延续护理在携T管出院患者中实施效果的评价

目的：探讨延续护理干预在携T管出院患者中实施的效果。方法采用随机数字表法将符合入选条件的病例分为研究组和对照组各35例。研究组在出院后给予延续护理干预;对照组出院后予以随机电话随访。以胃肠生存质量问卷表（ GIQLI）、焦虑自评量表（ SAS）、T管护理知识调查问卷、满意度调查表的评定为主要指标,分别在出院前3d、来院拔管时对干预效果进行评价。结果干预后研究组GIQLI得分为（123．5±177;10．6）分,明显高于对照组的（113．6±177;13．8）,两组比较差异有统计学意义（t＝3．60,P＜0．01）。干预后研究组SAS得分为（48．21±177;3．45）分,显著低于对照组的（60．26±177;4．73）分,差异有统计学意义（t ＝-7．68,P＜0．01）。干预后研究组 T 管护理知识问卷调查得分为（17．5±177;2．6）分,明显高于对照组的（12．5±177;3．2）分,差异有统计学意义（t＝7．67,P＜0．01）。研究组患者的住院护理满意度和出院护理满意度评分分别为（89．50±177;8．55）,（90．14±177;7．20）分,分别高于对照组的（82．43±177;7．15）,（73．49±177;6．95）分,两组比较差异均有统计学意义（t值分别为4．63,10．25;P＜0．01）。结论延续护理可以保证患者出院后的生命安全,缓解其焦虑情绪,提高出院后生活质量和满意度,对构建和谐护患关系有重要意义。     

居家护理对全髋关节置换术患者的影响

目的：探讨居家护理在人工全髋关节置换术后患者中的应用效果。方法将2013年1—6月行人工髋关节置换术的30例患者纳入对照组,2013年7—12月行人工髋关节置换术的30例患者纳入观察组,对照组实施人工全髋关节置换常规护理,观察组除常规护理外进行居家护理服务。观察两组患者Harris髋关节功能评分和SF-12生存质量评分及患者依从性和满意度。结果出院时,观察组与对照组Harris评分[（55．57±7．95）分 vs（55．87±7．62）分]比较,差异无统计学意义（t＝－0．149;P＞0．05）;出院后1个月,观察组与对照组Harris评分[（74．27±9．30）分 vs（70．13±7．40）分]、SF-12评分[（18．70±9．76）分vs（14．75±8．04）分]比较,差异有统计学意义（t值分别为1．705,1．729;P＜0．05）;出院后1个月,观察组在功能锻炼、体位、居家环境改造依从性及满意度调查≥90分人数明显多于对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）。结论对人工全髋关节置换术后患者开展居家护理服务是一种将护理服务由医院走向社会的护理服务方式,值得进一步深化和推广。     

交往训练在住院精神障碍患者康复训练中的应用

目的：探讨交往训练对住院精神障碍患者康复训练的作用。方法将90例精神分裂症患者按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组45例。两组患者均给予非典型抗精神病药物治疗。对照组患者给予常规护理和工娱治疗;研究组患者在对照组基础上开展交往训练,干预时间为3个月。采用生活技能训练（ social skills training ,SST）评价量表和社会功能缺陷筛查量表（ SDSS）评定患者的交流沟通能力和社会功能。结果两组患者入院时SST各因子评分和总分比较,差异无统计学意义（ P＞0．05）,研究组患者入院时SST总分为（5．92±3．46）分,出院后1个月为（13．87±3．64）分,出院后6个月为（18．38±4．68）分,出院后1个月和出院后6个月SST总分均较入院时增高,差异有统计学意义（F＝49．532,P＜0．05）,对照组较入院时增高不明显,差异无统计学意义（P＞0．05）。两组患者入院时SDSS各条目评分及总分差异均无统计学意义（ P＞0．05）,进行护理干预后研究组患者出院后1个月和6个月时的总分分别为（5．68±3．62）,（5．38±2．77）分,较入院时的（12．59±3．41）分有所下降,差异有统计学意义（F＝88．976,P＜0．05）,对照组患者出院后1个月和6个月时的总分分别为（8．71±3．68）,（9．98±3．70）分,较入院时的（12．68±3．75）分下降,差异有统计学意义（F＝10．973,P＜0．05）,但研究组下降更为明显。出院后1个月和6个月,SDSS总分两组间比较,研究组均低于对照组,差异有统计学意义（t值分别为2．534,7．289;P＜0．05）。结论交往训练能够提高精神分裂症患者的交流沟通能力,有利于慢性精神分裂症患者社会功能的恢复。     

ICU 患者谵妄危险因素分析

目的：通过评分系统分析患者ICU谵妄发生的危险因素。方法对440例患者分别在入ICU即刻与出ICU时应用焦虑自评量表（ SAS）、抑郁自评量表（ SDS）及ICU谵妄筛查表（ ICDSC）进行评价,同时记录发生ICU综合征的各种可能危险因素及入ICU及出ICU时的急性生理与慢性健康评分（ APACHEⅡ）。分别对危险因素与出ICU时SAS、SDS及ICDSC评分的关系进行多元线性回归分析。结果患者转出ICU后,APACHE Ⅱ评分、SAS、SDS及ICDSC各项评分分别为（9．8±3．2）,（43．8±11.3）,（43．1±10．8）与（2．43±2．00）分,进入ICU时分别为（17．3±5．5）,（48．3±12．7）,（48．5±12.3）,（1．36±0．81）分,差异有统计学意义（t值分别为7．549,3．004,3．780,－3．329;P＜0．05）。逐步多元回归分析显示,SAS评分与住院天数、出院 APACHE Ⅱ评分、引流管数量相关（R2＝0．515,F ＝14.139,P＜0．001）;SDS评分与住院天数、引流管数量相关（R2＝0．444,F＝16．395,P＜0．001）;ICDSC评分与文化程度、住院天数、机械通气时间、出院APACHE Ⅱ评分相关（ R2＝0．803,F＝39．769,P ＜0.001）。结论 ICDSC诊断ICU谵妄的敏感性较高,可用于ICU谵妄的筛查。随着住ICU天数的增加,发生ICU谵妄的可能性增加。     

循证护理对冠心病择期手术患者术前焦虑状态的影响

目的：探讨循证护理对冠心病择期手术患者术前焦虑状态的影响。方法将160例冠心病择期手术患者按随机数字表法随机分为观察组和对照组各80例,对照组进行常规术前访视,观察组在常规术前访视的基础上应用循证护理方法进行访视。采用焦虑自评量表（ SAS）测评两组患者访视前、访视后30 min的焦虑状态,统计并比较两组患者术后第3天对护理服务的满意度。结果干预前,观察组与对照组患者SAS评分分别为（55．22±177;5．86）,（56．20±177;4．99）分,差异无统计学意义（t ＝-1．14, P＞0．05）;干预后,观察组与对照组SAS评分分别为（37．42±177;4．36）,（55．84±177;5．56）分,差异有统计学意义（t＝-23．31,P＜0．05）。术后第3天随访观察组患者对护理服务非常满意、满意、较满意、不满意分别为45,19,16,0例,对照组分别为13,22,38,7例,差异有统计学意义（Z＝-5．72,P＜0．05）。结论应用循证护理指导临床实践,可明显改善冠心病择期手术患者术前焦虑状态,提高患者的满意度。     

化疗患者延续护理模式的探索与实践

目的探讨以电话随访为主的延续护理对化疗后出院患者居家期间化疗并发症及护理服务满意度的影响。方法选取300例某三级甲等肿瘤专科医院接受化疗的肿瘤患者,对观察组150例肿瘤患者进行电话随访,对对照组150例肿瘤患者进行常规出院健康教育,比较两组患者的护理服务满意度、化疗并发症及应对方式的异同。结果两组患者门诊治疗率比较差异具有统计学意义（P〈0．01）;观察组患者对护理服务满意度高于对照组（P〈0．01）。结论以电话随访为主的延续护理有利于肿瘤患者居家期间积极应对化疗并发症。     

护理干预模式在老年高血压患者中的应用效果

目的：观察护理干预模式应用于老年高血压病患者中的效果。方法选取2011年3月-2013年3月收治的老年高血压病患者120例,采用数字表随机分配的方法分为干预组和对照组各60例,对照组给予内科护理常规进行护理,干预组给予一系列针对性护理措施,比较两组患者焦虑评分、护理满意度及生活质量。结果干预前两组患者焦虑、护理满意度及生活质量评分比较差异均无统计学意义（P＞0．05）;出院当天,干预组与对照组焦虑评分分别为[（30．27±7．18）,（36．58±8．67）]分,差异有统计学意义（t＝7．26,P＜0．05）;干预组与对照组患者护理服务满意分别为95．0％和73．3％,差异有统计学意义（χ2＝6．23, P ＜0．05）;干预组患者生活质量综合评定各维度评分分别为躯体功能（49．32±1．23）分、社会功能（71．54±3．67）分、心理功能（50．34±1．67）分、物质生活状态（48．57±2．23）分,均高于对照组,差异有统计学意义（t值分别为2．08,1．98,1．35,1．85;P＜0．05）。结论护理干预模式有助于改善患者生活质量,值得临床推广。     

改良垫枕对下肢术后患者疼痛效果应用评价

目的：探讨改良垫枕对下肢骨肿瘤患者术后效果。方法将90例身高较高的下肢骨肿瘤患者随机分为两组,分别采用该院常规长度垫枕和长度改良后垫枕抬高患肢,比较两组患者下肢术后使用不同长度垫枕的疼痛、舒适、肿胀程度和综合疗效。结果两组患者的肿胀程度比较,差异有统计学意义（Riditz＝24．662,P＝0．000）,观察组肿胀程度优于对照组;观察组的疼痛视觉模拟评分为（4．86±1．65）分、自我舒适度评分（93．65±13．45）分,与对照组的（6．54±1．42）、（81．34±17．44）分相比,差异均有统计学意义（P＜0．05）;治疗后,观察组有效率88．89％,对照组有效率57．78％,两组比较差异有统计学意义（Riditz＝112．419,P＝0．000）;观察术后出现1例（2．22％）深静脉血栓,对照组3例（6．66％）,两组比较差异有统计学意义（χ2＝9．584,P＝0．000）。结论长度改良后垫枕可明显缓解身高较高患者术后肢体肿胀、疼痛,并减少术后并发症发生,对下肢术后康复具有重要临床意义。     

自我效能感知识培训在老年脑卒中患者家庭康复训练中的应用

目的：观察自我效能感知识培训在老年脑卒中患者家庭康复训练中的应用效果。方法选择52例老年脑卒中患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组26例,对照组于出院前给予家庭康复训练指导;观察组于出院前对患者及陪护者进行自我效能感知识培训,出院后指导患者应用自我效能感方法配合陪护者进行康复训练;比较两组患者自我效能感量表（ GSEC）评分、日常生活能力量表（ADL）评分以及失语商量表（AQ）评分。结果观察组出院1,3,6个月后GSES评分分别为（22．50±3．65）,（26．65±2．81）,（29．42±4．37）分,均优于对照组,差异有统计学意义（t分别为5．619,13．725,9.928;P＜0．01）;观察组患者出院3,6个月后ADL评分分别为（36．00±7．58）,（32．85±8．49）分,均低于对照组,差异有统计学意义（t分别为6．606,5．969;P＜0．01）;观察组患者出院1,3,6个月AQ评分分别为（46．55±14．25）,（52．75±14．94）,（61．13±17．07）分,均高于对照组,差异有统计学意义（t分别为2．237,4．783,7．517;P＜0．05）。结论自我效能感知识培训在老年脑卒中患者家庭康复训练中具有重要临床价值,可增强患者的自信心、自强心及自律性,可有效提高家庭康复训练效果,促进机体功能恢复,提高患者的日常生活质量及语言沟通能力。     

专项培训对居家鼻饲老人照护者护理能力的影响

目的：探讨专项培训对老年鼻饲患者照顾者护理能力的影响效果。方法选择住院治疗老年鼻饲患者的照顾者63名,按患者住院时间分为对照组（n＝32）和干预组（n＝31）,对照组给予常规鼻饲护理健康教育,干预组给予专项鼻饲护理培训。比较两组照顾者护理能力得分及受照顾者出院3个月内脱管和并发症发生情况。结果干预前两组照顾者鼻饲护理能力得分比较,差异无统计学意义（P＞0．05）;出院时干预组鼻饲护理能力得分为（71．45±10．99）分,高于对照组的（56．79±7．31）分,差异有统计学意义（t＝5．288,P＜0．01）。受照顾者出院后3个月,干预组胃管脱管2例,鼻饲并发症10例,均低于对照组的9,20例,差异有统计学意义（χ2分别为5．132,5．773;P＜0．05）。结论专项培训能提高居家鼻饲老人照护者护理能力。     

中医五行音乐干预对乳腺癌化疗患者抑郁状态的影响

目的：探讨中医五行音乐干预对乳腺癌化疗患者抑郁状态的影响。方法随机选取乳腺癌化疗患者30例,按随机数字表法分为两组,各15例。对照组采用常规心理护理,干预组采用常规心理护理结合中医五行音乐干预。干预前后对两组进行抑郁自评量表（ SDS）测评,并在干预后对干预组进行深度访谈。结果干预前干预组SDS得分为（59．13±7．95）分,对照组为（61．33±5．63）分,两组比较差异无统计学意义（t ＝0．875,P ＞0．05）;干预后干预组 SDS 得分为（51．87±5．67）,低于对照组的（60．07±4．17）分,差异有统计学意义（t＝4．515,P＝0．000）。深度访谈显示五行音乐干预对改善乳腺癌化疗患者抑郁状态有积极作用。结论中医五行音乐干预能作为缓解乳腺癌患者抑郁状态情志护理的方法之一,值得在临床进一步尝试与完善。     

电针超前镇痛对老年患者术后认知功能的影响

目的探讨电针超前镇痛对老年腹部手术患者术后认知功能的影响。方法将127例开腹大手术老年患者按随机数字表法分为观察组63例和对照组64例。观察组及对照组分别行电针超前镇痛及常规镇痛。采用视觉模拟评分法（VAS）、简易智力状态检查法（MMSE）比较两组疼痛和认知功能;同时比较两组术后芬太尼的使用量及不良反应发生率。结果对照组排除4例患者（拒绝随访,提前拔除镇痛泵）,观察组排除3例患者（拒绝随访及失访）,两组各60例患者完成研究。观察组术后6h的疼痛评分为（1．86±0．62）分,低于对照组的（4．03±0．48）分,差异有统计学意义（t=3．67,P〈0．05）;观察组术后24h认知功能评分为（25．42±0．63）分,高于对照组的（21．77±0．50）分,差异有统计学意义（t=3．54,P〈0．05）;观察组术后镇痛的芬太尼用量为（597．94±82．41）μg,低于对照组的（826．47±113．28）μg,差异有统计学意义（t=5．42,P〈0．01）;观察组认知功能障碍（POCD）发生率为20．00％,低于对照组的38．33％,差异有统计学意义（X^2=3．03,P〈0．05）。结论应用电针超前镇痛于老年患者术后疼痛管理,可以降低老年患者术后的疼痛及改善POCD。     

音乐干预对乳腺癌术后化疗间歇期患者抑郁情绪的影响

目的探讨音乐干预对乳腺癌化疗间歇期患者抑郁情绪的影响。方法随机抽取乳腺癌术后化疗间歇期伴抑郁情绪患者60例,随机分为干预组和对照组,每组30例。对照组接受常规护理,干预组在接受常规护理的基础上,接受为期9周的音乐干预。在干预前和干预后分别用抑郁自评量表（SDS）对两组患者的抑郁情绪进行评价,分析音乐干预的效果。结果干预前两组患者抑郁发生率及SDS得分比较差异均无统计学意义（P〉0．05）;干预后干预组抑郁发生率为23．33％,SDS得分为（35．60±5．62）分,均低于对照组83．33％,（42．87±6．34）分,差异有统计学意义（X^2=21．90,t=-3．8;P〈0．01）;对照组患者干预前后SDS得分比较差异无统计学意义（P〉0．05）,干预组干预前后比较差异有统计学意义（t=-8．3,P〈0．01）。结论音乐干预可显著改善乳腺癌术后化疗间歇期患者的抑郁情绪。     

群组管理对出院后居家老年卧床病人日常生活能力及负性情绪的影响

[目的]探讨群组管理对出院后居家老年卧床病人焦虑、抑郁情绪的影响。[方法]将120例出院的老年卧床病人按出院时间的顺序随机分为试验组和对照组各60例,对照组实行常规康复护理干预,试验组进行群组心理康复干预,应用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、日常生活能力（ADL）量表对病人进行活动前及活动后3个月、6个月评估。[结果]活动后3个月、6个月两组日常生活能力量表得分差异有统计学意义（P〈0.05）,活动后6个月两组HAMA,HAMD得分差异有统计学意义（P〈0.05）;活动前与活动后6个月HAMA,HAMD,ADL比较,试验组得分差异有统计学意义（P〈0.05）,对照组得分差异无统计学意义（P〉0.05）。[结论]群组管理能够提高老年卧床病人的日常生活能力,从而明显改善病人焦虑、抑郁情绪。     

护理干预对鼻咽癌患者首次化疗焦虑情绪的影响

目的探讨护理干预对鼻咽癌患者首次化疗焦虑情绪的影响。方法选择行首次化疗的鼻咽癌患者80例,按随机数字表法分为对照组和干预组各40例,对照组按常规护理,干预组运用具有针对性的放松训练、认知干预、家庭支持和睡眠护理等综合干预进行护理。采用焦虑自评量表（SAS）和医院睡眠问卷（SMH）测评患者入院第1天、化疗前1d和化疗结束当天的焦虑和睡眠状况。结果两组患者入院时SAS、SMH评分差异均无统计学意义（P〉0．05）,两组的SAS评分均〉50分。两组患者人院第1天SAS评分差异无统计学意义（P〉0．05）;对照组人院第1天SAS评分（59．42±6．98）分,干预组（48．67±7．05）分,两组比较差异有统计学意义（t=6．853,P〈0．01）;对照组化疗结束当天SAS评分（56．98±5．69）分,干预组（45．35±5．93）分,两组比较差异有统计学意义（t=8．946,P〈0．01）。两组患者人院第1天SMH评分差异无统计学意义（P〉0．05）;对照组入院第1天SMH评分（13．55±2．17）分,干预组（17．23±2．82）分,两组比较差异有统计学意义（t=-6．538,P〈0．01）;对照组化疗结束当天SMH评分（14．92±2．40）分,干预组（18．03±2．35）分,两组比较差异有统计学意义（t=-5．839,P〈0．01）;干预组患者干预后SAS评分较干预前降低、SMH评分较干预前升高,差异均有统计学意义（F分别为36．45,20．27;P〈0．01）。结论护理干预能有效缓解患者焦虑情绪、改善患者睡眠质量,使其顺利完成首次化疗,值得推广应用。     

人文关怀对乳腺癌术后化疗患者不良反应及生存质量的影响

目的：探讨人文关怀对乳腺癌术后化疗患者不良反应及生存质量的影响。方法选取2010年1月-2012年12月收治的乳腺癌术后化疗患者96例,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组各48例,对照组给予常规护理,观察组在对照组基础上给予健康教育和心理护理等细致人文关怀的护理干预,分析两种护理方法对患者术后化疗不良反应及生存质量的影响。结果观察组患者术后化疗引起的不良反应总评分为（29．98±13．12）分,对照组为（41．53±14．37）分,两组比较差异有统计学意义（t＝4．32,P ＜0．01）。观察组患者生活质量总评分为（64．81±15．36）分,对照组为（48．91±15．07）分,两组比较差异有统计学意义（t＝5．35,P＜0．01）。结论健康教育和心理护理等细致人文关怀能够有效提高乳腺癌术后化疗患者的生存质量,减少术后化疗引起的不良反应。     

授权教育对PICC置管患者自我管理行为与自我效能的影响

目的 探讨授权教育方式进行健康指导对行PICC置管的患者自我管理行为、自我效能的影响.方法 选择肿瘤患者60例,随机分为授权教育组和传统教育组,每组30例,分别按照传统教育方法和授权教育方式进行健康教育.采用自我管理行为量表、自我效能问卷量表、PICC并发症发生率比较两组患者健康教育的效果.结果 出院1个月后对照组患者自我护理能力总分（89.61±8.19）分,实验组（103.06±16.2）分,两组比较差异有统计学意义（t=2.403,P＜0.05）;出院3个月后对照组患者自我效能评分（22.47±4.86）分,实验组（27.61±5.35）分,两组比较差异有统计学意义（t=4.116,P＜0.01）;出院1个月后对照组患者PICC并发症发生率50％,实验组10％,两组并发症发生率比较差异有统计学意义（x2 =4.414,P＜0.05）.结论 授权教育能够明显提高PICC患者的自我效能,提高患者对自身疾病的管理能力和信心,减少了并发症的发生,提高患者的生活质量.     

肺癌患者化疗前后CEA、NSE、SCC-Ag和CYFRA21-1的表达及意义

目的研究肺癌患者化疗前后癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、鳞状上皮细胞癌抗原（SCC-Ag）和细胞角蛋白19的可溶性片段（CYFRS21-1）的表达及其临床意义。方法选取2010年3月至2014年3月我院收治的肺癌患者68例为研究组,选取同期肺部良性疾病患者68例为对照组,采用电化学发光法测量研究组化疗前后和对照组血清中CEA、NSE、SCC-Ag和CYFRA21-1的表达水平。结果化疗前,研究组CEA为（13.21±0.72）μg/L,NSE为（14.57±0.19）μg/L,SCC-Ag为（2.73±0.01）μg/L,CYFRA21-1为（8.21±0.05）μg/L,显著高于对照组,且差异有统计学意义（t=10.123,10.089,9.959,9.714,P=0.021,0.024,0.027,0.028）;65例成功化疗者CEA为（9.34±0.32）μg/L,NSE为（9.87±0.23）μg/L,SCC-Ag为（1.31±0.01）μg/L,CYFRA21-1为（4.07±0.02）μg/L,与化疗前比较差异有统计学意义（t=9.892,10.121,8.972,9.716,P=0.027,0.019,0.031,0.029）;3例化疗失败者4种标志物显著增高,与化疗前比较差异有统计学意义（t=9.921,9.919,8.792,8.935,P=0.023,0.024,0.026,0.031）。结论肺癌患者血清中的CEA、NSE、SCC-Ag和CYFRA21-1水平化疗成功后显著降低,化疗失败则会显著升高,可用于对化疗疗效进行评价。