两种颈外静脉留置针穿刺方法的比较

颈外静脉是颈部最大的浅静脉,管径粗直,离心脏近,循环路径短,穿刺可以在直视下进行,并发症少.因此,在急诊抢救病人时,尤其是碰到四肢静脉条件非常差、输液通路一时难以建立的病人,选择颈外静脉穿刺留置针、建立输液通路是优先的选择.但是,在长期的临床实践中发现,由于颈外静脉相对较短,不能扎止血带,受深呼吸及中心静脉压降低等因素的影响,传统的静脉留置针操作方法易出现穿刺失败.在实践中,我们采取负压进针的留置针穿刺方法,旨在加速静脉回血,有效避免穿刺失败,显著提高了一次性穿刺成功率.为进一步验证,2013年1～3月选择我院急诊抢救病人80例为研究对象,现总结报道如下.     

外周静脉穿刺测压临床应用的研究进展

中心静脉压（ CVP ）是指右心房及上下腔静脉胸腔段的压力,CVP变化趋势的是反映患者右心功能和血容量的重要指标。中心静脉穿刺置管测压广泛应用于麻醉科、急诊科及重症监护病房,成为急、危、重患者救治的保障,中心静脉穿刺测压需要一定技术、时间及特殊器材,且有潜在的严重并发症发生,如血气胸、颈动脉损伤、心律失常和感染等,必须经过专门培训的医师才能被授权此项操作,加之现在很多基层医院医疗资源配备不足,临床需要寻求一种安全、简单、有效的监测手段加以替代。外周静脉压（ peripheral venous pressure,PVP）是指除右心房及胸腔大静脉外的肢体、器官静脉压,可由外周表浅静脉穿刺测得,无需特殊器材且操作简单、创伤小,并发症少,可随时随地完成。早在20世纪40年代Ebert和Stead就作了关于PVP测量的报道,国内马家骏等［1］也在1989年详细阐述了小儿颈外静脉压与CVP的关系。虽然压力值可因测量部位不同而有所差异,但在其后大量的研究显示PVP和CVP有很好的相关性,在临床中可以替代中心静脉压监测,用以指导右心功能评估和液体治疗。现综述如下。     

锁骨下静脉穿刺置管的护理体会

随着现代监测技术的发展以及种种穿刺测压导管的临床普及，深静脉穿刺和中心静脉插管已广泛应用到各类危重病人的监测、治疗和抢救中。深静脉穿刺主要途径有：锁骨下静脉、颈内静脉和股静脉。由于锁骨下静脉穿刺置管较颈内静脉易于固定。监测的中心静脉压较颈内静脉准确、可靠，故以锁骨下静脉穿刺置管应用较多。     

股静脉穿刺置管救治呼吸危重患者护理体会

中心静脉置管使用人体大静脉，如上腔静脉和下腔静脉，能直接快速输注大量液体进入血液循环，适用于大出血抢救，实施静脉营养，使用强刺激性药物等患者，是危重患者及大手术后患者营养支持的重要治疗处置。它能减少反复静脉穿刺造成的痛苦，减轻医护人员工作量。中心静脉置管多经颈内静脉、股静脉、颈外静脉穿刺。股静脉管腔粗、血流量大、血管固定、走行直、远离心脏、且呈正静脉压，不易导致空气进入，且静脉周围无重要结构，并发症少，操作较简单，穿刺成功率高，特别是抢救危重患者时可快速建立静脉通道，发挥作用。     

两种压迫方法在乳腺癌肥胖患者颈外静脉穿刺中的应用

目的:探讨在乳腺癌肥胖患者化疗中颈外静脉穿刺使用两种不同压迫方法对颈外静脉充盈度及一次穿刺成功率的影响。方法:将78例乳腺癌肥胖患者随机分为观察组与对照组,观察组助手使用止血带在锁骨上凹压迫颈外静脉近心端,对照组操作者以左手食指轻压颈外静脉近心端,观察两组患者颈外静脉充盈度及一次穿刺成功率。结果:观察组颈外静脉充盈度优于对照组,颈外静脉一次穿刺成功率明显高于对照组,差异有统计学意义。结论:在乳腺癌肥胖患者化疗中行颈外静脉穿刺时使用止血带压迫方法,使颈外静脉充盈饱满,颈部皮肤绷紧,血管不易滑动,大大提高了颈外静脉穿刺成功率。     

全胃肠外营养疗法穿刺部位的比较

目的探讨全胃肠外营养(TPN)疗法不同穿刺部位的效果.方法通过对经锁骨下静脉中心插管、外周静脉置入中心静脉导管、颈外静脉、四肢静脉套管针进行营养支持疗法的患者各60例进行比较,观察TPN的临床效果及不良反应.结果中心静脉插管虽应用广泛,但由于副损伤多、操作技术性强,很难使每位护士掌握.经外周静脉植入中心静脉导管法穿刺点在外周,比较直观,穿刺成功率高,但经济费用较高,是长期行TPN疗法的首选穿刺部位.经颈外静脉套管针输入营养液法,在3～5天内并发症少、操作简便、效果最佳,既达到预期疗效又考虑到了患者的经济承受情况,使接受TPN疗法的病人在静脉使用上更合理,同时减轻了经济负担.结论经颈外静脉套管针穿刺法是短期TPN的合理方法.     

超声引导下行颈内静脉穿刺置管的研究

临床上危重患者经常需要中心静脉压检测、静脉取样、液体复苏及胃肠外营养等,中心静脉穿刺置管是必不可少的治疗措施,而静脉穿刺置管首选颈内静脉穿刺置管,而颈内静脉穿刺通常情况下选择右侧,避开左侧,本次研究旨在比较超声引导下行双侧颈内静脉穿刺置管术的成功率、安全性,探讨超声引导下左侧颈内静脉穿刺置管的临床价值.现报道如下.     

经颈外静脉穿刺置入导管法应用体会

近年来,将锁骨下静脉、颈内静脉、颈外静脉作为采取血样、静脉补液和测定中心静脉压的途径已在临床广泛应用。本文兹就我们于1977年11月～1978年10月经颈外静脉穿刺置入导管法50次临床应用体会介绍如下:     

颈外静脉脉留置针化疗护理体会

2004年6月～2005年3月,我们采取颈外静脉留置针穿刺行化疗,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组50例均为女性乳腺癌患者,28～58岁,化疗用药有表阿霉素、环磷酰胺、5-FU、盖诺等。1.2方法颈外静脉是颈部最大的浅静脉,上段表浅,直径可达0.6±0.2cm,显露明显,可在直视下进行穿刺,选择乳腺癌患者健侧颈外静脉,留置针接生理盐水空针进行穿刺,患者呈去枕平卧位,头偏向一侧,局部消毒后,留置针与皮肤呈30°进针。在静脉系统中,距心脏越近,静脉压越低。故颈外静脉压低于四肢静脉压,若留置针进入血管后有突破感而无回血时,不可强行进针…     

PICC拔管后穿刺点硬结及静脉闭塞的预防

经外周静脉穿刺中心静脉置管（PICC），适用于长时间经静脉输注刺激性药物、化疗药物、完全胃肠外营养、病情不稳定需要随时用药及测中心静脉压的病人。穿刺成功率高、创伤小，避免了传统中心静脉置管引起的血胸、气胸等并发症，同时也避免了化疗药物对外周浅静脉的破坏及渗漏性损伤的发生，在肿瘤化疗中得到广泛应用。     

深静脉置管在急诊ICU病人中的应用与护理

深静脉置管是一种以特制的穿刺管经皮肤穿刺留置于深静脉（股静脉、锁骨下静脉、颈内静脉、颈外静脉）腔内,经此输入高渗性溶液及高营养液,同时可测量中心静脉压的方法。急诊ICU病房急危重症病人多,病情变化快,外周浅静脉置管不能达到深静脉置管的效果。深静脉置管由于保留时间长、输液种类广泛、导管弹性好、相对安全等优点,已得到越来越普遍的使用。     

颈外静脉输液和测压在休克病人术中的应用体会

目的介绍颈外静脉输液和测压在休克病人手术中的应用体会。方法总结85例休克病人术中颈外静脉输液和测压的过程。结果本组病例颈外静脉穿刺均一次成功,迅速有效补充循环血量并进行颈外静脉压监测。结论开放颈外静脉输液,有利于迅速增加回心血容量和抢救药物快速发挥疗效;能够直接在输液的同时监测外周静脉压(PVP),在抢救病人的紧急情况下方便地间接了解CVP,为指导临床输血、输液提供参考依据。     

头低脚高位行颈外静脉穿刺在休克患者中的应用

目的探讨休克患者急救时应用头低脚高位行颈外静脉留置针穿刺的效果。方法将40例行颈外静脉穿刺的休克急救患者按随机数字表法随机分成对照组和试验组各20例,对照组按常规方法行颈外静脉穿刺,试验组采用患者头低脚高位(头低15°)行颈外静脉穿刺,比较两组患者1次穿刺成功率和穿刺时间。结果试验组在1次穿刺成功率及穿刺时间方面明显优于对照组(P0.05)。结论头低脚高位颈外静脉穿刺法在休克患者急救中应用效果较好。     

颈外静脉穿刺在心搏骤停抢救中的运用体会

目的:总结颈外静脉穿刺在抢救心搏骤停患者中的应用效果.方法:根据患者血管情况选用18～22G的套管针行颈外静脉穿刺置管,其中经右侧颈外静脉穿刺62例,经左侧颈外静脉穿刺38例.结果:本组患者100例1次穿刺成功89例,2次穿刺成功5例,穿刺总成功率94%,操作耗时平均时间为2.3 min.结论:颈外静脉穿刺快捷、方便、成功率高,能及时静脉给药.     

颈外静脉输液导管阻塞的更换法

颈外静脉穿刺输液适应于长期输液、周围静脉不易穿刺者、周围循环衰竭的危重患者、测量中心静脉压或静脉高价营养输液。颈外静脉穿刺输液导管阻塞多因护理不周所致，[1]则如导管折叠或经导管抽血、输血而未及时用生理盐水冲洗以致形成血栓。颈外静脉穿刺输液导管阻塞后的处置，传统的方法是拔除阻塞导管。我们采用更换导管，无需穿刺，用于18例颈外静脉穿刺输液导管阻塞后的患者，取得满意效果，介绍如下。1用物无菌包，内置硅胶管（长25～30cm、内径1．Zmm2根，sml注射器2副、镊子、纱布、孔巾、弯盘），无菌手套2副、生理盐水10ml、胶布…     

老年危重病人两种静脉穿刺方法效果比较

[目的]研究抢救老年危重病人适宜的静脉穿刺方法.[方法]将62例老年危重病人随机分为实验组和对照组,实验组32例采用颈外静脉穿刺,对照组30例采用四肢静脉穿刺.[结果]穿刺所需时间、一次穿刺成功、液体通畅良好、针头脱出方面实验组明显好于对照组(P＜0.05).[结论]老年危重病人实施颈外静脉穿刺比四肢静脉穿刺效果好,值得推广.     

老年危重病人两种静脉穿刺方法效果比较

[目的]研究抢救老年危重病人适宜的静脉穿刺方法.[方法]将62例老年危重病人随机分为实验组和对照组,实验组32例采用颈外静脉穿刺,对照组30例采用四肢静脉穿刺.[结果]穿刺所需时间、一次穿刺成功、液体通畅良好、针头脱出方面实验组明显好于对照组(P＜0.05).[结论]老年危重病人实施颈外静脉穿刺比四肢静脉穿刺效果好,值得推广.     

静脉注射毒品患者抢救时应用颈外静脉留置针的优势分析

目的探讨颈外静脉留置针应用于静脉注射毒品患者抢救时的效果。方法将108例静脉注射毒品的患者随机分为观察组和对照组各54例，观察组抢救时采用颈外静脉留置针穿刺术，对照组选择四肢静脉留嚣针穿刺术，比较两组1次穿刺成功率、穿刺时间、采血成功率、液体通畅情况。结果两组患者1次穿刺成功率、采血成功率、液体通畅率、穿刺时间比较差异均有统计学意义，观察组1次穿刺成功率、采血成功率、液体通畅率高于对照组（P〈0．05或P〈0．01），穿刺时间短于对照组（P〈0．05）。结论应用颈外静脉留置针能有效提高静脉注射毒品患者抢救时的1次穿刺成功率、采血成功率、液体通畅率，缩短穿刺时间，认为颈外静脉可作为静脉流向毒品患者抢救的首选外周静脉。     

颈内静脉穿刺置管的临床应用和评价

近年来,全胃肠外营养（TPN）和中心静脉压（CVP）测定的临床应用越来越广泛。颈内静脉穿刺置管因血管管径粗（1．2cm),解剖变异少,穿刺成功率高,血胸、气胸等并发症少,成为目前采用最多的中心静脉置管途径^[1]。我院自1996年8月以采用国外高质量的中心静脉导管,进行颈内静脉穿刺置管输液,提高了治疗效果,减轻了病人痛苦,现将其临床应用价值和并发症的防治进行讨论。     

老年危重病人两种静脉穿刺方法效果比较

[目的]研究抢救老年危重病人适宜的静脉穿刺方法。[方法]将62例老年危重病人随机分为实验组和对照‘组,实验组32例采用颈外静脉穿刺,对照组30例采用四肢静脉穿刺。[结果]穿刺所需时间、一次穿刺成功、液体通畅良好、针头脱出方面实验组明显好于对照组(P＜0．05)。[结论]老年危重病人实施颈外静脉穿刺比四肢静脉穿刺效果好,值得推广。