鼻毛修剪器用于鼻部术前备皮

鼻部手术术前常规剪鼻毛，是为了清洁术野，利于手术者操作，避免填塞物与鼻毛的粘连，减轻患者的痛苦，特别是鼻内镜手术，要求鼻毛剪得特别干净彻底，否则影响鼻内镜的视野，不便操作。以往我科常规采用眼科小弯剪刀剪鼻毛，由于鼻腔术野小，里面凹凸不平，容易剪伤鼻黏膜；操作时间长，患者仰面坐着很辛苦，有时新护士没有经验会剪伤鼻黏膜而影响手术。我科自2007年1月开始采用松下ER417型鼻毛修剪器，用于268例患者鼻部手术前备皮，效果好，无1例剪伤发生。现介绍如下。     

鼻腔手术备皮现状及效果研究进展

从备皮的重要性、备皮方法、备皮器具、备皮时机、备皮范围。影响备皮因素等方面对国内术前备皮的现状进行了综述，并通过循证护理提出，鼻科手术术前备皮应采用鼻毛修剪器备皮，备皮时间尽可能在术前2～4h进行，尽量剪净鼻腔的鼻毛，排除一些影响因素。     

69例声带良性肿瘤门诊手术报告

目的69例声带良性肿瘤门诊手术的病例报告。方法病人表面麻醉后，在电子鼻咽喉镜下进行声带良性肿瘤的摘除手术，其中：（1）声带结节29例；（2）声带息肉25例；（3）声带囊肿13例；（4）声带血管瘤2例。结果69例手术效果满意，术后无出血、感染及声带损伤等并发症的发生。结论在表面麻醉下进行声带手术操作难度大，病人配合差；但给病人带来很多利处，痛苦小，手术费用低，恢复快。     

新型头带固定鼻插管在口腔科手术中的应用

口腔颌面外科全身麻醉手术一般分为口腔插管和鼻腔插管,但颌面部位手术为了不影响外科医师的操作,通常会采用经鼻腔插管.鼻腔插管固定方法通常采用传统的胶布固定,医用胶布潮湿后易失去粘性,因而存在气管异位或改变患者体位时牵拉气管导管造成鼻腔黏膜的损伤.传统固定方法只能起到简单固定作用,不能降低对鼻导管的压力,造成不易观察到的导管弯折,不利于气道管理,甚至因气管导管的活动度影响了手术医师操作视野,长时间手术时尤为明显.关键词：头带固定鼻插管;口腔科手术;应用分类号：R473.78 文献标识码：B文章编号：1009-8399（2013）06-0057-03     

158例胖人急腹症临床分析

目的：了解胖人急腹症的临床特点及其围手术期处理应注意的问题。方法：对158例胖人急腹症患者进行回顾性分析。结论：胖人急腹症患者有如下临床特点：（1）腹痛反应轻，且症状与病理改变不一致；（2）并存疾病多；（3）抗病能力弱；（4）易发生水、电介质紊乱；（5）术后并发症多；（6）易发生MODS且死亡率高。围手术期处理应注意如下几个问题：（1）术前准备应充分；（2）麻醉与手术切口要恰当；（3）应确切止血，尽量避免使用电刀；（4）术后常规使用腹带，对腹腔感染严重和手术时间长的患者尚应行减张缝合；（5）应特别注意脏器功能的监测和保护。     

一次性新生儿胃管在新生儿吸氧中的妙用

由于新生儿皮肤娇嫩，若使用常规的一次性鼻导管，容易损伤新生儿的鼻腔黏膜，引起交叉感染。我科采用一次性新生儿胃管代替鼻导管吸氧，效果良好，现介绍如下。 1 材料与方法（1）取1根2号一次性胃管，剪去有小孔的一段，留取剩下的部分。（2）用胶布封住留取胃管的一端。以免漏气。将留取的胃管对准新生儿鼻孔做好标记，用剪刀在标记处剪2个椭圆形小孔。（3）将绿色硅胶管一端连接湿化瓶，另一端连接胃管开口处，调节氧流量，将胃管上的椭圆形小孔对准新生儿鼻孔，再固定妥当。     

巧穿一次性手术衣

在急诊手术中，我们为了争取时间常使用一次性手术衣。因一次性手术衣的制作材料是环氧乙烷灭菌的一种无纺纸质产品，所以戴上无菌手套后，在术者操作及护士传递器械过程中常发生手套和手术衣衣袖的分离，露出术者腕部，这样术者在操作中容易接触到患者血液且很容易污染切口。为了避免上述情况，我们利用一次性手术衣不再回收的特点，采用下面这个方法操作。1方法穿好一次性手术衣后，在靠近手术衣袖口处横剪1个2～3cm的小口（具体大小以术者拇指直径为准），先将双手拇指套入，然后再戴无菌手套，这样操作手套与袖子就不会脱开、分离。2优点（1）操作简便；（2）防止污染；（3）在手术室工作中具有实用性。     

巧用纱布绷带固定胃管的方法

留置胃管的患者，常规使用胶布固定于鼻翼两侧，但对于烦躁及不愿留置的患者，通常都不易固定，且容易被扯去。我科采用绷带固定胃管，固定牢固，不容易滑脱。1材料与方法（1）材料采用普通纱布绷带竖着撕一长条，粗细适宜。（2）方法胃管插入后，在鼻翼前用绷带在胃管上打一死结，然后沿着耳后绕过后脑至对侧耳后打一活结，松紧度以伸入一指为宜。2优点（1）易固定，不易滑脱；（2）不易被烦躁患者扯掉；（3）取材方便，操作简便；（4）对于颜面部不宜贴胶布的患者可减少用胶布带来的损伤。     

损伤控制性手术在严重腹部损伤患者中的应用及护理对策

目的总结损伤控制性手术在救治严重腹部损伤中的效果及护理要点。方法对2000年1月～2007年12月收治的严重腹部损伤患者55例，随机分为两组：损伤控制性手术方式（观察组）38例，传统手术方式（对照组）17例，比较两组患者“死亡三联症”（低体温、代谢性酸中毒、消耗性凝血病）监测结果及弥漫性血管内凝血（DIC）发生例数和死亡数。采用护理要点：（1）第一阶段初始简化手术护理；（2）第二阶段复苏护理；（3）第三阶段确定性手术护理。结果观察组体温恢复、乳酸清除、凝血功能恢复时间较对照组短，观察组DIC的发生和死亡例数较对照组低，差异有极显著性意义（P〈0．001）。结论在救治急危重患者时，护士除常规护理观察之外，还应拓展护理观察的内容，观察多项与疾病相关的指标，为成功救治急危重患者发挥积极作用。     

护理程序对提高慢性阻塞性肺病患者生活质量的影响

功能性鼻内窥镜手术（FESS）是治疗鼻窦疾病的一种新技术，在彻底清除不可逆病变的基础上，尽可能保留鼻腔和鼻窦结构，通过重建鼻腔鼻窦通气引流，改善和恢复鼻腔鼻窦黏膜形态和生理功能，具有人路深、损伤轻、痛苦小、操作精细、观察准确等优点。FESS在我国已处于持续发展阶段，临床上被广泛应用，而术后患者常因鼻腔填塞等原因引起疼痛、口干等不适症状。     

重型颅脑损伤患者围手术期呼吸的护理

重型颅脑损伤患者伴有不同程度的呼吸道梗阻，导致患者缺氧窒息，从而加重脑水肿及颅内高压发生，致使患者死亡。上呼吸道梗阻是造成重型颅脑损伤患者通气不足而引起低氧血症的最常见的原因。造成梗阻原因有：（1）舌后坠；（2）口、鼻腔出血及气道分泌物阻塞；（3）因吞咽、咳嗽反射减弱所致呕吐物误吸。通气和给氧是早期救治的重要措施。     

两种洗胃方法在急性口服中毒抢救中的对比观察

目的对电动洗胃机洗胃方法进行改良，实现最佳洗胃效果。方法将51例急性安眠药中毒（服毒）患者实施电动洗胃机洗胃的患者随机分为观察组（A组）26例和对照组（B组）25例，观察组采用改良法，对照组采用传统法，进行效果对比观察。结果总洗胃时间：A组比B组缩短5min（P〈0．01）；洗胃中出现血性液体，上腹部不适、胃内容物自口鼻腔涌出，A组比B组低，差异有显著意义。结论改良后的洗胃方法达到洗胃速度快，洗胃液引流通畅，对胃黏膜刺激、损伤小，不良反应轻，并发症少。     

经肛门内镜微创手术围术期护理探讨

经肛门内镜微创手术（transanal endoscopic microsurgery，TEM）是一种应用特制的内镜系统对直肠肿物进行以局部切除为主的微创治疗新技术，由德国医生Buess和Mentges于1980～1983年研究提出，1983年首次应用于临床。与常规纤维或电子肠镜以及普通肛门镜比较，TEM的优点是：（1）所用内镜口径大，照明好，操作方便；（2）可以完成镜下切开、止血、结扎、缝合等多种手术操作；（3）能够实施局部直肠全层切除，     

环钻法用于皮肤病理取材

UseofTrephinationinDermatopathologicSamplingWuGuohua；WangYuping（DermatolgyHospitalofChineseAcademyofMedicalSciences，Jiangsu210042China）环钻法是皮肤病理取材常用的一种方法，具有创面小、不需缝合、所需器械简单、操作简便的优点，尤其适用于手术取材困难的病例或不需作切口取材者。现将该法介绍如下。1材料1．1麻醉剂：常用的麻醉剂有两种：1％-2％盐酸普鲁卡因和0.5％～2％盐酸利多卡因。1．2器械：2ml～5ml注射器及针头，角膜环钻器（常用规格为3mm～6mm），眼科有齿小镊子及小剪刀，弯盘，纱布，10％福尔马林组织…     

鼻源性眼眶并发症的鼻内镜手术治疗

目的探讨在鼻内镜下经鼻腔手术治疗鼻源性眼眶并发症的治疗效果。方法16例（17眼）鼻源性眼眶并发症患者在全麻或局麻下分别用鼻内镜经鼻腔行鼻窦内镜手术以及眼眶手术治疗，手术开放了病变的鼻窦，清除了鼻腔、鼻窦内不可逆的病变，对眼眶脓肿彻底引流，行眶内容物减压。术后鼻内镜下鼻腔鼻窦随访、眼科随访0．5a。结果全部患者的病变鼻腔鼻窦以及其所累及眼眶的感染均治愈，术后坚持随访0．5a共15例（1例失访），该15例患者（16眼）术后2～6个月的鼻窦术腔均完全上皮化。视力恢复情况：手术0．5a后6眼视力恢复到正常水平，4眼视力状况不同程度改善，3眼无改善，无视力恶化的病例；术后眼部其他症状：13例患者的眼睑肿胀、突眼等症状基本消失，2例患者术后突眼得到改善。结论在鼻内镜下经鼻对鼻源性眼眶并发症的手术治疗是安全性高、疗效显著、不影响面容、具有明显优点的治疗方式。     

胃管固定方法的改进与应用

鼻饲法是将胃管经鼻腔插入胃内。胃管插入后，常规固定法是：用胶布双固定于鼻翼两侧及面颊部。常规固定法的缺陷是：(1)舒适度低，硬质的胃管固定在鼻翼及面颊部常使患者感到不适；(2)易脱落，面颊部汗腺、皮脂腺分泌，固定的胶布容易松脱，导致胃管滑出；(3)过敏，部分患者对胶布有过敏反应。临床护理中我们曾用手术丝线牵引固定于眉心，克服了舒适度低的缺点，     

纤维结肠镜辅助下腹腔镜结肠手术七例报告

目的：探讨术中纤维结肠镜定位技术在腹腔镜结肠手术中的应用价值。方法：术中采用纤维结肠镜定位辅助腹腔镜结肠手术7例。结果：7例患者无死亡、并发症及中转开腹。3例乙状结肠息肉行单纯息肉切除术；2例乙状结肠息肉恶性变行乙状结肠切除术；2例乙状结肠癌合并息肉行乙状结肠癌根治术（切除包括息肉在内的肠管）。术后住院时间（不包括术后化疗时间）7-10d。结论：术中采用纤维结肠镜定位操作安全、定位准确，能降低因定位不准确而导致的手术失败，提高此类腹腔镜结肠手术的成功率。     

围手术期预见性护理对高血压患者鼻内镜术后并发症的影响

鼻内镜手术具有术野清晰,可直视下操作,组织损伤小等特点,可避免传统手术的诸多缺点,因而被广泛应用。但是由于鼻腔和鼻窦周围复杂的生理结构,鼻内镜手术径路深,极易损伤筛板、中颅底、血管和神经。作者回顾性分析本院行鼻内镜手术400例高血压患者的围术期预见性护理的资料,旨在探讨采取预见性护理安全措施的意义及护理要点,报告如下。     

改良式腹膜内剖宫产术初探

剖宫产术作为产科临床广泛应用的一种技术，其术式有腹膜外、腹膜内两种。腹膜外剖官产术曾一度倍受推崇，但长期临床实践中发现该术式有其不足之处：（1）手术操作较复杂，费时，不适宜急诊手术；（2）损伤面积大、出血多，由于妊娠期盆腔静脉回流差，组织充血而致；（3）易损伤膀胱；（4）不便清理附件与及时发现附件病变。而腹膜内剖宫产以其术野暴露充分、损伤小、出血少，子宫切口愈合好，并发症少等优点，已于临床普遍采用，为探索一种更快捷简便、减轻术后疼痛、肠功能恢复早的术式，而设计了改良式腹膜内剖宫产术，其具备以下特点：     

内镜下甲状腺手术的护理评价

目的：探讨利用腹腔镜进行甲状腺良性肿瘤切除术的应用效果。方法；将60例甲状腺良性肿瘤患者随机分为实验组和对照组，每组各30例。实验组患者于乳晕上缘、胸骨旁作小切口导入腹腔镜及配套设施，建立人为操作空间进行内镜操作切除肿物；对照组患者行开放手术做腺瘤切除术。将两组患者护理效果进行评价。结果两组患者的平均住院日、切口满意率比较实验组明显优于对照组（P〈0．01）；手术持续时间实验组高于对照组（P〈0．01）；平均住院费用比较对照组优于实验组（P〈0．01）。两组患者均达到预期疗效，且无手术并发症发生。结论：内镜下甲状腺手术具有美容、切口小、恢复快、术野清晰、安全、缩短住院时间的优点，对美容要求高的患者来说是一种理想的选择。