门诊学龄前患儿静脉输液的安全管理及护理措施

目的：评价学龄前患儿周围静脉输液管理的临床过程和结果,为临床学龄前患儿静脉输液护理提供依据。方法选择门诊静脉输液的学龄前患儿100例,按照随机数字表法分为观察组与对照组各50例,对照组采用常规输液护理措施,观察组采用输液安全预防性护理措施,使用自行设计的学龄前患儿静脉输液风险评估及防范措施表记录患儿输液情况,比较两组首次穿刺成功率、药液外渗情况、呼叫换液和满意度情况。结果观察组患儿静脉输液首次穿刺成功率为94．00％,静脉药液外渗发生率为12．00％,输液呼叫率为43．33％,均优于对照组的68．00％,40．00％,49．21％,差异有统计学意义（χ2／Z值分别为10．981,－3．098,75．614;P＜0．05）。观察组患儿家长对换液及时满意度、巡视维护、解决问题能力得分分别为（4．27＆#177;0．56）,（4．43＆#177;0．38）,（4．48＆#177;0．51）分,均高于对照组的（3．13＆#177;0．42）,（3．16＆#177;0．64）,（3．11＆#177;0．60）分,差异有统计学意义（t值分别为2．828,2．963,2．977;P＜0．05）。结论学龄前患儿静脉输液过程中安全管理能提高首次穿刺成功率,减少不良反应的发生,患儿家长满意度更高,值得临床推广与使用。     

支持性心理治疗对老年抑郁症患者疗效及生活质量的影响

目的：探讨支持性心理治疗对老年抑郁症患者疗效及生活质量的影响。方法选择门诊老年抑郁症患者106例,采用随机数字表法分为干预组和对照组,每组各53例,两组均采用抗抑郁常规药物治疗,对照组接受常规护理指导,干预组接受支持性心理治疗,治疗时间为8周。治疗前后采用17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、健康评定量表（SF-36）评定两组疗效及健康相关生活质量。结果干预8周后,干预组患者HAMD总分为（5．3＆#177;2．2）分,对照组为（8．2＆#177;2．8）分,两组比较差异有统计学意义（t＝5．7243,P＜0．01）。干预组治愈率为54．9％,对照组为31．9％,两组比较差异有统计学意义（χ2＝5．2484,P＜0．05）。治疗8周后,干预组SF-36量表各维度得分均高于对照组,其中干预组患者躯体疼痛得分为（13．7＆#177;3．3）分,总体健康得分为（8．5＆#177;1．2）分,社会功能得分为（8．6＆#177;3．3）分,精神健康得分为（5．6＆#177;2．0）分,对照组分别为（6．3＆#177;2．4）,（4．3＆#177;0．9）,（3．7＆#177;1．0）,（3．3＆#177;0．8）分,两组比较差异均有统计学意义（t值分别为12．6035,19．4704,9．7711,7．3578;P＜0．05）。结论支持性心理治疗有利于提高老年抑郁患者的疗效及生活质量。     

系统性护理干预对晚期非小细胞肺癌化疗患者癌因性疲乏的影响

目的：探讨系统性护理干预对改善晚期非小细胞肺癌（ NSCLC）化疗患者癌因性疲乏的效果。方法采用随机数字表法将80例晚期NSCLC化疗患者分为干预组和对照组,每组各40例。对照组根据医嘱行肿瘤内科患者常规护理,干预组在此基础上进行系统的癌因性疲乏护理干预。应用简易疲乏评估表和FACT-L（V3．0）量表分别在干预前、干预15 d后对两组患者进行癌因性疲乏和生存质量评估。结果共发放问卷80份,回收有效问卷80份,有效回收率100％。干预前两组患者疲乏程度及生存质量得分比较差异无统计学意义（P＞0．05）。干预后干预组患者的癌因性疲乏程度较对照组明显降低（χ2＝8．47,P＝0．04）。干预组患者生理状况、社会/家庭状况、与医生的关系、情感状况、功能状况、附加的关注情况及量表总分分别为（32．15＆#177;6．08）,（35．31＆#177;5．33）,（12．38＆#177;2．67）,（28．59＆#177;4．53）,（34．34＆#177;5．86）,（43．80＆#177;7．76）,（186．57＆#177;32．23）分,分别高于对照组的（25．45＆#177;5．42）,（28．68＆#177;4．16）,（9．95＆#177;1．49）,（21．87＆#177;3．95）,（26．21＆#177;5．01）,（36．63＆#177;8．24）,（148．79＆#177;28．27）分,差异均有统计学意义（t值分别为5．20,6．20,5．03,7．07,6．67,4．01,5．57;P＜0．01）。结论在常规护理方法基础上予以系统性护理干预,可缓解晚期NSCLC化疗患者疲乏程度,提高患者的生活质量。     

围手术期心理干预对喉癌患者负性情绪的影响

目的：探讨影响喉癌术后患者负性情绪的相关因素,采用临床心理方法进行干预并评价其效果。方法将128例喉癌患者按入院日期单双号分为干预组和对照组,分别进行术前心理评估。干预组68例,在术后进行心理社会因素分析,并进行心理干预。对照组60例术后进行常规护理。对喉癌患者手术前后焦虑、抑郁、反社会等负性情绪水平进行比较。结果手术前两组喉癌患者存在较严重的焦虑、抑郁、恐惧情绪,两组得分比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。心理护理干预后干预组患者焦虑、抑郁及恐惧评分分别为（36．89＆#177;5．17）,（47．49＆#177;5．44）,（44．38＆#177;1．78）分,对照组分别为（49．23＆#177;5．87）,（56．37＆#177;4．87）,（66．27＆#177;2．51）分,两组比较差异有统计学意义（t值分别为8．598,6．876,7．553;P＜0．05）。结论对喉癌患者进行围术期心理护理干预,可减轻患者心理压力,有利于疾病的恢复及患者生活质量的提高。     

中西医护理联合干预对髋关节置换术后患者疼痛的影响

目的：探讨中西医护理联合干预对髋关节置换术后疼痛控制的临床效果。方法选取2011年1月-2013年4月行髋关节置换手术的68例患者,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组各34例。对照组给予常规疼痛护理干预,试验组在此基础上给予耳穴联合腕踝针联合干预。观察并对比两组患者的疼痛程度、不良反应、住院天数、住院费用、患者满意度及术后2周髋关节活动度。结果实验组术后各时间段疼痛程度评分均明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）;试验组不良反应率为11．7％,住院天数为（12．32＆#177;3．42）d,住院费用为（38561．46＆#177;3247．02）元,明显低于对照组的26．5％,（16．78＆#177;4．76）d及（42512．87＆#177;3853．23）元,两组比较差异有统计学意义（t值分别为-3．452,3．227;P＜0．05）。试验组患者满意度为94．3％,也明显高于对照组的82．7％,两组比较差异有统计学意义（t＝4．232;P＜0．05）。试验组术后2周髋关节主动活动为（97．86＆#177;6．56）＆#176;,被动活动功能为（113．76＆#177;7．76）＆#176;,明显优于对照组的（90．14＆#177;6．23）,（101．31＆#177;7．12）＆#176;,两组比较差异有统计学意义（t值分别为-2．227,-3．216;P＜0．05）。结论采用中西医护理联合干预能有效缓解髋关节置换患者的术后疼痛,有利于关节功能康复,从而提高临床护理质量。     

行为导向教学模式在提高护生整体护理能力中的作用

目的：探讨行为导向教学模式在提高医院实习护生整体护理能力中的应用效果。方法选择在某院参加实习的护生为研究对象,应用随机数字法分为观察组和对照组,观察组护生在实习过程中采用行为导向教学模式,对照组采用传统教学模式。分别于来院实习开始及结束时,应用护士核心胜任力测评问卷和评判性思维能力问卷（ CTDI-CV）由各科室带教老师对护生的整体护理能力和评判性思维能力进行评价。结果实习期结束后,观察组护生护士核心胜任力5个维度评分分别为（36．8＆#177;2．6）,（56．1＆#177;8．4）,（22．1＆#177;2．3）,（16．7＆#177;2．1）,（52．3＆#177;5．6）分,均明显高于对照组,差异均有统计学意义（t分别为2．509,2．190,2．067,2．360,2．237;P＜0．05）;观察组护生评判性思维的7个方面特质的评分及总评分分别为（38．2＆#177;6．4）,（42．8＆#177;5．7）,（47．9＆#177;4．6）,（43．8＆#177;5．1）,（45．7＆#177;5．4）,（48．4＆#177;5．7）,（40．3＆#177;6．1）,（307．8＆#177;25．4）分,均明显高于对照组,差异均有统计学意义（t 分别为2．223,2．079,2．963,2．231,2．029,3．245,2．226,3．201;P＜0．05）;另外观察组护生表现为正向性评判性思维能力及强评判性思维能力的护生占比例分别为95．5％和52．3％,均明显高于对照组,差异亦有统计学意义（χ2分别为5．491,4．013;P＜0．05）。结论行为导向教学模式不仅能有效提高护生所应具备的各项临床护理能力,而且能有效提高护生的评判性思维能力,有利于开放护生视野,提高护生发现问题和解决问题的能力,对护生未来的职业发展具有重要意义。     

Orem 自理护理模式对老年脑梗死患者认知功能及康复效果的影响

目的：探讨Orem自理护理模式对老年脑梗死患者认知功能及康复效果的影响。方法采用随机数字表法将老年脑梗死患者分为观察组和对照组,对照组进行常规护理,观察组在此基础上进行Orem自理护理,比较两组患者出院后的认知功能、治疗和行为依从性及生活质量。结果出院1个月后,观察组患者神经功能缺损评分为（15．4＆#177;3．7）分,明显低于对照组的（19．7＆#177;4．6）分;MOCA评分为（24．6＆#177;4．3）分,明显高于对照组的（21．7＆#177;4．6）分,两组比较差异均有统计学意义（U值分别为5．827,3．684;P＜0．01）。观察组治疗及行为依从性平均评分为（16．8＆#177;2．4）分,Barthel 指数为（62．4＆#177;16．9）分,均高于对照组的（15．6＆#177;2．8）,（56．3＆#177;17．8）分,差异有统计学意义（U值分别为2．603,1．988;P＜0．05）。结论 Orem自理护理模式不仅能有效改善老年脑梗死患者认知功能,提高治疗及行为依从性和日常生活能力,而且明显提高出院后的生活质量,值得临床推广。     

心理护理对老年脑梗死后抑郁患者的临床干预效果探讨

目的：探讨心理护理对老年脑梗死后抑郁患者的临床干预效果。方法选取本院2012年1月至2013年4月收治的脑梗死后抑郁患者90例,按照入院时间先后顺序分为干预组和对照组,每组各45例。对照组给予常规的饮食指导、康复指导、用药指导、生活护理等基础护理措施。干预组在对照组基础上,给予临床心理护理干预措施。结果干预组患者抑郁自评量表（SDS量表）和焦虑自评量表（SAS量表）评分均较治疗前明显降低,并且较对照组患者治疗后的 SAS、SDS量表评分更低（P＜0．05）。对照组患者治疗后的生存质量总得分为（105＆#177;5）分,干预组患者为（135＆#177;8）分,干预组患者得分高于对照组（P＜0．05）。结论心理护理是脑梗死后抑郁患者临床护理工作中的重要内容,值得临床推广应用。     

护理访谈对癫痫患儿家长心理状况的影响

目的评价癫痫患儿父母实施护理访谈干预前后的心理健康状况。方法采用SCL-90症状自评量表对33例住院癫痫患儿的家长进行心理健康测定。结果访谈前患儿家长整体心理健康状况较常模差,其中人际关系、焦虑、抑郁、偏执、敌对、恐怖和躯体化7项因子分与常模比较,有显著性差异（p〈0．05或p〈0．01）;患儿母亲有4项因子分得分高于父亲（p〈0．05）;干预后患儿家长SCL-90各项因子分与国内常模比较无显著性差异（p〉0．05）。结论医务人员应高度重视癫痫患儿父母的心理健康状况,并给予相应的心理护理干预,以缓解其压力,给患儿一个良好的家庭康复环境。     

疼痛评估工具在小儿骨科术后患儿中的应用

【目的】评价疼痛评估工具的信效度,研究其在小儿骨科术后患儿中的应用价值。【方法】随机选取本院收治的骨科术后患儿100例,患儿年龄在6个月至7岁之间,患儿术后清醒6 h、10 h时借助中文版儿童疼痛行为量表对其进行疼痛评分,记录疼痛评分,并对评分数≥4分的患者进行疼痛干预,30 min后再次应用儿童疼痛行为量表评估,记录分值。【结果】患儿术后清醒6 h、10 h时评价疼痛评分分别为（6．12＆#177;1．51）分、（3．52＆#177;0．56）分,两者比较差异显著（ P ＜0．05）;有50例患儿评分≥4分,其术后10 h疼痛评分为（5．02＆#177;1．01）分,给予疼痛干预,30 min后疼痛评分为（1．55＆#177;0．64）分,干预前后其疼痛评分差异有统计意义（ P＜0．05）。【结论】儿童疼痛行为量表信效度较好,可在小儿骨科术后患儿中应用。     

脑瘫患儿主要照护者焦虑、抑郁状况影响因素分析

目的：探讨脑瘫患儿主要照护者焦虑、抑郁现状及影响因素,为改善主要照护者心理健康状况,提高患儿康复治疗水平提供参考依据。方法采用焦虑自评量表（ SAS）、抑郁自评量表（ SDS）、世界卫生组织生存质量测定量表简表（ WHOQOL-BREF ）,整群抽取145名住院脑瘫患儿的照护者进行调查。结果脑瘫患儿主要照护者焦虑和抑郁的发生率分别为42．76％和53．79％,焦虑水平为（47．73＆#177;10．96）分,显著高于国内常模（29．78＆#177;0．46）分,差异有统计学意义（t＝19．730,P＜0．01）。焦虑、抑郁得分随着生命质量得分增加而增加。单因素分析结果显示：不同职业、文化程度、年龄、月收入、有无并发症间焦虑发生率差异有统计学意义（χ2分别为11．695,10．787,3．919,5．133,9．942;P＜0．05）,不同性别、年龄组间抑郁的发生率差异有统计学意义（χ2分别为10．393,8．919;P＜0．05）。经多因素Logistic逐步回归分析结果显示：女性照护者、有并发症、以半自费和新农合为医疗形式的照护者更容易出现抑郁情绪;工人、农民、病程在10年以上的照护者更容易出现焦虑情绪。结论脑瘫患儿照护者心理状况较差,存在比较严重的焦虑和抑郁情况。医务工作者应在进行患儿康复的同时,注意主要照护者心理状况的改变,对他们进行健康教育和心理关怀。对于已经出现心理疾病的主要照护者建议他们及时进行心理治疗,从而全面提高患儿的康复水平。     

心理干预对脑性瘫痪儿童父母生活质量的效果

目的探讨心理干预对脑瘫儿童父母生活质量的影响。方法方便抽取符合标准的30 名1~7 岁脑瘫患儿父母,进行为期3 个月心理干预。干预前后采用WHO生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)进行评价。结果心理干预后,患儿父母心理领域、社会关系领域、环境领域和总生活质量较治疗前明显提高(P<0.01)。结论心理干预能改善脑瘫患儿父母生活质量。     

自我管理教育对哮喘患儿父母生活质量和心理压力的影响

目的探讨自我管理教育对哮喘患儿父母生活质量和心理压力的影响。方法对48名哮喘患儿父母进行为期1年的自我管理教育干预,干预前后采用生活质量综合评定问卷-74(generic quality of life inventory-74,GQOLI-74)和患病患儿父母心理压力问卷进行测评。结果干预后患儿父母个人和家庭、经济负担、终生照顾、缺乏成就感、过度保护及压力总体得分较干预前降低;患儿父母GQOLI-74中4个维度及其20个因子得分均较干预前高,干预前后比较,差异具有统计学意义(均P0.05或P0.01)。结论自我管理教育能降低患儿父母的心理压力,提高其生活质量。     

延续性早期发育支持护理对早产儿智能发育的影响

目的：探讨延续性早期发育支持护理对早产儿智能发育的影响。方法选择137例同期转入NICU的早产儿,按随机数字表法随机分为干预组69例和对照组68例。两组患儿遵医嘱在常规治疗发育支持护理的基础上,干预组患儿实施延续性早期发育支持护理干预,即全面评估早产儿生长发育需求,建立家庭追踪随访电子档案、专题知识技能培训及发育支持康复训练为一体的延续性发育支持护理模式;对照组按传统的方法出院后定期返院复查评估。结果干预组早产儿母亲育儿知识技能优于对照组,两组比较差异有统计学意义（H＝13．05,P＜0．05）。两组早产儿随访至第12个月,干预组适应性、大运动、精细运动、语言、社交发育商（DQ）分别为（96．7±177;2．7）,（95．2±177;2．3）,（96．5±177;2．1）,（97．8±177;2．2）,（97．3±177;2．4）;对照组分别为（92．3±177;2．9）,（91．2±177;2．5）,（92．4±177;2．3）,（95．1±177;2．8）,（93．2±177;2．7）,两组比较差异均有统计学意义（t值分别为9．193,9．748,10．898,6．281,9．397;P＜0．01）。干预组脑瘫发生情况优于对照组,两组比较差异有统计学意义（H＝18．76,P＜0．05）。结论延续性早期发育支持护理可以促进婴儿智能发育,改善其预后,提高早产儿生存质量。     

2型糖尿病患者营养知识调查及饮食干预方法分析

目的：调查2型糖尿病患者营养知识掌握程度以及开展饮食教育的方式,为2型糖尿病患者自我管理提供参考依据。方法选取2011年8月-2012年8月在某院就诊的100例2型糖尿病患者,发放自制营养知识调查问卷;采取分层随机分组法将100例患者分为观察组与对照组,每组50例,对照组给予常规饮食干预,观察组给予仿真食物模型联合食物交换份法进行教育,3个月后对两组患者相关指标进行比较;通过KAP指标分析2型糖尿病患者营养知识掌握的影响因素。结果大多数患者对糖尿病营养知识知晓率较低,其中了解食物交换份概念仅有3例患者（3．00％）,了解脂肪含量较高食物的患者有53例（53．00％）;干预前两组患者的各项指标差异均无统计学意义（P＞0．05）,干预后观察组患者的空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白、血胆固醇分别为（6．09＆#177;1．35） mmol/L,（9．03＆#177;3．22）mmol/L,（6．22＆#177;0．76）％,（5．01＆#177;1．03）mmol/L,均优于对照组的（6．81＆#177;1．37）mmol/L,（11．65＆#177;3．12）mmol/L,（7．41＆#177;0．82）％,（5．41＆#177;0．92）mmol/L,差异有统计学意义（t分别为-2．647,-4．132,-7．526,-2．048;P＜0．05）;通过单因素分析,糖尿病健康教育经历与学历水平是影响糖尿病患者营养知识掌握程度的重要因素。结论仿真食物模型联合食物交换份法提高了2型糖尿病患者饮食干预的效果,同时医护人员及相关工作人员要加强饮食控制和营养知识咨询的指导工作。     

孕中晚期实施系统运动及饮食干预促进自然分娩的效果评价

目的：探讨产科VIP门诊通过对孕中晚期初孕妇实施系统运动及饮食干预,促进自然分娩的效果。方法选取2011年1月-2012年3月在产科VIP门诊就诊的97例初孕妇作为干预组,同期在同一医院普通门诊进行常规产前检查的274例初孕妇作为对照组,两组孕妇均排除运动禁忌并自愿选择阴道分娩。对照组给予常规的产前检查和健康指导,干预组在此基础上接受系统的运动和营养饮食干预。对两组孕妇临产前胎先露高度、宫口扩张程度、孕妇体质量,产程所需时间,分娩方式和新生儿出生体质量等指标进行比较分析。结果干预组自然分娩率为70．1％,高于对照组的35．8％,差异有统计学意义（χ2＝32．788,P＜0．01）,干预组胎先露高度为（-0．65＆#177;1．15）cm,明显低于对照组的（-1．12＆#177;1．10）cm,差异有统计学意义（t＝2．65,P＜0．05）。干预组总产程、第一产程所需时间分别为（369．10＆#177;166．82）,（334．72＆#177;165．69）min,均短于对照组的（439．48＆#177;177．93）,（403．06＆#177;174．67）min,差异有统计学意义（t分别为-2．57,-2．53;P ＜0．05）;干预组孕妇分娩前体质量和新生儿体质量分别为（74．70＆#177;4．80）kg,（3489．00＆#177;66．89）g,均小于对照组的（77．80＆#177;4．70）kg,（3680．00＆#177;54．62）g,差异有统计学意义（t分别为1．83,1．12;P＜0．05）。结论通过VIP门诊限号诊治患者数,每天接诊15例,孕妇得到系统的运动和营养饮食干预,可控制孕妇体质量增长过度,减少巨大儿发生率,降低剖宫产率,提高自然分娩率,有效缩短产程。     

消化道护理干预对脑外伤患者呼吸机相关性肺炎的影响

目的：探讨消化道护理干预对脑外伤患者呼吸机相关性肺炎（ VAP ）的影响。方法将127例因脑外伤入住本院行机械通气治疗的患者分为对照组（ n＝71）和观察组（ n＝56）。对照组行常规护理;观察组在常规护理的基础上加强消化道护理干预。比较两组患者通气时间、VAP发生率及病死率。结果观察组患者的机械通气时间为（146±25）h,明显低于对照组的（212±38）h,差异有统计学意义（t＝5．731,P＜0．05）;观察组患者的VAP的发生率、病死率分别为12．50％,21．43％,明显低于对照组的26．76％,39．44％,差异有统计学意义（χ2分别为3．910,4．705;P＜0．05）。结论在常规护理的基础上,加强消化道护理干预,可降低患者的机械通气时间、VAP发生率及病死率,值得推广。     

脑瘫患儿父母的心理状况调查及对策

目的了解脑瘫患儿父母的心理状况，并提出相对应的护理对策。方法采用自行设计脑瘫患儿父母的心理状况调查表，焦虑自评量表（SAS）和抑郁量表（SDS）测评息儿父母的心理状态。结果脑瘫患儿父母SAS为44．09±8．03分，SDS为41．39±8．96分。有80％的脑瘫患儿父母为焦虑、71％为抑郁。影响脑瘫患儿父母心理状态的主要因素有父母对脑瘫知识缺乏、来自外界舆论的压力、经济上的负担及对脑瘫患儿预后的担心．均占71％以上。结论脑瘫息儿父母普遍存在着明显的心理问题。护理干预是消除或减轻息儿父母心理障碍，提高患儿疗效的重要措施。