改良型鼻塞式无创通气管道固定帽在心脏病新生儿无创通气中的应用效果

目的：探讨改良型鼻塞式无创通气管道固定帽在心脏病新生儿无创通气中的应用效果。方法：选取改进前（2021年2月至5月）使用鼻塞式无创通气治疗的心脏病新生儿50例为对照组,使用无创呼吸机配套固定帽固定鼻塞和头端呼吸管道。选取改进后（2021年6月至9月）使用鼻塞式无创通气治疗的心脏病新生儿51例为观察组,使用改良型呼吸机管道固定帽固定鼻塞和头端呼吸管道。对比两组心脏病新生儿使用后并发症的发生率、鼻塞脱落次数、护士操作满意率。结果：观察组并发症发生率低于对照组,每天鼻塞脱落的次数少于对照组,护士操作满意率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：改良型鼻塞式无创通气管道固定帽可以降低心脏病新生儿鼻部、额部、面部皮肤损伤并发症的发生率,减少鼻塞脱落次数,提高护士操作满意率。     

固定帽在新生儿鼻塞式无创通气中的使用效果

目的探讨固定帽在新生儿鼻塞式无创通气中的使用效果。方法随机将60例使用鼻塞式无创通气治疗的新生儿随机分为2组,实验组30例使用固定帽固定鼻塞和头端呼吸管道,对照组30例使用弹力绷带缠绕头部固定鼻塞和头端呼吸管道。结果比较2组新生儿鼻塞脱落次数,实验组每例每天鼻塞脱落次数为(3.97±0.62)次,对照组为(7.03±1.22)次,差异有统计学意义(P0.01);2组鼻黏膜和面部皮肤损伤比较,对照组鼻黏膜损伤9例,实验组3例,差异有统计学意义(P0.05),对照组面部压痕4例,实验组未发生,差异有统计学意义(P0.05)。结论新生儿鼻塞式无创通气中选择合适的固定帽固定鼻塞和头端呼吸管道,可减少鼻塞脱落次数、降低鼻黏膜和面部皮肤损伤、减少新生儿哭闹、增加舒适度,具有临床价值。     

多点固定鼻塞法在PICU经鼻持续正压通气中的应用

目的探讨多点固定鼻塞法在PICU婴幼儿经鼻持续气道正压通气中的应用效果。方法将80例经鼻持续气道正压通气患儿分为观察组和对照组各40例,观察组使用"人"形蚕丝胶布和3 M自黏弹性绷带,对NCPAP的鼻塞和呼吸管道多点固定,对照组使用呼吸回路厂家配套的固定帽固定。比较观察组和对照组患儿使用鼻部皮肤损伤发生率和损伤情况,记录24 h鼻塞脱出次数、管道连接处脱落次数及24 h内所导致的血氧饱和度降低发生次数。结果观察组患儿鼻部皮肤损伤发生率为10.00%,对照组患儿鼻部皮肤损伤发生率为37.50%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组患儿每24 h鼻塞脱出次数、每24 h管道连接处脱落次数以及脱落所导致的血氧饱和度降低发生次数与对照组相比,差异有统计学意义(P0.01)。结论使用多点固定鼻塞法能显著减少NCPAP鼻塞的滑脱和移位,降低鼻部皮肤损伤发生率,降低每24 h内鼻塞脱出次数、管道连接处脱落次数及脱落所导致的血氧饱和度降低发生次数,方法简便且经济易行,值得临床推广。     

自制鼻塞在新生儿持续气道正压通气中的应用

目的探讨用一次性鼻氧管改良自制鼻塞在新生儿持续气道正压通气(CPAP)中的效果。方法选择2016年10月至2017年6月收治的使用CPAP的新生儿患者158例,随机等分为观察组和对照组,观察组使用自制鼻塞,对照组采用传统鼻塞进行CPAP。观察两组患儿鼻塞脱落情况、压力稳定情况以及压疮情况。结果观察组无鼻塞脱落,对照组鼻塞脱落60例,对照组鼻塞脱落明显多于观察组(P 0. 05);观察组有2例在使用过程中发生压力4 cm H_2O,对照组有60例,两组比较差异具有统计学意义(P 0. 05);对照组有12例发生鼻中隔压疮前期,观察组无鼻中隔压疮前期,对照组压疮发生明显多于观察组(P 0. 05)。结论自制鼻塞用于新生儿CPAP时,可达到有效通气,鼻塞脱落率低,且无明显不良反应。     

改良鼻塞固定方法在新生儿持续呼吸道正压通气中的效果观察

目的观察新生儿经鼻持续呼吸道正压通气(NCPAP)改良鼻塞固定方法的临床效果。方法随机将120例使用NCPAP治疗的新生儿分为观察组与对照组各60例。对照组使用常规鼻塞固定方法,观察组使用改良的固定方法。比较两组新生儿鼻塞滑出率、发生眼睑水肿例数、鼻部及头部皮肤损伤发生率。结果观察组在使用改良固定鼻塞滑出、眼睑水肿、头部皮肤及鼻部皮肤损伤程度明显低于对照组(P0.05)。结论 NCPAP改良鼻塞固定法可以减少鼻塞滑出及眼睛水肿,减少管道及自粘绷带对新生儿皮肤的损伤,而且方法简便,取材方便,经济实用。     

鼻塞与鼻罩在无创通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征中的效果

目的：了解鼻塞与鼻罩在无创通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征（ RDS ）中的特点。方法选取2012年8月-2013年6月收治的符合入选标准的RDS早产儿，按照随机数字表法将患儿分为鼻塞组（48例）与鼻罩组（45例）。鼻塞组的无创通气连接界面选用短的双鼻塞，鼻罩组选用鼻罩。根据经皮血氧饱和度或血气分析调整FiO2等参数，记录各种参数及不良反应的发生率。结果鼻塞组无创正压通气后12～24 h血气分析的pH值为（7．32±0．06），PaCO2值为（48．2±9．0） mmHg，正压通气24 h时FiO2值为（0．39±0．08），腹胀3例，平均无创通气时间（54．1±16．8）h，无创通气失败12例；鼻罩组分别为（7．31±0．07），（47．2±10．2）mmHg，（0．38±0．08），5例，（54．8±13．6）h，9例，两组比较差异均无统计学意义（t/χ2值分别为0．169，0．484，0．464，0．217，-0．226，0．332；P＞0．05）。鼻塞组总脱落次数89次，总漏气次数352次，低于鼻罩组的48，489次，差异有统计学意义（χ2值分别为8．898，44．644；P＜0．05）。两组局部皮肤损伤发生率比较，差异无统计学意义（χ2＝0．009，P＞0．05），但皮肤损伤部位明显不同：鼻塞组皮肤损伤部位绝大部分在鼻中隔的内侧和鼻小柱，鼻罩组皮肤损伤部位绝大部分在鼻中隔与人中连接处及眉间。结论鼻塞较鼻罩更容易脱落，鼻罩比鼻塞更容易漏气，但这两种连接界面对无创通气时间及无创通气失败率等并无明显的影响。鼻塞和鼻罩导致鼻部损伤的发生率及程度基本相似，但损伤部位明显不同。     

自制3M弹力胶布在新生儿经口气管插管固定中的应用效果观察

[目的]观察自制3M弹力胶布在新生儿经口气管插管固定中的应用效果。[方法]将80例气管插管使用呼吸机的新生儿随机分为对照组和观察组,每组40例,对照组采用传统胶布固定方法,观察组采用自制3M弹力胶布方法固定。比较两组患儿气管插管移位情况。[结果]观察组发生气管插管移位例数少于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]使用自制3M弹力胶布在新生儿经口气管插管固定方法优于传统固定方法。     

鼻塞与鼻罩在新生儿无创通气中的应用及护理进展

鼻塞与鼻罩是目前应用最广泛的新生儿无创通气的连接界面。短的双鼻塞对新生儿鼻腔施加最小的外部压力,增强患儿的舒适感,有利于鼻黏膜的保护,更有利于减少气管插管,但长时间应用短的双鼻塞易导致鼻孔和鼻中隔损害。近年来应用的软硅鼻罩,无效腔较小,对鼻孔无刺激,不压迫鼻中隔,易与鼻部气道贴合,密封性好,但长时间应用也会损害鼻唇沟等鼻部周围皮肤。鼻塞或鼻罩导致鼻部损伤的发生率基本相似,但导致鼻部损伤的部分不同。在使用过程中针对易出现的问题采取选择合适大小的鼻塞、鼻罩、帽子和精心护理等综合性措施预防,可以减轻鼻部损伤。先使用鼻罩,72 h后与鼻塞轮换使用,可以提高无创通气的疗效,进一步减少鼻部损伤的发生。     

呼吸窘迫综合征早产儿无创通气治疗使用鼻罩的效果观察

目的探讨呼吸窘迫综合征早产儿无创通气治疗使用鼻罩人机连接界面的应用效果。方法选取入住我院NICU行无创通气治疗呼吸窘迫综合征早产儿67例,按随机数字表法分为观察组34例和对照组33例。无创通气治疗时使用人机连接界面,对照组使用鼻塞,观察组使用鼻罩。观察2组早产儿使用无创通气治疗1 h末、12 h末、24 h末动脉血气分析结果,人机连接界面发生脱落、漏气情况。结果 2组呼吸窘迫综合征早产儿无创通气治疗动脉血气分析pH、PO_2、PCO_2比较差异无统计学意义(F=3.060,F=1.657,F=0.081,P均0.05),在固定分组因素条件下,2组早产儿不同时间点动脉血气分析pH、PO_2、PCO_2比较差异有统计学意义(P0.05),随着无创通气治疗时间延长血气分析结果均逐渐好转。观察组早产儿每24 h人机连接界面发生脱落、漏气次数均低于对照组(P0.05)。结论呼吸窘迫综合征早产儿无创通气治疗使用鼻罩人机连接界面,其血气分析与鼻塞人机连接界面疗效相当,使用鼻罩早产儿较少发生人机连接界面脱落、漏气,值得临床借鉴使用。     

Duopap两种鼻塞固定方法的随机对照研究

目的探讨新生儿无创辅助通气2种鼻塞固定方法的优劣,观察两种鼻塞固定方法的效果。方法选取2015年1月-2016年9月徐州市中心医院儿科监护室收治的符合入选标准的新生儿113例,随机分为观察组(n=57)和对照组(n=56)。观察组采用3M自粘绷带高举平抬法固定,对照组采取厂家配置固定帽的传统固定方法,比较两组患儿鼻塞脱落、鼻部及额部皮肤损伤发生率。结果观察组鼻塞脱出6/57(10.5%)例,明显少于对照组15/56(26.8%)例,差异有统计学意义(P0.05);观察组皮肤损伤1/57(1.8%)例,明显少于对照组8/56(14.3%)例,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用3M自粘绷带高举平抬法固定鼻塞,具有鼻塞不易脱落,不易引起皮肤损伤,维持稳定的气道压力,减少并发症等优点。     

不同固定方法预防超低出生体质量儿经鼻持续气道正压通气致鼻部损伤的对照研究

目的比较不同固定方法预防超低出生体质量儿经鼻持续气道正压通气致鼻部损伤的效果。方法将40例经鼻持续气道正压通气的超低出生体质量儿按床号单双数分为对照组和观察组,每组20例。对照组采用Hudson鼻塞传统固定方法,观察组采用改良固定方法。比较两组患儿鼻部皮肤损伤发生率。结果观察组鼻部皮肤损伤发生率低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论改良固定方法预防经鼻持续气道正压通气致鼻部皮肤损伤效果更好。     

水胶体敷料固定新生儿鼻导管的效果观察

目的探讨利用水胶体敷料固定新生儿鼻导管,提高鼻导管的固定效果,同时力求美观,舒适。方法将100例行鼻导管吸氧患儿随机分为传统组和鼻贴组,各50例。传统组采用普通医用胶布进行固定。鼻贴组采用水胶体敷料固定鼻导管,并对两组鼻导管的脱落,重新固定﹥2次例数,胶布过敏,湿疹发生率进行比较。结果水胶体敷料固定鼻导管,鼻导管脱落率、重新固定﹥2次例数、胶布过敏,湿疹发生率明显低于传统组(P0.05)。结论用水胶体敷料固定鼻导管,能提高鼻导管固定的有效性,保持皮肤完整,减轻患儿痛苦,提高护理质量。     

鼻塞鼻罩交替法对预防早产儿经鼻持续气道正压通气所致鼻损伤的效果

目的探讨鼻塞鼻罩交替法对预防早产儿经鼻持续气道正压通气(NCPAP)所导致鼻部损伤的效果。方法选取新生儿科2018年6月—2019年12月收治的使用NCPAP治疗的早产儿90例,按照随机数字表法分为鼻塞组(n=30),鼻罩组(n=30)及鼻塞鼻罩交替组(n=30),3组分别选择鼻罩、鼻塞及鼻塞鼻罩交替作为无创通气连接界面,观察3组早产儿鼻损伤的发生率及通气效果相关指标。结果3组患儿鼻部损伤发生率差异有统计学意义(P<0.05),交替组鼻部损伤发生率(10.00%)低于鼻塞组(33.33%)和鼻罩组(36.67%)。3组NCPAP治疗时间及NCPAP治疗12~24 h后动脉血气氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及pH值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论鼻塞鼻罩交替法可有效地减少早产儿NCPAP所导致的鼻部损伤。     

新生儿无创辅助通气鼻塞固定与集束干预策略

目的:探讨新生儿科无创辅助通气患儿鼻塞固定的最佳干预策略。方法:选择2012年8~12月无创辅助通气患儿55例为对照组,选择2013年1~5月无创辅助通气患儿60例为试验组,对照组采用常规护理措施,试验组采用集束化干预策略。比较两组患儿鼻部皮肤损伤及朝天鼻发生率。结果:试验组患儿鼻部皮肤损伤、朝天鼻发生率均低于对照组(P0.05)。结论:实施集束干预策略能有效降低无创辅助通气患儿鼻部皮肤损伤及朝天鼻的发生率。     

经鼻罩持续性无创通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的效果观察

目的旨在探讨经鼻罩持续性无创通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征的效果观察。方法选取本院新生儿科2015年6月～2017年10月需接受无创通气治疗的80例呼吸窘迫综合征患儿为研究对象,根据随机数字表法将患者分为观察组及对照组,每组各40例。对照组行鼻塞进行无创通气;观察组使用鼻罩,两组患儿治疗时均接入人机连接界面。分别采集两组患儿通气治疗1 h末、12 h末和24 h末的动脉血,进行血气分析并比较其p H、Pa CO2和Pa O2,记录人机连接界面显示漏气、脱落的次数。结果两组患儿的血气p H、Pa O2、PCO2差异无统计学意义(P 0.05),观察组24 h内发生的漏气、脱落等不良事件次数明显少于对照组(P 0.05)。结论尽管在临床应用中,经鼻罩持续性无创通气在改善患儿血气指标的效果上与使用鼻塞相当,但在长时间进行无创通气时,使用鼻罩意外事件发生率明显降低,其具有更好的安全性。     

安普贴减轻新生儿鼻塞式持续气道正压通气对鼻部皮肤损伤的效果

目的探讨安普贴减轻新生儿使用鼻塞式持续气道正压通气（CPAP）时损伤鼻部皮肤的效果。方法将100例使用鼻塞式CPAP治疗的新生儿按随机数字表法分为观察组与对照组,每组50例。观察组使用安普贴水胶敷料贴于患儿鼻部以减轻鼻塞压迫损伤鼻部皮肤;对照组按传统方法直接将鼻塞置入患儿鼻部。对2组患儿使用鼻塞式CPAP损伤鼻部皮肤的情况进行比较。结果观察组在使用鼻塞式CPAP治疗时对鼻部皮肤损伤程度明显低于对照组（P〈0.05）,且不同胎龄、不同体质量患儿使用CPAP时皮肤损伤程度均低于对照组（均P〈0.05）。结论使用安普贴水胶敷料能有效地减轻新生儿鼻塞式CPAP损伤鼻部皮肤,方法简便、经济,且无明显的不良反应。     

不同无创通气模式联合肺表面活性物质在新生儿呼吸窘迫综合征初始呼吸支持的临床应用

目的探讨三种不同无创辅助通气模式联合肺表面活性物质(PS)在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)初始呼吸支持治疗的临床应用效果。方法2014年6月至2016年8月东南大学附属徐州医院新生儿重症监护病房(NICU)收治105例NRDS患儿,予以无创辅助通气联合PS,随机将患儿分为三组:鼻塞式双水平正压通气(nDuoPAP)组38例,鼻塞式同步间歇指令通气(nSIMV)组34例,鼻塞式持续气道正压通气(nCPAP)组33例,主要观察三组使用无创呼吸支持后1h、6h、24h的pH值、二氧化碳分压(PaCO_2)、血氧分压(PaO_2)、P/F比值(P/F=PaO_2/FiO_2),无创辅助通气失败需要进行有创机械通气例数以及PS应用例数情况,采用方差分析及χ2检验等统计学分析。结果nDuoPAP、nSIMV组无创辅助通气后1h、6h、24h PaCO_2、PaO_2、P/F比值分别与nCPAP组比较有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05);nDuoPAP、nSIMV组PS应用例数与nCPAP组比较,明显少于nCPAP组,差异有统计学意义(P<0.05);前两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。三组pH值、无创辅助通气失败需要进行有创机械通气例数、无创辅助通气时间、气漏综合征、支气管肺发育不良(BPD)、早产儿视网膜病(ROP)及脑室周围-脑室内出血(PVH-IVH)发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论nDuoPAP、nSIMV用于NRDS初始呼吸支持治疗,与nCPAP相比能有效改善氧合,减少CO_2潴留,同时减少外源性PS的使用,不增加相关并发症,值得重视。     

改良式弹力绷带固定法在静脉置管中的应用效果

目的探讨改良式弹九绷带固定法在静脉置管中的应用效果。方法将100例行留置针置管的患者随机分为旧法组各50例和新法组50例。新法组采用改良式弹力绷带法进行固定,旧法组使用普通透明胶布固定,比较2组留置针的留置效果。结果改良式弹力绷带固定法比传统的胶布固定法固定效果更好,留置针保留时间更长（P〈O．05）。结论改良法使留置针得到了妥善的固定,延长了留置时间,值得推广。     

经短的双鼻塞双水平正压通气致新生儿鼻损伤Logistic分析及护理

目的:探讨经短的双鼻塞双水平正压通气致新生儿鼻损伤的相关因素及护理方法。方法:对94例新生儿采用Infant Flow高级系统经短的双鼻塞给予Bi PAP通气支持,每4 h至少观察1次鼻损害情况,鼻损伤相关因素分析选用Logistic回归分析。结果:本组发生鼻损伤35例(37.2%),其中Ⅰ期31例(88.6%)、Ⅱ期3(8.6%)、Ⅲ期1例(2.8%)。鼻损伤相关因素为胎龄、出生体重、Bi PAP通气持续时间(P值分别为0.022、0.047、0.005;OR值分别为1.979、6.318、5.199)。结论:经短的双鼻塞双水平正压通气约可能导致1/3新生儿发生鼻损伤,绝大部分为轻度。鼻损伤发生率与胎龄、出生体重成反比,与通气持续时间成正比。建议对于容易发生鼻损伤的早产儿及极早产儿,每72 h轮换使用鼻塞与鼻罩,减少鼻部损伤的发生。     

自制呼吸机固定头套在无创通气患者预防面部压疮中的应用

目的 探讨自制呼吸机固定头套在无创通气患者预防面部压疮中的应用效果。方法 选取2013年10月—2014年10月在我院呼吸科、ICU、EICU住院期间接受无创正压通气治疗的患者100例,随机分为改良组及对照组各50例。改良组采用自制呼吸机固定头套固定呼吸机麻醉面罩;对照组使用麻醉面罩自配呼吸机固定头带固定呼吸机麻醉面罩。观察比较两种固定用具预防面部压疮的作用、患者满意及护士满意情况。结果 改良组无创通气治疗患者头面部压疮发生率明显少于对照组(P<0.05);改良组的患者满意率显著高于对照组(P<0.05);改良组的护士满意率较常规组明显提高(P<0.05)。结论 自制的呼吸机固定头套可有效的预防及降低无创通气患者头面部压疮的发生,增加了患者的舒适度,提高了护士的工作效率。