医护一体化分层级责任制护理在普外科护理中的应用

目的：探讨医护一体化分层级责任制护理在普外科护理中的应用效果。方法在普外科实施医护一体化分层级责任制护理,选取实施前后各92例患者作为对照组和观察组,比较两组患者术后并发症发生率、住院时间及满意度。结果实施医护一体化分层级责任制护理后基础护理质量从（90．82±2．61）分提高至（95．24±2．01）分,差异有统计学意义（ t＝5．532,P＜0．01）;观察组患者并发症发生率为3．26％,低于对照组的9．78％,差异有统计学意义（χ2＝4．738,P＜0．05）;观察组平均住院时间为（10．35±2．32）d,短于对照组的（12．82±2．14）d,差异有统计学意义（t＝-7．506,P＜0．01）;观察组患者满意度为97．83％,高于对照组的90．22％,差异有统计学意义（χ2＝4．738,P＜0．05）。结论普外科实施医护一体化分层级责任制护理模式,有利于促进患者康复,有效提高护理质量,具有很好的应用价值。     

产科临床护理路径在妊娠期糖尿病孕妇中的应用效果

目的：探讨产科临床护理路径对妊娠期糖尿病孕妇的实施效果。方法选择妊娠期糖尿病孕妇80例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各40例,观察组采用产科临床护理路径实施护理指导和管理,对照组则采用常规产科护理方法,比较两组孕妇健康教育达标、出院回访率与满意度、分娩方式、产后出血、母乳喂养、血糖控制等差异。结果观察组患者空腹血糖为（4．61±0．43）mmol/L,餐前30 min血糖为（4．21±0．89） mmol/L,餐后2 h 血糖为（6．22±0．21） mmol/L,凌晨血糖为（4．92±0．73）mmol/L,对照组分别为（5．72±3．20）,（5．85±2．42）,（7．68±2．95）,（6．39±3．18）mmol/L,差异有统计学意义（t 值分别为2．1743,4．0226,3．1222,2．8495;P ＜0．05）。观察组剖宫产者13例（32．50％）,对照组剖宫产者24例（60．00％）,差异无统计学意义（χ2＝2．2052,P＞0．05）。观察组产后出血者2例（5．00％）,母乳喂养者38例（95．00％）;对照组产后出血者12例（30．00％）,母乳喂养者29例（72．50％）,两组比较,差异有统计学意义（χ2值分别为8．6580,7．4397;P＜0．05）。观察组孕妇的依从性高于对照组,差异有统计学意义（ U＝2．9144,P＜0．01）;观察组孕妇健康教育达标率高于对照组,差异有统计学意义（χ2＝23．8095,P＜0．01）;观察组产后出院回访率高于对照组,差异有统计学意义（U＝2．8353,P＜0．01）。结论产科临床护理路径能明显提高糖尿病孕妇的血糖控制率,提高其满意度和依从性,具有较高的临床推广应用价值。     

六西格玛管理法在缩短出院患者离院等待时间中的应用效果

目的：探讨应用六西格玛管理法缩短出院患者无效等待时间,提高患者对医疗护理服务的满意度。方法将614例出院患者按随机数字表法分为观察组323例及对照组291例,观察组实施六西格玛管理法,根据六西格玛5步法,即定义、测量、分析、改进、控制对出院服务流程进行改进管理;对照组采用常规出院流程办理出院手续;比较两组患者出院等待时间、满意度及临床医生满意度。结果观察组患者出院等待时间为（1．90±4．71）h,低于对照组的（3．10±5．23）h,差异有统计学意义（Z ＝-2．88,P＜0．01）;观察组患者及临床医生满意度分别为95．05％,96．97％,均高于对照组的86．94％,84．84％,差异有统计学意义（χ2分别为12．54,5．87;P＜0．05）。结论应用六西格玛管理方法可有效缩短出院患者离院等待时间,提高护士工作效率与患者的满意度。     

护士主导的强化教育对 PICC 置管效果的影响

目的：探讨护士主导的强化健康教育对PICC置管效果的影响。方法选取应用PICC置管行静脉输液的93例患者为研究对象,按照随机数字表法随机分为观察组47例和对照组46例,对照组给予常规护理,观察组给予护士主导的强化健康教育。结果观察组患者PICC置管一次性穿刺成功率为85．11％,对照组为60．87％,差异有统计学意义（χ2＝5．372,P＜0．01）;观察组患者PICC非计划拔管率为4．26％,对照组为26．09％,差异有统计学意义（χ2＝5．063,P＜0．01）;观察组患者PICC留置时间为（122．36±37．11）d,对照组为（67．12±23．03）d,差异有统计学意义（χ2＝6．814,P＜0．01）。观察组患者导管相关性感染等主要并发症发生率均较对照组下降,差异有统计学意义（χ2＝4．763～9．079,P＜0．05）。观察组患者总体满意度为97．87％,对照组为71．74％,差异有统计学意义（χ2＝5．037,P ＜0．05）。结论将护士主导的强化健康教育应用于PICC患者,可有效减少PICC置管相关并发症。     

护理干预模式在老年高血压患者中的应用效果

目的：观察护理干预模式应用于老年高血压病患者中的效果。方法选取2011年3月-2013年3月收治的老年高血压病患者120例,采用数字表随机分配的方法分为干预组和对照组各60例,对照组给予内科护理常规进行护理,干预组给予一系列针对性护理措施,比较两组患者焦虑评分、护理满意度及生活质量。结果干预前两组患者焦虑、护理满意度及生活质量评分比较差异均无统计学意义（P＞0．05）;出院当天,干预组与对照组焦虑评分分别为[（30．27±7．18）,（36．58±8．67）]分,差异有统计学意义（t＝7．26,P＜0．05）;干预组与对照组患者护理服务满意分别为95．0％和73．3％,差异有统计学意义（χ2＝6．23, P ＜0．05）;干预组患者生活质量综合评定各维度评分分别为躯体功能（49．32±1．23）分、社会功能（71．54±3．67）分、心理功能（50．34±1．67）分、物质生活状态（48．57±2．23）分,均高于对照组,差异有统计学意义（t值分别为2．08,1．98,1．35,1．85;P＜0．05）。结论护理干预模式有助于改善患者生活质量,值得临床推广。     

医护协同模式对急诊患者静脉输液效果的影响

目的：研究医护协同模式对急诊患者静脉输液效果的影响,以期为静脉输液的工作模式提供一定的参考。方法选取2012年1月—2013年9月急诊行静脉输液治疗患者528例,根据其是否应用医护协同模式分为试验组（n＝264）和对照组（n＝264）。对照组应用标准化输液流程及护理等工作模式,试验组在此基础上应用医护协同护理模式。比较两组患者输液方式、输液并发症、对静脉输液工作的满意度。结果试验组普通输液针占14．39％,对照组占24．24％;试验组经外周中心静脉置管占18．93％,对照组占8．33％,两组比较差异有统计学意义（χ2值分别为3．068,4．161;P＜0．05）。试验组输注液体外渗发生率为4．55％,药物不良反应为2．65％,均低于对照组的16．67％,10．98％,差异有统计学意义（χ2值分别为4．349,2．971;P ＜0．05）。患者满意度从（89．35±5．49）分提高至（97．47±6．43）分,差异有统计学意义（t＝8．441,P＜0．05）。结论应用医护协同模式可提高静脉输液的安全性、减少并发症,并可加强医护交流,促进临床工作满意度的提升。     

循证护理对经股动脉冠脉支架术后患者康复的影响

目的：探讨循证护理在经股动脉冠脉支架术后护理中的应用效果。方法将100例经股动脉冠脉支架植入术的心肌梗死患者采用随机数字表法分为观察组和对照组,对照组采用常规护理,观察组采用循证护理,比较两组患者术后康复情况。结果观察组患者术后康复积极性评分为（74．62±11．39）分,高于对照组评分（67．36±12．15）分,差异有统计学意义（t＝5．26,P＜0．05）;术后并发症及不良反应观察组8例（16．0％）,对照组24例（48．0％）,差异有统计学意义（χ2＝6．29,P＜0．05）;观察组出院前左室射血分数（LVEF）（52．47±3．54）％,高于对照组（48．62±3．86）％,差异有统计学意义（t＝4．57,P＜0．05）;观察组运动耐力（398．86±70．27） m,优于对照组（350．21±78．69） m,差异有统计学意义（t＝21．76,P＜0．05）;观察组住院时间（12．34±2．51）d,对照组（14．64±3．18）d,差异有统计学意义（t＝2．12,P＜0．05）。两组术前生活质量评分比较差异均无统计学意义（P＞0．05）,观察组出院前生活质量评分中,心绞痛发作、心绞痛稳定、活动受限、疾病认知程度、治疗满意度评分分别为（93．24± 12．58）,（89．14±10．38）,（78．24±11．67）,（72．16±14．57）,（78．84±8．36）分,均高于对照组的（85．13±11．57）,（78．25±9．42）,（62．17±10．35）,（58．52±12．36）,（67．16±7．57）分,差异均有统计学意义（ t值分别为6．35,7．06,7．72,8．17,7．27;P＜0．05）。结论循证护理能够增加经股动脉冠脉支架手术患者对疾病的认知程度,为患者提供标准化、经济的护理服务,提高生活质量,促进机体康复。     

聚焦解决模式联合耳穴贴压法对绝经宫颈癌患者后装腔内放疗后焦虑及疼痛的影响

目的：观察聚焦解决模式联合耳穴贴压对减轻绝经宫颈癌患者后装治疗焦虑疼痛的影响。方法将120例首次进行宫腔治疗的绝经期宫颈癌患者采取随机数字表法分为观察组和对照组各60例,两组均采用常规护理方法,观察组在此基础上实施聚焦解决模式护理联合耳穴贴压,在干预前和干预后1周再次行宫腔置器前进行焦虑自评量表（ SAS ）评估,对宫腔置器术中疼痛评分及术后满意度进行测评。结果干预前两组SAS得分比较,差异无统计学意义（ P＞0．05）。干预后1周,观察组SAS得分为（42．3±44．46）分,明显低于对照组（49．76±4．57）分,两组比较差异有统计学意义（ t＝-9．00,P＜0．05）;观察组患者术中疼痛1级15例（25％）,2级42例（70％）,3级2例（3．33％）,4级1例（1．67％）;对照组疼痛1级2例（3．33％）,2级28例（46．67％）,3级27例（45％）,4级3例（5％）,观察组患者术中疼痛情况明显轻于对照组,两组比较差异有统计学意义（ Z＝-5．74;P＜0．001）。观察组术后满意度得分（4．89±0．10）亦明显优于对照组（3．87±0．51）分,两组比较差异有统计学意义（t＝15．21,P＜0．05）。结论聚焦解决模式联合耳穴贴压能够减轻宫腔置器术中的焦虑紧张、疼痛程度,提高患者满意度。     

观察情绪护理模式在外科手术治疗患者围术期护理中的应用

目的：观察情绪护理模式在外科手术治疗患者围术期护理中的应用效果。方法选取来我院行外科手术治疗的患者100例,将患者在知情自愿的基础上分为观察组和对照组两组,每组各50例患者。观察组和对照组两组患者自入院起,均给予外科手术常规临床护理干预,主要包括术前准备、病情监测、用药指导、常规心理护理、饮食干预等。观察组患者在此基础上应用情绪护理模式进行情绪护理干预,主要包括建立和谐的护患关系、健康教育、全面评估患者的心理状态以及角色转换护理等。结果两组患者入院时的SDS和SAS评分相当,组间比较差异不具有统计学意义（ P＞0．05）;观察组患者术后SDS和SAS评分均显著低于对照组患者,组间比较差异具有统计学意义（ P＜0．01）。观察组患者的术后疼痛程度显著低于对照组患者,组间比较差异具有统计学意义（χ2＝6．9832,P＜0．05）。观察组患者的住院时间和住院费用均显著低于对照组患者,组间比较差异具有统计学意义（P＜0．01）。观察组患者入院前的QOL评分与对照组患者的QOL评分比较,差异无统计学意义（P＞0．05）;观察组患者术后1周、2周和4周时的QOL评分均显著高于对照组患者,差异具有统计学意义（ P＜0．05或P＜0．01）。观察组患者在出院时的临床护理满意度调查中的临床护理总满意度为98．0％,显著高于对照组的86．0％,组间比较差异具有统计学意义（χ2＝4．9720,P＜0．05）。结论情绪护理模式应用于外科手术治疗患者围术期的临床护理中,能够显著改善患者的不良心理情绪,缓减患者的术后疼痛,缩短患者的住院时间、减少患者的医疗费用,提高患者的术后生活质量,从而提高患者的临床护理满意度。     

PDCA联合ABC管理健康教育对卵巢癌化疗患者依从性和生活质量的影响

目的：探讨PDCA模式联合ABC管理健康教育对卵巢癌患者化疗依从性和生活质量的影响。方法选取2011年5月—2013年12月化疗治疗的卵巢癌患者124例作为研究对象,按照随机数字表法将患者分为观察组与对照组各62例。对照组进行常规健康教育,观察组采用PDCA模式与ABC管理相结合的方法进行健康教育。比较两组患者的治疗依从性、生活质量及满意度。结果观察组在遵医用药、营养支持、功能锻炼及康复实施维度的依从性均优于对照组,差异有统计学意义（χ2值分别为8．382,7．225,7．314,10．098;P＜0．01）。入院时两组患者生活质量评分差异无统计学意义（ P＞0．05）;治疗1年后观察组患者生活质量评分为（66．75±5．42）分,高于对照组的（49．55±5．17）分,差异有统计学意义（t＝9．251,P＜0．05）。观察组患者对健康教育的满意度总分为（91．35±3．48）分,高于对照组的（63．53±4．12）分,差异有统计学意义（t＝11．521,P＜0．05）。结论采用PDCA模式与ABC管理相结合的方法对卵巢癌化疗患者进行健康教育,可以改善患者的治疗依从性,提高生活质量,同时加强护患间的合作,提高患者对健康教育和治疗的满意度。     

健康教育路径在多通道微创经皮肾镜取石术患者中的应用

目的：探讨健康教育路径在多通道微创经皮肾镜取石术患者中的应用效果。方法将204例经皮肾镜取石术患者依随机数字表法随机分为观察组和对照组,每组各102例,观察组采用健康教育路径,对照组采用常规健康教育模式,比较两组患者相关知识知晓率和满意度。结果观察组患者满意率100．00％,对照组97．06％,两组比较差异有统计学意义（χ2＝14．864,P＜0．05）;观察组患者健康教育达标率100．00％,对照组93．14％,两组比较差异有统计学意义（χ2＝17．236,P＜0．05）。结论对多通道微创经皮肾镜取石术患者实施健康教育路径,规范了护理人员的健康教育行为,体现了以患者为中心的理念,有利于提高患者满意度,提高护理人员的自身素质及医疗护理质量。     

护理干预对小儿静脉输液顺从性及穿刺成功率的影响

目的：探讨护理干预对提高小儿静脉输液的顺从性、穿刺成功率、满意度的影响。方法收集2012年6-7月于接受静脉输液治疗的患儿1800例,采用随机数字表法分为对照组与观察组,两组各900例,对照组患儿给予常规护理,观察组患儿通过改进小儿静脉输液相关护理工作,提高护理干预技术。比较两组患儿的顺从性、穿刺成功率及满意度。结果观察组患儿静脉输液的顺从性为90．00％,明显高于对照组的62．22％,两组比较差异有统计学意义（χ2＝190．99;P＜0．05）;观察组患儿穿刺成功率为93．33％,明显高于对照组的67．78％,两组比较差异有统计学意义（χ2＝187．54;P＜0．05）。观察组患儿家属满意度为98．89％,明显高于对照组的77．78％,两组比较差异有统计学意义（χ2＝194．61;P＜0．05）。结论积极的护理干预措施可有效提高患儿静脉输液的顺从性、穿刺成功率及家属满意度。     

消炎止痒喷雾剂治疗腹泻患者肛周湿疹的疗效观察

目的：探讨应用消炎止痒喷雾剂治疗肛周湿疹患者的依从性及疗效。方法将160例因腹泻引起肛周湿疹的患者分为对照组和观察组,每组各80例。对照组采用消炎止痒熏洗剂坐浴治疗,观察组采用消炎止痒喷雾剂外用治疗,比较两组患者治疗的依从性、临床症状改善情况及治疗效果。结果观察组的依从率为97．50％,对照组为85．00％,两组比较差异有统计学意义（χ2＝7．83, P ＜0．01）。观察组治疗总有效率为97．50％,对照组为80．00％,两组比较差异有统计学意义（χ2＝4．42,P＜0．05）。观察组丘疹、瘙痒、糜烂、渗出、结痂、脱屑临床症状改善情况明显优于对照组,两组比较差异有统计学意义（χ2值分别为4．10,28．27,10．62,6．62;P＜0．05）。结论消炎止痒喷雾剂可有效治疗肛周湿疹且使用方便。     

表格式出院指导在NICU的应用

目的：探讨表格式出院指导在早产新生儿监护（ NICU）的应用效果。方法针对NICU特点,制定表格式出院指导。使用前加强护士培训,完善规章制度和工作流程,比较使用口头式出院指导（n＝560）和表格式出院指导（n＝500）患儿家长对护理工作的满意度、对出院指导的依从性的差异。结果使用表格式出院指导后,患儿家属对服务可及性、健康教育、人文关怀满意度得分别为（4．13±0.27）,（4．52±0．33）,（4．56±0．34）分,均高于实施前,差异有统计学意义（t值分别为47．30,27．53,41.74;P＜0．01）。使用表格式出院指导后患儿各项复查率均高于使用前,差异有统计学意义（ P＜0.01）。结论 NICU使用表格式出院指导,可以提高家属对健康教育的满意度,提高对健康教育的依从性。     

危重症专职护理小组在呼吸衰竭患者辅助通气治疗中的应用

目的：探讨分析危重症专职护理小组的应用对呼吸衰竭患者呼吸机辅助通气治疗依从性的影响。方法选择2010年1月-2013年1月我院实施序贯机械通气治疗的100例呼吸衰竭患者为观察组,成立危重症专职护理小组实施护理干预,以同期收治的100例呼吸衰竭患者作为对照组,给予常规护理,比较两组患者治疗依从性、护理满意度等。结果观察组100例患者中治疗完全依从99例,勉强配合1例,拒绝治疗0例,对照组分别为68,20,12例,两组比较差异有统计学意义（Z＝-4．41,P＜0．01）;观察组护理满意度高于对照组,差异有统计学意义（Z＝-2．67,P＜0．01）;观察组患者治疗后24 h动脉血气分析指标, pH 值为（7．47±0．05）、PaO2为（79．33±7．21） mmHg、PaCO2为（57．17±7．41）mmHg、SaO2为（96．62±6．53）％,均优于对照组,差异有统计学意义（t值分别为2．447,2．326,4．032,4.773;P＜0．05）;观察组呼吸机相关性肺炎发生率为8％,对照组为21％,两组比较差异有统计学意义（χ2＝16．937,P ＜0．05）;观察组患者住院时间少于对照组,差异有统计学意义（t ＝9．246,P ＜0．01）。结论危重症专职护理小组可提高呼吸衰竭患者治疗的依从性,改善呼吸衰竭患者的通气功能,提高护理质量与治疗成功率,促进患者早日康复,值得临床推广应用。     

冠心病患者 PCI术后实施专科健康教育的效果

目的：探讨冠心病患者PCI 术后实施专科健康教育,对疾病恢复及生活质量的影响。方法将PCI术后的406例患者按掷硬币法随机分为观察组208例和对照组198例。观察组应用专科健康教育护理临床路径表完成院内健康宣教,出院后由专职人员进行4次电话回访,了解健康状况,给予指导和建议。对照组接受常规护理及宣教。比较两组患者出院后12个月的疾病恢复及生活质量相关情况。结果观察组患者出院后12个月再住院率、并发症发生率分别为7．21％,8．17％,低于对照组的31．82％,28．79％,差异有统计学意义（χ2值分别为11．078,10．382;P＜0．05）。观察组患者西雅图心绞痛量表（ SAQ）各维度得分中,心绞痛稳定状态、心绞痛发作情况、治疗满意程度、疾病认知程度评分分别为（82．17±15．15）,（89．05±2．25）,（82．21±10．47）,（77．05±18．00）分,均高于对照组的（70．00±16．85）,（75．50±9．10）,（70．88±7．48）,（64．62±15．45）分,差异有统计学意义（t值分别为5．045,5．873,9．312,12．311;P＜0．05）。结论专科健康教育对PCI术后患者疾病恢复起到重要的保障及指导作用,利于提高治疗依从性,改变不良生活方式,降低再住院率。使患者在生理健康、心脏功能及社会功能恢复方面有明显改善,对其生活质量产生积极影响,提高了治疗的满意度和对疾病的认知。     

综合护理在 PICC 置管及维护中的应用

目的：探讨综合护理在PICC置管及维护中的应用效果。方法采用随机数字表法将185例行PICC置管的患者分为观察组93例和对照组92例。对照组患者实施常规护理,观察组患者实施综合护理。比较两组患者并发症发生情况、治疗依从性及患者满意度。结果观察组发生静脉血栓1例,并发症发生率为1．08％;对照组发生静脉炎6例,静脉血栓4例,导管相关感染3例,导管堵塞5例,导管破损3例,并发症发生率为22．82％,两组并发症发生率比较差异有统计学意义（χ2＝9．375,P＜0．05）。观察组治疗依从率为98．92％,满意度为97．85％,高于对照组的82．61％和73．91％,两组比较差异均有统计学意义（χ2值分别为4．182,5．846;P＜0．05）。结论对PICC置管患者置管及维护期间实施综合护理,能提高患者治疗的依从率,降低并发症的发生率,有利于促进患者早日康复及其满意度的提高。     

泌尿外科患者术后疼痛护理干预的效果

目的：探讨护理干预对泌尿外科患者术后疼痛的影响。方法选择泌尿外科手术患者120例,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各60例。对照组术后给予常规护理,观察组术后在常规护理的基础上进行护理干预,观察并比较两组干预前后疼痛程度的变化、止痛药物使用情况、患者心理状况和护理满意度。结果与对照组患者相比,观察组患者干预后疼痛程度减轻,差异有统计学意义（χ2＝12．29,P＜0．05）;观察组患者应用止痛药物31例（51．7％）,对照组43例（71．7％）,两组比较差异有统计学意义（χ2＝8．46,P＜0．05）;观察组患者术后心理状态较对照组患者改善,差异有统计学意义（χ2＝15．15,P＜0．05）;观察组患者的护理满意度为93．3％,较对照组的73．3％提高,差异有统计学意义（χ2＝14．38,P＜0．05）。结论泌尿外科术后疼痛护理干预具有较好的效果,值得推广应用。     

应用 PDCA 循环法实施母婴床旁护理的效果评价

目的：探讨应用PDCA循环法实施母婴床旁护理的效果。方法将200名初产妇按照随机数字法分为观察组及对照组,每组各100名,观察组采用PDCA循环管理方法对实施母婴床旁护理的各个环节进行持续性质量管理,对照组实施传统母婴床旁护理模式,比较两组产妇对护理工作的满意度、健康教育知识正确率及新生儿护理技能掌握情况。结果观察组产妇对健康教育的满意人数为92人,明显高于对照组的80人,两组比较,差异有统计学意义（Z＝-2．3911,P＜0．05）,观察组其他项目满意人数也高于对照组,但差异无统计学意义（P＞0．05）。观察组产妇对母乳喂养的优点、乳房护理方法、产后营养活动等方面健康知识各项目的掌握正确率分别为95％,97％,96％,明显优于对照组86％,88％,87％,两组比较,差异有统计学意义（χ2值分别为4．710,5．837,5．207,2．445;P＜0．05）。观察组产妇新生儿沐浴、抚触、脐部护理的掌握率分别为90％,92％,90％,明显高于对照组的80％,82％,85％,两组比较差异有统计学意义（χ2值分别为8．37,8．59,7．02;P＜0．01）。结论采用PDCA循环管理方法对实施母婴床旁护理的各个环节进行持续性质量管理,可提高产妇的满意度,有利于产妇掌握健康教育知识和育儿技能。