关于早产儿温箱内吸氧安全性的探讨

随着早产儿吸氧后视网膜病变病历的增多，早产儿吸氧成为广大医务人员及病人家属所关注的焦点问题，相关纠纷也日益增多。笔者对新生儿暖箱在不同氧流量下的箱内氧浓度进行了测试，结果表明，即使氧流量6L／min箱内氧浓度也不会达到40％，不能导致氧中毒。     

新生儿温箱内吸氧与鼻导管吸氧的对比研究

目的:探讨新生儿温箱内吸氧的疗效,为轻度呼吸困难的新生儿寻求较好的吸氧方式提供理论依据.方法:将吸氧前缺氧情况无统计学差异的新生儿分为观察组和对照组,65例温箱内吸氧者为观察组,66例鼻导管吸氧者为对照组,观察两组吸氧后2、6、24 h的心率、呼吸频率、血氧饱和度、氧分压、二氧化碳分压,三凹征、鼻翼扇动、紫绀改善情况,以及不良反应、并发症、最后转归等,统计各组的平均吸氧时间和住院时间,并将两组各观察值进行统计分析.结果:两组吸氧后24 h的呼吸频率、心率、氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度差异无统计学意义(P>0.05),两组吸氧后24 h与吸氧前各观察值相比,统计学差异均有显著性(P<0.01),三凹征、鼻翼扇动、紫绀等明显改善,观察组比对照组不良反应及并发症少(P<0.01),两组最后转归无明显差别,观察组比对照组平均吸氧时间短(P<0.05),两组患儿的住院时间无明显差异(P>0.05).结论:温箱内吸氧与鼻导管吸氧治疗轻度呼吸困难的新生儿均效果良好,但温箱内吸氧不良反应及并发症少于鼻导管吸氧,且平均吸氧时间缩短,新生儿温箱内吸氧优于鼻导管吸氧.     

俯卧位吸氧对COPD急发期病人氧合作用的影响及护理

慢性阻塞性肺气肿，简称慢阻肺(COPD)。急性发作期病人由于支气管黏膜炎症水肿加重，痰液堵塞支气管腔，潮气量减低，导致总的肺泡通气量不足，表现为明显的低氧血症。氧疗可以防止动脉血氧的急剧变化，从而改善病人的预后。研究显示，俯卧位能增加功能残气量，改善通气血流比值，减少     

早产儿暖箱的消毒体会

由于早产儿免疫功能存在缺陷,易受各种感染,且早产儿抵抗力低,即使轻微的感染,也可以引起败血症等严重后果。因此我院非常重视早产儿暖箱的消毒工作,通过护理近百例早产儿,现就早产儿暖箱消毒问题进行探讨。     

俯卧位吸氧对慢性阻塞性肺气肿病人急性发作期氧合状态的影响

[目的 ]探讨俯卧位吸氧对慢性阻塞性肺气肿 (COPD)急性发作期病人血氧饱和度 (SpO2 )的影响。[方法 ]选择COPD急性发作期病人2 1例 ,采取半卧位吸氧 3h ,俯卧位吸氧 3h ,再复转为半卧位吸氧 3h ,观察 3个不同时段病人SpO2 及生命体征的变化。 [结果 ]不同时段病人生命体征变化无差异 (P >0 .0 5 ) ;而SpO2 在俯卧位吸氧时明显高于半卧位吸氧 (P <0 .0 5 ) ,再复转为半卧位时 ,SpO2 维持在初始半卧位略高的水平。 [结论 ]俯卧位吸氧能够改善COPD急性发作期病人的氧合状态 ,对减轻病人的临床症状、促进病人的康复有一定作用。     

俯卧位对新生儿重症呼吸疾病氧合的影响与护理研究

目的探讨仰、俯卧位护理对需吸氧重症呼吸疾病新生儿氧合的影响，寻求新生儿重症呼吸道呼吸道疾病的合适护理体位。方法选择2004年6月-2006年6月收治的50例重症呼吸疾病需氧疗的新生儿，随机化分为观察组与对照组各25例，观察组在常规治疗外采用仰、俯卧位交替的护理体位，对照组在常规治疗外均采用仰卧位，分别观察吸氧浓度、呼吸频率、经皮测氧饱和度、动脉血气的变化和吸氧时间、住院时间。结果观察组在俯卧位时供氧流量减少，氧饱和度增加、氧分压改善明显，观察组较对照组吸氧时间及住院周期缩短，两组呼吸频率及二氧化碳分压无改变。结论俯卧位护理是需吸氧重症呼吸病新生儿的合适护理体位。     

仰卧位和俯卧位的体位护理在新生儿肺炎护理中的应用效果

目的 分析仰卧位、俯卧位的体位护理在新生儿肺炎护理中的效果。方法 选取 2020 年 4 月至 2021 年 11 月我院治疗的新 生儿肺炎患儿 160 例,随机分为观察组和对照组,每组各 80 例。在常规护理的基础上,对照组采用仰卧位体位护理,观察采 用俯卧位组体位护理。统计和比较两组治疗效果、住院时间、临床症状缓解时间、睡眠质量、心率、呼吸频率、血氧饱和度、 二氧化碳分压和氧分压。结果 观察组总有效率（96.25%）高于对照组（86.25%）（P<0.05）。观察组住院时间及发热、咳痰、 咳嗽、肺啰音等临床症状消失时间均较对照组短（P<0.05）。干预 3d、7d 两组心率和呼吸均低于干预 1d,且干预 7 d 时低于干 预 3d（P<0.05）。观察组干预 3d 心率和呼吸低于对照组（P<0.05）。干预 3d、7d 两组血氧饱和度和氧分压较治疗前升高,二氧 化碳分压较治疗前降低,且干预 7d 升高、降低幅度大于干预 3d（P<0.05）。干预 3d、7d 观察组血氧饱和度和氧分压高于对照 组,二氧化碳分压低于对照组（P<0.05）。观察组睡眠质量优良率（88.75%）高于对照组（76.25%）（P<0.05）。结论 俯卧位体 位管理应用于新生儿肺炎患儿,可促进患儿康复及症状缓解,改善氧合功能,提高睡眠质量。     

不同体位护理对极低体重出生儿睡眠质量及呼吸功能的影响

[目的]探讨不同体位护理对极低体重出生儿(VLBW)睡眠质量、呼吸功能及并发症的影响。[方法]将84例 VLBW按照随机数字表法分为观察组及对照组各42例,两组患儿均给予常规性护理,同时配合轻弹足底、全身抚触及轻叩背部,对照组喂奶后采用仰卧位,而观察组患儿采用俯卧位,即喂奶20 min 后抬高头部并倾斜15°,头偏向一则,四肢呈蛙状,左右交替,头偏向一侧。两组患儿每隔2h~4h改变1次体位,连续干预7 d 后评价干预效果。[结果]与对照组相比,观察组患儿进奶量、体重显著增加,安静睡眠时间显著延长,患儿呼吸次数、呼吸暂停次数、心率、心率变异幅度、呼吸变异幅度显著下降,而血氧饱和度显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿腹胀、呕吐、胃出血、呼吸暂停、心动过缓发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]应用俯卧位干预可有效促进VLBW生长发育,改善患儿睡眠质量,减少患儿并发症。     

不同卧位对早产儿胃肠蠕动功能的影响

目的观察仰卧位、俯卧位对早产儿胃肠蠕动功能的影响。方法对24例早产儿进行自身不同卧位比较,分别于喂养后取仰卧位和俯卧位,记录胃内潴留液量、胃食管反流发生次数、合并呼吸暂停次数。结果俯卧位潴留液量少于仰卧位,二组比较差异有统计学意义（P<0.001）;胃食管反流次数和呼吸暂停次数两种卧位比较无统计学意义。结论俯卧位是改善早产儿胃肠蠕动功能、促进消化吸收的适宜体位。     

脊柱后路手术中不同吸入氧浓度对肺顺应性的影响

目的探讨脊柱后路手术中吸气末不同吸入氧浓度对肺顺应性的影响。方法选择择期全麻下拟行脊柱后路手术患者60例,全麻插管后,根据吸入不同浓度的氧气应用随机数字法,随机分为两组:吸气末吸入氧浓度(FiO2)=40%(A组)及吸气末FiO2=80%(B组),分别于插管后平卧位5min(T0)、俯卧位5min(T1)、俯卧位1h(T2)、俯卧位2h(T3)记录两组肺顺应性指标并进行比较。结果 (1)气道峰压(Ppeak):俯卧位后两组Ppeak均升高,两组T1、T2、T3与T0时比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);A组升高幅度小于B组。(2)动态肺顺应性(Cdyn):俯卧位后两组Cdyn均下降,A组下降幅度小于B组;A组T3与T0时比较差异有统计学意义(P<0.05);B组T2、T3与T0时比较差异有统计学意义(P<0.01)。(3)静态肺顺应性(Cstat):俯卧位后两组Cstat均下降,A组下降幅度小于B组;A组T3与T0时比较差异有统计学意义(P<0.05);B组T2与T0时比较差异有统计学意义(P<0.05),T3与T0时比较差异有统计学意义(P<0.01)。但在同一个时间点,两组肺顺应性数值比较差异无统计学意义(P>0.05)。(4)动脉血氧分压(PaO2):A组术中PaO2(204.7±35.4)mmHg;B组术中PaO2(298.1±51.0)mmHg。B组PaO2明显高于A组(P<0.01)。结论脊柱后路手术中吸气末FiO2=40%与吸气末FiO2=80%时,肺顺应性变化无统计学差异,即无肺部疾病患者2h之内吸入高浓度氧是安全的。     

俯卧位通气联合一氧化氮吸入对急性呼吸窘迫综合征患者氧合的影响

目的 评价俯卧位通气(PPV)联合NO吸入对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者氧合的影响.方法 将我院重症医学科2008年9月至2011年1月收治的,应用最佳PEEP后仍需较高的吸入氧体积分数(FIO2≥60％)的21例ARDS患者,随机(随机数字法)分为三组进行对照研究.A组采取单纯NO吸入4h;B组采取俯卧位通气2h,2h后恢复仰卧位通气;C组采取俯卧位通气联合NO吸入2h,2h后恢复仰卧位通气并继续吸入NO.分别测三组患者治疗干预前、2h及4h氧合指数.统计学处理采用SPSS 13软件,数据以均数±标准差(-x±s)表示,组间比较用单因素方差分析,组内比较用t检验,P ＜0.05为差异有统计学意义.结果 与治疗干预前比较,三组患者2h后氧合指数均较前改善,但A组患者差异无统计学意义(P＞0.05),B组和C组患者差异有统计学意义(P ＜0.05);4h后A组和B组氧合指数跟治疗干预前比较无显著差异(P＞0.05),C组氧合指数仍保持改善(P＜0.05).结论 俯卧位通气可以有效地改善严重ARDS患者氧合,俯卧位通气联合NO吸入不但可以改善氧合,而且恢复仰卧位后能有效的维持氧合,因此卧位通气联合NO吸入的方法在改善氧合的同时能减少俯卧位通气时间.     

改良输氧装置结构对氧疗患者吸氧效果的影响

目的 探讨采用改良后输氧装置结构干燥吸氧患者吸氧效果的影响.方法 改良输氧装置结构,将80例需吸氧的病例按入院先后顺序单双号随机分成改良组和非改良组各40例,改良组使用改良后输氧装置干燥吸氧,非改良组使用传统的输氧装置,分别比较2组患者在吸氧前、吸氧30 min后、2 h后的呼吸、心率、血氧饱和度变化,采用独立样本t检验和配对t检验.结果 2组患者的呼吸、心率、血氧饱和度等方面无显著差异.结论 采用改良后的输氧装置干燥吸氧不会影响氧疗患者吸氧效果,避免了传统输氧装置的湿化瓶、湿化液、湿化瓶通气管等结构的污染问题及消毒程序复杂等问题.

Abstract：

Objective To discuss the effect of the modified structure of oxygen equipment on oxygen inhalation effect of patients receiving oxygen therapy.Methods The structure of oxygen equipment was modified.and 80 patients who required oxygen therapy were divided into the modified group and the non-modified group according to odd and even number of hospital admission sequence randomly with 40 patients in each group.The modified group used the modified oxygen equipment,the non-modified group used traditional one.The differences of respiration,heart rate and blood oxygen saturation rate between the two groups before oxygen inhalation,30 minutes and 2 hours after oxygen were compared.Results There was no significant difference in the respiration,heart rate and blood oxygen saturation rate between the two groups.Conclusions The modified oxygen equipment doesn't affect the oxygen therapy effect of patients,besides,it avoids the problems of pollution and the complicated disinfection procedure of the structure of the humidifier bottle,fluid and breathing vessel of the traditional equipment.     

不同吸氧方法治疗自发性气胸效果比较

目的探讨不同吸氧方法治疗自发性气胸的效果。方法 42例自发性气胸患者分为高流量吸氧组与低流量吸氧组,高流量吸氧组吸氧流量5~6 L/min,每次1小时,每天2次;低流量吸氧组吸氧流量2~3 L/min,每天吸氧时间〉12小时。结果两种吸氧方法对自发性气胸均有显著疗效,治疗前后肺压缩程度、动脉氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）差异有统计学意义（P〈0.01）;高流量吸氧组气胸吸收较低流量吸氧组快,对肺压缩的疗效较低流量吸氧组显著,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论自发性气胸进行保守治疗时,短时间高浓度吸氧对肺压缩的疗效优于长时间低流量吸氧。     

不同卧位对早产儿体重增长影响的对比研究

目的:探讨早产儿喂养后取仰卧位和俯卧位与体重增长的关系。方法:将84例早产儿随机分为仰卧位组和俯卧位组各42例,记录两组患儿体重增长情况与并发症发生情况。结果:俯卧位组早产儿体重增长明显快于仰卧位组,并发症少于仰卧位组(P<0.05)。结论:喂食后取俯卧位安全简便,可防止生理性体重下降并维持正常的体重增长。     

雾化吸入麻醉药物时不同给氧方式应用于支气管镜检查术的效果观察

目的：探讨压缩雾化吸入麻醉药物时不同的给氧方式应用于支气管镜检查术的临床效果。方法将接受支气管镜检查术的216例患者随机分为观察组和对照组,每组各108例。观察组在进行压缩雾化吸入麻醉药物时给予鼻导管低流量（3 L／min）吸氧;对照组在支气管镜检查前压缩雾化吸入麻醉药物同时在口含器上加入氧气低流量（3 L／min）经口吸入。动态观察两组在压缩雾化吸入前后的血氧饱和度、脉搏以及患者舒适度、麻醉效果。结果雾化吸入后5,10,20,25,30 min观察组患者血氧饱和度分别为（93±1）％,（95±1）％,（94±2）％,（94±1）％,（95±1）％,均高于对照组,差异有统计学意义（t值分别为10．482,12．747,13．044,13．301,13．763;P＜0．05）。雾化吸入后5,10,20,25,30 min观察组患者脉搏分别为（90±1）,（91±2）,（91±2）,（92±1）,（91±2）次／min,均低于对照组,差异有统计学意义（t值分别为7．867,9．151,10．207,11．701,11．063;P＜0．05）。结论压缩雾化吸入时在口含器上加入氧气经口吸入能稳定患者的血氧饱和度及脉搏,提高患者的舒适度和压缩雾化吸入的麻醉效果。     

俯卧位在早产儿喂养中的应用

目的观察俯卧位在早产儿喂养中应用的效果。方法将儿科重症监护室2006年1月～2007年1月收治的60例早产儿随机分成两组,每组30例。观察组早产儿喂奶后给予俯卧位,对照组早产儿即喂奶后给予仰卧位,均采用雀巢公司生产的早产儿配方奶粉喂养,监测两组早产儿并发症发生率和体重增长情况。结果观察组早产儿生理性体重下降减少,体重增长合理,而且呼吸暂停及肺炎等并发症的发生率显著低于对照组的早产儿（P〈0．05）。结论早产儿喂养后取俯卧位不仅能改善早产儿消化功能,维持正常体重增长,还能降低并发症的发生率。     

早期综合护理干预对NICU早产儿出院后发育的影响

目的探讨早期系统的医院综合护理干预对新生儿重症监护病房（NICU）早产儿出院后发育的影响。方法将符合标准的NICU出院早产儿256例分为干预组148例和对照组108例。干预组除接受常规育儿指导外,还进行早期评估、定期随访和早期综合护理干预;对照组只接受常规育儿指导。采用小儿神经心理发育定期两组的粗大运动、精细运动、适应能力、语言、社交能力发育商和总体发育商进行评估。结果经早期综合护理干预定期评估后,干预组在出生后第6,12、18和24个月时,以上各项评估指标均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）;干预组出现脑瘫1例,其粗大运动功能分级（gmfcs）为3级,脑瘫发生率为0．71％（1／148）;对照组出现脑瘫5例,cmfcs分级3级1例、Ⅳ级4级,脑瘫发生率为5．1％（5／98）,两组比较差异有统计学意义（X^2=4．1516,P〈0．05）。结论早期医院定期评估及早期综合护理干预能有效地提高NICU早产儿出院后的发育商,降低脑性瘫痪的发生率,减轻神经行为缺陷程度。     

早产儿专用卧垫的研制及临床应用研究

目的研制适合早产儿在暖箱内安全舒适地进行仰卧、俯卧姿势的专用卧垫并观察其临床应用效果。方法将胎龄34周的60例早产儿随机分为早产儿专用卧垫实验组(30例)与不使用专用卧垫对照组(30例),进行临床观察及资料分析。结果实验组与对照组患儿出生年龄、胎龄、体重、喂养方式及治疗方式比较差异无显著意义(P0.05);而呼吸暂停发作次数、发生喂养不耐受的次数,生长发育的指标比较,P0.05。结论早产儿专用卧垫能使早产儿在暖箱内安全舒适地进行仰卧、俯卧姿势,让早产儿重新感受到母体子宫的感觉,有效地减少早产儿呼吸暂停及喂养不耐受的发生率,有利于其生长发育。     

吸氧对腹式子宫切除患者术后恶心呕吐影响的研究

目的探讨吸氧对腹式子宫切除患者术后恶心呕吐的影响。方法选择腰硬联合麻醉下行腹式子宫全切术后患者 1 1 4例 ,随机分为实验组 (5 8例 )和对照组 (5 6例 ) ,对照组予常规监护 ,实验组除常规监护外给予鼻导管吸氧 8h ,观察两组术后 2 4h恶心、呕吐发生情况。结果实验组术后恶心呕吐的发生率明显低于对照组 ,两组间差异有显著性意义 (P <0 .0 5 )。结论对腰硬联合麻醉下行腹式子宫切除术后患者常规给予鼻导管吸氧 8h ,能明显减少术后恶心呕吐的发生率