急性有机磷农药中毒患者洗胃术后心理状况调查及护理

目的调查急性有机磷农药中毒患者洗胃术后的心理状况,并提出心理干预对策。方法将2015年8月~2017年7月本院收治的有机磷农药中毒患者共38例作为观察组,同期在本院住院治疗的普通患者共38例为对照组。采用本院自制的一般资料调查表收集两组患者一般资料,并使用非精神科住院患者心理状态评定量表(MSSNS)进行心理状况调查,比较两组心理状况情况。结果观察组MSSNS总分为(66.12±10.59)分,心理状况异常率为(47.37%),均高于对照组的MSSNS得分(53.54±12.20)和心理状况异常率(18.42%)(P0.05)。结论急性有机磷农药中毒患者洗胃术后心理状况较差,给予患者针对性的心理干预,对促进患者预后有重要意义。     

急性有机磷农药中毒首次洗胃方法

我院近几年来在洗胃管的选择、洗胃液的温度、每次入液量、洗胃总量、体位、压力等方面进行了科学的改进,对80例中、重度中毒的病者,给予及时、正确、彻底的洗胃,配合使用阿托品、解磷定等药物,大大提高了抢救的成功率。1　临床资料80例中、重度急性有机磷农药中毒的病者,年龄18～67岁,其中男23例,女57例。69例中度病例中,18～32岁有21例,中毒症状于半小时渐缓解;33～49岁17例,中毒症状于半小时渐缓解;50～67岁31例,中毒症状于半小时渐缓解30例,1小时渐缓解1例。11例重度病例中,18～32岁的4例,其中,半小时中毒症状渐缓解的2例,1小时渐缓解的…     

剖腹洗胃抢救重度有机磷农药中毒

抢救重度口服有机磷农药中毒,在基层医院颇多见,其成功与否很大程度上取决于洗胃是否迅速和彻底。对于中毒时间短,病情危重,常规洗胃失败的患者,剖腹洗胃不失为抢救重度有机磷农药中毒的有效措施。我院自１９８５年至１９９４年对反复插胃管失败、食物堵塞胃管不能洗...     

急性有机磷农药中毒的临床护理

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＰＰ)患者家属及意识较清楚的患者 ,心理状态常以焦虑不安为主 ,时时向医护人员提出种种苛刻要求。此时 ,医护人员切忌产生厌烦情绪 ,应以安慰的语言为主 ,采取忍让、说服的态度 ,善于捕捉口服中毒事由发生的主要线索 ,尽快地弄清服用毒物的类别 ,请患者亲属努力找到毒物的盛装容器、呕吐物等 ,若有涉及人身安全的他杀迹象 ,还应及时通知公安机关以便案件的侦破。在具体的护理工作中 ,应特别注意以下问题。一、有关洗胃的护理事项洗胃是否彻底 ,是ＡＯＰＰ抢救成功与否的关键之一。在未弄清楚服毒农药的情况下 ,一…     

有机磷农药中毒病人洗胃方法的探讨

[目的]提高有机磷农药中毒病人抢救成功率.[方法]把169例急性有机磷农药中毒病人按来诊先后随机分组,采用不同洗胃方法进行洗胃并对效果比较分析.[结果]左侧卧位插胃管洗胃、延长胃管插入长度洗胃与低压少量洗胃液洗胃在插胃管、洗胃时间、洗胃效果方面明显优于对照组,有统计学意义.[结论]采用左侧卧位插胃管、延长胃管插入长度至55 cm～70 cm、低压少量洗胃液反复洗胃,可提高有机磷农药中毒抢救成功率.     

有机磷农药中毒病人洗胃方法的探讨

[目的]提高有机磷农药中毒病人抢救成功率。[方法]把169例急性有机磷农药中毒病人按来诊先后随机分组,采用不同洗胃方法进行洗胃并时效果比较分析。[结果]左侧卧位插胃管洗胃、延长胃管插入长度洗胃与低压少量洗胃液洗胃在插胃管、洗胃时间、洗胃效果方面明显优于对照组,有统计学意义。[结论]采用左侧卧位插胃管、延长胃管插入长度至55cm～70cm、低压少量洗胃液反复洗胃,可提高有机磷农药中毒抢救成功率。     

有机磷农药中毒病人洗胃方法的探讨

[目的]提高有机磷农药中毒病人抢救成功率.[方法]把169例急性有机磷农药中毒病人按来诊先后随机分组,采用不同洗胃方法进行洗胃并对效果比较分析.[结果]左侧卧位插胃管洗胃、延长胃管插入长度洗胃与低压少量洗胃液洗胃在插胃管、洗胃时间、洗胃效果方面明显优于对照组,有统计学意义.[结论]采用左侧卧位插胃管、延长胃管插入长度至55 cm～70 cm、低压少量洗胃液反复洗胃,可提高有机磷农药中毒抢救成功率.     

有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者洗胃治疗方法研究

目的探讨更为有效的有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者的洗胃治疗方法。方法将该院急诊科收治的有机磷农药中毒合并呼吸衰竭患者60例随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予常规方法洗胃治疗,观察组给予改进的洗胃治疗方法。比较两组患者中需进行反复胃管插管的患者比例,到达阿托品化的时间,并发症发生情况,治愈率及住院时间。结果观察组反复插管患者比例、达阿托品化的时间、发生反跳的比例、洗胃液呈红色的比例及住院时间低于对照组,且治愈率高于对照组(P0.05);发生大泡性皮疹的比例两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论采用呼吸道插管技术及辅助呼吸机治疗有机磷农药中毒合并呼吸衰竭的患者,不仅可有效避免反复插管,缩短达到阿托品化的时间,也有助于避免并发症的发生,提高患者生存率和缩短住院时间,值得临床推广应用。     

Role of penehyclidine in acute organophosphorus pesticide poisoning

BACKGROUND:Penehyclidine is a newly developed anticholinergic agent.We aimed to investigate the role of penehyclidine in acute organophosphorus pesticide poisoning(OP)patients.METHODS:We searched the Pubmed,Cochrane library,EMBASE,Chinese National Knowledge Infrastructure(CNKI),Chinese Biomedical literature(CBM)and Wanfang databases.Randomized controlled trials(RCTs)recruiting acute OP patients were identifi ed for meta-analysis.Main outcomes included cure rate,mortality rate,time to atropinization,time to 60%normal acetylcholinesterase(AchE)level,rate of intermediate syndrome(IMS)and rate of adverse drug reactions(ADR).RESULTS:Sixteen RCTs involving 1,334 patients were identifi ed.Compared with the atropineor penehyclidine-alone groups,atropine combined with penehyclidine significantly increased the cure rate(penehyclidine+atropine vs.atropine,0.97 vs.0.86,RR 1.13,95%CI[1.07–1.19];penehyclidine+atropine vs.penehyclidine,0.93 vs.0.80,RR 1.08,95%CI[1.01–1.15])and reduced the mortality rate(penehyclidine+atropine vs.atropine,0.015 vs.0.11,RR 0.17,95%CI[0.06–0.49];penehyclidine+atropine vs.penehyclidine,0.13 vs.0.08,RR 0.23,95%CI[0.04–1.28]).Atropine combined with penehyclidine in OP patients also helped reduce the time to atropinization and AchE recovery,the rate of IMS and the rate of ADR.Compared with a single dose of atropine,a single dose of penehyclidine also signifi cantly elevated the cure rate,reduced times to atropinization,AchE recovery,and rate of IMS.CONCLUSION:Atropine combined with penehyclidine benefi ts OP patients by enhancing the cure rate,mortality rate,time to atropinization,AchE recovery,IMS rate,total ADR and duration of hospitalization.Penehyclidine combined with atropine is likely a better initial therapy for OP patients than atropine alone.     

农药速测卡在有机磷农药中毒患者洗胃应用中的效果评价

目的:探讨农药速测卡在快速评价有机磷中毒患者洗胃效果中的作用。方法:根据农药速测卡提示的操作规程对洗胃不同时段留取的胃液标本进行检测并根据检测结果判断洗胃是否彻底,当检测结果显示阴性时(试纸变为深蓝色)即停止洗胃。结果:用农药速测卡检测AOPP患者142例,3例洗胃前检测结果显示阴性,46例3×104ml时显示阴性,84例5×104ml时显示阴性,9例7×104ml时显示阴性。结论:农药速测卡能为AOPP患者的洗胃效果提供客观的评价依据,但其检测速度、评价效率仍需进一步探讨。     

丁酰胆碱酯酶对急性有机磷农药中毒的诊断意义

目的 观察血浆丁酰胆碱酯酶(BuChE)活性在急性有机磷农药中毒(AOPP)诊断中的意义,分析乙酰胆碱酯酶(ACHE)和BuChE的相关性,并对BuChE的临床价值进行评估.方法 以26例健康志愿者的AChE和BuChE活性作为正常参考值.选择2009年4月至9月21例不同种类AOPP患者,在病情发展过程中以改良的Ellman比色法分别测定全血AChE和血浆BuChE活性,计算两者的活性,并进行验证.回顾性分析2008年1月至2009年4月113例AOPP患者的BuChE活性与临床病情发展的关系.结果 AChE、BuChE的正常参考值分别为(105±33)U/Hb、(15 807±3 495)U/L.有机磷农药对AChE和BuChE活性的抑制程度并不相同,当患者AChE活性小于50%、30%或20%时,对应BuChE活性分别为小于20%、10%或5%;AChE和BuChE活性随时间变化的趋势相近,且与病情发展相符.动态监测显示BuChE活性下滑或持续抑制在5%以下时,体内农药浓度较高;BuChE的回升预示病情好转.结论 BuChE可用于AOPP的诊断及病情判断,但不能套用现有AChE标准.使用BuChE作为判断指标时需结合农药种类综合考虑,中、重度中毒的分级标准可划定为正常BuChE活性的20%、10%.     

血液灌流抢救40例重度有机磷农药中毒的护理观察

急性有机磷农药中毒是临床常见的急危重症之一,由于服毒的剂量大,就诊不及时,往往失去了抢救的最佳时机,给抢救治疗带来了很多困难。及时合理的救治是提高治愈率、抢救患者生命的关键。我院2002年1月至2006年2月收治重度有机磷农药中毒患者70例,其中40例在常规治疗、护理的同时     

思密达在抢救口服有机磷农药中毒中的治疗作用

目的探讨思密达在抢救口服有机磷农药中毒中的治疗作用。方法56例口服有机磷农药急性中毒患者分成2组,①对照组26例,进行常规洗胃导泄;②治疗组30例,在洗胃导泄后胃管内注入思密达;对照观察两组患者碱酯酶活力、病程、胃肠功能等。结果治疗组患者全血胆碱酯酶活力的恢复明显较对照组快,病程短,胃肠功能不全的发生率低。结论思密达对口服有机磷农药中毒患者有保护胃肠功能、阻止毒物吸收、促进胃肠功能恢复的作用。     

急性有机磷农药中毒两组药物救治的效果观察

目的：探讨大黄联合蒙脱石（思密达）治疗急性有机磷农药中毒（AOPP）的临床疗效。方法选择2011年6月至2014年6月山东省菏泽市立医院急救中心收治的重度AOPP患者76例,将患者按随机数字表法分为观察组和对照组,每组38例。两组均给予彻底洗胃、适量应用阿托品及盐酸戊乙奎醚（长托宁）解毒、氯磷定复能剂等综合常规治疗;观察组在常规治疗基础上应用大黄粉30 g导泻、思密达30 g吸附4 h 1次,两药交替应用,连用48 h;对照组在常规治疗基础上应用33%硫酸镁60 mL导泻、漂白土200 g吸附4 h 1次,两药交替应用,连用48 h。观察两组治疗效果、用药剂量、并发症发生率及病死率。结果观察组首次排便时间（h：5.8±3.7比9.4±4.6）、胃肠功能恢复时间（h：21.7±6.1比25.2±8.3）、阿托品化时间（min：51.8±23.9比68.5±20.1）、意识恢复时间（d：2.3±1.2比3.6±1.9）、胆碱酯酶（ChE）活力恢复50%以上时间（d：4.7±2.3比6.1±2.9）和住院时间（d：9.2±4.9比12.3±6.9）均较对照组明显缩短（P＜0.05或P＜0.01）;阿托品用量（mg：234.3±37.1比265.7±31.4）、长托宁用量（mg：19.2±14.3比36.7±25.4）和中毒反跳〔7.9%（3/38）比31.6%（12/38）〕、中间综合征〔2.6%（1/38）比18.4%（7/38）〕、迟发性神经病〔0（0/38）比15.8%（6/38）〕等不良反应发生率均较对照组明显降低（P＜0.05或P＜0.01）;两组均无死亡病例。结论思密达联合大黄是目前彻底清除AOPP患者胃肠道残留毒物较好的导泻和吸附联合用药方法,能减少患者药物用量和并发症,并缩短住院时间。     

全血、血浆、红细胞胆碱酯酶活性在急性有机磷农药中毒病程中的变化及意义

目的　研究全血、血浆及红细胞胆碱酯酶 (ChE)在急性有机磷农药中毒(AOPP)病程中动态变化及其临床意义。方法　 5 6例AOPP患者分别在入院后即刻、中毒后 6、12、 2 4、 48、 72、 96、 12 0h测定其全血、血浆、红细胞ChE活性 ,以 40名健康者为对照。结果5 3例治愈者各组各时刻全血、血浆、红细胞ChE较对照组显著降低 (P <0 0 1)。轻度和中、重度中毒组全血、血浆、红细胞ChE分别在中毒后 12、 2 4h降至最低 ,在中毒后 2 4、 48h已回升。轻度中毒组中毒后 12h和中、重度组中毒后 2 4h全血、红细胞ChE与中毒后 6h比较差异非常显著 (P <0 0 1) ,但与入院后即刻比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。三组血浆ChE在此三个时刻比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。 3例死亡者全血、血浆、红细胞ChE在入院后即刻已明显降低 ,在治疗过程中大都继续降低或偶有一过性回升后又再次持续降低。结论　全血、红细胞ChE变化与AOPP临床中毒程度及其病情变化呈正相关 ,可作为临床观察有效指标。血浆ChE变异系数大 ,不能准确反映AOPP临床中毒程度及其病情变化     

预见性救护支持对重度有机磷农药中毒气管插管患者预后的影响

目的 探讨预见性救护支持对重度有机磷农药中毒气管插管患者预后的影响.方法 将109例急性重度有机磷农药中毒气管插管患者按随机数字表法分为观察组55例和对照组54例.对照组患者遵医嘱予以洗胃与导泻,应用阿托品、氯解磷定及机械通气呼吸支持治疗常规护理,观察组在此基础上实施新式气管插管固定法,实施气管插管脱管报警装置及恒温湿化联合氧气驱动雾化为一体的预见性救护支持,观察比较两组救护效果.结果 两组患者救治前呼吸、心率、血氧饱和度血气分析指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）,观察组救治后72 h呼吸、心率、血氧饱和度及血气分析指标与对照组比较差异均有统计学意义（t值分别为14.414,10.037,10.199,11.139,13.604,9.772;P＜0.05）;观察组患者机械通气时间、气管插管时间、监护时间及住院时间分别为（25.63±3.24）h,（32.17 ±3.50）h,（5.65±1.63）d,（8.52±2.13）d,对照组分别为（37.82±3.75）h,（43.64±3.83）h,（9.78±1.85）d,（13.79±2.17）d,两组比较差异均有统计学意义（t值分别为18.170,16.326,12.372,12.795;P ＜0.05）.观察组非计划性拔管及并发症发生率为7.27％,明显低于对照组的29.63％,两组比较差异有统计学意义（x2 =9.090,P＜0.05）,而观察组抢救成功率为96.36％,显著高于对照组的83.33％,两组比较差异有统计学意义（x2 =5.099,P＜0.05）.结论 SAOPP气管插管患者启动预见性救护支持预案,提高了抢救成功率,减少了并发症,提高了患者救治效果,改善了患者预后.     

双管喉罩在重症急性有机磷农药中毒洗胃中的应用

目的 探讨双管喉罩应用在重症急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭中洗胃的临床效果.方法 对64例重症急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭的患者采用王入双管喉罩后将胃管沿喉罩的食管引流管插入洗胃的方法,观察记录胃管一次插管成功率及插管时间.结果 胃管一次插管威功率100%,插管时闻(5.18±1.96)s.结论 双管喉罩用于重症急性有机磷农药中毒致呼吸衰竭的洗胃中,不仅能够保证有效通气,而且提高了一次插胃管的成功率,明显缩短插管时间,提高了抢救成功率.