妇产科责任护士能级量化考核法对护士绩效的影响

目的：探索责任护士能级量化考核法对护士绩效的影响。方法运用责任护士能级量化考核法,将责任护士分成四个护理能级。按护理能级不同,责任护士承担相应的临床护理工作,并将护士能级与护士绩效工资分配挂钩,评价实施责任护士能级量化考核前后患者满意度、护理服务质量及护士自身素质水平。结果实施责任护士能级量化考核后,出院患者满意度得分由实施前（96．56＆#177;2．72）分提高到（99．06＆#177;1．72）分,护理综合质量总分由（91．56＆#177;1．92）分提高到（95．56＆#177;1．90）分,护士理论考试成绩由实施前（81．56＆#177;1．62）分提高到（88．56＆#177;1．72）分,护理操作考试成绩由实施前的（79．56＆#177;1．82）分提高到（84．56＆#177;1．93）分,护理科研论文发表数量由实施前7篇提高到23篇,护理不良事件上报例数由实施前的11例减少到3例,实施前后比较差异均有统计学意义（ t/χ2值分别为7．624,4．680,7．740,8．610,4．320,4．116;P＜0．05）。结论在护理管理中实行责任护士能级量化考核法,能提高护士工作绩效和自身素质,提高护理服务质量,具有客观有效,操作方便的特点,值得推广。     

行为导向教学模式在提高护生整体护理能力中的作用

目的：探讨行为导向教学模式在提高医院实习护生整体护理能力中的应用效果。方法选择在某院参加实习的护生为研究对象,应用随机数字法分为观察组和对照组,观察组护生在实习过程中采用行为导向教学模式,对照组采用传统教学模式。分别于来院实习开始及结束时,应用护士核心胜任力测评问卷和评判性思维能力问卷（ CTDI-CV）由各科室带教老师对护生的整体护理能力和评判性思维能力进行评价。结果实习期结束后,观察组护生护士核心胜任力5个维度评分分别为（36．8＆#177;2．6）,（56．1＆#177;8．4）,（22．1＆#177;2．3）,（16．7＆#177;2．1）,（52．3＆#177;5．6）分,均明显高于对照组,差异均有统计学意义（t分别为2．509,2．190,2．067,2．360,2．237;P＜0．05）;观察组护生评判性思维的7个方面特质的评分及总评分分别为（38．2＆#177;6．4）,（42．8＆#177;5．7）,（47．9＆#177;4．6）,（43．8＆#177;5．1）,（45．7＆#177;5．4）,（48．4＆#177;5．7）,（40．3＆#177;6．1）,（307．8＆#177;25．4）分,均明显高于对照组,差异均有统计学意义（t 分别为2．223,2．079,2．963,2．231,2．029,3．245,2．226,3．201;P＜0．05）;另外观察组护生表现为正向性评判性思维能力及强评判性思维能力的护生占比例分别为95．5％和52．3％,均明显高于对照组,差异亦有统计学意义（χ2分别为5．491,4．013;P＜0．05）。结论行为导向教学模式不仅能有效提高护生所应具备的各项临床护理能力,而且能有效提高护生的评判性思维能力,有利于开放护生视野,提高护生发现问题和解决问题的能力,对护生未来的职业发展具有重要意义。     

临床一线护士安全感调查分析

目的：了解临床一线护士安全感现状,分析安全感影响因素。方法通过安全感量表对341名临床一线护士进行调查分析,提出相关的建议和对策。结果临床一线护士的安全感总分（56．10＆#177;10．88）分,人际安全感（28．56＆#177;5．60）分,确定控制感（27．53＆#177;5．90）分,处于中等偏上水平。在编护士的安全感总分（58．11＆#177;11．51）分,高于聘用护士的（55．00＆#177;10．61）分,差异有统计学意义（t＝2．065,P＜0．05）。大专护士的安全感总分为（54．71＆#177;10．52）分,低于本科护士的（58．64＆#177;11．63）分,差异有统计学意义（t＝2．955,P＜0．05）。大专、合同制护士的安全感分值偏低。结论护理管理者应积极采取相应措施提高临床一线护士的安全感,从而保证护理安全,提高护理质量。     

Orem 自理护理模式对老年脑梗死患者认知功能及康复效果的影响

目的：探讨Orem自理护理模式对老年脑梗死患者认知功能及康复效果的影响。方法采用随机数字表法将老年脑梗死患者分为观察组和对照组,对照组进行常规护理,观察组在此基础上进行Orem自理护理,比较两组患者出院后的认知功能、治疗和行为依从性及生活质量。结果出院1个月后,观察组患者神经功能缺损评分为（15．4＆#177;3．7）分,明显低于对照组的（19．7＆#177;4．6）分;MOCA评分为（24．6＆#177;4．3）分,明显高于对照组的（21．7＆#177;4．6）分,两组比较差异均有统计学意义（U值分别为5．827,3．684;P＜0．01）。观察组治疗及行为依从性平均评分为（16．8＆#177;2．4）分,Barthel 指数为（62．4＆#177;16．9）分,均高于对照组的（15．6＆#177;2．8）,（56．3＆#177;17．8）分,差异有统计学意义（U值分别为2．603,1．988;P＜0．05）。结论 Orem自理护理模式不仅能有效改善老年脑梗死患者认知功能,提高治疗及行为依从性和日常生活能力,而且明显提高出院后的生活质量,值得临床推广。     

北京市某三级甲等精神卫生专科医院精神科护士关怀能力的调查

目的：调查精神科护理人员关怀能力的现状。方法采用关怀能力量表（ CAI）对北京市某三级甲等精神卫生专科医院的147名精神科护士的关怀能力进行调查。结果共发放调查问卷150份,回收有效问卷147份,有效回收率为98％。本组精神科护士关怀能力总分为（180．99＆#177;19．48）分,其中理解维度得分为（70．56＆#177;9．37）分,鼓励维度得分为（54．99＆#177;8．86）分,耐心维度得分为（55．44＆#177;6．99）分;不同性别、职务、文化程度的护士关怀能力不同,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论精神科护士的关怀能力有待提高。精神科护士应注重自身人文关怀素养和沟通技巧的培养,提高关怀意识,将有助于改善对患者的关怀能力。     

持续质量改进在围手术期护理质量管理中的应用

目的：采用持续质量改进方法解决围手术期护理过程中的不规范护理行为,提高围手术期护理质量。方法按照围手术期护理常规及护理质量检查标准,制定围手术期护理质量效果调查表,在持续质量改进前后对10个病区的术后康复患者进行围手术期护理效果调查,并对病区围手术期护理质量进行检查。结果通过持续质量改进,各病区围手术期护理质量均有提高,其中神经外科从（78．7＆#177;3．25）分提高至（96．3＆#177;1．29）分,心胸外科从（70．1＆#177;4．31）分提高至（98．2＆#177;1．09）分,与改进前比较差异均有统计学意义（ t值分别为19．86,18．87;P＜0．01）。持续质量改进前后围手术期护理存在问题下降,手术室护士术前未访视从25．4％下降至3．6％,术后腕带保存不当从10．6％下降至3．6％,与改进前比较差异均有统计学意义（χ2值分别为23．72,9．13;P＜0．01）。结论通过围手术期持续质量改进有效地提高了围手术期护理质量,有效减少术后并发症的发生,并提高了住院患者的满意度。     

支持性心理治疗对老年抑郁症患者疗效及生活质量的影响

目的：探讨支持性心理治疗对老年抑郁症患者疗效及生活质量的影响。方法选择门诊老年抑郁症患者106例,采用随机数字表法分为干预组和对照组,每组各53例,两组均采用抗抑郁常规药物治疗,对照组接受常规护理指导,干预组接受支持性心理治疗,治疗时间为8周。治疗前后采用17项汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、健康评定量表（SF-36）评定两组疗效及健康相关生活质量。结果干预8周后,干预组患者HAMD总分为（5．3＆#177;2．2）分,对照组为（8．2＆#177;2．8）分,两组比较差异有统计学意义（t＝5．7243,P＜0．01）。干预组治愈率为54．9％,对照组为31．9％,两组比较差异有统计学意义（χ2＝5．2484,P＜0．05）。治疗8周后,干预组SF-36量表各维度得分均高于对照组,其中干预组患者躯体疼痛得分为（13．7＆#177;3．3）分,总体健康得分为（8．5＆#177;1．2）分,社会功能得分为（8．6＆#177;3．3）分,精神健康得分为（5．6＆#177;2．0）分,对照组分别为（6．3＆#177;2．4）,（4．3＆#177;0．9）,（3．7＆#177;1．0）,（3．3＆#177;0．8）分,两组比较差异均有统计学意义（t值分别为12．6035,19．4704,9．7711,7．3578;P＜0．05）。结论支持性心理治疗有利于提高老年抑郁患者的疗效及生活质量。     

行为分阶段转变理论在血液透析患者中的应用

目的：探讨行为分阶段转变理论在血液透析患者中的应用。方法选择138例血液透析患者为研究对象,分3个阶段进行干预,比较干预前后患者临床生化指标的变化情况。结果实施干预后,患者血清白蛋白及血红蛋白分别为（39．3＆#177;9．1）,（108．8＆#177;11．7） g/L,明显高于实施前的（37．2＆#177;8．3）,（105．6＆#177;10．4）g/L,干预前后比较差异有统计学意义（t值分别为-2．0029,-2．4014;P＜0．05）。干预前患者收缩压为（148．6＆#177;20．5）mm Hg,K＋和Na＋浓度分别为（5．5＆#177;1．4）,（146．1＆#177;16．5）mmol/L,干预后患者收缩压为（141．2＆#177;22．3）mmHg,K＋和Na＋浓度分别为（4．9＆#177;1．3）,（139．2＆#177;20．3）mmol/L,均较干预前明显降低,干预前后比较,差异有统计学意义（ t值分别为2．8699,3．6893,3．0985;P＜0．05）。干预后患者体质量、血压和无明显水肿达标率明显提高（P＜0．05）。干预后,SGA评估营养良好的患者较干预前明显增加,分别为40例（44．9％）,70例（78．7％）,干预前后比较差异有统计学意义（χ2＝16．49,P＜0．05）。结论行为分阶段转变理论有利于控制血液透析患者的血压,改善预后,提高患者生活质量。     

家庭中心式护理对脑瘫患儿家长生存质量的影响

目的：了解家庭中心式护理对脑瘫患儿家长生存质量的影响。方法选择脑瘫患儿家长104名,将2011年2-5月抽取的52名脑瘫患儿家长作为干预组,2010年10月-2011年1月抽取的52例脑瘫患儿家长作为对照组。对干预组家庭实施家庭中心式护理模式,对照组采用普通护理模式。干预前后用世界卫生组织生存质量测定量表简表（ WHOQOL-BREF ）和纽卡斯尔护理服务满意度量表（ NSNS）进行评估。结果干预前两组患者的 WHOQOL-BREF 各领域得分差异无统计学意义（ P ＞0．05）。干预后,干预组WHOQOL-BREF各领域得分为生理领域（62．64＆#177;13．63）分,心理领域（59．46＆#177;14．15）分,社会关系领域（63．41＆#177;13．40）分,环境领域（48．52＆#177;15．20）分,NSNS得分（57．15＆#177;6．38）分,均要高于对照组的（54．40＆#177;13．22）,（47．12＆#177;16．16）,（53．98＆#177;13．52）,（42．43＆#177;13．35）,（51．42＆#177;7．90）分,差异有统计学意义（Z分别为-3．139,-4．136,-3．792,-2．232,-4．725;P＜0．05）;干预组自身对照,干预后WHOQOL-BREF各领域得分均高于干预前,差异有统计学意义（ Z分别为-4．213,-4．068,-3．299,-4．160;P＜0．05）。结论家庭中心式护理模式可以提高脑瘫患儿住院康复治疗期间患儿家长的生存质量,并提高他们对护理服务的满意度。     

充气式保温毯在结肠癌根治术中的应用

目的研究结肠癌根治术手术患者术中采用充气式保温毯预防术中体温下降的应用价值。方法选取择期行全身麻醉的结肠癌根治术患者60例,采用随机数字表法分为保温组和对照组,对照组患者在室温下手术,除手术期间加温静脉用液、血和加温腹腔冲洗液外,没有加用充气式保温毯。保温组患者除手术期间加温静脉用液、血和加温腹腔冲洗液外,加用充气式保温毯,观察两组患者体温、血浆凝血酶原时间（ PT）、部分激活凝血活酶时间（ APTT）、纤维蛋白原（ FIB）、PLT的变化。结果对照组与保温组,手术开始时体温分别为（36．4＆#177;0．3）,（36．3＆#177;0．4）℃,差异无统计学意义（t＝0．319,P＞0．05）,手术结束时对照组体温为（35．5＆#177;0．4）℃,明显低于保温组的（36．5＆#177;0．3）℃（t ＝4．984,P＜0．05）。对照组患者术后6 h PT、APTT分别为（14．1＆#177;1．3）,（35．6＆#177;4．3） s,明显长于术前的（10．5＆#177;1．6）,（28．1＆#177;4．1）s,差异有统计学意义（t值分别为5．897,6．654;P＜0．05）,对照组患者术后6 h FIB、PLT分别为（2．7＆#177;0．2）g/L,（135．7＆#177;31．9）＆#215;109/L,显著低于术前的（3．2＆#177;0．2）g/L,（213．1＆#177;36．1）＆#215;109/L,差异有统计学意义（ t值分别为7．574,4．753;P＜0．05）。保温组患者术后6 h PT、APTT分别为（10．8＆#177;1．2）,（29．0＆#177;2．8）s,与术前的（10．6＆#177;1．4）,（28．3＆#177;3．7）s相比,差异无统计学意义（t值分别为0．564,0．975;P＞0．05）,保温组患者术后6 h FIB、PLT分别为（3．2＆#177;0．2）g/L,（198．6＆#177;36．3）＆#215;109/L,与术前的（3．2＆#177;0．1） g/L,（211．1＆#177;33．2）＆#215;109/L相比,差异无统计学意义（t值分别为0．879,0．654;P＞0．05）。结论结肠癌根治术中使用充气式保温毯可减少围手术期低体温及低体温相关并发症的发生。     

护士培训模式转变对提高优质护理内涵质量的影响

目的：探讨护士培训模式的转变对提高医院优质护理内涵质量的影响。方法将60名护士分为两组（观察组、对照组）,对照组护士接受院内常规护理培训模式培训,观察组护士采用转变的护理培训模式进行培训。对两组护士在培训前后从护理工作的模式、服务流程、文书书写以及护士绩效考核等方面对优质护理工作质量的改善情况进行对比。结果观察组护士在对患者进行优质护理的过程中,主动性显著增强,能主动巡视患者,观察组患者平均满意度为（95．15＆#177;5．12）分,明显高于对照组的（87．23＆#177;5．03）分,两组差异有统计学意义（P＜0．05）,对照组护理人员满意度为（3．25＆#177;0．55）分,观察组的护理人员满意度上升为（4．01＆#177;0．47）分,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论护士培训模式的转变能提高护士在对患者进行护理时的工作效率及质量,能明显增进医患沟通,提高患者满意度,值得在护士的培训中进一步推广使用。     

系统性护理干预对晚期非小细胞肺癌化疗患者癌因性疲乏的影响

目的：探讨系统性护理干预对改善晚期非小细胞肺癌（ NSCLC）化疗患者癌因性疲乏的效果。方法采用随机数字表法将80例晚期NSCLC化疗患者分为干预组和对照组,每组各40例。对照组根据医嘱行肿瘤内科患者常规护理,干预组在此基础上进行系统的癌因性疲乏护理干预。应用简易疲乏评估表和FACT-L（V3．0）量表分别在干预前、干预15 d后对两组患者进行癌因性疲乏和生存质量评估。结果共发放问卷80份,回收有效问卷80份,有效回收率100％。干预前两组患者疲乏程度及生存质量得分比较差异无统计学意义（P＞0．05）。干预后干预组患者的癌因性疲乏程度较对照组明显降低（χ2＝8．47,P＝0．04）。干预组患者生理状况、社会/家庭状况、与医生的关系、情感状况、功能状况、附加的关注情况及量表总分分别为（32．15＆#177;6．08）,（35．31＆#177;5．33）,（12．38＆#177;2．67）,（28．59＆#177;4．53）,（34．34＆#177;5．86）,（43．80＆#177;7．76）,（186．57＆#177;32．23）分,分别高于对照组的（25．45＆#177;5．42）,（28．68＆#177;4．16）,（9．95＆#177;1．49）,（21．87＆#177;3．95）,（26．21＆#177;5．01）,（36．63＆#177;8．24）,（148．79＆#177;28．27）分,差异均有统计学意义（t值分别为5．20,6．20,5．03,7．07,6．67,4．01,5．57;P＜0．01）。结论在常规护理方法基础上予以系统性护理干预,可缓解晚期NSCLC化疗患者疲乏程度,提高患者的生活质量。     

前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病神经病变临床研究

目的：探讨前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病神经病变的临床疗效及其对神经传导速度的影响。方法采用随机数字表法将82例糖尿病神经病变患者随机分为对照组和观察组，对照组单纯采用前列地尔治疗，观察组采取前列地尔联合甲钴胺治疗。比较两组患者临床治疗效果、不良反应发生情况及神经传导速度。结果观察组治疗总有效率为92．68％，明显高于对照组的80．49％（P＜0．05）；观察组患者治疗后正中运动神经、腓运动神经、正中感觉神经和腓感觉神经传导速度分别为（67．69＆#177;3．29）、（49．09＆#177;3．33）、（50．43＆#177;3．51）、（49．94＆#177;3．32）m/s，较治疗前的（46．23＆#177;3．01）、（38．12＆#177;3．20）、（38．96＆#177;3．39）、（39．68＆#177;3．01）m/s明显提高（P＜0．05），较对照组治疗后的（56．34＆#177;3．21）、（43．39＆#177;3．06）、（41．11＆#177;3．07）、（43．45＆#177;3．22）m/s也明显提高；治疗后组间及组内治疗前后各指标检测结果比较差异均有统计学意义（P＜0．05）；不良反应发生率组间比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论前列地尔联合甲钴胺治疗糖尿病神经病变疗效显著，可明显改善神经病变症状，提高神经传导速度，安全性高，具有较大的临床应用价值，值得在临床中推广应用。     

门诊学龄前患儿静脉输液的安全管理及护理措施

目的：评价学龄前患儿周围静脉输液管理的临床过程和结果,为临床学龄前患儿静脉输液护理提供依据。方法选择门诊静脉输液的学龄前患儿100例,按照随机数字表法分为观察组与对照组各50例,对照组采用常规输液护理措施,观察组采用输液安全预防性护理措施,使用自行设计的学龄前患儿静脉输液风险评估及防范措施表记录患儿输液情况,比较两组首次穿刺成功率、药液外渗情况、呼叫换液和满意度情况。结果观察组患儿静脉输液首次穿刺成功率为94．00％,静脉药液外渗发生率为12．00％,输液呼叫率为43．33％,均优于对照组的68．00％,40．00％,49．21％,差异有统计学意义（χ2／Z值分别为10．981,－3．098,75．614;P＜0．05）。观察组患儿家长对换液及时满意度、巡视维护、解决问题能力得分分别为（4．27＆#177;0．56）,（4．43＆#177;0．38）,（4．48＆#177;0．51）分,均高于对照组的（3．13＆#177;0．42）,（3．16＆#177;0．64）,（3．11＆#177;0．60）分,差异有统计学意义（t值分别为2．828,2．963,2．977;P＜0．05）。结论学龄前患儿静脉输液过程中安全管理能提高首次穿刺成功率,减少不良反应的发生,患儿家长满意度更高,值得临床推广与使用。     

自我效能健康教育对妇科肿瘤手术患者婚姻质量与心理状态的影响

目的：探讨自我效能健康教育方案对妇科肿瘤手术患者婚姻质量和心理状态的影响。方法选取2010年5月—2013年5月86例妇科肿瘤患者作为研究对象,分为对照组和观察组,每组43例。对照组患者给予常规健康教育,观察组患者在此基础上加强自我效能的健康教育,所有患者教育6个月后进行自我效能感量表、婚姻质量量表和抑郁自评量表的评价比较。结果健康教育6个月后,观察组自我效能感量表评分为（29．14＆#177;6．12）分,对照组为（22．76＆#177;6．27）分,差异有统计学意义（ t＝4．716,P＜0．05）。观察组婚姻状况评分中角色平等（37．39＆#177;5．67）、夫妻交流（35．41＆#177;6．06）、性生活（38．19＆#177;5．73）和婚姻美满度（37．52＆#177;5．49）分与对照组相应分值[（30．15＆#177;5．22）,（28．47＆#177;5．87）,（32．63＆#177;5．91）,（30．16＆#177;4．96）分]比较差异有统计学意义（t值分别为3．519,4．117,2．399,4．826;P＜0．05）。健康教育6个月后,观察组抑郁自评量表评分为（47．87＆#177;5．02）分,与对照组（55．54＆#177;4．95）分比较,差异有统计学意义（ t＝6．384,P＜0．05）。结论自我效能健康教育方案不仅可以提高患者的婚姻质量,还可以有效改善患者的心理状态,值得临床推广。     

多靶点调控手术治疗难治性精神分裂症术后患者社会功能评价

目的：观察多靶点调控，立体定向手术对难治性精神分裂症患者社会功能的影响。 方法：选择2003-06／2004-07于解放军成都军区总医院神经外科经CCMD-3精神分裂症诊断标准确诊的住院患者为人组对象。共计62例，男35例，女27例，年龄20～54岁，病程5～20年。应用韦氏智力量表、简明精神病量表和阴性与阳性症状量表、住院病人护士观察评定量表对62例难治性精神分裂症患者分别在手术前2d和出院后3个月随访测试。护士观察评定量表共7个症状群30个项目：①社会能力（5项）。②社会兴趣（5项）。③个人卫生（4项）。④激动（6项）。⑤精神病表现（4项）。⑥迟缓（3项）。⑦抑郁（3项）。每项根据患者的表现，采用0~4分5级评分。无，0分；有时发生，1分；较常发生，2分；经常发生，3分；几乎总是如此，4分。根据各项测查评分，分别算出积极因素总分（前3项之和），消极因素总分（后4项之和），病情总估计得分（常数128＋积极因素总分-消极因素总分）。 结果：62例患者均进入结果分析，中途无脱落。①手术前后韦氏智力量表言语智商、操作智商和全智商差异不显著（P〉0．05）。②患者手术前后简明精神病量表和阴性与阳性症状量表分值比较差异显著[（56．20&;#177;15．26），（28．62&;#177;6.21）分，P〈0．01；（87．34&;#177;19．56），（43.12&;#177;8．36）分，P〈0.01]。③护士观察评定量表评定结果显示，患者手术前后分值除个人卫生、抑郁两项比较差异不显著外，社会能力、社会兴趣、激动、精神病表现、迟缓分值差异显著[（20．47&;#177;8．56），（34．10&;#177;4．35）分；（6.10&;#177;5.89），（20．05&;#177;6．60）分；（26．47&;#177;10．93），（12．26&;#177;6．21）分；（7.60&;#177;6.04），0分；（13．67&;#177;4．70），（6.20&;#177;5.70）分，P均〈0.05]。 结论：多靶点调控、立体定向手术治疗对精神分裂症患者的智力无损害，对调动患者的生活兴趣，提高患者生活质量，改善社会适应能力有显著意义。     

消银2号方药浴在不同温度和时间对寻常型银屑病的影响

目的：探讨消银2号方治疗寻常型银屑病患者最佳的洗浴温度和时间。方法选取120例符合寻常型银屑病诊断标准的住院患者纳入试验。按随机序列表分为4组,每组30例。采用2＆#215;2析因设计将4组患者分别使用消银2号方剂药浴的4种治疗方案,试验1组（ A1 B1）采用42℃药浴30 min;试验2组（ A1 B2）采用42℃药浴20 min;试验3组（ A2 B1）采用38℃药浴30 min;试验4组（ A2 B2）采用38℃药浴20 min。分别在入院时和出院时采用银屑病皮损面积及严重程度量表（ PASI评分表）、生活质量指数（ DLQI）、焦虑自评量表（ SAS）对患者状况进行评定。结果120例寻常型银屑病患者治疗后PASI评分、DLQI指数、SAS评分分别为（11．33＆#177;5．68）,（4．78＆#177;3．50）,（24．23＆#177;6．72）分,低于治疗前的（25．51＆#177;10．26）,（11．60＆#177;5．70）,（42．37＆#177;8．40）分,差异有统计学意义（t 分别为23．105,17．174,40．558;P＜0．01）。试验1组患者治疗前后PASI评分差值为（16．59＆#177;6．46）分,高于其他3组,差异有统计学意义（F＝4．242,P＜0．01）;DLQI指数差值和SAS评分差值分别为（8．27＆#177;5．15）,（19．93＆#177;4．73）分,高于试验4组的（5．47＆#177;3．25）,（16．30＆#177;4．82）分,差异有统计学意义（P＜0．05）。在PASI、DLQI、SAS三方面,消银2号方洗浴时间因素的主效应及时间与温度的交互作用差异无统计学意义（ P ＞0．05）,仅温度的主效应差异有统计学意义（ F分别为11．380,6．335,9．168;P＜0．01）。结论银屑病皮损面积及严重程度的改善、生活质量改善、焦虑状况改善三方面,温度对药浴的影响效果大于时间。考虑到时间因素对患者的经济和治疗时间的影响等问题,42℃联合20 min中药洗浴的方案更为合理,值得临床推广。     

腔隙性脑梗死后血管性痴呆的进程评价：新的血管性事件将加速血管性认知障碍的衰退程度

目的：观察与腔隙性脑梗死相关的血管性痴呆患者的病程，以及随访过程中经历血管事件后对认知、行为和日常生活能力的影响。方法：选择1999-01／2004-06上海华东医院神经内科收治的腔隙性脑梗死后血管性痴呆患者72例进行随访，其中男54例，女18例，平均年龄（73&;#177;7）岁。均给予肠溶阿司匹林（75mg／次，1次／d）、石杉碱甲（商品名：双益平，0．05mg／片，2片／次，2次／d）及吡拉西坦（商品名：脑复康，0．4g／片，2片／次，3次／d）口服。门诊随访。患者随访开始时间不一致，1999年至2001年均有入组，随访周期约4个月／次，平均随访时间（24．25&;#177;6．01）个月。随访的血管事件包括新近发生的脑和心脏血管性发作。所有患者都接受CT或MRI检查及简易精神状态检查（检查认知缺损程度，满分为30分，低于26分为认知功能受损），神经精神调查（检查行为能力，共分10个领域，每个领域根据其出现的频率计1～4分，根据严重程度计1～3分，将每项的频率得分乘以严重程度得分后相加，得分越高疾病越严重）、日常生活能力（共20项，每项依据严重程度计10分，总分20分为正常，〉20分即有不同程度下降）指标评估。同时根据是否经历血管事件分为两组进行各量表评分比较。结果：72例患者全部进入结果分析。①患者随访期末简易精神状态量表得分较随访前显著降低，神经精神调查和日常生活能力评分均较随访前升高[（22．3&;#177;4．6，32．1&;#177;18.3，43．7&;#177;9．6）；（25．3&;#177;5．2，19．4&;#177;13．9,32．6&;#177;8．3），（t=5．67～14．86，P〈0．01）]。②发生血管事件组比未发生血管事件组的简易精神状态检查、神经精神调查和日常生活能力评分恶化迅速（数据均为变化值）[（-2．24&;#177;1．4，11．60&;#177;14．3，9．88&;#177;12．5）；（-1．03&;#177;1．7，2．35&;#177;15．6，2．04&;#177;7．3），（t=2．94-7．38，P〈0．01）]。③认知和行为恶化与血管事件的发生高度相关（r=0．920，P〈0．01）；认知改变与行为改变成显著正相关（r=0．793，P〈0．01）。结论：腔隙性脑梗死后血管性痴呆患者认知、行为和日常生活能力均出现恶化，且新的血管性事件加重病情，所以早期干预显得尤其重要。其中认知改变与行为改变高度相关，可能与特异性的额叶-皮质下环路的破坏有关，提示腔隙性脑梗死后血管性痴呆中同样的皮质下病理改变造成了认知和行为两种类型的损害。     

体验式健康教育在糖尿病患者血糖控制中的应用

目的：探讨体验式健康教育模式对2型糖尿病患者血糖控制及生活质量的影响。方法采用随机数字表法将某院收治的112例2型糖尿病患者分为观察组和对照组,每组各56例,对照组采用常规药物治疗及传统小组式健康教育指导,观察组在常规药物治疗基础上进行一对一体验式健康教育,对两组患者的血糖控制情况及自我管理能力（ DSCS）进行对比分析,同时对两组患者出院后的生活质量进行评价。结果观察组出院后3个月空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平分别为（7．9＆#177;1．7）mmol/L,（11．4＆#177;3．1）mmol/L,（7．3＆#177;1．2）％,明显低于对照组的（8．8＆#177;2．1）mmol/L,（13．7＆#177;3．8）mmol/L,（8．4＆#177;1．6）％,差异有统计学意义（t分别为2．493,3．510,4．116;P＜0．05）。观察组出院后3个月DSCS 6个因子评分及总评分明显高于对照组,差异均有统计学意义（ t分别为2．702,3．503,2．288,3．373,6．406,7．025,5．744;P＜0．05）。观察组自我管理能力达高水平者占57．1％,明显高于对照组的37．5％,差异有统计学意义（χ2＝4．334,P＜0．05）。观察组患者生活质量综合评定问卷（GQLI-74）中躯体功能、心理功能、社会功能和物质生活4个维度评分分别为（56．8＆#177;7．7）,（59．2＆#177;8．1）,（57．6＆#177;7．3）,（56．9＆#177;4．8）分,明显高于对照组的（53．4＆#177;8．2）,（54．9＆#177;8．6）,（54．4＆#177;8．1）,（54．7＆#177;5．4）分,差异有统计学意义（t分别为2．262,2．724,2．196,2．279;P＜0．05）。结论一对一体验式健康教育模式在糖尿病的综合治疗中发挥着举足轻重的作用,最大限度地调动了患者学习健康教育内容的积极性和主动性,加强了医护患之间的沟通和合作,对提高糖尿病患者出院后的血糖控制能力、自我管理能力及生活质量有重要意义。     

三级甲等医院临床护理单元从业护士诊室血压及动态血压监测数据分析

目的：分析三级甲等医院临床护理单元从业护士诊室血压（OBP）及动态血压（ABPM）监测数据。方法选择参加2012年春季体检的辽宁省人民医院和辽宁省金秋医院临床科室从业护士71名为分析对象,对照组为76名同期参加健康体检的某事业单位女职工。全部入选对象均接受了OBP和24 h-ABPM检测。结果从业护士组的隐性高血压（MH）患病率为14．08％,明显高于对照组的2．63％,差异有统计学意义（χ2＝6．423,P＜0．05）,而白大衣高血压（WCH）患病率为1．41％,明显低于对照组的11．84％,差异有统计学意义（χ2＝4．761,P＜0．05）。 OBP测量指标比较中,从业护士组的OSBP、ODSP平均测量值分别为（125．35＆#177;15．14）,（76．15＆#177;9．67） mmHg,均明显低于对照组的（131．71＆#177;16．62）,（82．94＆#177;11．25）mmHg,差异有统计学意义（t分别为2．418,3．907;P＜0．05）。 ABPM监测指标比较中,从业护士组的24 h-mSBP、24 h-mDBP分别为（127．34＆#177;13．46）,（79．47＆#177;10．36）mmHg,均明显高于对照组的（121．09＆#177;13．73）,（75．82＆#177;9．18）mmHg,差异有统计学意义（t分别为2．781,2．261;P＜0．05）。dSBP、dDBP、nSBP、nDBP测量值和负荷值均明显高于对照组,差异有统计学意义（t分别为2．918,3．284,2．547,3．544,2．864,2．561,2．623,2．837;P＜0．05）。结论大医院临床护理单元从业护士群体ABPM各类监测指标及血压负荷值较高,OBP测量值较低,并存在着MH患病率增加现象。