丝裂霉素与卡介苗膀胱灌注预防浅表膀胱癌术后复发比较

目的 比较丝裂霉素（MMC）与卡介苗（BCG）膀胱灌注预防浅表膀胱癌术后复发的疗效及毒副作用。方法 回顾分析1996年8月-2006年8月间在我院手术的132例浅表性膀胱癌患者的临床资料。结果 128例患者获随访,中位随访时间62.7（6.6-122.0）个月,总的复发率为21%,从手术到肿瘤局部复发的平均时间为13.8月（3.6-71.8）个月。5年和10年总的无复发生存率为80.7%和71.3%。MMC组与BCG组的总复发率分别为21.8%和18.5%,两组之间无显著差异（P=0.087）。对于高分级肿瘤,MMC组的复发率（24.0%）显著高于BCG组（17.5%）,BCG膀胱灌注能显著降低高分级膀胱肿瘤的术后复发率（P=0.046）。BCG组患者出现膀胱炎等毒副作用的机率较高（P=0.0316）。结论 BCG膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发较MMC无明显优势,且出现膀胱炎等毒副作用的机率较高,但可显著降低高分级膀胱肿瘤的术后复发率。     

吡柔比星术后即刻膀胱灌注+短程维持膀胱灌注化疗预防浅表性膀胱癌术后复发临床研究

目的 探讨吡柔比星(THP)术后即刻膀胱灌注+短程维持膀胱灌注化疗预防浅表性膀胱癌术后复发的安全性和疗效.方法 107例浅表性膀胱癌患者按随机数字表法分为术后即刻膀胱灌注+短程维持膀胱灌注化疗组(A组,50例)和常规膀胱灌注化疗组(B组,57例).A组术后24h内完成THP膀胱灌注,维持膀胱灌注每周1次,共8次.B组术后1～2周开始进行THP膀胱灌注,每周1次,共8次,再改为每个月1次,共10次.总疗程12个月.定期膀胱镜检查进行随访.结果 术后随访13～84个月,A组膀胱局部不良反应发生率26.00％( 13/50),全身症状发生率4.00％(2/50),膀胱肿瘤复发率16.00％(8/50).B组膀胱局部不良反应发生率22.81％( 13/57),全身症状发生率1.75％( 1/57),膀胱肿瘤复发率19.30％( 11/57),两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 THP术后即刻膀胱灌注是安全有效的,但是对膀胱穿孔明显、经尿道膀胱肿瘤切除术后膀胱黏膜创面广泛的患者,术后不宜即刻膀胱灌注化疗药物.THP术后即刻膀胱灌注+短程维持膀胱灌注化疗预防浅表性膀胱癌术后复发的效果明确,患者耐受性好.     

大剂量丝裂霉素C膀胱内灌注加射频透热预防浅表性膀胱癌复发

「目的」总结浅表性膀胱癌对射频热化疗的防复发效果。「方法」对３０例浅表性膀胱移行上皮癌患者术后应用大剂量比裂霉素Ｃ（ＭＭＣ）（４０ｍｇ）进行膀胱灌注,同时给予射频透热并随访总结复发率。「结果」射频热化疗膀胱癌的复发率为２０％。「结论」大剂量ＭＭＣ（４０ｍｇ）膀胱灌注加热频透热能有效地预防与减少术后膀胱癌复发。     

羟基喜树碱联合表柔比星膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的研究

目的探讨羟基喜树碱和表柔比星联合膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的效果和安全性。方法110例浅表性膀胱移行细胞癌患者采用随机数字表法分为三组，经电脑排序分为：羟基喜树碱组35例，表柔比星组34例，联合治疗组（羟基喜树碱＋表柔比星）41例。三组患者采用序贯法行膀胱内灌注，随访2年并膀胱镜复查，记录每次膀胱灌注后的局部及全身反应情况。结果联合治疗组2年后肿瘤复发率（7．32％，3／41）明显低于羟基喜树碱组（25．71％，9／35）和表柔比星组（23．53％，8／34）（r=4．806、3．903，P〈0．05），而三组不良反应发生率比较差异无统计学意义（x2=2．019，P〉0．05）。结论羟基喜树碱联合表柔比星序贯法膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发效果好，较单独应用羟基喜树碱和表柔比星复发率低，且不增加不良反应发生率，是一种更有效的灌注方法。     

丝裂霉素C、卡介苗、白细胞介素—2膀胱灌注预防膀胱癌复发的疗效观察

目的：探讨几种常用药物膀胱灌注膀胱癌术后复发的疗效。方法：将63例患者随机分为3组，第一组用丝裂霉素C20mg，第二组用卡介苗（BCG）120mg，第三组用BCG60mg加白细胞介素02（IL－2）1000U行膀胱灌注。结果：随访3个月－72个月，平均30．6个月，肿瘤复发率第一组为28．6％，第二组为23．8％，第三组为9．5％。第三组与前两组比较有显著差异（P＜0．01）。结论：丝裂霉素C，BCG及BCG加IL－2膀胱灌注预防膀胱癌术后复发，疗效肯定，其中BCG加IL－2效果更好。     

表阿霉素改良膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发18例体会

我们自 2 0 0 0年 12月起对 18例浅表性膀胱癌经尿道膀胱肿瘤电切 (TURBT)后应用表阿霉素(EPI)改良膀胱灌注方案预防肿瘤复发 ,疗效及安全性满意 ,报告如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组 18例 ,男 12例 ,女 6例 ,年龄39～ 73岁 ,平均年龄 6 1岁 ,均为明确诊断的浅表性膀胱癌 (Ta ,T1;G1,G2 )TURBT后的患者。其中肿瘤为初发者 10例 ,肿瘤为复发者 8例 ;肿瘤直径小于 1cm者 11例 ,大于 3cm者 3例 ,1～ 3cm者 4例。1 2　灌注方法　所有患者均采用EPI改良膀胱灌注方案。EPI 80mg溶于 5 0ml生理盐水中 ,术后 2 4h内膀胱灌注 1次 …     

卡介苗和干扰素灌注预防膀胱癌术后复发

为了解卡介苗（ＢＣＧ）与α－干扰素联合应用膀胱灌注预防膀胱癌术后复发的疗效，将７２例膀胱癌随机分为两组：一组用ＢＣＧ７５ｍｇ＋α－干扰素６０万ｕ，另一组单用ＢＣＧ７５ｍｇ膀胱内灌注。随访６～７２个月，平均３８．６个月，肿瘤复发者ＢＣＧ＋α－干扰素组２例（５．６％），ＢＣＧ组９例（２５％），两组比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结果表明：ＢＣＧ与α－干扰素联合应用能更有效地预防膀胱癌术后复发     

TURBt术后丝裂霉素C与羟基喜树碱膀胱内灌注的疗效比较

目的比较丝裂霉素C（MMC）和羟基喜树碱（HCPT）两种药物膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌的疗效和安全性。方法80例经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBt）后的浅表性膀胱移行细胞癌患者,分为MMC和HCPT组,分别采用MMC20mg＋生理盐水40ml,HCPT20mg＋注射用水40m1膀胱内灌注治疗,总疗程12个月,随访12～24个月,比较两组复发率及不良反应发生情况。结果随访24个月,MMC和HCPT组的复发率分别为36．85％、16．67％。HCPT组复发率明显低于MMC组（P〈0．05）。MMC组尿路刺激症状发生率（39．48％）高=FHCPT组（14．29％）（P〈0．05）。结论浅表性膀胱癌行TURBt术后,应用HCPT膀胱内灌注可降低术后复发率,不良反应小,耐受性好,值得推广应用。     

浅表性膀胱癌等离子电切术后二次电切的临床疗效分析（附43例报告）

目的探讨浅表性膀胱癌等离子双极电切（PKRBT）术后常规二次电切预防肿瘤复发的临床疗效。方法 43例浅表性膀胱癌病人PKRBT术后4～6周常规行二次电切。首次PKRBT术后即行MMC40mg膀胱内灌注,常规MMC膀胱灌注12个月。对43例浅表性膀胱癌PKRBT术后常规二次电切的患者进行随访,总结二次电切对预防浅表性膀胱癌术后复发的临床效果。结果随访观察10～31个月,平均20.7个月,首次电切术后6个月复发1例（2.3%）,12个月复发5例（11.6%）,18个月复发8例（18.6%）,24个月复发11例（25.6%）。其中,6例肿瘤无进展,5例肿瘤进展,9例再行PKRBT术,2例改行根治术。无瘤生存期平均为18.5个月,最长31个月。结论浅表性膀胱癌PKRBT术后常规行二次电切可有效减少肿瘤复发,延缓肿瘤进展,延长无瘤生存期,提高患者的生活质量。     

吡柔比星和丝裂霉素膀胱癌术后灌注疗效研究

目的 比较吡柔比星和丝裂霉素膀胱内灌注化疗预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效.方法 选取浅表性膀胱癌术后行定期膀胱内灌注化疗1年及以上患者75例,其中A组45例患者行丝裂霉素30 mg膀胱内灌注,B组30例患者行吡柔比星30 mg膀胱内灌注,灌注方案均为术后24h内开始,每周1次,共6次,以后每月1次,共6次,基本疗程结束后酌情延长灌注周期.门诊观察肿瘤的复发情况及灌注药物的不良反应情况.结果 术后1年随访膀胱肿瘤复发率:A组11.1%(5/45),B组3.3%(1/30),两组比较差异无统计学意义(x2＝1.48,P＞0.05);术后2年随访膀胱肿瘤复发率:A组17.1%(6/35),B组11.8%(2/17),两组比较差异无统计学意义(x2＝0.25,P＞0.05).不良反应发生率:A组3例(6.7%),B组9例(30.0%),两组比较差异有统计学意义(x2＝7.29,P＜0.05).结论 丝裂霉素和吡柔比星膀胱内灌注预防浅表性膀胱癌术后复发均有明显效果,且两者近期效果相似,但丝裂霉素不良反应较小,且价格优势明显,是目前适合临床广泛应用的化疗药物.     

卡介苗联合丝裂霉素治疗浅表性膀胱癌的疗效观察

目的观察卡介苗联合丝裂霉素治疗浅表性膀胱癌的临床疗效。方法 30例浅表性膀胱癌术后患者术后6h内及术后1周、2周分别行膀胱腔内灌注MMC,术后3周开始BCG诱导加维持膀胱腔内灌注治疗(BCG"6+3"疗法)。定期行膀胱镜和尿脱落细胞学检查,观察患者的肿瘤复发和毒副反应情况。结果患者肿瘤复发率为15.3%,毒副反应发生率45.0%,经对症支持治疗后均好转。结论卡介苗联合丝裂霉素灌注治疗浅表性膀胱癌可预防复发,值得临床推广应用。     

经尿道膀胱肿瘤电切联合表柔比星膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌的临床研究

目的评价膀胱肿瘤电切术（TURBT）＋表柔比星膀胱内灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌的疗效和安全性。方法对42例非肌层浸润性膀胱癌患者行经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）,术后定期应用EPI（30mg/40ml）膀胱内灌注,每次灌注药物在膀胱内保留1小时,每周1次,共8次,以后每月1次,共1年。结果 42例患者均获得12~24个月随访,无肿瘤复发38例（90.5%）,复发4例。未见有全身性药物不良副作用,有4例膀胱灌注后出现轻度膀胱刺激症状。结论膀胱肿瘤电切术联合表柔比星膀胱灌注治疗非肌层浸润性膀胱癌效果明显,微创,安全,术后复发率低,患者耐受好,副作用小。     

经尿道膀胱肿瘤电切术后表柔吡星早期膀胱灌注和常规灌注的临床比较

目的探讨经尿道膀胱肿瘤电切术（TUR-BT）后表柔吡星（EADM）早期膀胱灌注对预防膀胱肿瘤复发的有效性及安全性。方法分析98例膀胱非肌层浸润性尿路上皮癌行TUR-BT患者分为2组。A组（50例）为术后EADM早期膀胱灌注组,B组（48例）为EADM术后1周膀胱灌注组。结果 2年复发率A组12.0%（6/50）,B组29.1%（14/48）,2组复发率比较其差异有统计学意义（P〈0.05）。2组均未发现明显的骨髓抑制、消化道症状、肝肾功能损害及全身性反应;膀胱刺激症发生率A组为24.0%（12/50）、B组为20.8%（10/48）,血尿发生率A组为8.0%（4/50）、B组为6.3%（3/48）,2组比较其差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：TUR-BT后EADM早期膀胱灌注预防术后膀胱癌复发较常规灌注疗效提高,安全性无差异,是安全有效的方法。     

经尿道电切气化加膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌疗效观察

目的观察和分析经尿道电切气化加膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌的疗效。方法回顾性分析我院2008年3月至2010年3月经尿道电切气化加膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌26例的临床资料,对其治疗过程及治疗后的复发情况进行分析。结果手术时间15～35min,平均20min。术中无一例输血。无骨髓抑制现象发生,无尿道挟窄发生,无膀胱穿孔,肝肾功能均未见明显异常,术后随访4～24个月,2例复发,术后追踪观察至今未见复发。结论经尿道电切气化加膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌疗效确切,复发率低。     

经尿道电切气化加膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌疗效观察

目的观察和分析经尿道电切气化加膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌的疗效。方法回顾性分析我院2008年3月至2010年3月经尿道电切气化加膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌26例的临床资料,对其治疗过程及治疗后的复发情况进行分析。结果手术时间15～35min,平均20min。术中无一例输血。无骨髓抑制现象发生,无尿道狭窄发生,无膀胱穿孔,肝肾功能均未见明显异常,术后随访4～24个月,2例复发,术后追踪观察至今未见复发。结论经尿道电切气化加膀胱灌注治疗浅表性膀胱癌疗效确切,复发率低。     

吡柔比星膀胱灌注预防浅表膀胱肿瘤复发的临床研究

目的探讨吡柔比星膀胱内灌注在预防表浅膀胱肿瘤复发的疗效。方法76例浅表性膀胱肿瘤随机分为2组,实验组术后膀胱内灌注吡柔比星;对照组术后灌注丝裂霉素。对所有患者术后随访3年。结果实验组和对照组1、2、3年肿瘤无复发率分别为95.0%、90.0%、87.5%和83.3%、72.2%、66.7%,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论吡柔比星膀胱内灌注预防浅表膀胱肿瘤术后复发疗效满意,可作为浅表性膀胱癌术后患者有效的临床辅助治疗措施。     

丝裂霉素C术中应用对膀胱癌术后复发部位的影响

目的：探讨低剂量丝裂霉素C（MMC）术中肿瘤基底部注射联合即刻膀胱灌注或联合膀胱粘膜下注射对膀胱癌（BC）术后复发部位变化及其治疗方式的影响。方法：73例膀胱移行细胞癌初发病例，均接受保留膀胱手术。术中随机分成三组：A组采用低剂量MMC（10mg，0．10/l）术中肿瘤基底部注射联合膀胱即刻灌注27例，B组采用相同剂量的MMC术中肿瘤基底部注射联舍膀胱粘膜下注射22例。C组24例仅MMC（（0．40g／1））术后定期膀胱灌注治疗。术后随访12-60个月。结果：A组原位复发1例，异位复发2例。复发率（RR）11．11％。B组原住和异住复发各1例，RR9．09％。C组原位复发8例，RR为37．50％。治疗期间，有39例发生局部反应，未见膀胱粘膜坏死、骨髓抑制等严重并发症。结论：低剂量MMC术中肿瘤基底部注射联合即刻膀胱灌注或联合膀胱粘膜下注射，其疗效均明显优于单纯MMC术后定期膀胱灌注治疗。     

吡柔比星、卡介苗序贯灌注预防浅表性膀胱癌术后复发疗效观察

目的:观察浅表性膀胱癌术后序贯灌注吡柔比星(pirarubicin THP)、卡介苗(BCG)预防复发的疗效.方法:35例浅表性膀胱癌术后序贯灌注吡柔比星、卡介苗,吡柔比星30mg/次/周,共8次,以后每月1次,共10月.卡介苗30mg,溶于生理盐水30ML,上述同期用药.结果:随访24-30个月,复发4例,复发率11.4%.结论:序贯灌注吡柔比星、卡介苗预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效确切,患者耐受性好,简单易行.     

两种不同化疗药物膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效

目的 探讨表柔比星和丝裂霉素膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的疗效.方法 对119例行经尿道膀胱肿瘤电切术(TURBT)和18例行膀胱部分切除术后患者进行规律膀胱灌注,按其灌注药物不同分为表柔比星组(74例)和丝裂霉素组(63例),观察两组灌注后复发率和灌注后不良反应,并进行比较.结果 随访11～36(24.0±7.3)个月,表柔比星组均行TURBT,膀胱灌注后复发率为10.8％(8/74),明显低于丝裂霉素组的27.0％( 17/63)(x2＝32.84,P＜ 0.05).丝裂霉素组中行TURBT和膀胱部分切除术膀胱灌注后复发率分别为28.9％( 13/45)和22.2％(4/18),两者比较差异无统计学意义(x2＝0.05,P＞ 0.05).表柔比星组膀胱灌注后的不良反应明显低于丝裂霉素组.结论 表柔比星和丝裂霉素膀胱灌注均可有效预防膀胱癌术后复发,表柔比星疗效要优于丝裂霉素.     

羟基喜树碱联合表柔比星膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的研究

目的 探讨羟基喜树碱和表柔比星联合膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发的效果和安全性.方法 110例浅表性膀胱移行细胞癌患者采用随机数字表法分为三组,经电脑排序分为:羟基喜树碱组35例,表柔比星组34例,联合治疗组(羟基喜树碱+表柔比星)41例.三组患者采用序贯法行膀胱内灌注,随访2年并膀胱镜复查,记录每次膀胱灌注后的局部及全身反应情况.结果 联合治疗组2年后肿瘤复发率(7.32%,3/41)明显低于羟基喜树碱组(25.71%,9/35)和表柔比星组(23.53%,8/34)(X2=4.806、3.903,P<0.05),而三组不良反应发生率比较差异无统计学意义(X2=2.019,P>0.05).结论 羟基喜树碱联合表柔比星序贯法膀胱灌注预防浅表性膀胱癌术后复发效果好,较单独应用羟基喜树碱和表柔比星复发率低,且不增加不良反应发生率,是一种更有效的灌注方法.