肝移植术后腹腔感染的超声表现分析

目的探讨常规超声及超声造影在肝移植术后腹腔感染诊断中的应用价值。方法对我院肝移植术后证实为腹腔感染,超声资料完整的18例患者的临床表现及超声征象进行回顾性分析,注意治疗后复查的变化情况,总结其特点。结果18例腹腔感染患者中肝脓肿8例,腹膜腔感染5例,肾脓肿2例,胆源性肝脓肿并腹壁窦道感染1例,胆源性肝脓肿并腹膜腔感染1例,腹膜腔并腹壁切口感染1例。感染类型及超声征象：（1）肝脓肿：其中胆源性肝脓肿8例（均伴胆道并发症）,5例伴肝动脉狭窄,常规超声和超声造影表现与非胆源性肝脓肿类似,但病灶多靠近肝脏周边,与胆管关系密切,部分与胆管相通;（2）6例腹膜腔感染,临床症状明显,且多次复查局限性积液持续存在,内部回声紊乱;（3）2例肾脓肿,均累及单肾,常规超声表现多为边界欠清的低回声团,内见细密回声或（和）层状低回声,彩色多普勒超声检查内部均无血流信号,超声造影显示的病灶数目多于常规超声、边界更清楚;（4）1例腹壁窦道感染为上腹壁不规则低回声带,边界欠清,并与肝脏相通;（5）1例腹壁切口感染为腹壁切口内混合回声区,彩色多普勒超声未见血流信号。结论常规超声和超声造影检查结合临床表现及治疗后复查情况,可较为准确的诊断肝移植术后的腹腔感染。对于常规超声诊断困难的病例,超声造影不仅可明确病灶数目,清晰显示病灶边界,而且可观察病灶的血流灌注,协助鉴别诊断,具有重要临床使用价值。     

肝脏低回声病变的超声造影诊断

目的：探讨超声造影诊断肝脏低回声病变的价值。资料与方法：自肘部浅静脉注入超声造影剂SonoVue对53例61个常规超声不能确诊的肝脏低回声病灶行超声造影,所有病例均经手术病理或增强CT/MRI证实。结果：61个病灶中超声造影诊断56个,其中37个良性病变中造影正确诊断35个,24个恶性病变中造影正确诊断21个,不能确诊2个,误诊3个,超声造影诊断准确性92.5%,其中良性诊断准确性94.6%,恶性诊断准确性87.5%。结论：超声造影较常规超声可大大提高对肝脏低回声病灶的鉴别诊断能力。     

肝脏局灶性小病变的超声造影研究

目的提高超声造影检查肝脏局灶性病变的诊断准确率。方法对46例肝脏局灶性小病变患者(直径≤3.0cm)行常规超声和超声造影检查,结果与病理检查和增强CT(15例)对比分析。结果常规超声检查显示,低回声29例,等回声4例,高回声12例,周围有声晕6例,漏诊肝细胞性肝癌1例。46例肝脏局灶性小病变的常规超声、超声造影及增强CT的诊断准确率分别为65.2%、95.6%及73.3%。肝脏局灶性小病变大部分病灶具有典型的增强模式。结论超声造影能够提供肝局灶性病变的血流灌注,明显优于常规超声,可作为定性诊断肝脏局灶性病变的一种可靠的新手段。     

常规超声及超声造影联合诊断原发性甲状腺淋巴瘤

目的探究原发性甲状腺淋巴瘤(PTL)常规超声、超声造影图像特征,提高超声诊断准确度。方法回顾性分析9例病理证实的PTL患者,对常规超声及超声造影结果进行分析。结果 9例患者均为B细胞来源的非霍奇金淋巴瘤,其中混合型2例,弥漫型3例及结节型4例。9例内部回声低或极低,2例见中等团状回声,6例病灶与周围正常组织相比病灶血流均减少,3例内见短条状较丰富血流信号。6例颈部淋巴结侵犯,2例累及颈前肌,1例累及颈内静脉,合并桥本甲状腺炎7例。超声造影显示7例(77.8%)大部分呈低弱增强,其中2例病灶部分呈无增强,2例(22.2%)呈不均匀等高增强,5例造影后包膜连续不完整。结论 PLT常规声像图的基础上结合超声造影能够提高超声医师对此病的诊断水平,有助于该病的早诊断、早治疗。     

原发性子宫淋巴瘤超声及临床病理特征

目的总结原发性子宫淋巴瘤临床、超声及病理特征。方法对9例2002年9月至2012年9月山西医科大学附属山西省肿瘤医院收治并经手术病理确诊为原发性子宫淋巴瘤患者的临床、超声及病理特征进行总结分析。结果 9例原发性子宫淋巴瘤临床及超声表现：（1）子宫体淋巴瘤3例,其中2例以无痛性盆腔肿块就诊,1例以子宫肌瘤近期明显增大就诊;超声显示3例子宫体均弥漫性增大,子宫内膜完整,肿瘤边界清晰,后方回声均增强。（2）宫颈淋巴瘤6例,患者均以接触性出血就诊,其中4例有阴道不规则出血;超声显示4例肿瘤内为极低均匀性回声,且肿瘤边界清晰,呈分叶状;1例边界不清晰。（3）彩色多普勒血流成像示：9例中8例肿瘤病灶内血流信号增多。9例子宫切除术后病理均诊断为子宫（宫颈）原发性弥漫大B细胞非霍奇金淋巴瘤。结论阴道不规则出血或接触性出血,超声显示子宫体弥漫均匀性增大,而子宫或宫颈内膜较完整,病灶边界清晰,内为均匀性极低回声,后方回声增强者为子宫（宫颈）淋巴瘤的临床超声特征,最终仍需由病理检查确诊。     

儿童原发性肠道淋巴瘤的超声表现及其临床意义

目的探讨超声在儿童原发性肠道淋巴瘤诊断中的价值。 方法选择2011年1月至2016年6月深圳市儿童医院儿童原发性肠道淋巴瘤的患儿12例,与手术病理检查结果对照,对患儿临床及术前超声表现进行分析。 结果术前超声显示,12例原发性肠道淋巴瘤分别位于回盲部5例、回肠2例、空肠3例、横结肠1例、升结肠1例;其中8例超声表现为肠管局部低回声或极低回声肿块,与肠壁分界不清,彩色多普勒显示血流信号丰富呈点、条状,术前表现为肿块型肠肿瘤;4例超声表现为沿肠管长轴方向分布的弥漫性肠壁增厚,呈均匀或不均的低回声或极低回声,局部肠蠕动减弱或消失,肠腔内呈狭长、固定的气体高回声,彩色多普勒示血流信号丰富,术前表现为弥漫型肠肿瘤。12例患儿的肿块内均未显示明显的液性无回声区及钙化强回声。手术病理均确诊为非霍奇金淋巴瘤（伯基特淋巴瘤8例,滤泡性淋巴瘤2例,弥漫大B细胞性淋巴瘤1例,B淋巴母细胞性淋巴瘤1例）。 结论儿童原发性肠道淋巴瘤多以急腹症为主要临床表现,超声表现有助于识别肠原发病变,对提高儿童肠道淋巴瘤的早期诊断、改善预后有积极作用。     

肝脏淋巴瘤的超声声像图特征

目的 探讨肝脏淋巴瘤超声声像图的特征。方法回顾性分析2003年3月至2013年3月四川大学华西医院经手术切除和病理确诊的15例肝脏淋巴瘤的超声表现,其中原发性肝淋巴瘤4例,继发性肝淋巴瘤1l例,2例采用超声造影检查（1例为原发性肝淋巴瘤,1例为继发性肝淋巴瘤）。结果常规超声发现有9例肝脏占位,其中原发性肝淋巴瘤4例,继发性肝淋巴瘤5例;6例继发性者肝内未见占位。原发性肝淋巴瘤2例单发,2例多发,所有肿块二维超声均表现为低回声：3例合并肝脏肿大。5例有明显肿块的继发性淋巴瘤表现为2例单发,3例多发,其中3例肿块二维超声表现为低回声,l例为高回声,1例为等回危3例肝脏肿大合并2例脾脏肿大及1例脾脏内片状低回声区。6例肝内未见占位的继发性者脾脏均肿大,4例肝脏肿大,1例脾脏内可见片状低回声区。1例原发性肝淋巴瘤超声造影后表现为团块动脉期周边呈厚环状轻度高增强;l例继发性肝淋巴瘤超声造影后表现为团块动脉期不均匀强化,中央见小片无强化区。结论肝脏淋巴瘤多表现为肝内单发或多发低回声团块,边界清楚,血流不丰富,造影以动脉期周边不均匀增强为主;肝或脾肿大而常规超声未发现占位者不能完全排除肝淋巴瘤浸润的可能。     

肝脏局灶性炎性病变超声造影分析

目的探讨肝脏局灶性炎性病变的超声造影图像特点,提高超声造影对其诊断的准确性。方法对12例经病理证实的肝脏局灶性炎性病变（肝脓肿5例、肝炎性假瘤4例、肝结核3例）行常规超声及超声造影检查,分析肝脓肿、肝炎性假瘤及肝结核病变常规超声及超声造影图像特点。结果肝脓肿、肝炎性假瘤和肝结核的常规超声主要表现为边界模糊（8/12）的低回声病变（11/12）,病灶内可探及动脉血流信号（6/12）。5例肝脓肿因病变阶段不同而有不同的超声造影表现,但3例肝脓肿周围肝实质出现动脉相一过性节段性强化;4例肝炎性假瘤超声造影表现呈＂快进快出＂型,但动脉相呈边界不清的稍高回声强化,缺乏占位感;3例肝结核病灶中央无强化,周边呈结节状或环状强化。结论肝脏局灶性炎性病变超声造影表现变异较大,但每种炎性病变尚具有一定的特点,并且能反映肝脏局灶性炎性病变不同时期的病理改变,超声造影检查有助于提高肝脏局灶性炎性病变诊断的准确性。     

超声造影对肝内胆管细胞癌的诊断价值

目的探讨肝内胆管细胞癌的超声造影征象及临床应用价值.方法对3例病理证实的胆管细胞癌分别行常规超声及实时灰阶谐波超声造影检查,记录病灶的大小、回声、血流分布及分析超声造影各时相的特征.结果 3例病灶在二维声像图上没有特异性,彩色多普勒血流显像显示病灶均为少血供型,超声造影显示3例病灶均表现"快进快出"的超声造影增强模式,门脉相病灶呈低回声,周边可见高回声环.结论超声造影在本组肝内胆管细胞癌病例中表现出的共同特征,对病灶的诊断有一定帮助.     

肝血管周上皮样细胞瘤的超声及超声造影表现

目的探讨肝脏血管周上皮样细胞瘤的超声及超声造影表现,以提高对肝脏PEComa诊断及鉴别诊断能力。方法回顾性分析经病理证实的12例患者肝脏PEComa的超声图像表现,对病灶的位置、大小、内部回声、边界及超声造影表现进行总结分析。结果 12例患者均肝内单发病灶;5例位于肝左叶,6例位于肝右叶,1例由于肿物巨大占据左右叶;肿物最大径1.5～26.0 cm;10例边界清楚,2例边界模糊;7例为中低混合回声,5例为高回声或不均质高回声;1例可见钙化灶;12例肿物内部或周边均可检出血流信号;12例中4例行超声造影检查,4例病灶动脉相均表现为快速高增强;2例病灶延迟相呈持续高增强,2例病灶造影剂减退呈低增强。结论肝脏PEComa在常规超声与超声造影上有一定的特征,但最终确诊仍需要病理组织学检查。     

肝内非新生血管畸形的超声影像学诊断

目的探讨肝内非新生血管畸形(NIVS)的超声影像学特征。方法回顾性分析19例经增强CT三维血管重建确诊的NIVS的超声影像学表现,总结其各类型的二维超声、彩色多普勒超声及超声造影特征。结果本组NIVS的主要类型有:肝动脉—肝静脉瘘4例、肝动脉—门静脉瘘3例、门静脉—肝静脉瘘12例。二维超声显示病灶均呈混合回声;彩色多普勒超声显示肝动脉—肝静脉瘘病灶引流的肝静脉分支内血流速度增高,出现"动脉样"频谱改变;门静脉—肝静脉瘘累及的肝静脉分支内三相波形消失,呈现"门静脉样"连续性血流频谱;肝动脉—门静脉瘘受累的门静脉分支内为离肝血流,频谱呈反向"动脉样"。进一步行超声造影检查显示出血流时相。结论科学分析NIVS的超声影像学特征性表现,可发现和正确判别NIVS类型,有助于该病的临床诊断及随访。     

肝血管平滑肌脂肪瘤超声造影、增强CT特点及其与病理分型的关系

目的比较肝血管平滑肌脂肪瘤（HAML）超声造影与增强CT增强模式差异,并探讨其与病理分型的关系。方法回顾性分析2006年1月至2012年12月第三军医大学西南医院30例经手术或者穿刺确诊为HAML患者超声造影及增强CT术前诊断结果及影像学表现,并与其病理学检查结果进行对照分析。本组病灶超声造影典型表现的比例与增强CT典型表现的比例采用Fisher确切概率法进行比较。结果本组30例HAML患者共31个病灶,17个病灶常规超声表现为不均质高回声;20个病灶超声造影表现为3个时相不均匀强化的HAML典型超声造影表现,余11个病灶超声造影增强模式不典型。17个病灶CT平扫示瘤内含有脂肪密度;7个病灶增强CT表现为3个时相不均匀强化的典型增强CT表现;余24个病灶增强模式不典型。31个病灶超声造影显示典型表现的比例（64．5％）高于增强CT（22．6％）,且差异有统计学意义（JP量0．002）。11个混合型HAML病灶中,7个病灶超声造影表现典型增强模式,2个呈典型增强CT表现;10个平滑肌细胞为主型HAML病灶中,6个病灶超声造影表现典型增强模式,2个呈典型增强CT表现;8个成熟脂肪细胞为主型HAML病灶中,6个病灶超声造影表现典型增强模式,3个呈典型增强CT表现。结论常规超声联合超声造影能够显示多数HAML的回声和血流灌注特点,且HAML的超声造影与增强CT表现与病理分型有关。     

超声造影、术中超声在肝移植术后血管并发症中的应用

目的探讨超声造影、术中超声在肝移植术后血管并发症中的诊断价值。方法对CDFI检查疑有肝动脉、门静脉及下腔静脉狭窄或血栓形成的9例患者进行超声造影检查,对疑有门静脉血栓的3例患者进行术中超声检查;检查结果与数字减影血管造影(DSA)进行对照分析。结果超声造影提示门静脉血栓形成3例,并经术中超声检查证实肝动脉血栓形成3例,下腔静脉狭窄1例,均经DSA证实。另2例超声造影提示肝动脉未见明显异常的患者中,1例DSA诊断为肝动脉狭窄,1例肝动脉无明显异常;超声造影诊断符合(7/9)。结论超声造影可确诊门静脉、肝动脉血栓,但对准确诊断肝动脉狭窄仍有一定困难。     

Hodgkin's and non-Hodgkin's hepatic lymphoma: Sonographic findings

The sonographic studies of 72 patients with pathologically proven Hodgkin's or non-Hodgkin's hepatic lymphoma were retrospectively reviewed. Sixty-eight patients (94%) had secondary hepatic lymphoma (nine of them had AIDS-related lymphoma) and four patients (6%) had primary lymphoma of the liver. Forty-six of 72 patients (64%) had diffuse hepatic involvement, and 26 of 72 patients (36%) had focal liver lesions as demonstrated by sonography. Four patterns of disease were identified: (a) hepatomegaly was depicted by sonography in 26 of the 59 patients with secondary hepatic lymphoma not related to AIDS, in two of the nine patients with AIDS-related secondary hepatic lymphoma, and in one of the four patients with primary hepatic lymphoma; (b) multiple rounded well-delineated hypoechoic liver lesions were found in 22 of the 68 patients with secondary hepatic lymphoma; (c) a large heterogeneous echoic mass, which was an evocating clue to the diagnosis of primary lymphoma of the liver, was found in the four patients with primary lymphoma of the liver; and (d) an absence of sonographic abnormalities was found in 20 of the 59 patients with secondary lymphoma not related to AIDS. Liver involvement with lymphoma should be considered in any patient who develops multiple homogeneous hypoechoic liver masses, even in the absence of known underlying lymphomatous disease.     

艾滋病伴发腹部结核的超声表现

目的 探讨艾滋病伴发腹部结核的超声表现特征.方法 回顾性分析88例艾滋病伴发腹部结核患者超声资料.结果 88例艾滋病伴发腹部结核患者中,超声表现为腹部淋巴结肿大者66例（75.00%）,其中31例伴发颈部淋巴结肿大,18例表现为分叶状融合团块,其内可见大片细小点状回声漂浮的无回声区;肝脏结核47例（53.41%）,其中肝肿大40例,肝实质局灶性病变13例,表现为大小、分布较均匀的高或低回声结节;脾脏结核49例（10.63%）,脾肿大41例,脾实质病变15例,其中局灶性病变14例,表现为多发均匀低回声小结节,弥漫性病变1例,呈＂虫蚀样＂改变;肠结核8例（9.09%）;胰腺结核2例（2.27%）;沁尿系统结核2例（2.27%）;腹水14例（15.91%）.结论 艾滋病伴发腹部结核超声表现与病理相符,病变内未见钙化出现,容易形成大面积液化;多个脏器同时受累多见,淋巴结、肝、脾是最常受累的部位.     

Sonographic features of liver involvement by lymphoma.

OBJECTIVE: The liver is one of the most frequent extranodal locations of non-Hodgkin lymphoma and Hodgkin disease. Nevertheless, lymphoma constitutes only 6% to 8% of focal lesions of the liver. Few studies have evaluated the sonographic patterns of lymphoma with liver involvement. The purpose of this study was to describe the sonographic features and to evaluate the accuracy of sonography for the diagnosis of lymphoma with liver infiltration. METHODS: The abdominal sonographic findings of 23 consecutive patients with histologically proven diagnosis of lymphoma with liver involvement were reviewed. RESULTS: The most prevalent sonographic features were hepatomegaly and splenomegaly. Abdominal lymphoadenopathies were identified in 34.8% of cases. Liver nodules were seen in half of patients, and the most frequent sonographic appearance was as multiple small focal lesions. Differences in sonographic patterns between high- and low-grade non-Hodgkin lymphoma were not seen. None of the patients with Hodgkin disease had liver nodules. Concordance between sonography and computed tomography for the diagnosis of focal liver lesions was observed. CONCLUSIONS: Sonography may contribute to the diagnosis of liver infiltration by lymphoma. The presence of multiple focal liver lesions associated with splenomegaly and lymphoadenopathies should make us consider the diagnosis of lymphoma with liver involvement. Nevertheless, the low specificity of these findings requires histologic confirmation of lymphomatous infiltration of the liver.     

超声引导组织活检对原发性甲状腺淋巴瘤的诊断价值简

目的探讨原发性甲状腺淋巴瘤（primary thyroid lymphoma,PTL）的超声特征及超声引导甲状腺活检的诊断价值。方法回顾性分析2003年至2013年北京协和医院22例经病理证实的P．rL患者的临床资料（年龄32—81岁,中位年龄61岁’）、超声声像图表现及活检方式,将PTL超声表现分为3型,即弥漫型、结节型和混合型。结果22例门L患者的主要病理类型为黏膜相关淋巴组织B细胞淋巴瘤（45．5％,10／22）和弥漫性大B细胞淋巴瘤（36．4％,8／22）。16例PTL患者（72．？％）首发症状为颈部肿物近期明显增大。22例PTL患者中16例（72．7％）超声诊断为恶性或可疑恶性,6例（27．3％）超声诊断为良性。10例行超声引导细针抽吸活检,其中仅2例诊断可疑PTL;9例行超声引导组织活检,其中8例获得明确病理诊断。15例PTL患者接受外科手术活检,获得病理诊断。PTL超声声像图特征分为弥漫型（45．5％,10／22）、结节型（40．9％,9／22）和混合型（13．6％,3／22）。结论超声声像图特征有助于P,rL诊断,尤其是对有近期颈部肿物迅速增大病史的患者。超声引导组织活检安全、准确,是诊断胛L的首选方法。     

口咽部B细胞来源非霍奇金淋巴瘤的CT诊断

目的：分析口咽部B细胞来源非霍奇金淋巴瘤（NHL）的CT表现、特征,初步探讨不同病理类型B细胞来源NHL的CT表现特点,为临床诊断和治疗提供更为准确的信息。方法：对18例经病理证实的口咽部B细胞来源非霍奇金淋巴瘤的CT表现进行回顾性分析。结果：18例中,弥漫大B细胞淋巴瘤13例,占72．2％（13／18）,滤泡性淋巴瘤3例,占16．7％（3／18）,套细胞淋巴瘤1例,占5．6％（1／18）,结外边缘区淋巴瘤（MALT淋巴瘤）1例,占5．6％（1／18）。病变分布为：扁桃体NHL9例（弥漫大B细胞淋巴瘤8例、套细胞淋巴瘤1例）;舌根8例（弥漫大B细胞淋巴瘤5例、滤泡性淋巴瘤3例）;软腭1例,为结外边缘区淋巴瘤（MALT淋巴瘤）。18例病变均表现为肿块型。同时有淋巴结受累者12例（66．7％）,其中双侧受累者3例。结论：口咽B细胞来源NHL多发生于扁桃体及舌根。病理类型以弥漫大B细胞淋巴瘤为主,主要表现为肿块。CT对于B细胞来源NHL的鉴别诊断和病变范围的判断具有重要作用。