％,高血压治疗率为49.32％,高血压控静]率为25.68％,均高于全国同期水平.居民体育锻炼（58.97％）达到较好的水平,而盐（8.12g/天）和油（46.0 9/天）的摄入量还有待于进一步控制;男性吸烟（46.61％）、饮酒（37.13％）等行为危险因素需进一步控制.结论政府主导,多部门合作,以社区健康服务机构和社区工作站为基点,以健康教育为主导措施,以降低危险因素为目标的干预策略,针对高危人群和病人实施三级预防机制,对罗湖区社区高血压综合防治工作而言是一条低投入、高效益的战略决策.     

老年高血压患者社区随访及血压控制情况

目的评价社区经常就诊的老年高血压患者血压控制及随访情况。方法通过社区高血压患者管理软件,收集患者就诊基线及1年内随诊资料。结果共收集60岁以上高血压患者3375例。基线血压控制率为63．5％,66．9％随访6个月以上。基线血压、第3、6个月血压控制率分别为61．8％,62,4％和61．6％,血压控制率没有统计学意义（x^2=0．16,P=0．69）。基线血压控制良好者3、6个月随访血压控制率分别为72．9％和72．1％,血压控制率没有统计学意义（x^2=0,26,P=0．61）。基线、3、6个月血压均控制的高血压患者与血压控制不良者相比,服药比例分别为96．2％和97．7％,没有明显统计学意义（x^2=3．58,P=0．06）;体育锻炼、限盐、控制体重对提高控制率有显著影响。结论经常到社区就诊的高血压患者血压控制率较高,糖尿病、收缩压控制不良是影响血压控制率的重要因素。体育锻炼、限盐、控制体重有助于提高血压控制率。血压控制良好者可3—6个月随访1次。     

上海市闵行区社区肿瘤患者康复随访工作模式探讨

利用肿瘤防制网络对肿瘤现患病人进行分级随访管理是上海市肿瘤防治工作内容之一。现有的随访工作模式为一对一式（由乡镇、街道一级医院的社区医生利用上门、电话等方式开展一对一终生康复随访工作）,由于受随访医生的专业性、连续性及随访时间的限制,不能充分达到预定的随访目的。2003～2004年,我们在闵行区某街道对90名社区肿瘤病人改变随访方式,并通过与对照组的对比,了解以社区为单位,群体互助康复为方法,专家指导为保证,社区医生为后盾的新随访模式的可行性。     

老年高血压患者社区治疗及随访观察

目的探讨老年性高血压患者有效的社区防治办法及随访调查。方法通过笔者所在社区医疗卫生服务中心给老年高血压患者建立健康档案,进行非药物和药物指导治疗。结果治疗组的有效率为83．3％,对照组的有效率为50％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组心肌损害、胰腺炎、感染发生率较对照组少,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论通过医疗卫生社区卫生服务中心责任医生对老年患者的有效指导与治疗,使其血压控制率和对高血压的认知率得到了进一步的提高。     

探讨基层卫生机构定期随访对高血压防治的影响

目的探讨社区卫生服务中心定期家庭随访在防治高血压疾病上的作用。方法将130例原发性高血压患者进行定期的家庭随访。一年后将患者的血压、危险分层及治疗依从性与随访前相比。结果随访后患者的血压控制率提高,整体血压水平下降,危险行为减少,治疗依从性增强。结论通过基层医疗卫生机构对患者定期规范化管理可有效提高血压的控制率及改善患者的危险行为因素,是防治高血压有效,经济,方便可行的措施。     

浅谈社区高血压患者的自我保健

济南市第一人民医院社区科对分管的社区居民进行高血压症调查表明 ,1 998年 5月高血压患者 82人 ,占调查人数的 4 58% ,2 0 0 1年 3月高血压患者 1 2 2人 ,占调查人数的6 5% ,显示高血压患者在明显增加。通过社区医疗保健工作 ,提高患者自我保健意识 ,高血压患者血压保持稳定 ,生活质量得到改善 ,对减少致残和死亡率具有十分重要的意义。指导合理用药高血压患者必须根据病情合理用药 ,使血压保持在正常或接近正常水平 ,防止脑血管意外、心力衰竭等并发症。1 高血压患者必须坚持长期用药 ,宜选用降压效果好 ,副作用少 ,使用简便的药物。如 …     

淮南市农村地区高血压患者随访情况调查报告

正为了解淮南市农村地区高血压患者工作随访的开展情况,帮助解决随访开展过程中存在的一些问题,淮南市疾病预防控制中心于2011年10月18日至26日对全市7个县区进行了现场督导。现将调查情况报告如下。1对象与方法1.1对象淮南市每个县区抽取1个乡镇卫生院与1个或以上村卫生室做为被督导单位。1.2方法依据《国家基本公共服务规范》(以下简称《规范》)中《高血压患者健康管理服务规范》的随     

社区高血压患者的连续化管理（二）：高血压管理中存在的问题

随着人民医疗卫生保健知识的不断提高，大家对自己的健康越来越关心。但是现实生活中仍然有不少人对自己的血压是否正常漠不关心，有相当一部分人，特别是中青年人不清楚自己是不是已经患有高血压了。归纳起来，现实生活中高血压存在着三高、三低和三不。     

社区高血压患者随访管理效果评价

高血压病是引起脑卒中、冠心病的最主要的危险因素,所引发的心脑血管疾病是导致人类死亡、伤残的主要原因。为控制慢性病的发生．降低脑卒中、冠心病的发生率和死亡率．1998年以来在哈尔滨市慢病防治示范社区内开展了高血压综合防治管理工作。     

永嘉县社区高血压综合防治效果分析

永嘉县自2005年8月份开展慢性病基线调查工作,本中心组织人员在永嘉县上塘镇中塘社区前一等6个村开展慢性病基线调查。2006年8月至2008年12月我们对中塘社区高血压患者主要开展了高血压知识讲座、患者随访管理、非药物干预、患者自我管理、高危人群健康指导与干预等工作,现将永嘉县高血压综合防治效果分析如下。     

深圳宝安区社区健康服务工作存在问题及对策研究

深圳宝安区的社区健康服务工作,在各级政府的重视支持和上级卫生主管部门的指导下,经过5年多的努力,取得了显著的成绩。至2001年底止,全区共建社区健康服务站(中心)110个,其中已经市局验收、正常运作的有98个,覆盖人口120万,已经形成覆盖全区的社区健康服务网络。社区健康服务站均不同程度地开展了健康促进、卫生防病、慢病防治、妇幼保健、老年保健和疾病诊治工作,为社区群众提供连续性、综合性、可及性、协调性和人性化的方便、快捷、经济、有效     

社区高血压患者社区管理和治疗体会

目的探讨分析社区高血压患者社区管理和治疗体会。方法选取我社区的100例高血压患者,随机分为观察组和对照组,每组患者50例,观察组患者给予社区管理和药物治疗,对照组患者仅给予药物治疗,6个月后对两组患者血压控制情况进行比较。结果观察组患者血压控制的总有效率为98％（49／50）,对照组患者血压控制的总有效率为76％（38／50）,两组比较,P〈0．05具有显著性差异,有统计学意义。结论对社区高血压患者实施社区管理和治疗,能够使患者的血压得到有效的控制,使心脑血管疾病的发病率降低,使患者的生活质量得到提高和改善。