颅脑火器伤的临床特征与救治

目的　总结和分析颅脑火器伤的临床特征与救治经验 ,提高其诊治水平 .方法　回顾性分析 2 5 9例颅脑火器伤患者的损伤特点和救治情况 .结果　本组火器伤类型为 :肓管伤 162例 (62 .5 %) ;贯通伤 85例 (3 2 .8%) ;切线伤 12例 (4.6%) ;合并其他部位伤 63例 (2 4 .3 %) .损伤特点是 :伤情急、创伤重、病情变化快 .经急救和手术处理后 ,生存 2 2 5例 (86.9%) ,死亡 3 4例 (13 .1%) .对 187例平均随访 5 .6ａ :恢复良好 10 5例 (5 6.1%) ;轻残 5 4例 (2 8.9%) ;重残 2 3例 (12 .3 %) ;植物生存状态 5例 (2 .7%) .结论　迅速对患者开展现场急救、…     

408例颅脑交通伤的特点及救治体会

目的 探讨现代颅脑交通伤的特点及救治措施.方法 对5年间收治的408例颅脑交通伤患者进行回顾性分析,本组轻、中、重型颅脑损伤患者分别为114例、118例、176例.结果 本组非手术治疗248例(60.8%),死亡18例(7.3%);手术治疗160例(39.2%),死亡35例(21.9%),总死亡率为13.0%.重度病残者12例,中度病残者22例,植物生存者6例,良好者315例.结论 (1)摩托车是引起颅脑交通伤的主要因素,其特点是伤情重,死亡率高.(2)救治中应重视院前、院内急救,及时纠正休克,预防急性肾功能衰竭等并发症的发生.(3)加强对颅脑交通伤的预防和救治,尤其要加强对摩托车的管理,以减少颅脑交通伤的伤残率和死亡率.     

重型颅脑损伤169例救治

目的　探讨重型颅脑损伤患者的救治。方法　对 169例重型颅脑损伤患者伤情、治疗方法、结果的回顾性分析总结。结果　恢复良好 68例 (4 0 .2 4% ) ,中残 2 5例 (14 .79% ) ,重残 3 4例 (2 0 .12 % ) ,植物生存 8例 (4 .73 % ) ,死亡 3 4例 (2 0 .12 % ) ,其中GCS 3～ 5分 3 8例 ,死亡 18例 (4 7.3 7% )。结论　重型颅脑损伤救治是复杂的、综合性的 ,涉及手术、药物、合并伤、并发证、康复等诸多环节 ,目前治疗仅在某些环节上给予干预 ,还有待进一步提高及完善     

严重多发伤126例早期救治体会

随着现代社会交通和工农业的发展 ,严重多发伤的发生率呈逐年上升趋势。我科自 1 999年 1月—2 0 0 2年 1 2月收治严重多发伤患者 1 2 6例 ,现将早期救治体会总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 92例 ,女 34例 ;年龄 3～75岁 ,平均年龄 30 .2岁。伤后就诊时间 1 5 min～ 3h。致伤原因 :车祸伤 82例 ,坠落伤 2 0例 ,其他伤 2 4例。严重损伤部位 :以颅脑伤为主者 44例 ,共计颅脑伤 75例次 ;以胸部伤为主者 2 7例 ,共计胸部伤 5 7例次 ;以腹部伤为主者 42例 ,共计腹部伤 69例次 ;以脊柱、骨盆、四肢伤为主者 1 3例 ,共计脊柱、骨盆、…     

重型颅脑损伤300例

1　临床资料　 1998 0 8/ 2 0 0 2 12共收治重型颅脑损伤 3 0 0 (男2 0 6,女 94 )例 ;年龄 7～ 68(平均 3 5 6)岁 ,车祸伤 192例(64%) ,坠落伤 4 3例 (14 3 %) ,打击伤 3 7例 (12 3 %) ,塌方压伤 2 8例 (9 3 %) .受伤至入院时间 0 5～ 12 (平均 3 7)ｈ .闭合伤 2 65例 ,开放伤 3 5例 .在闭合伤中 ,颅内血肿 14 6例 ,其中多发颅内血肿 4 3例 ,合并有脑室出血 11例 ;脑挫裂伤 92例 ,其中对冲伤 3 2例 ;原发性脑干损伤 2 1例 ;弥漫性轴索损伤 6例 .开放伤中 ,粉碎性颅骨骨折伴脑挫裂伤 7例 ,颅脑穿透伤 2例 .入院时ＧＣＳ计分 6～ 8分 2 …     

18例重型颅脑损伤合并伤救治分析

目的 :探讨重型颅脑损伤合并伤有效救治过程。方法 :对我科收治重型颅脑损伤合并胸、腹、四肢、骨盆部位损伤救治进行分析总结。结果 :恢复良好 3例 ( 16.6% ) ,中重残 2例 ( 11.1% ) ,植物生存 2例 ( 11.1% ) ,死亡 11例( 61.1% )。结论 :提高院前颅脑合并伤整体救治水平 ,准确判断伤情严重程度及部位 ,迅速而及时处理术前术中术后各环节救治程序是成功的关键。     

合并胸腹腔脏器损伤的颅脑损伤28例临床分析

我科在 1 991年 1月 -2 0 0 1年 1月间 ,共收治颅脑损伤 92 6例 ,其中合并胸腹腔脏器损伤 2 8例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组男性 2 0例 ,女性 8例 ,年龄 5-68岁。致伤原因 :车祸伤 1 8例 ( 64.3 % ) ,高处坠落伤6例 ( 2 1 .4% ) ,打伤 3例 ( 1 0 .7% ) ,塌方压伤 1例 ( 3 .6% )。损伤类型 :开放性颅脑损伤 6例 ,闭合性损伤 2 2例 ;颅内血肿 1 8例 (硬膜外血肿1 0例、硬膜下血肿 6例、脑内血肿 2例 ) ,脑挫裂伤 8例 ,原发性脑干损伤 2例。合并胸腹腔损伤 :血气胸 1 5例 ,肝破裂 3例 ,脾破裂 1 2例 ,肠破裂 4例。发生休克 2 …     

42例重型颅脑损伤救治经验

目的 :总结 42例重型颅脑损伤病人救治经验。方法 :对我科 1995～ 1998年收治的GCS 3～ 8分重型颅脑损伤病人救治进行回顾性总结。结果 :恢复良好 18例 ( 4 2 .9% ) ,中、重残 8例 ( 19% ) ,植物生存 5例 ( 11.9% ) ,死亡 11例 ( 2 6 2 % )。结论 :颅脑损伤救治是综合治疗过程 ,注重紧急手术的技巧 ,强化手术前后的综合治疗 ,有利于颅脑损伤治疗效果。     

道路交通伤致重型颅脑损伤的紧急救治

目的探讨道路交通伤致重型颅脑损伤的特点并总结相应的救治措施。方法分析2006年1月—2010年10月收治的32例重型颅脑交通伤病例的临床资料、救治方法及结果。结果 32例患者中,单纯颅脑损伤13例,多发伤19例。原发性昏迷25例,继发性昏迷4例。GCS评分3～5分10例,5～8分22例。保守治疗17例,开颅手术12例,其他手术3例。恢复良好15例,中残3例,重残1例,植物生存2例,死亡11例,病死率为34.4%。结论重型颅脑交通伤伤情重、多发伤多、伤情复杂,及时有效的院前急救及入院后处理对患者的预后有重要意义。     

基层医院颅脑损伤合并多发伤救治体会

目的探讨基层医院救治颅脑损伤合并多发伤的救治经验。方法回顾我院2004年1月—2009年1月收治的25例颅脑损伤合并多发伤救治过程中诊断和治疗方法。结果良好12例（48%）,中残3例（12%）,重残2例（8%）,植物状态生存0例（0%）,死亡8例（32%）。结论基层医院在救治颅脑损伤合并多发伤重在早期诊断、早期治疗、防止漏诊。     

严重多发伤的早期诊断及处理

严重多发伤是指单一损伤因素造成2个或 2个以上解剖部位的损伤 ,且其创伤严重度评分 (ＩＳＳ值 )≥ 16者〔1,2〕。本院近 10年来共收治严重多发伤 175例 ,现将其救治体会总结如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组中男 12 8例 ,女4 7例 ,年龄 14～ 6 7岁。致伤原因 :交通伤 12 5例 (71.4 % ) ,斗殴伤 19例(10 .9% ) ,坠落伤 17例 (9.7% ) ,挤压伤 14例 (8% )。创伤部位 :2处者 6 4例 (36 .6 % ) ,3处者 5 1例 (2 9.1% ) ,4处及其以上者 6 0例 (34.3% )。其中以胸部伤为主的 4 8例 ,腹部伤为主的 94例 ,以颅脑伤为主的 19例 ,脊柱、骨盆及四…     

重型颅脑损伤156例治疗体会

1994年 8月～ 2 0 0 2年 1 0月我院共收治重型颅脑损伤患者 1 5 6例 ,现将救治体会报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 1 5 6例患者中男1 1 7例 ,女 39例 ,男女之比约 3∶1 ;年龄8～ 78岁 ,平均 4 3岁 ,以中青年为多。致伤原因 :车祸 5 2例 ,摔伤 5 4例 ,砸伤32例 ,其他原因致伤 1 8例。其中闭合性颅脑伤 1 33例 ,占 85 % ;开放性颅脑伤2 3例 ,占 1 5 %。硬膜外血肿 4 9例 ,占31 % ;硬膜下血肿 38例 ,占 2 4 % ;脑内血肿 1 3例 ,占 8% ;脑干损伤 5 6例 ,占37%。格拉斯哥昏迷评分 (GCS) 3～ 5分者 2 1例 ,5～ 8分者 1 35例。1 2…     

腹部闭合性多脏器损伤69例诊治体会

目的　探讨提高腹部闭合性多脏器损伤救治成功率的途径。方法　对 69例腹部闭合性多脏器损伤临床资料进行回顾性分析。结果　治愈 5 6例 (占 81.16% ) ,死亡 13例 (占 18.84% )。其中死于术中严重失血性休克 8例 (占 61.5 4% ) ,术后多脏器功能衰竭 3例 (占 2 3 .0 8% ) ,颅脑合并伤 2例 (占 15 .3 8% )。结论　积极防治术中失血和术后多脏器功能衰竭 ,高度注意并及时抢救颅脑合并伤是提高腹部闭合性多脏器损伤救治成功率的关键。     

高速公路行人交通伤特点分析

目的　探讨高速公路行人交通伤特点。方法　对广深高速公路 1998～ 2 0 0 0年 3年间 2 4 84起交通事故中 4 2起车 -人交通事故伤的病例资料进行分析统计。结果　 2 4 84起交通事故中死亡 12 8例 ,伤 812例 ,其中4 2起车 -人交通事故中死亡 34例 ,占死亡总数的 2 6 . 6 % (34/ 12 8) ,伤 8例 ,车 -人交通事故死亡率为 81. 0 % (34/ 4 2 ) ,死亡平均年龄 31岁 ,死亡患者中有 6 7 .6 % (2 3/ 34)现场死亡 ,17例为多发伤 ,ISS评分为 4 2分 ,事故发生时间 14 :0 0～ 2 2 :0 0共发生 30起 ,占 71 4 % (30 / 4 2 ) ,4 2例伤亡人群中 ,共有 34例合并有颅脑损伤 ,占 81 .0 % (34/ 4 2 )。结论　广深高速公路行人交通伤具有时间的聚集性 ,伤情重 ,死亡率高 ,颅脑损伤的发生率高 ,加强全社会高速公路的法律法规学习 ,对减少高速公路行人交通伤的发生具有显著意义。     

开放性颅脑损伤的特点及救治体会

开放性颅脑损伤 (Ｏｐｅｎｃｒａｎｉｏｃｅｒｅｂｒａｌｉｎｊｕｒｙ)多数为交通事故伤及坠落伤 ,伤情严重 ,病情危急 ,意识障碍明显 ,有严重脑挫裂伤 ,且多伴有严重颅内污染 ,并常合并全身多发性损伤 ,死亡率及伤残率高。现就 1 996年 8月至 2 0 0 0年 7月期间本科收治的 2 6例开放性颅脑损伤病例的临床特点及救治体会报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组 2 6例 ,男 2 3例 ,女 3例。年龄 5～ 62岁 ,平均 2 8岁。致伤原因 :车祸伤1 7例 ( 65 38% ) ,打击伤 3例 ( 1 1 5 4 % ) ,坠落伤 6例 ( 2 3 0 8% )。伤后入院时间 :30分钟～ 3…     

老年急性闭合性颅脑损伤110例救治体会

老年急性闭合性颅脑损伤由于特殊老年生理解剖及病理特点等原因 ,造成其硬膜下及脑内血肿多 ,合并伤发生率高 ,并发症多 ,治疗效果差 ,病死率高。现就我院在救治老年急性闭合性颅脑损伤的体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :我院 1998～ 2 0 0 0年共收治老年急性闭合性颅脑损伤 110例 ,占同期颅脑损伤病人的8.33%。其中男 5 1例 ,女 5 9例 ,年龄 60～ 80岁 ,平均66.4 1岁。本组合并伤 4 5例 (4 0 .9% ) ,四肢骨折 2 0例 ,肋骨骨折 18例。并发症 61例 (5 5 .5 % ) ,其中肺部感染 32例 ,上消化道出血 18例。1.2　治疗措施 :本组诊断为颅…     

急性颅脑伤的门诊特点分析

目的:探讨门诊外科急性颅脑伤的特点与救治.方法:根据526例不同致伤原因及各年龄段患者的急性颅脑伤临床资料作分析.结果:致伤原因以交通事故发生率为最高,占40.7%;坠落伤为最低,只占4.2%,但它是导致死残率的高危因素;少年及青壮年为各类颅脑伤的高发人群,占80.4%.结论:门诊各类颅脑伤患者中以交通伤及坠落伤最重,其多发伤发生率较高,病情复杂.门诊应充分利用"伤后黄金1小时",及时有效的早期救治.这是减少死残率,提高患者生存质量的先决条件.     

颅脑外伤合并多发伤20例临床分析

我院创伤外科自 1999年 11月～ 2 0 0 2年 1月共救治颅脑外伤合并多发伤 2 0例 ,现报道如下。1　临床资料本组 2 0例 ,男 16例 ,女 4例 ,年龄 6～ 6 0岁 ,其中 2 0～ 4 0岁 12例 (6 0 % )。致伤原因 :交通事故伤 8例 ,刀刺伤 4例 ,坠跌伤 5例 ,打架斗殴致伤 2例 ,压砸伤 1例。闭合性伤 12例 ,开放性伤 8例。 (1)头部伤情 :分为闭合性伤组与开放性伤组。①闭合性伤组 :颅骨骨折 5例 ,脑挫裂伤 4例 ,硬膜外血肿 3例 ,硬膜下血肿 2例 (其中 2例有 2种以上伤情 )。②开放性伤组 :开放性脑挫裂伤 6例 ,开放性凹陷性颅骨骨折 2例 ;(2 )多发伤情况 …     

胸外伤救治及护理

目的　分析胸外伤特点 ,提高救治中的护理成功率。方法　对 12 5 1例胸外伤患者的伤情进行分析 ,总结护理经验。结果　经积极治疗和护理后有 12 2 9例患者存活 (占 98.2 % ) ,死亡 2 2例 (占 1.8% ) ;在死亡人数中 ,按胸伤及合并伤的伤情分为 :心脏大血管损伤死亡 3例 (占 13.6 % ) ,胸腹联合伤死亡 4例(占 18.2 % ) ,胸伤合并多部位伤死亡 13例 (占 5 9.1% ) ,其它死亡 2例 (占 9.1% ) ;若按治疗时间分为 :早期失血性休克死亡 4例 (占 18.2 % ) ,严重颅脑伤死亡 3例 (占 13.6 % ) ;中晚期呼吸窘迫综合征 (ARDS)死亡 6例 (占 2 7.3% ) ,多脏器功能不全死亡 5例 (占 2 2 .7% ) ,心力衰竭死亡 3例 (占 13.6 % ) ,中毒性休克死亡 1例 (占 4 .5 % )。结论　胸外伤死亡率较高 ,救治及护理过程均需综合考虑 ,处理分轻重缓急 ,并注意合并伤 ;同时加强对并发症的防治     

急性重型颅脑损伤门急诊救治体会

目的　探讨急性重型颅脑损伤门急诊的救治。方法　分析 12 0例急性重型颅脑损伤的临床表现及急救措施。结果　12 0例中死亡 3 1例 (2 5 .83 % )。结论　降低本病死亡率的关键应是分秘必争 ,把握运送时机 ,密切观察病情 ,合理处理合并伤